骨質(zhì)疏松的防治課件

1、骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治課程內(nèi)容第一講：骨質(zhì)疏松癥的一般治療第二講：骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)治療第三講：骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松的防治課程內(nèi)容骨質(zhì)疏松的防治 第一講 骨質(zhì)疏松癥的一般治療骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。 骨質(zhì)疏松癥的危害不可小覷，防治為重中之重。 骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治（一）運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可增加和保持骨量，并可使老年人的應(yīng)變能力增強(qiáng)，減少骨折意外的發(fā)生。 運(yùn)動(dòng)的類型、方式和量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣增加。但是運(yùn)動(dòng)過(guò)度致閉經(jīng)者

2、，骨量丟失反而加快。骨質(zhì)疏松的防治（一）運(yùn)動(dòng)骨質(zhì)疏松的防治（二）鈣劑 不論何種骨質(zhì)疏松癥均應(yīng)補(bǔ)充適量鈣劑，使每日元素鈣總攝入量達(dá)到800-1200mg。 除了有目的的增加飲食鈣含量之外，尚可補(bǔ)充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑。骨質(zhì)疏松的防治（二）鈣劑骨質(zhì)疏松的防治（三）維生素D 成年人如果缺乏陽(yáng)光照射，每天攝入維生素D（200IU）即可滿足基本生理需要，但預(yù)防骨質(zhì)疏松癥劑量需增加。 水下或者礦井作業(yè)者約需補(bǔ)充800-2000IU/d,一般維持在血維生素D濃度為100-150nmol/L范圍內(nèi)。 近年來(lái)，有維生素D碳酸鈣合劑，每日口服1-2片就可滿足人體鈣和維生素D的需要。骨質(zhì)疏松的防治（三）維生素D

3、骨質(zhì)疏松的防治（四）其它輔助治療 主要包括從事戶外活動(dòng)、戒除煙酒、少飲咖啡，停用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松藥物，多使用富含鈣鎂及異黃酮類食物，如豆制品。骨質(zhì)疏松的防治（四）其它輔助治療 骨質(zhì)疏松的防治（五）對(duì)癥治療1有疼痛者可給與適量的抗炎藥。2有骨畸形者應(yīng)局部固定貨采用其它矯形措施防止畸形加劇。3有骨折者，應(yīng)給與牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)減少貨費(fèi)用所致的骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松的防治（五）對(duì)癥治療1有疼痛者可給與適量的抗炎藥。2有骨畸形者應(yīng)局（六）特殊藥物治療雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑雄激素TitleABTitle二膦酸鹽D降鈣素C骨質(zhì)疏松的防治（六）特殊藥物治療雌激素和選擇性雌雄激素TitleA

4、BTit 第二講 骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)治療 營(yíng)養(yǎng)治療可使患者維持正常體重，是膳食的鈣磷比例適當(dāng)，改變骨密度降低的狀況，從而延緩骨質(zhì)疏松的過(guò)程，減少自發(fā)性骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松的防治（一）膳食攝入鈣 每日至少攝入1500mg鈣。每日飲牛奶1000ml左右，或攝入相應(yīng)量的奶制品。脫脂奶粉、奶酪是鈣的良好來(lái)源，可以將脫脂奶直接加水許多食物中公共食用。 如果不能經(jīng)常攝入奶類，也可以通過(guò)多用豆類及制品、硬果等富含鈣的食物補(bǔ)充鈣。骨質(zhì)疏松的防治（一）膳食攝入鈣骨質(zhì)疏松的防治（二）鈣磷比值 在保證供給充足鈣的同時(shí)，維持正常鈣磷的比值非常重要，鈣與磷的比值為2：1，盡量減少飲食中的磷含量。骨質(zhì)疏松的

5、防治（二）鈣磷比值骨質(zhì)疏松的防治（三）控制熱量 對(duì)于肥胖患者，采用控制熱量膳食骨質(zhì)疏松的防治（三）控制熱量骨質(zhì)疏松的防治（四）補(bǔ)充氟 如果當(dāng)?shù)厮吹暮枯^低時(shí)，需要每日飲茶兩杯，以補(bǔ)充氟的攝入。骨質(zhì)疏松的防治（四）補(bǔ)充氟骨質(zhì)疏松的防治（五）補(bǔ)充蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料。充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收與儲(chǔ)存，對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。奶中的乳白蛋白、蛋類中的白蛋白、骨頭里的骨白蛋白及核桃中的核白蛋白，都含有膠原蛋白和彈性蛋白，是連接纖維和組織的物質(zhì)。維生素C對(duì)膠原合成有利，所以老年人應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)與維生素C。骨質(zhì)疏松的防治（五）補(bǔ)充蛋白質(zhì) 骨質(zhì)疏松的防治(六) 維生素D和維生素A 維生

6、素A 參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和粘多糖的合成，對(duì)骨骼鈣化有利。 老年人推薦每日攝入維生素A800ug，來(lái)源包括動(dòng)物性食物，如蛋黃、肝臟中所含的維生素A，以及植物性食物如黃紅色蔬菜、水果。 維生素D促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的形成。后者作為鈣的載體不僅可促進(jìn)鈣的吸收，還可提高血鈣、血磷的濃度，利于骨的鈣化。 每日維生素D的推薦供給量為400國(guó)際單位。 維生素D和維生素A骨質(zhì)疏松的防治(六) 維生素D和維生素A 維生素A 參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和維生素A、D的食物骨質(zhì)疏松的防治維生素A、D的食物骨質(zhì)疏松的防治(七)科學(xué)的烹飪方法 谷類所含的植酸及某些蔬菜如菠菜、空心菜等所含的草酸，均會(huì)影響改的利用與吸收。她們

7、與鈣結(jié)合生成不溶性鈣鹽，降低鈣的營(yíng)養(yǎng)有效性。 在我國(guó)，居民的膳食結(jié)構(gòu)中，大部分以谷類為主，而大部分鈣也由谷類及蔬菜提供。因此應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┤サ舴恋K鈣吸收的因素，對(duì)含草酸高的蔬菜，應(yīng)先在沸水中過(guò)一下（草酸溶于水，可去掉部分草酸）。 骨質(zhì)疏松的防治(七)科學(xué)的烹飪方法骨質(zhì)疏松的防治(七)科學(xué)的烹飪方法谷類中含植酸酶，可分解植酸鹽，釋放出游離鈣和磷，增加利用率。植酸酶在55攝氏度的環(huán)境下活性最強(qiáng)，為了增加植酸酶的活性，可以講大米加適量水浸泡后再烹飪。在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵，并延長(zhǎng)發(fā)酵的時(shí)間，均可使植酸水解，使游離鈣增加。骨質(zhì)疏松的防治(七)科學(xué)的烹飪方法骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松癥患者禁用

8、或者少用的食物列表谷類含膳食纖維過(guò)多的粗糧禽肉類肥肉蔬菜類含草酸高的菠菜、空心菜、冬筍、洋蔥頭等，若食用刻在烹調(diào)前用熱水過(guò)一遍。油脂類豬、牛、羊骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松癥患者禁用或者少用的食物列表谷類含膳食纖維過(guò)多的粗糧 骨質(zhì)疏松癥患者可用的食物列表谷類各種主食，最好是發(fā)酵類的谷物乳類各種乳類及其制品禽肉類雞、魚、瘦肉、蛋類限量使用水果類各種水果蔬菜類含草酸高的菠菜、空心菜、冬筍、洋蔥頭等，若食用刻在烹調(diào)前用熱水過(guò)一遍。豆類黃豆制品油脂類豬、牛、羊骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松癥患者可用的食物列表谷類各種主食，最好是發(fā) 第三講 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松的防治（一）宣傳教育 骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防必須加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作和實(shí)施有效預(yù)防方案。尤其是運(yùn)動(dòng)、保證足夠的鈣劑較為可行和有效。骨質(zhì)疏松的防治（一）宣傳教育骨質(zhì)疏松的防治（二）一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防指在兒童時(shí)期就注意補(bǔ)鈣。骨質(zhì)疏松的防治（二）一級(jí)預(yù)防骨質(zhì)疏松的防治（三）二級(jí)預(yù)防 盡量延緩骨量丟失的速率和程度。 對(duì)絕經(jīng)期婦女來(lái)說(shuō)，公