骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件

1、骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大提綱骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法骨關(guān)節(jié)的正常影像學(xué)表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)與病理基礎(chǔ) 骨關(guān)節(jié)損傷的基本影像學(xué)表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)其他常見疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)在骨關(guān)節(jié)應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)應(yīng)用 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大提綱骨與關(guān)節(jié)提綱骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法骨關(guān)節(jié)的正常影像學(xué)表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)與病理基礎(chǔ) 骨關(guān)節(jié)損傷的基本影像學(xué)表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)其他常見疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)在骨關(guān)節(jié)應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)應(yīng)用 提綱骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法X線： 最基本的檢查方法透視：外傷性骨折與脫位的復(fù)位: 皮質(zhì)骨和骨小梁的病變顯示良好： 對于軟組織、

2、關(guān)節(jié)軟骨和骨髓早期病變顯示良好，定位診斷同位素骨掃描: 發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤: 觀察軟組織、引導(dǎo)下穿刺骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法X線： 最基本的檢查方法X線攝影X線攝影 血管造影 血管造影 同位素成像 同位素成像 關(guān)節(jié)腔造影 關(guān)節(jié)腔造影骨關(guān)節(jié)X線檢查的局限性早期診斷 鑒別診斷骨關(guān)節(jié)X線檢查的局限性X線片的注意事項(xiàng)骨關(guān)節(jié)X線片的注意事項(xiàng)骨關(guān)節(jié)正側(cè)位周圍軟組織鄰近的關(guān)節(jié)兩側(cè)對照正側(cè)位骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件右后斜位左后斜位右后斜位左后斜位骨關(guān)節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)組織：骨基質(zhì)：有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)：膠原纖維和少量無定形物無機(jī)成分：骨鹽，鈣、磷和鎂細(xì)胞：骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)：密質(zhì)骨、松質(zhì)骨骨關(guān)節(jié)正

3、常影像學(xué)表現(xiàn)組織：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件發(fā)育：膜化骨、軟骨內(nèi)化骨因素：成骨、破骨、礦鹽物沉積發(fā)育：膜化骨、軟骨內(nèi)化骨正 常 X 線 解 剖 小兒骨：骨干、干骺端、骺、骺板成人骨：骨干、骨端 脊 柱：脊椎、椎間盤 關(guān) 節(jié)：骨與骨之間借助纖維組織、軟骨、或骨組織以一定方式相互連接形成的結(jié)構(gòu)稱為關(guān)節(jié)（）關(guān)節(jié)腔：骨端、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨正 常 X 線 解 剖 小兒骨：骨干、干骺端、骺、骺板骨齡：次級骨化中心出現(xiàn)和消失的年齡骨齡：次級骨化中心出現(xiàn)和消失的年齡骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)

4、夜大課件 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)破壞 增生硬化 骨膜增生 骨 骼 基 本 病 變 骨 骼 基 本 病 變腫瘤骨與腫瘤軟骨 骨及軟骨內(nèi)鈣化 骨質(zhì)壞死 礦物沉積 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)： 1. 骨質(zhì)疏松()：單位體積內(nèi)骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成份和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成份和鈣鹽含量比例仍正常。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)： 1. 骨質(zhì)疏松()：單位體病因病理：病因：全身性：老年性、內(nèi)分泌功能紊亂、結(jié)締組織病、營養(yǎng)和代謝障礙、醫(yī)源性、中毒性局限性：肢體廢用、炎癥、缺血、神經(jīng)支配障礙、腫瘤病理：骨皮質(zhì)變薄、哈弗氏管擴(kuò)大、骨小梁變細(xì)、變小或部分消失病因病理：影像學(xué)表現(xiàn)：骨密

5、度降低骨小梁稀疏骨皮質(zhì)變薄或分層可伴有骨折（如椎體壓縮骨折等）和X線敏感影像學(xué)表現(xiàn)： 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件2. 骨質(zhì)軟化()：單位體積內(nèi)骨結(jié)構(gòu)鈣化不足，鈣鹽減少而有機(jī)成份不減少或相對增多病因病理：均為全身性，各種原因引起的鈣磷代謝障礙佝僂病、腎性骨病、骨軟化癥、脂肪性腹瀉、肝豆?fàn)詈俗冃缘冉M織學(xué)上未鈣化的有機(jī)質(zhì)增多2. 骨質(zhì)軟化()：單位體積內(nèi)骨結(jié)構(gòu)鈣化不足，鈣鹽減少而有機(jī)影像學(xué)表現(xiàn)骨質(zhì)密度降低骨小梁稀疏纖細(xì)或粗大稀疏并彎曲，邊緣模糊骨皮質(zhì)變薄、邊緣模糊骨軟化變形：長骨彎曲、髖臼內(nèi)陷兒童期表現(xiàn)為干骺端增寬、凹陷、先期鈣化帶模糊消失影像學(xué)表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件3. 骨質(zhì)破壞(

6、 )：骨皮質(zhì)和骨小梁部分或全部結(jié)構(gòu)消失而為異常組織所取代病因病理：病因：炎癥、腫瘤和腫瘤樣病變、代謝和內(nèi)分泌疾病等骨質(zhì)破壞途徑：腫瘤、膿腫等直接吸收腫瘤、膿腫、炎性滲出物通過激活破骨系統(tǒng)間接破壞骨性結(jié)構(gòu)3. 骨質(zhì)破壞( )：骨皮質(zhì)和骨小梁部分或全部結(jié)構(gòu)消失而為影像學(xué)表現(xiàn)：浸潤性骨質(zhì)破壞：炎癥早期或惡性腫瘤囊狀或囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞：炎癥晚期及良性骨腫瘤或腫瘤樣病變壓迫性骨質(zhì)吸收：良性病變壓迫所致影像學(xué)表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件4. 骨膜反應(yīng)( )：因炎癥、腫瘤等刺激侵蝕所致的骨內(nèi)外膜水腫、增生、成骨和破壞類型：線樣、蔥皮樣、垂直樣、放射狀病因病理：骨膜內(nèi)層（細(xì)胞形成層）收到刺

7、激，分裂增生、分泌基質(zhì)，隨后基質(zhì)鈣鹽沉積形成新生骨小梁即骨膜4. 骨膜反應(yīng)( )：因炎癥、腫瘤等刺激侵蝕所致的骨內(nèi)外膜水骨肉瘤：放射狀骨膜反應(yīng)慢性骨髓炎骨肉瘤：放射狀骨膜反應(yīng)慢性骨髓炎骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨膜三角（三角）：骨膜反應(yīng)局部被破壞后，殘存的骨膜多呈三角形。多見于惡性腫瘤，也可見于骨髓炎、骨膜下血腫等。骨膜三角（三角）：5. 骨質(zhì)增生硬化( & )： 骨質(zhì)硬化：單位體積內(nèi)骨量增多或骨內(nèi)外膜增生導(dǎo)致骨皮質(zhì)增厚骨質(zhì)增生：骨端邊緣、骨嵴、骨突等部位骨形成病因病理：成骨活動(dòng)增加或骨重建塑性過程中正常骨吸收減少炎癥、外傷修復(fù)5. 骨質(zhì)增生硬化( & )： 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件

8、6、腫瘤骨與腫瘤軟骨（ ）：腫瘤組織或腫瘤內(nèi)形成的骨組織或類骨組織，多數(shù)情況下系指成骨型骨肉瘤內(nèi)形成的影像學(xué)所見的類骨組織。腫瘤軟骨指腫瘤組織或腫瘤內(nèi)形成的類透明軟骨組織。影像學(xué)表現(xiàn)：成熟的皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨與正常骨無異。瘤骨可表現(xiàn)為多樣的高密度影6、腫瘤骨與腫瘤軟骨（ ）：腫瘤組織或腫瘤內(nèi)形成的骨組骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件7.骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化 ( & )：骨髓組織及骨內(nèi)出血、壞死、腫瘤等病變組織鈣鹽沉積，無骨結(jié)構(gòu)形成，不伴有骨細(xì)胞和軟骨小葉。影像學(xué)表現(xiàn)：軟骨鈣化：顆粒狀、小環(huán)狀、半環(huán)狀高密度影骨梗死：不規(guī)則高密度影7.骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化 ( & )：骨髓組織及骨內(nèi)出血、壞死骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影

9、像學(xué)夜大課件8.骨質(zhì)壞死( )：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)為死骨（）影像學(xué)表現(xiàn)：早期：骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)密度輕度增高骨內(nèi)游離皮質(zhì)骨或骨塊，周圍低密度帶和硬化邊8.骨質(zhì)壞死( )：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)為死骨骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件9.礦物質(zhì)沉積( )：除鈣、磷外，鉛、磷、鉍等沉積于骨內(nèi)。影像學(xué)表現(xiàn)：多條互相平行的橫行致密帶氟骨癥：還有廣泛皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗和骨膜增生9.礦物質(zhì)沉積( )：除鈣、磷外，鉛、磷、鉍等沉積于骨內(nèi)。 關(guān)節(jié)破壞( )：關(guān)節(jié)軟骨、骨性關(guān)節(jié)面及相鄰骨質(zhì)為病理組織所替代。病因、病理：各種感染性、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等多數(shù)通過滑膜肉芽組織增生侵

10、蝕取代關(guān)節(jié)軟骨和骨性關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)破壞( )：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件關(guān)節(jié)退變（ ）：原發(fā)或繼發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨損害并繼發(fā)關(guān)節(jié)面及鄰近關(guān)節(jié)骨端增生硬化、肥大和囊變。病因及病理：原發(fā)性：老年人，脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)性：創(chuàng)傷、感染、骨端缺血壞死等關(guān)節(jié)退變（ ）：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ ）關(guān)節(jié)破壞后關(guān)節(jié)骨端由骨組織或纖維組織連接，關(guān)節(jié)完全或部分失去活動(dòng)性，分別稱為纖維強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直病因及病理：纖維強(qiáng)直：關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等骨性強(qiáng)直：化膿性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ ），雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位（ ）：相應(yīng)骨性關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，位置改變或距離增寬，分為先

11、天性、外傷性和病理性病因和病理：可見于幾乎所有關(guān)節(jié)疾病發(fā)育、外傷和病變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)軟骨或骨性關(guān)節(jié)面破壞和周圍軟組織異常等關(guān)節(jié)脫位（ ）：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件常 見 疾 病 的 種 類 外傷性：骨折、脫位炎癥性：骨髓炎、關(guān)節(jié)炎 結(jié)核性：長短骨、關(guān)節(jié)、脊柱 腫瘤性：良性、惡性、腫瘤樣代謝性： -佝僂病、 -壞血病內(nèi)分泌：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺關(guān)節(jié)病：退行性、類風(fēng)濕、神經(jīng)性發(fā)育性：先天性、遺傳性常 見 疾 病 的 種 類 外傷性：骨折、脫位骨折 定義：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，包括皮質(zhì)骨和（或）松質(zhì)骨的斷裂按成因分類：創(chuàng)傷性骨折：

12、直接或間接暴力作用引起的正常骨骨折疲勞骨折（應(yīng)力骨折）：長期反復(fù)外力作用于骨，集中于骨某一部位，逐漸損傷引起慢性骨折，到診斷時(shí)骨痂形成，稱疲勞骨折或應(yīng)力骨折。病理性骨折：存在腫瘤、腫瘤樣病變等局限性病變或骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化等全身性病變的骨，由于強(qiáng)度下降。即使輕微外力也可引起骨折。骨折 定義：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，包括皮質(zhì)骨和（或）骨折其他分類：程度： 完全性、不完全性（裂縫骨折、青枝骨折）時(shí)間： 新鮮、陳舊性骨折 部位： 骨干、干骺端、骨骺分離、髁上、關(guān)節(jié)內(nèi)形狀： 線形、橫行、斜行、縱行、星形、螺旋形碎片： 撕脫性、嵌入性、粉碎性 X線診斷：依據(jù)：骨折線、骨折斷端移位或斷端成角骨折其他分

13、類：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件右后斜位右后斜位外傷性骨折外傷性骨折 完全性骨折 不完全性（青枝骨折） 完全性骨折 不完全性（青枝骨折） 新鮮骨折 陳舊骨折 新鮮骨折 陳舊骨折骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件易與骨折混淆的骨結(jié)構(gòu)和解剖變異滋養(yǎng)血管溝和血管壓跡骨骺籽骨骨縫要點(diǎn)：需熟悉正常結(jié)構(gòu)及變異，結(jié)合臨床，必要時(shí)與健側(cè)對比易與骨折混淆的骨結(jié)構(gòu)和解剖變異骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨 折 愈 合 過 程肉芽組織修復(fù)期 （骨折 1 周內(nèi)） 血腫形成 纖維性骨痂 骨樣骨痂原發(fā)骨痂連接期（1 - 2 周至3月）骨樣骨痂鈣質(zhì)沉積 原發(fā)骨性骨痂骨性愈合期

14、（3 - 12 月）原發(fā)骨痂 成熟板層骨，骨折線消失塑型期（1 - 2 年）骨性愈合 恢復(fù)正常骨外形骨 折 愈 合 過 程肉芽組織修復(fù)期 （骨折 1 周內(nèi)） 常 見 骨 折1.肱骨外科頸骨折：中老年人常見肱骨外科頸位于解剖頸以下23無移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折2.肱骨髁上骨折：小兒常見可分為伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折常 見 骨 折1.肱骨外科頸骨折：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件肱骨髁上伸直型骨折肱骨髁上屈曲型骨折肱骨髁上伸直型骨折肱骨髁上屈曲型骨折 肘關(guān)節(jié)髁上骨折 肘關(guān)節(jié)髁上骨折3.伸直型橈骨下端骨折：成年及老年人多見骨折發(fā)生在橈骨下端3范圍內(nèi)遠(yuǎn)折段向橈側(cè)及背側(cè)移位3.伸直型

15、橈骨下端骨折：伸直型橈骨下端骨折伸直型橈骨下端骨折骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件4.股骨頸骨折： 4.股骨頸骨折：骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件兒 童 骨 折 特 征 骨骺分離： 骺線增寬 （骺離骨折） 對位異常（骨骺與干骺端） 青枝骨折： 骨小梁扭曲 皮質(zhì)皺褶、凹陷、隆突兒 童 骨 折 特 征 骨骺分離： 兒童骨骺損傷兒童骨骺損傷 兒童 青枝骨折 兒童 青枝骨折骨與軟組織的感染骨髓炎骨與關(guān)節(jié)結(jié)核其他骨與軟組織的感染骨髓炎化膿性骨髓炎 臨床與病理臨床： 金黃色葡萄球菌兒童長骨（脛、股、肱、橈）癥征急重（高燒、疼痛、紅腫）病理： 血行性感染、直接蔓延干骺端膿腫、兩向蔓延髓腔（骨干）、破皮質(zhì)（骨膜

16、下膿腫）不能穿過骺軟骨侵入關(guān)節(jié)化膿性骨髓炎 臨床與病理臨床： 急性化膿性骨髓炎 X 線軟組織腫脹： 層次消失、網(wǎng)狀脂肪（2W）干骺端改變： 骨疏 破壞 蔓延骨膜增生： 層狀 骨膜下膿腫死骨形成： 骨膜掀起、血栓 A 炎急性化膿性骨髓炎 X 線骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件慢性化膿性骨髓炎 X 線表現(xiàn)增生硬化： 骨質(zhì)密度 花邊狀骨膜皮質(zhì)增厚 骨包殼髓腔消失骨質(zhì)破壞： 慢性骨膿腫死骨與瘺道： 條狀高低密度慢性化膿性骨髓炎 X 線表現(xiàn)增生硬化： 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)結(jié)核臨床與病理臨床： 繼發(fā)肺 兒童長骨骺和干骺端、椎體、滑膜癥征輕微、病程緩慢病理： 桿菌 血行感染

17、干骺端膿腫、兩向蔓延骨骺（關(guān)節(jié)）、破皮質(zhì)（瘺管）極少向骨干髓腔發(fā)展骨關(guān)節(jié)結(jié)核臨床與病理臨床： 骨 關(guān) 節(jié) 結(jié) 核 長骨干骺端結(jié)核短管狀骨骨干結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核（滑膜型）脊柱結(jié)核骨 關(guān) 節(jié) 結(jié) 核 骺 和 干 骺 端 結(jié) 核骨質(zhì)疏松類圓形限局性骨質(zhì)破壞中間可有碎屑死骨周圍骨增生硬化不明顯骺 和 干 骺 端 結(jié) 核骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件短 管 狀 骨 骨 干 結(jié) 核四肢短管狀骨兒童多見，病變多發(fā)骨質(zhì)破壞在骨內(nèi)呈囊性改變骨膜增生使骨干增粗骨氣鼓征短 管 狀 骨 骨 干 結(jié) 核四肢短管狀骨骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件脊 柱 結(jié) 核椎體破壞椎間隙狹窄椎旁膿腫脊柱畸形脊 柱

18、 結(jié) 核椎體破壞骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件腫 瘤 性 病 變良性骨腫瘤惡性骨腫瘤腫瘤樣病變腫 瘤 性 病 變良性骨腫瘤 良 性 骨 腫 瘤 類 型 骨瘤 骨母細(xì)胞瘤 軟骨瘤 軟骨母細(xì)胞瘤 骨軟骨瘤 軟骨粘液纖維瘤 骨樣骨瘤 長骨牙骨質(zhì)瘤 骨巨細(xì)胞瘤 骨血管瘤 良 性 骨 腫 瘤 類 型 骨軟骨瘤 臨床：多 20歲、單發(fā)和多發(fā)、見于軟骨化骨 病理：骨質(zhì)瘤體、透明軟骨帽、纖維包膜 X 線： 分型：有蒂、寬基底 （成人停止生長）部位： 股下、脛上、肱上 干骺端 方向： 背向關(guān)節(jié)、移向骨干 特征： 外生性骨突、不規(guī)則鈣化 綜合癥：多發(fā)性 = 骨干續(xù)連癥、遺傳性畸形性軟

19、骨發(fā)育異常 骨軟骨瘤 骨軟骨瘤 骨軟骨瘤 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨干續(xù)連癥：多發(fā)性骨軟骨瘤、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常骨干續(xù)連癥：多發(fā)性骨軟骨瘤、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常 骨巨細(xì)胞瘤 臨床： 2040 歲、單發(fā)、長骨骨端 病理：巨細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞組成，分三級 X 線：部位：股下、脛上、橈下 骨端 特征：偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞 內(nèi)部：皂泡狀骨梁、內(nèi)無鈣化 邊緣：清楚、多無骨膜增生 骨巨細(xì)胞瘤 骨巨細(xì)胞瘤 骨巨細(xì)胞瘤 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件 骨巨細(xì)胞瘤 骨巨細(xì)胞瘤 惡 性 骨 腫 瘤 類 型 骨肉瘤 軟骨肉瘤 纖維肉瘤 s 肉瘤 骨髓瘤 脊索瘤 網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤 長骨釉質(zhì)細(xì)胞瘤 骨轉(zhuǎn)移瘤 惡 性 骨 腫 瘤

20、類 型 骨肉瘤 X線表現(xiàn) 骨質(zhì)破壞：蟲蝕狀、斑片狀、邊界模糊 瘤骨形成：棉絮狀、象牙質(zhì)樣、針狀 骨膜反應(yīng)：蔥皮或針狀、s 三角 軟組織塊：皮質(zhì)破壞、界不清、有瘤骨 骨肉瘤 X線表現(xiàn) 骨肉瘤和三角 骨肉瘤和三角骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件 骨肉瘤 成骨型 骨肉瘤 成骨型 骨 轉(zhuǎn) 移 瘤 臨床：三腺和腎肺癌、骨疼骨折、紅骨髓分型：溶骨型、成骨型、混合型X 線： 特征：多灶或單發(fā)、破壞或硬化區(qū) 邊緣：模糊不規(guī)則、少硬化或骨膜反應(yīng) 周圍：少數(shù)軟組織腫塊、膨脹性改變 來源：溶骨 肺癌、乳腺、腎、N母 成骨 前列腺癌、膀胱和乳腺 混合 乳腺 骨 轉(zhuǎn) 移 瘤 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大

21、課件良、惡性骨腫瘤的鑒別 良 性 惡 性生長情況 緩慢、壓迫鄰近組織 迅速、侵及組織、器官 局部骨變化 膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界 浸潤性骨質(zhì)破壞，邊界 清晰、皮質(zhì)連續(xù) 模糊，皮質(zhì)破壞、缺損骨膜增生 一般無骨膜增生 不同程度骨膜增生 周圍軟組織變化 無腫塊影 長入軟組織形成腫塊 良、惡性骨腫瘤的鑒別 骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件慢 性 骨 關(guān) 節(jié) 病 退行性骨關(guān)節(jié)病 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎慢 性 骨 關(guān) 節(jié) 病 退 行 性 骨 關(guān) 節(jié) 病40歲以上女性多見，脊柱和髖、膝關(guān)節(jié)好發(fā)關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)面不規(guī)則骨質(zhì)增生硬化，骨贅形成退 行 性 骨 關(guān) 節(jié) 病骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件右后斜位腰椎結(jié)

22、核膿腫鈣化右后斜位腰椎結(jié)核膿腫鈣化骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎多見于中年女性，累及近側(cè)指間關(guān)節(jié)，多發(fā)軟組織腫脹關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)蟲蝕樣破壞關(guān)節(jié)半脫位鄰近骨骼骨質(zhì)疏松類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件強(qiáng) 直 性 脊 柱 炎見于青年男性病變從骶髂關(guān)節(jié)開始，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面凹凸不平，邊緣模糊，以后關(guān)節(jié)間隙逐漸狹窄，以致完全消失，形成骨性強(qiáng)直病變向上發(fā)展，侵犯脊柱小關(guān)節(jié)椎旁韌帶鈣化，呈“竹節(jié)樣”改變強(qiáng) 直 性 脊 柱 炎骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件右后斜位右后斜位骨關(guān)節(jié)影像學(xué)夜大課件全 身 性 骨 病代謝性骨病 維生素D缺乏性佝僂?。ㄘE?。┕擒浕Y腎性骨營養(yǎng)不良壞血病內(nèi)分泌性骨病 垂體疾病甲狀腺疾病、甲