面神經(jīng)麻痹主題知識宣教培訓課件

1、面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面神經(jīng)麻痹主題知識宣教還笑別個哈哈！歪嘴兒!2面神經(jīng)麻痹主題知識宣教還笑別個哈哈！歪嘴兒!2面神經(jīng)麻痹主題知識宣教神 經(jīng) 內(nèi) 科3面神經(jīng)麻痹主題知識宣教神 經(jīng) 內(nèi) 科3面神經(jīng)麻痹主題知識宣教他們得了什么病?怎么得病的?能不能好?4面神經(jīng)麻痹主題知識宣教他們得了什么病?4面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面 神 經(jīng) 炎欒曉康5面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面 神 經(jīng) 炎欒曉康5面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面神經(jīng)的生理解剖特點1面神經(jīng)炎的流行病學及發(fā)病特點2面神經(jīng)炎的診斷及鑒別診斷3面神經(jīng)炎的針灸治療5面神經(jīng)炎的辨證4面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護66面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面神經(jīng)的生理解剖特點1面神經(jīng)炎的流行病學

2、及發(fā)病特點2面神經(jīng)炎流行病學20/100,000各個年齡段均可發(fā)病男女發(fā)病率大致相同發(fā)病率隨年齡的增高有上升趨勢在1019歲年齡段中，女性比男性更常見，是男性的2倍。40歲后男性更常見，是女性的1.5倍。這個分布提示Bell麻痹的發(fā)病率與女性月經(jīng)初期和絕經(jīng)期有關(guān)。在行經(jīng)期的女性，發(fā)病率在月經(jīng)第1天最高，第2個發(fā)病高峰在月經(jīng)周期的第1117天，可能與排卵有關(guān)。因此，女性在行經(jīng)及排卵期特別要注意不要過于疲勞及耳部受涼。在同一年齡組，患病的危險性妊娠期女性是非妊娠期的3.3倍，常見于產(chǎn)后第3個月。7面神經(jīng)麻痹主題知識宣教流行病學20/100,000發(fā)病率隨年齡的增高有上升趨勢在1概 述面神經(jīng)炎又叫特

3、發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹(Bell palsy)指莖乳孔以上面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥。顱神經(jīng)疾病中面神經(jīng)病變所致的面神經(jīng)麻痹癥狀最常見；周圍性面癱中40為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；面神經(jīng)管示意圖facial nerve tunnel內(nèi)耳門莖乳孔面神經(jīng)管面神經(jīng)8面神經(jīng)麻痹主題知識宣教概 述面神經(jīng)炎又叫特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹(Be 患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側(cè)，伴迎風流淚，舌前2/3味覺障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹、耳后疼痛等。9面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全 急性期 靜止期 恢復期 發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7

4、15天 發(fā)病15天以后 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點10面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 急性期 靜止期 恢復期 發(fā)病7天內(nèi) 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點可能是面神經(jīng)急性病毒感染、風寒、自主神經(jīng)不穩(wěn)等導致神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫而產(chǎn)生的面神經(jīng)麻痹。11面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點可能是面神經(jīng)急性病毒感染、風寒、自主神發(fā)病原因1.內(nèi)在因素面神經(jīng)管是一狹窄的骨性管道，正常人寬約23mm，長約30mm2.外在因素面神經(jīng)易受冷風侵襲或急性咽部感染等的影響，而易導致局部營養(yǎng)血管痙攣，缺血，缺氧及水腫病毒感染（I型單純皰疹病毒、 帶狀皰疹病毒、 巨細胞病毒、EB病毒、HIV等）12面神經(jīng)麻痹主題知識宣教發(fā)病原因1.

5、內(nèi)在因素12面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面神經(jīng)第對腦神經(jīng)。支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感覺。（混合神經(jīng)）1、運動功能： 上下組面肌運動。2、感覺功能： 舌前2/3味覺。 面神經(jīng)的生理特點13面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面第對腦神經(jīng)。支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳 面神經(jīng)的生理特點面神經(jīng)腦橋腹外側(cè)橋腦下緣聽神經(jīng)處出腦共同進入內(nèi)耳孔沿面神經(jīng)管下行經(jīng)莖乳孔出顱14面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 面神經(jīng)的生理特點面神經(jīng)腦橋腹外側(cè)橋腦下緣聽神經(jīng)處出腦共鐙骨神經(jīng)以上莖乳孔以外鼓索神經(jīng)損害膝狀神經(jīng)核損害周圍性面癱 伴聽覺過敏、舌前味覺障礙，唾液腺分泌障礙。 單純性面癱的表現(xiàn)。 伴舌前味覺障礙，唾

6、液腺分泌障礙伴展神經(jīng)麻痹對側(cè)錐體束征耳后劇痛，外耳道皰疹，舌前味覺障礙，淚腺、唾液腺障礙面神經(jīng)核損害定位診斷15面神經(jīng)麻痹主題知識宣教鐙骨神經(jīng)以上莖乳孔以外鼓索神經(jīng)損害膝狀神經(jīng)核損害周圍性面癱 面神經(jīng)水腫不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點16面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面神經(jīng)水腫不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點 面神經(jīng)炎的診斷要點病前受涼吹風史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。急性或亞急性起病，一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓；排除其他原因所致之周圍性面癱17面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 面神經(jīng)炎的診斷要點病前受涼吹風史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)與其它原因引起的周圍性面

7、癱鑒別吉蘭巴雷綜合征，是一組急性或亞急性發(fā)病的雙側(cè)對稱性、四肢馳緩性癱瘓的自身免疫性疾病，以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主。后顱窩病變。莖乳孔以外的病變糖尿病神經(jīng)病，常伴其他腦神經(jīng)麻痹，以動眼、外展，面神經(jīng)麻痹居多病史，癥狀和體征，腦脊液檢查，顱腦CT和MRI有鑒別意義18面神經(jīng)麻痹主題知識宣教與其它原因引起的周圍性面癱鑒別吉蘭巴雷綜合征，是一組急性或亞 面神經(jīng)炎的診斷要點面癱 下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見核或核以下病變上運動神經(jīng)元損傷病灶對側(cè)下部面肌癱常見于腦血管病、腫瘤周圍性面癱中樞性面癱19面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 面神經(jīng)炎的診斷要點面癱 下運動神經(jīng)元損傷上運動神經(jīng)元并發(fā)癥面肌痙攣：顱

8、內(nèi)或顱底的血管原因或非血管性的占位病變對面神經(jīng)的壓迫而引發(fā)。聯(lián)合運動：面神經(jīng)的軸束炎癥損傷變性后，原支配眼輪匝肌的神經(jīng)分支（顴支）的部分再生軸束，有部分軸束在再生的行進過程中發(fā)生錯誤，誤入了顴肌、笑肌等的支配神經(jīng)，并與患側(cè)的顴肌、笑肌等發(fā)生連接。 面肌攣縮：變性神經(jīng)再生重新支配肌肉后，患側(cè)表情肌常有不同程度的攣縮可能為面部表情肌已發(fā)生部分纖維化，或神經(jīng)再生后肌張力過高，無定論鱷魚淚綜合癥20面神經(jīng)麻痹主題知識宣教并發(fā)癥面肌痙攣：顱內(nèi)或顱底的血管原因或非血管性的占位病變對面面神經(jīng)麻痹主題知識宣教培訓課件預后臨床及電生理資料證實，70-80%病例完全恢復，10-20%病例部分恢復，遺留有面肌痙攣或

9、病理性聯(lián)合運動，其余10%病例，其功能只有極少恢復，或完全無恢復。少數(shù)病例可有另側(cè)面神經(jīng)麻痹再發(fā)。合并糖尿病者容易再發(fā)。有Hunt綜合征傾向于恢復差。22面神經(jīng)麻痹主題知識宣教預后臨床及電生理資料證實，70-80%病例完全恢復，10-2面神經(jīng)炎 風熱之邪 風寒之邪 絡(luò)脈空虛氣血痹阻肌肉縱緩不收經(jīng)筋失于濡養(yǎng) 面神經(jīng)炎的病因病機中醫(yī)病機23面神經(jīng)麻痹主題知識宣教面神經(jīng)炎 風熱之邪 風寒之邪 絡(luò)脈空虛氣血痹阻肌 面神經(jīng)炎的辨證要點風熱型風寒型正虛型辨證分型24面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 面神經(jīng)炎的辨證要點風熱型風寒型正虛型辨證分型24面神風寒型 風熱型 正虛型 兼有風寒表證多有面部受涼史 兼有風熱表證

10、多繼發(fā)于感冒發(fā)熱 兼見面色淡白，神疲頭暈等癥發(fā)病初期 恢復期或 病程較長 面神經(jīng)炎的辯證要點25面神經(jīng)麻痹主題知識宣教風寒型 風熱型 正虛型 兼有風寒表證兼有風熱表證 口角歪斜 眼閉不全 額紋消失 舌淡苔薄白，脈浮緊?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。 面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。風寒型風熱型正虛型26面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 口角歪斜 口眼歪斜 面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜風寒型風牽正散加味： 羌活 防風 天麻 荊芥 地龍 全蝎 蜈蚣 白附子 細辛 僵蠶 路路通 面神經(jīng)炎的辨證用藥27面神經(jīng)麻痹主題知識宣教牽正散加味： 面神經(jīng)炎的辨證用藥27面

11、神經(jīng)麻痹主題知識宣治法： 祛風通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋穴位： 以面頰局部和足陽明、少 陽經(jīng)腧穴為主。 陽白、四白、太陽、迎香、 地倉、頰車、牽正、顴髎、 翳風、合谷。 面神經(jīng)炎的針灸治療28面神經(jīng)麻痹主題知識宣教治法： 面神經(jīng)炎的針灸治療28面神經(jīng)麻痹主題知識宣教針刺方法：陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉透刺頰車或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車、牽正透刺太陽或迎香；四白、太陽、牽正直刺；顴髎、翳風、合谷直刺。 面神經(jīng)炎的針灸治療29面神經(jīng)麻痹主題知識宣教針刺方法： 面神經(jīng)炎的針灸治療29面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 面神經(jīng)炎的針灸治療隨證加減：風寒證加風池、外關(guān)；風熱證加風池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝

12、變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。 30面神經(jīng)麻痹主題知識宣教 面神經(jīng)炎的針灸治療隨證加減：30面神經(jīng)麻痹主題知識宣其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風寒型及氣血不足型。適用于風寒型和氣血不足型 面神經(jīng)炎的針灸治療適用于早期或恢復期。適用于恢復期及病程較長者。適用于恢復期期。31面神經(jīng)麻痹主題知識宣教其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風寒型針刺體位： 要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。針刺操作： 諸穴均每日針刺一次，留針20-30分鐘。面神經(jīng)炎的針灸治療32面神經(jīng)麻痹主題知識宣教針刺體位：面

13、神經(jīng)炎的針灸治療32面神經(jīng)麻痹主題知識宣教Your Text HereYour Text HereYour Text HereYour Text Here關(guān)鍵技術(shù)針刺深度進針深度為23分，沿皮透刺。排刺患側(cè)面部經(jīng)筋，多針淺刺排刺，以進入皮內(nèi)為度。針刺方向向多方透刺透刺一穴多針，針尖與表皮成15角33面神經(jīng)麻痹主題知識宣教Your Text HereYour Text HereYo針刺治療要點：初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴推诳扇⊥秆ù谭ǎ址ㄈ岷?，可加灸法、穴注、梅花針等方法。手法多行平補平瀉法。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。 面神經(jīng)炎的針灸治療34面神經(jīng)麻痹主題知識宣教針刺治療要點： 面神經(jīng)炎的針灸治療34面神經(jīng)麻痹主題