頜骨囊性病變CT診療培訓(xùn)課件

1、頜骨囊性病變主要包括：囊腫造釉細胞瘤 骨纖維異常增殖癥 10/5/20221頜骨囊性病變CT診療頜骨囊性病變主要包括：10/3/20221頜骨囊性病變CT診其中囊腫包括：1起源于發(fā)生學(xué)上缺損所致的囊腫（球狀上頜囊腫、切牙管囊腫）2、齒源性囊腫（根尖囊腫、角化囊腫、單純?yōu)V泡囊腫及含齒囊腫）3、骨囊腫10/5/20222頜骨囊性病變CT診療其中囊腫包括：10/3/20222頜骨囊性病變CT診療球狀上頜囊腫系上頜和前上頜未完全融合所致的退行性變，也是最常見的縫隙性發(fā)生學(xué)性囊腫，常發(fā)生于牙尖部而使切牙和側(cè)切牙移位。切牙管囊腫系一中線囊腫，位于切牙管區(qū)，其特征為囊腫位于骨面的凹陷處，而不位于骨內(nèi)。10/

2、5/20223頜骨囊性病變CT診療球狀上頜囊腫系上頜和前上頜未完全融合所致的退行性變，也是最常根尖囊腫：大多數(shù)是由根尖慢性感染所致，是齒源性囊腫中最常見者。牙周膜上皮細胞受炎癥刺激而增殖，其內(nèi)層上皮細胞分泌物潴留形成囊腫，一般為單發(fā)，偶爾多發(fā)。CT表現(xiàn)：呈囊狀膨脹性骨破壞，邊緣清晰光整，可見齒根突入囊腔內(nèi)10/5/20224頜骨囊性病變CT診療根尖囊腫：大多數(shù)是由根尖慢性感染所致，是齒源性囊腫中最常見者10/5/20225頜骨囊性病變CT診療10/3/20225頜骨囊性病變CT診療角化囊腫來源于原始牙胚或壓板殘余，有人認(rèn)為始基囊腫，角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)為白色或黃色

3、角化物或油樣物質(zhì)。好發(fā)生于下頜角區(qū)。CT表現(xiàn)：病變分界清晰，邊緣光整硬化的圓形或卵圓形低密度區(qū)。囊內(nèi)一般無牙組織影。10/5/20226頜骨囊性病變CT診療角化囊腫來源于原始牙胚或壓板殘余，有人認(rèn)為始基囊腫，角化囊腫10/5/20227頜骨囊性病變CT診療10/3/20227頜骨囊性病變CT診療10/5/20228頜骨囊性病變CT診療10/3/20228頜骨囊性病變CT診療10/5/20229頜骨囊性病變CT診療10/3/20229頜骨囊性病變CT診療10/5/202210頜骨囊性病變CT診療10/3/202210頜骨囊性病變CT診療10/5/202211頜骨囊性病變CT診療10/3/2022

4、11頜骨囊性病變CT診療10/5/202212頜骨囊性病變CT診療10/3/202212頜骨囊性病變CT診療10/5/202213頜骨囊性病變CT診療10/3/202213頜骨囊性病變CT診療10/5/202214頜骨囊性病變CT診療10/3/202214頜骨囊性病變CT診療10/5/202215頜骨囊性病變CT診療10/3/202215頜骨囊性病變CT診療10/5/202216頜骨囊性病變CT診療10/3/202216頜骨囊性病變CT診療10/5/202217頜骨囊性病變CT診療10/3/202217頜骨囊性病變CT診療單純?yōu)V泡囊腫；一般認(rèn)為系恒齒秞器上皮退行性變而形成，多見于磨牙區(qū)，以下頜

5、較多見。囊腫多為單房，也可雙房或多房，一般無癥狀，當(dāng)囊腫增大時，顏面部局部隆起，齒區(qū)有腫物凸出，按之有乒乓球感，囊腫壓迫神經(jīng)可至疼痛。CT表現(xiàn)：病變分界清晰，邊緣光整而略顯硬化的圓形或卵圓形低密度區(qū)。囊內(nèi)無牙組織影，多房者其內(nèi)可見薄壁骨性分隔。10/5/202218頜骨囊性病變CT診療單純?yōu)V泡囊腫；一般認(rèn)為系恒齒秞器上皮退行性變而形成，多見于磨含齒囊腫：系恒齒發(fā)育過程中，大部分牙冠已形成時發(fā)生，囊腫包繞齒冠。當(dāng)囊腫長大時，由于囊內(nèi)液體壓力可至齒冠遠離咬合面。病變好發(fā)于磨牙區(qū)。CT表現(xiàn)：病變分解清晰，邊緣光整的圓形或卵圓形囊性低密度區(qū)，囊內(nèi)可見未萌出的牙齒，囊壁與齒冠相連，齒根居于囊外，這是與根

6、尖囊腫的重要和鑒別點，附近牙齒可被擠壓而推移或脫落。10/5/202219頜骨囊性病變CT診療含齒囊腫：系恒齒發(fā)育過程中，大部分牙冠已形成時發(fā)生，囊腫包繞10/5/202220頜骨囊性病變CT診療10/3/202220頜骨囊性病變CT診療10/5/202221頜骨囊性病變CT診療10/3/202221頜骨囊性病變CT診療10/5/202222頜骨囊性病變CT診療10/3/202222頜骨囊性病變CT診療10/5/202223頜骨囊性病變CT診療10/3/202223頜骨囊性病變CT診療骨囊腫：多見于年輕人，約半數(shù)病例有外傷史，Jaffe認(rèn)為相當(dāng)于長骨的孤立性骨囊腫，多發(fā)生于下頜骨。CT表現(xiàn)：呈

7、囊性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣清楚銳利。骨皮質(zhì)呈蛋殼狀10/5/202224頜骨囊性病變CT診療骨囊腫：多見于年輕人，約半數(shù)病例有外傷史，Jaffe認(rèn)為相當(dāng)10/5/202225頜骨囊性病變CT診療10/3/202225頜骨囊性病變CT診療10/5/202226頜骨囊性病變CT診療10/3/202226頜骨囊性病變CT診療10/5/202227頜骨囊性病變CT診療10/3/202227頜骨囊性病變CT診療10/5/202228頜骨囊性病變CT診療10/3/202228頜骨囊性病變CT診療造釉細胞瘤 是最常見的由牙源性上皮和牙源性間葉組織發(fā)生的一類腫瘤，屬臨界瘤，有局部浸潤生長的特點。其組織來源可能來

8、自于造釉器和牙板的殘余上皮或牙周組織中的上皮殘余，也可能來自于口腔黏膜上皮基底細胞，或來自于含牙囊腫和角化囊腫的襯里上皮，造釉細胞瘤患者多為青壯年，年齡3050歲，主要分布于下頜骨磨牙區(qū)和升支部，生長緩慢，病程較長，早期無自覺癥狀，后期因體積增大致頜骨膨脹，觸之有乒乓球樣感，呈膨脹性生長而引起面部畸形和功能障礙。10/5/202229頜骨囊性病變CT診療造釉細胞瘤 是最常見的由牙源性上皮和牙源性間葉組織發(fā)生的一CT表現(xiàn) （1）多房型：有清晰骨間隔，分房大小不等，典型者囊內(nèi)瘤體呈珊瑚樣表現(xiàn)；（2）蜂窩型：由大小基本相同的小分房組成；（3）單房型：為圓形或卵圓形單房囊狀低密度影，邊緣分葉呈臍狀，腫

9、瘤增大時特別容易向齒槽突方向發(fā)展，引起骨質(zhì)變薄，并引起牙齒根尖有整齊的骨質(zhì)吸收表現(xiàn)和牙齒脫落。腫瘤附近牙齒受擠壓呈傾斜或移位狀態(tài)。（4）局部惡性征型：頜骨無膨脹，但相鄰骨皮質(zhì)和房、室間隔消失。10/5/202230頜骨囊性病變CT診療CT表現(xiàn) （1）多房型：有清晰骨間隔，分房大小不等，典型者10/5/202231頜骨囊性病變CT診療10/3/202231頜骨囊性病變CT診療10/5/202232頜骨囊性病變CT診療10/3/202232頜骨囊性病變CT診療10/5/202233頜骨囊性病變CT診療10/3/202233頜骨囊性病變CT診療10/5/202234頜骨囊性病變CT診療10/3/20

10、2234頜骨囊性病變CT診療10/5/202235頜骨囊性病變CT診療10/3/202235頜骨囊性病變CT診療10/5/202236頜骨囊性病變CT診療10/3/202236頜骨囊性病變CT診療10/5/202237頜骨囊性病變CT診療10/3/202237頜骨囊性病變CT診療骨纖維異常增殖癥 主要為骨髓腔中纖維組織增殖，并有數(shù)量不等的骨樣組織及骨化小梁，排列不規(guī)則，偶爾伴軟骨化。纖維組織細胞有時甚少，僅有大量膠原纖維。在纖維組織中可見多形核巨細胞、成纖維細胞或破骨細胞。當(dāng)發(fā)生髓質(zhì)出血，則表現(xiàn)為骨囊腫，正常骨組織消失。臨床表現(xiàn)為緩慢進行性局部腫塊，以及由腫塊壓迫鄰近器官所產(chǎn)生的各種畸形及功能

11、障礙。骨纖維組織異常增殖癥侵犯鼻竇及鼻腔，可出現(xiàn)鼻塞、鼻分泌物多、鼻中隔偏曲。單骨型骨纖維組織異常增殖癥在顱面骨多發(fā)。10/5/202238頜骨囊性病變CT診療骨纖維異常增殖癥 主要為骨髓腔中纖維組織增殖，并有數(shù)量不等 CT表現(xiàn) CT表現(xiàn)上因瘤體成分不同差異較大，可為均質(zhì)略高密度或不均質(zhì)和不規(guī)則疏密相間的低、等、高混雜密度影，以磨砂玻璃樣并有小囊樣改變最多見，呈圓形或橢圓形透亮區(qū)，周圍有硬化邊緣。骨影膨大、增寬、變形，密度不均的陰影中有散在鈣化斑點，但無骨膜反應(yīng)。病檢提示為纖維組織細胞、多核巨細胞及含鐵血黃素，正常骨組織消失。10/5/202239頜骨囊性病變CT診療 CT表現(xiàn) CT表現(xiàn)上因瘤體成分不同差異較大，可為均質(zhì)略高10/5/202240頜骨囊性病變CT診療10/3/202240頜骨囊性病變CT診療10/5/202241頜骨囊性病變CT診療10/3/202241頜骨囊性病變CT診療10/5/202242頜骨囊性病變CT診療10/3/202242頜骨囊性病變CT診療10/5/202243頜骨囊性病變CT診療10/3/20