顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件

1、顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷一、顱內(nèi)常見的鈣化一、顱內(nèi)常見的鈣化1、生理性鈣化 松果體鈣化 脈絡(luò)膜叢鈣化 大腦鐮鈣化 基底節(jié)鈣化 小腦齒狀核鈣化 他部位硬腦膜鈣化1、生理性鈣化 松果體鈣化2.病理性鈣化1）感染性疾病TORCH綜合征腦囊蟲病腦結(jié)核腦包蟲病腦肺吸蟲病2.病理性鈣化1）感染性疾病病理性鈣化2.代謝疾病和內(nèi)分泌疾病甲狀旁腺功能低下假性或加假性甲狀旁腺功能低下繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進維生素D中毒病理性鈣化2.代謝疾病和內(nèi)分泌疾病病理性鈣化3）家族性疾病結(jié)節(jié)性硬化特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣沉著癥科克因綜合癥神經(jīng)纖維瘤病基底細胞痣綜合征病理性鈣化3）家族性疾病病理

2、性鈣化4）血管性疾病顱內(nèi)動脈瘤動靜脈畸形腦三叉神經(jīng)血管瘤病腦梗死病理性鈣化4）血管性疾病源于神經(jīng)嵴細胞異常導致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。皰疹病毒感染出現(xiàn)鈣化可很晚，于3歲后才出現(xiàn)。他部位硬腦膜鈣化主要見于側(cè)腦室三角區(qū)，出現(xiàn)幾率與松果體鈣化相近。鈣化在CT上呈高密度，CT值超過100HU可以確定鈣化。顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。顱內(nèi)生理性鈣化也可以與代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病引起的顱內(nèi)鈣化表現(xiàn)類似，如果沒有臨床癥狀且鈣磷代謝和相關(guān)內(nèi)分泌生化檢查均正常，可考慮生理性鈣化。含鐵血黃素沉積常見于

3、陳舊性出血灶。10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。可出現(xiàn)智力低下、癲癇、偏癱。鈣化明顯時可壓迫周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。血管流空呈血管條樣或圓點狀。2）假性或假假性甲狀旁腺功能低下顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷定義：是一種先天性、家族性、遺傳性疾病。很多疾病可以出現(xiàn)鈣化或痊愈后表現(xiàn)為鈣化。一般沒有臨床意義，但通過觀察側(cè)腦室三角區(qū)鈣化的脈絡(luò)膜叢有無移位及根據(jù)移位的方向?qū)δX內(nèi)等密度占位性病變的發(fā)現(xiàn)和定位有幫助。病理性鈣化5）腫瘤性鈣化大腦半球腫瘤松果體腫瘤腦膜腫瘤鞍區(qū)腫瘤橋小腦角區(qū)腫瘤小腦及四腦室區(qū)腫瘤源于神經(jīng)嵴細胞異常導致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。病理病理性鈣化6）其他外傷

4、后顱內(nèi)鈣化放射治療后顱內(nèi)鈣化腦白質(zhì)病及其他病變病理性鈣化6）其他鈣化CT表現(xiàn)鈣化在CT上呈高密度，CT值超過100HU可以確定鈣化。應(yīng)與急性出血及膠樣囊腫鑒別。鈣化CT表現(xiàn)鈣化在CT上呈高密度，CT值超過100HU可以確根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：小腦幕、鞍隔、巖錐后床突韌帶等均可發(fā)生鈣化，CT掃描呈條形、線狀、點狀高密度影。鈣化在T1WI呈高信號時，應(yīng)與含脂肪的病變（脂肪瘤）、含黑色素的病變（黑色素瘤）、亞急性出血、富含粘液蛋白的病變級某些順磁性物質(zhì)沉積相鑒別，最簡單的方法就是進行CT掃描。生化指標示血清鈣磷正常。10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。

5、但確定是那種感染往往比較困難。鈣化在CT上呈高密度，CT值超過100HU可以確定鈣化。3）條形、腦回樣、鐵軌樣、圓點狀鈣化是血管性病變的特點，包括AVM（動靜脈畸形）腦三叉神經(jīng)血管瘤。根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：鈣化在T1WI表現(xiàn)為高信號也不少見，常見于基底節(jié)鈣化。實際上相當一部分鈣化病例，在T1WI表現(xiàn)為等信號，T2WI表現(xiàn)為低信號。病理性鈣化可以是顱內(nèi)病變的一種主要臨床表現(xiàn)或伴隨征象，也可以是顱內(nèi)病變轉(zhuǎn)歸和痊愈的結(jié)果。很多疾病可以出現(xiàn)鈣化或痊愈后表現(xiàn)為鈣化。含鐵血黃素沉積常見于陳舊性出血灶。皮膚牛奶咖啡斑躲在幼年或出生時即可看到，故于兒童期可確診，但大部分在20

6、歲左右發(fā)現(xiàn)皮下腫瘤就診。II型神經(jīng)纖維瘤合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞瘤、脊旁后根神經(jīng)鞘瘤，偶見皮膚神經(jīng)纖維瘤。確診需結(jié)合臨床，尤其是生化指標。常表現(xiàn)為多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化；皮膚牛奶咖啡斑躲在幼年或出生時即可看到，故于兒童期可確診，但大部分在20歲左右發(fā)現(xiàn)皮下腫瘤就診。源于神經(jīng)嵴細胞異常導致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：主要引起壞死性腦炎，尤其容易侵犯腦室周圍白質(zhì)，壞死灶最終產(chǎn)生局部鈣化。鈣化MRI表現(xiàn)MRI上表現(xiàn)比較多變。理論上來說鈣化內(nèi)缺乏水分，沒有H原子，MR檢查時不產(chǎn)生信號（低信號/無信號）。實際上相當一部分鈣化病例，在T1

7、WI表現(xiàn)為等信號，T2WI表現(xiàn)為低信號。鈣化在T1WI表現(xiàn)為高信號也不少見，常見于基底節(jié)鈣化。這可能與鈣化中的某些鈣鹽化合物（如磷酸三鈣、氫氧化鈣）有關(guān)。根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：鈣化在T1WI及T2WI表現(xiàn)為低/無信號時，應(yīng)與血管流空和含鐵血黃素沉積鑒別。血管流空呈血管條樣或圓點狀。含鐵血黃素沉積常見于陳舊性出血灶。區(qū)別比較困難時可行CT掃描以鑒別。在T1WI及T2WI表現(xiàn)為低/無信號時，應(yīng)與血管流空和含鐵血鈣化在T1WI呈高信號時，應(yīng)與含脂肪的病變（脂肪瘤）、含黑色素的病變（黑色素瘤）、亞急性出血、富含粘液蛋白的病變級某些順磁性物質(zhì)沉積相鑒別，最簡單的方法就是

8、進行CT掃描。鈣化在T1WI呈高信號時，應(yīng)與含脂肪的病變（脂肪瘤）、含黑色二、生理性鈣化二、生理性鈣化1、松果體鈣化顱內(nèi)最常見的鈣化之一，約占日常病例75%。絕大部分沒有臨床意義。但要注意：是否明顯偏離中線：仔細觀察有無早期松果體腫瘤，建議MRI檢查。直徑超過1.0cm，應(yīng)懷疑松果體腫瘤。10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。1、松果體鈣化顱內(nèi)最常見的鈣化之一，約占日常病例75%。絕大顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件2、脈絡(luò)膜叢鈣化主要見于側(cè)腦室三角區(qū)，出現(xiàn)幾率與松果體鈣化相近。呈圓形或不規(guī)則形，多數(shù)為對稱性，少數(shù)情況下可以比較大，也可以不對稱，不能誤認為脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。一般沒

9、有臨床意義，但通過觀察側(cè)腦室三角區(qū)鈣化的脈絡(luò)膜叢有無移位及根據(jù)移位的方向?qū)δX內(nèi)等密度占位性病變的發(fā)現(xiàn)和定位有幫助。2、脈絡(luò)膜叢鈣化主要見于側(cè)腦室三角區(qū)，出現(xiàn)幾率與松果體鈣化相顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件3、大腦鐮鈣化多呈言大腦鐮走形的線狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，亦比較常見。少數(shù)可以多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化。明顯的大腦鐮鈣化在T1WI上有時可見期間有高信號骨髓脂肪存在。3、大腦鐮鈣化多呈言大腦鐮走形的線狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，亦比較顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件4、基底節(jié)鈣化40歲以上正常人群中，基底節(jié)鈣化也很常見，通常雙側(cè)比較對稱，少數(shù)可不對稱。以蒼白球鈣化最常見。可同時見于尾狀核和丘腦。30歲以下

10、出現(xiàn)基底節(jié)鈣化時，應(yīng)警惕為病理性鈣化，主要為代謝性或內(nèi)分泌性疾病所致，應(yīng)仔細詢問有無癲癇癥狀貨進行有關(guān)鈣磷代謝和內(nèi)分泌方面生化檢查。4、基底節(jié)鈣化40歲以上正常人群中，基底節(jié)鈣化也很常見，通但對鈣化的結(jié)節(jié)CT檢出率優(yōu)于MRI，兩者互補。鈣化明顯時可壓迫周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。主要見于長期服用Vit D的嬰兒，鈣化特點與其他鈣化一樣，呈雙側(cè)對稱性分布。在T1WI及T2WI表現(xiàn)為低/無信號時，應(yīng)與血管流空和含鐵血黃素沉積鑒別。診斷需結(jié)合臨床，本病主要表現(xiàn)有無力、易疲乏、腎絞痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便秘，也可有精神癥狀，生化檢查時血清鈣升高。很多疾病可以出現(xiàn)鈣化或痊愈后表現(xiàn)為鈣化。最常見部位為大腦半球、

11、腦脊液通路附近，尤其是室間孔附近的室管膜下，少數(shù)位于皮質(zhì)區(qū)。3）條形、腦回樣、鐵軌樣、圓點狀鈣化是血管性病變的特點，包括AVM（動靜脈畸形）腦三叉神經(jīng)血管瘤。需要結(jié)合臨床和參考鈣化周圍病變的影像學表現(xiàn)。外傷后導致顱內(nèi)鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫后，鈣化呈長條形或環(huán)狀，分布于原血腫部位，結(jié)合病史容易診斷。1）腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化是顱內(nèi)感染性病變鈣化特點；2、特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥（Fahrs綜合征）位于頂、枕皮質(zhì)區(qū)，偶可涉及額葉，比較廣泛，鈣化呈腦回樣、弧帶狀或者波浪狀。II型神經(jīng)纖維瘤合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞瘤、脊旁后根神經(jīng)鞘瘤，偶見皮膚神經(jīng)纖維瘤。應(yīng)在排除甲狀旁腺

12、功能低下及其他原因所致基底節(jié)鈣化情況下，行家族調(diào)查，有助于明確診斷。應(yīng)與急性出血及膠樣囊腫鑒別。部分或者完全血栓形成的動脈瘤，其壁常出現(xiàn)弧形或環(huán)形鈣化。顱內(nèi)生理性鈣化也可以與代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病引起的顱內(nèi)鈣化表現(xiàn)類似，如果沒有臨床癥狀且鈣磷代謝和相關(guān)內(nèi)分泌生化檢查均正常，可考慮生理性鈣化。皮膚牛奶咖啡斑躲在幼年或出生時即可看到，故于兒童期可確診，但大部分在20歲左右發(fā)現(xiàn)皮下腫瘤就診。位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為鈣化的混合病灶。顱內(nèi)血管畸形主要為毛細血管和靜脈畸形，面部與顱內(nèi)血管病變常位于同側(cè)。生化檢查特點：血清鈣降低，血清磷升高。但對

13、鈣化的結(jié)節(jié)CT檢出率優(yōu)于MRI，兩者互補。5、小腦齒狀核鈣化比較少見，其意義同基底節(jié)鈣化。可為生理性或病理性。5、小腦齒狀核鈣化比較少見，其意義同基底節(jié)鈣化?？蔀樯硇曰蝻B內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件6、其他部位硬腦膜鈣化小腦幕、鞍隔、巖錐后床突韌帶等均可發(fā)生鈣化，CT掃描呈條形、線狀、點狀高密度影。鈣化明顯時可壓迫周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。6、其他部位硬腦膜鈣化小腦幕、鞍隔、巖錐后床突韌帶等均可發(fā)生三、病理性鈣化病理性鈣化可以是顱內(nèi)病變的一種主要臨床表現(xiàn)或伴隨征象，也可以是顱內(nèi)病變轉(zhuǎn)歸和痊愈的結(jié)果。三、病理性鈣化病理性鈣化可以是顱內(nèi)病變的一種主要臨床表現(xiàn)或伴病理性鈣化可以是顱內(nèi)病變的一

14、種主要臨床表現(xiàn)或伴隨征象，也可以是顱內(nèi)病變轉(zhuǎn)歸和痊愈的結(jié)果。病理性鈣化可以是顱內(nèi)病變的一種主要臨床表現(xiàn)或伴隨征象，也可以根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：1）腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化是顱內(nèi)感染性病變鈣化特點；除外感染性病變，還應(yīng)考慮結(jié)節(jié)性硬化。2）腦實質(zhì)內(nèi)雙側(cè)、片狀、彌漫性鈣化時代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病顱內(nèi)鈣化的特點。診斷時還要考慮生理性鈣化和家族遺傳疾病引起的鈣化，如Fahrs綜合征、惡病質(zhì)綜合征等。根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：3）條形、腦回樣、鐵軌樣、圓點狀鈣化是血管性病變的特點，包括AVM（動靜脈畸形）腦三叉神經(jīng)血管瘤。4）腦腫瘤鈣化

15、：絕大多數(shù)表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部分鈣化，其特點為在異常密度或信號的腫瘤背景下游各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化存在。少數(shù)腫瘤可完全鈣化，如腦膜瘤。5）其他沒有特點的鈣化。需要結(jié)合臨床和參考鈣化周圍病變的影像學表現(xiàn)。3）條形、腦回樣、鐵軌樣、圓點狀鈣化是血管性病變的特點，包括1、感染性疾病很多疾病可以出現(xiàn)鈣化或痊愈后表現(xiàn)為鈣化。常表現(xiàn)為多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化；但確定是那種感染往往比較困難。1、感染性疾病很多疾病可以出現(xiàn)鈣化或痊愈后表現(xiàn)為鈣化。常表現(xiàn)1）TORCH綜合征實際上是病毒或原蟲感染腦組織引起的腦炎，主要發(fā)生于胚胎期或分娩過程中，故又稱先天性宮內(nèi)感染或先天性TORCH感染。包括弓形體原蟲、風疹病毒、巨細

16、胞病毒、皰疹病毒，以皰疹病毒最為常見。主要引起壞死性腦炎，尤其容易侵犯腦室周圍白質(zhì)，壞死灶最終產(chǎn)生局部鈣化。表現(xiàn)為智力發(fā)育障礙、腦積水或癲癇發(fā)作。1）TORCH綜合征實際上是病毒或原蟲感染腦組織引起的腦炎，巨細胞病毒感染引起的鈣化常位于腦室周圍，可引起胎兒腦發(fā)育畸形，如巨腦回畸形、多小腦回畸形、無腦回畸形。弓形體原蟲感染引起的鈣化常靠外圍，可散在分布于腦實質(zhì)，往往引起中腦導水管狹窄。皰疹病毒感染出現(xiàn)鈣化可很晚，于3歲后才出現(xiàn)。弓形體原蟲、風疹及巨細胞病毒感染可同時累及其他系統(tǒng)，如視網(wǎng)膜。巨細胞病毒感染引起的鈣化常位于腦室周圍，可引起胎兒腦發(fā)育畸形TORCH感染也可累及腦血管，引起腦血管炎癥級內(nèi)

17、皮增生，導致血管閉塞引起腦梗死，腦軟化灶、腦穿通畸形囊腫等。其他表現(xiàn)包括腦小畸形、普遍性腦萎縮腦白質(zhì)髓鞘形成不良等。TORCH感染也可累及腦血管，引起腦血管炎癥級內(nèi)皮增生，導致位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為鈣化的混合病灶。腦囊蟲病慢性期，囊蟲死亡以后，囊液逐漸被吸收，囊蟲被機化，最后出現(xiàn)鈣化。是否明顯偏離中線：仔細觀察有無早期松果體腫瘤，建議MRI檢查。2、特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥（Fahrs綜合征）顱內(nèi)最常見的鈣化之一，約占日常病例75%。鈣化在CT上呈高密度，CT值超過100HU可以確定鈣化。在T1WI及T2WI表現(xiàn)為低/無信號時

18、，應(yīng)與血管流空和含鐵血黃素沉積鑒別。一般沒有臨床意義，但通過觀察側(cè)腦室三角區(qū)鈣化的脈絡(luò)膜叢有無移位及根據(jù)移位的方向?qū)δX內(nèi)等密度占位性病變的發(fā)現(xiàn)和定位有幫助。3）條形、腦回樣、鐵軌樣、圓點狀鈣化是血管性病變的特點，包括AVM（動靜脈畸形）腦三叉神經(jīng)血管瘤。源于神經(jīng)嵴細胞異常導致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。鈣化在CT上呈高密度，CT值超過100HU可以確定鈣化。代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為鈣化的混合病灶。3）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為

19、鈣化的混合病灶。主要見于長期服用Vit D的嬰兒，鈣化特點與其他鈣化一樣，呈雙側(cè)對稱性分布。腦內(nèi)鈣化與甲狀旁腺功能低下者相似，診斷主要依靠臨床及生化指標。6、其他部位硬腦膜鈣化生化指標示血清鈣磷正常。多數(shù)分布于周圍神經(jīng)遠端，大小不一，I型常合并膠質(zhì)瘤，尤其是視交叉膠質(zhì)瘤。顏面部病變?yōu)槊氀芰?，出生時就存在，一般為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，分布于三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域，在面部中線的界限清楚。外傷后導致顱內(nèi)鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫后，鈣化呈長條形或環(huán)狀，分布于原血腫部位，結(jié)合病史容易診斷。位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件顱內(nèi)鈣化CTM

20、RI診斷鑒別診斷版課件2）腦囊蟲病腦囊蟲病慢性期，囊蟲死亡以后，囊液逐漸被吸收，囊蟲被機化，最后出現(xiàn)鈣化。鈣化特點：多發(fā)、散在結(jié)節(jié)樣鈣化。鈣化病灶通常較小、較圓、大小較均勻，少者單發(fā)或僅數(shù)個，多者可彌漫性分布于全部腦實質(zhì)。2）腦囊蟲病腦囊蟲病慢性期，囊蟲死亡以后，囊液逐漸被吸收，囊顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件3）腦結(jié)核病結(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部、鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點，區(qū)別于其他細菌性腦膜炎。腦內(nèi)結(jié)核瘤早期，中心干酪性壞死區(qū)可出現(xiàn)點狀鈣化影，增強掃描時呈環(huán)形強化，再加上中心點狀高密度鈣化，構(gòu)成典型結(jié)核瘤的靶樣征。晚期整個結(jié)核球可出現(xiàn)鈣化，成結(jié)節(jié)狀，也可部分出現(xiàn)鈣化，呈

21、斷續(xù)之環(huán)狀或破碎蛋殼狀。3）腦結(jié)核病結(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部、鞍區(qū)附顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件硬腦膜廣泛鈣化，如大腦鐮、小腦幕等，基底節(jié)區(qū)及其他腦實質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)鈣化，常比較對稱。2、特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥（Fahrs綜合征）10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。明顯的大腦鐮鈣化在T1WI上有時可見期間有高信號骨髓脂肪存在。MRI檢查時皮質(zhì)內(nèi)可能有未鈣化的錯構(gòu)瘤結(jié)節(jié)存在。CT檢查是診斷本病的最好方法。顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷主要見于側(cè)腦室三角區(qū)，出現(xiàn)幾率與松果體鈣化相近。診斷時還要考慮生理性鈣化和家族遺傳疾病引起的鈣化，如Fahrs綜合征、惡病

22、質(zhì)綜合征等。1）腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化是顱內(nèi)感染性病變鈣化特點；CT檢查是診斷本病的最好方法。II型神經(jīng)纖維瘤合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞瘤、脊旁后根神經(jīng)鞘瘤，偶見皮膚神經(jīng)纖維瘤。顏面部病變?yōu)槊氀芰觯錾鷷r就存在，一般為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，分布于三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域，在面部中線的界限清楚。10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。部分病例有家族史，故認為與遺傳因素有關(guān)，臨床變現(xiàn)無特征性。病理性鈣化可以是顱內(nèi)病變的一種主要臨床表現(xiàn)或伴隨征象，也可以是顱內(nèi)病變轉(zhuǎn)歸和痊愈的結(jié)果。晚期整個結(jié)核球可出現(xiàn)鈣化，成結(jié)節(jié)狀，也可部分出現(xiàn)鈣化，呈斷續(xù)之環(huán)狀或破碎蛋殼狀。含鐵血黃素沉積常見于陳

23、舊性出血灶。MRI檢查，多數(shù)表現(xiàn)為T1WI和T2WI均呈低信號，少數(shù)呈高信號，可能由于蛋白質(zhì)或粘多糖和鐵、鈣結(jié)合后沉積到基底節(jié)所致。MRI對發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)內(nèi)膠質(zhì)增生和脫髓鞘改變由于CT，在T2WI呈高信號。多數(shù)分布于周圍神經(jīng)遠端，大小不一，I型常合并膠質(zhì)瘤，尤其是視交叉膠質(zhì)瘤。應(yīng)在排除甲狀旁腺功能低下及其他原因所致基底節(jié)鈣化情況下，行家族調(diào)查，有助于明確診斷。4）腦包蟲病以腦實質(zhì)內(nèi)形成巨大囊腫為特征，囊壁可出現(xiàn)殼狀鈣化，完整或不完整，或囊壁出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣鈣化。囊壁鈣化的出現(xiàn)，有助于與囊壁無鈣化的顱內(nèi)囊性病變區(qū)別，如神經(jīng)上皮囊腫，蛛網(wǎng)膜囊腫。硬腦膜廣泛鈣化，如大腦鐮、小腦幕等，基底節(jié)區(qū)及其他腦實質(zhì)內(nèi)也顱

24、內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件2.代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病2.代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病特點：雙側(cè)、片狀、彌漫性分布。確定是哪一種代謝性和內(nèi)分泌性疾病，需要臨床有關(guān)生化檢查確定。顱內(nèi)生理性鈣化也可以與代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病引起的顱內(nèi)鈣化表現(xiàn)類似，如果沒有臨床癥狀且鈣磷代謝和相關(guān)內(nèi)分泌生化檢查均正常，可考慮生理性鈣化。特點：雙側(cè)、片狀、彌漫性分布。1）甲狀旁腺功能低下病因：絕大多數(shù)甲狀旁腺功能低下繼發(fā)于甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)以后，少數(shù)為特發(fā)性。特發(fā)性甲狀旁腺功能低下可為家族性或散發(fā)性，原因不明，可能為自身免疫疾病有關(guān)。可單獨發(fā)生或合并其他免疫性疾病。1）甲狀旁腺功能低下病因：絕大多數(shù)甲狀旁腺功

25、能低下繼發(fā)于甲狀臨床癥狀：與低血鈣有關(guān)，表現(xiàn)為慢性手足搐搦、癲癇發(fā)作，注意力不集中、記憶和定向障礙，白內(nèi)障、皮膚粗糙、指甲營養(yǎng)不良及椎體外系運動障礙。生化檢查特點：血清鈣降低，血清磷升高。臨床癥狀：與低血鈣有關(guān)，表現(xiàn)為慢性手足搐搦、癲癇發(fā)作，注意力鈣化特點：彌漫性分布于雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下級皮髓質(zhì)交界區(qū)，兩側(cè)較對稱，呈斑片狀、條形、月牙狀或點狀鈣化。確診需結(jié)合臨床，尤其是生化指標。鈣化特點：彌漫性分布于雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件2）假性或假假性甲狀旁腺功能低下定義：組織對甲狀旁腺激素無反應(yīng)，導致低血鈣癥，稱假性甲狀旁腺功

26、能低下，生化檢查示血鈣降低。假假性甲狀旁腺功能低下外表與假性甲狀旁腺功能低下一樣，但腎小球與骨骼對甲狀旁腺激素有反應(yīng)。生化指標示血清鈣磷正常。2）假性或假假性甲狀旁腺功能低下定義：特點：好發(fā)于兒童級青少年。腦內(nèi)鈣化與甲狀旁腺功能低下者相似，診斷主要依靠臨床及生化指標。特點：好發(fā)于兒童級青少年。顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件3）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進硬腦膜廣泛鈣化，如大腦鐮、小腦幕等，基底節(jié)區(qū)及其他腦實質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)鈣化，常比較對稱。診斷需結(jié)合臨床，本病主要表現(xiàn)有無力、易疲乏、腎絞痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便秘，也可有精神癥狀，生化檢查時血清鈣升高。3）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進硬腦膜廣泛鈣化，如大腦鐮

27、、小腦幕等II型神經(jīng)纖維瘤合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞瘤、脊旁后根神經(jīng)鞘瘤，偶見皮膚神經(jīng)纖維瘤。實際上是病毒或原蟲感染腦組織引起的腦炎，主要發(fā)生于胚胎期或分娩過程中，故又稱先天性宮內(nèi)感染或先天性TORCH感染。假假性甲狀旁腺功能低下外表與假性甲狀旁腺功能低下一樣，但腎小球與骨骼對甲狀旁腺激素有反應(yīng)。其他表現(xiàn)包括腦小畸形、普遍性腦萎縮腦白質(zhì)髓鞘形成不良等。雙側(cè)、片狀、彌漫性分布。臨床表現(xiàn)：以皮脂腺瘤、癲癇和智力低下三聯(lián)征為特征。根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：鈣化明顯時可壓迫周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，分析原因?qū)⑵浞譃槲宸N情況考慮：以累及全身各個

28、器官，腦部最易受累，而其他器官受累可有可無。鈣化在T1WI呈高信號時，應(yīng)與含脂肪的病變（脂肪瘤）、含黑色素的病變（黑色素瘤）、亞急性出血、富含粘液蛋白的病變級某些順磁性物質(zhì)沉積相鑒別，最簡單的方法就是進行CT掃描。診斷需結(jié)合臨床，本病主要表現(xiàn)有無力、易疲乏、腎絞痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便秘，也可有精神癥狀，生化檢查時血清鈣升高。外傷后導致顱內(nèi)鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫后，鈣化呈長條形或環(huán)狀，分布于原血腫部位，結(jié)合病史容易診斷。含鐵血黃素沉積常見于陳舊性出血灶。異常血管在T1WI級T2WI均呈流空低信號，也可因血栓形成而成搞信號。皮膚牛奶咖啡斑躲在幼年或出生時即可看到，故于兒童期可確診，但大部分

29、在20歲左右發(fā)現(xiàn)皮下腫瘤就診。除外感染性病變，還應(yīng)考慮結(jié)節(jié)性硬化。鈣化明顯時可壓迫周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。CT檢查：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及其他部位鈣化，顱骨及腦膜增厚，腦室系統(tǒng)和腦溝擴大，白質(zhì)脫髓鞘呈斑點狀或斑片狀，CT掃描呈低密度，MRI T2WI呈高信號。常表現(xiàn)為多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化；10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。為罕見的常染色體隱形遺傳性疾病。4）維生素D中毒主要見于長期服用Vit D的嬰兒，鈣化特點與其他鈣化一樣，呈雙側(cè)對稱性分布。II型神經(jīng)纖維瘤合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞瘤、脊旁后根神3.家族性疾病3.家族性疾病1.結(jié)節(jié)性硬化定義：是一種先天性、家族性、遺傳性疾病

30、。臨床表現(xiàn)：以皮脂腺瘤、癲癇和智力低下三聯(lián)征為特征。病理特點為錯構(gòu)瘤。以累及全身各個器官，腦部最易受累，而其他器官受累可有可無。最常見部位為大腦半球、腦脊液通路附近，尤其是室間孔附近的室管膜下，少數(shù)位于皮質(zhì)區(qū)。1.結(jié)節(jié)性硬化定義：是一種先天性、家族性、遺傳性疾病。位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為鈣化的混合病灶。發(fā)病年齡：2歲后出現(xiàn)室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化為其臨床特征。未鈣化的結(jié)節(jié)在CT上呈等或高密度，MRI檢查優(yōu)于CT，T1WI呈等或稍高信號，T2WI呈搞信號。但對鈣化的結(jié)節(jié)CT檢出率優(yōu)于MRI，兩者互補。位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)

31、的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件鑒別診斷主要與TORCH（先天宮內(nèi)感染）相鑒別。相同點不同點智力障礙，腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)散在結(jié)節(jié)樣鈣化，均位于側(cè)腦室周圍室管膜下。結(jié)節(jié)性硬化同時有皮膚皮脂腺瘤存在，或者其他部位同時有腫瘤存在。MRI檢查時皮質(zhì)內(nèi)可能有未鈣化的錯構(gòu)瘤結(jié)節(jié)存在。鑒別診斷主要與TORCH（先天宮內(nèi)感染）相鑒別。相同點不同點鑒別診斷約10%-15%的結(jié)節(jié)性硬化患者，室管膜下結(jié)節(jié)可以轉(zhuǎn)化為室管膜下巨細胞星形細胞瘤，CT、MRI檢查時表現(xiàn)為側(cè)腦室腫瘤，需與側(cè)腦室內(nèi)其他腫瘤鑒別。鑒別診斷約10%-15%的結(jié)節(jié)性硬化患者，室管膜下結(jié)節(jié)可以轉(zhuǎn)

32、2、特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥（Fahrs綜合征）臨床非常少見。部分病例有家族史，故認為與遺傳因素有關(guān)，臨床變現(xiàn)無特征性。病理學上以雙側(cè)基底節(jié)區(qū)鐵鈣質(zhì)沉積為特征。也可發(fā)生于丘腦、小腦齒狀核和皮質(zhì)下區(qū)。2、特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥（Fahrs綜合征）臨床又稱顱顏面部血管瘤和軟腦膜血管瘤、Sturge-Webers綜合征。異常血管在T1WI級T2WI均呈流空低信號，也可因血栓形成而成搞信號。鈣化明顯時可壓迫周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化，應(yīng)警惕松果體區(qū)腫瘤。假假性甲狀旁腺功能低下外表與假性甲狀旁腺功能低下一樣，但腎小球與骨骼對甲狀旁腺激素有反應(yīng)。顱內(nèi)血管畸形主要為

33、毛細血管和靜脈畸形，面部與顱內(nèi)血管病變常位于同側(cè)。1）腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化是顱內(nèi)感染性病變鈣化特點；病理性鈣化可以是顱內(nèi)病變的一種主要臨床表現(xiàn)或伴隨征象，也可以是顱內(nèi)病變轉(zhuǎn)歸和痊愈的結(jié)果。診斷需結(jié)合臨床，本病主要表現(xiàn)有無力、易疲乏、腎絞痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便秘，也可有精神癥狀，生化檢查時血清鈣升高。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、小腦共濟失調(diào)、運動性周圍神經(jīng)病等。II型神經(jīng)纖維瘤合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞瘤、脊旁后根神經(jīng)鞘瘤，偶見皮膚神經(jīng)纖維瘤。2、特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥（Fahrs綜合征）鈣化在CT上呈高密度，CT值超過100HU可以確定鈣化。CT檢查是診

34、斷本病的最好方法。鈣化在T1WI呈高信號時，應(yīng)與含脂肪的病變（脂肪瘤）、含黑色素的病變（黑色素瘤）、亞急性出血、富含粘液蛋白的病變級某些順磁性物質(zhì)沉積相鑒別，最簡單的方法就是進行CT掃描。鈣化在T1WI呈高信號時，應(yīng)與含脂肪的病變（脂肪瘤）、含黑色素的病變（黑色素瘤）、亞急性出血、富含粘液蛋白的病變級某些順磁性物質(zhì)沉積相鑒別，最簡單的方法就是進行CT掃描。位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為鈣化的混合病灶。除外感染性病變，還應(yīng)考慮結(jié)節(jié)性硬化。4）腦腫瘤鈣化：絕大多數(shù)表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部分鈣化，其特點為在異常密度或信號的腫瘤背景下游各種形態(tài)、程度和范圍的

35、鈣化存在。應(yīng)與急性出血及膠樣囊腫鑒別。脈絡(luò)膜叢鈣化部分或者完全血栓形成的動脈瘤，其壁常出現(xiàn)弧形或環(huán)形鈣化。CT檢查是診斷本病的最好方法。表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對稱性鈣化，呈均質(zhì)較高密度，輕者鈣化僅局限于蒼白球、尾狀核、殼核和丘腦，嚴重者大腦半球皮層下、小腦齒狀核和腦回呈彌漫性廣泛性鈣化。MRI檢查，多數(shù)表現(xiàn)為T1WI和T2WI均呈低信號，少數(shù)呈高信號，可能由于蛋白質(zhì)或粘多糖和鐵、鈣結(jié)合后沉積到基底節(jié)所致。又稱顱顏面部血管瘤和軟腦膜血管瘤、Sturge-Weber顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件鑒別診斷應(yīng)在排除甲狀旁腺功能低下及其他原因所致基底節(jié)鈣化情況下，行

36、家族調(diào)查，有助于明確診斷。鑒別診斷應(yīng)在排除甲狀旁腺功能低下及其他原因所致基底節(jié)鈣化情況3.科克因綜合征又稱紋狀體小腦鈣化伴白質(zhì)營養(yǎng)不良-侏儒-視網(wǎng)膜變性-耳聾綜合征、20-三體綜合征、早老樣綜合征。為罕見的常染色體隱形遺傳性疾病。3.科克因綜合征又稱紋狀體小腦鈣化伴白質(zhì)營養(yǎng)不良-侏儒-視網(wǎng)病理：除腦白質(zhì)脫髓鞘外，皮層、基底節(jié)及小腦有鈣鐵沉積，幾乎所有少突膠質(zhì)細胞消失，白質(zhì)萎縮伴有斑點狀脫髓鞘。臨床表現(xiàn)：出生時正常，以后出現(xiàn)智力障礙、面部表現(xiàn)異常，皮膚感光過敏、駝背和大手大腳侏儒。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、小腦共濟失調(diào)、運動性周圍神經(jīng)病等。長20-30歲死亡。病理：除腦白質(zhì)

37、脫髓鞘外，皮層、基底節(jié)及小腦有鈣鐵沉積，幾乎所影像學表現(xiàn)CT檢查：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及其他部位鈣化，顱骨及腦膜增厚，腦室系統(tǒng)和腦溝擴大，白質(zhì)脫髓鞘呈斑點狀或斑片狀，CT掃描呈低密度，MRI T2WI呈高信號。影像學表現(xiàn)CT檢查：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及其他部位鈣化，顱骨及腦膜增4.神經(jīng)纖維瘤病源于神經(jīng)嵴細胞異常導致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。分型：I型，為第17對染色體異常；II型：為第22對染色體異常。I型占絕大多數(shù)。4.神經(jīng)纖維瘤病源于神經(jīng)嵴細胞異常導致的多系統(tǒng)損害的常染色體臨床特點皮膚牛奶咖啡斑躲在幼年或出生時即可看到，故于兒童期可確診，但大部分在20歲左右發(fā)現(xiàn)皮下腫瘤就診。多數(shù)有家族遺傳史，少數(shù)

38、為散發(fā)。多數(shù)分布于周圍神經(jīng)遠端，大小不一，I型常合并膠質(zhì)瘤，尤其是視交叉膠質(zhì)瘤。II型神經(jīng)纖維瘤合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞瘤、脊旁后根神經(jīng)鞘瘤，偶見皮膚神經(jīng)纖維瘤。根據(jù)神經(jīng)纖維瘤多發(fā)級皮膚色斑特點，診斷不難。臨床特點皮膚牛奶咖啡斑躲在幼年或出生時即可看到，故于兒童期可鈣化特點：大腦半球級小腦半球表面可出現(xiàn)鈣化。少數(shù)情況下，室管膜下及基底節(jié)區(qū)亦可發(fā)生鈣化。鈣化特點：大腦半球級小腦半球表面可出現(xiàn)鈣化。少數(shù)情況下，室管2）假性或假假性甲狀旁腺功能低下是否明顯偏離中線：仔細觀察有無早期松果體腫瘤，建議MRI檢查。30歲以下出現(xiàn)基底節(jié)鈣化時，應(yīng)警惕為病理性鈣化，主要為代謝性或內(nèi)分泌性疾病所致，應(yīng)仔細

39、詢問有無癲癇癥狀貨進行有關(guān)鈣磷代謝和內(nèi)分泌方面生化檢查。MRI檢查，多數(shù)表現(xiàn)為T1WI和T2WI均呈低信號，少數(shù)呈高信號，可能由于蛋白質(zhì)或粘多糖和鐵、鈣結(jié)合后沉積到基底節(jié)所致。鈣化在T1WI呈高信號時，應(yīng)與含脂肪的病變（脂肪瘤）、含黑色素的病變（黑色素瘤）、亞急性出血、富含粘液蛋白的病變級某些順磁性物質(zhì)沉積相鑒別，最簡單的方法就是進行CT掃描。部分或者完全血栓形成的動脈瘤，其壁常出現(xiàn)弧形或環(huán)形鈣化。CT檢查是診斷本病的最好方法。顱內(nèi)最常見的鈣化之一，約占日常病例75%。腦囊蟲病慢性期，囊蟲死亡以后，囊液逐漸被吸收，囊蟲被機化，最后出現(xiàn)鈣化。表現(xiàn)為智力發(fā)育障礙、腦積水或癲癇發(fā)作。病理學上以雙側(cè)基

40、底節(jié)區(qū)鐵鈣質(zhì)沉積為特征。包括弓形體原蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒，以皰疹病毒最為常見。異常血管在T1WI級T2WI均呈流空低信號，也可因血栓形成而成搞信號。又稱顱顏面部血管瘤和軟腦膜血管瘤、Sturge-Webers綜合征。位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為鈣化的混合病灶。顱內(nèi)生理性鈣化也可以與代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病引起的顱內(nèi)鈣化表現(xiàn)類似，如果沒有臨床癥狀且鈣磷代謝和相關(guān)內(nèi)分泌生化檢查均正常，可考慮生理性鈣化。多數(shù)分布于周圍神經(jīng)遠端，大小不一，I型常合并膠質(zhì)瘤，尤其是視交叉膠質(zhì)瘤。病理學上以雙側(cè)基底節(jié)區(qū)鐵鈣質(zhì)沉積為特征。除外感染性病變，

41、還應(yīng)考慮結(jié)節(jié)性硬化。分型：I型，為第17對染色體異常；位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化，位于皮質(zhì)的結(jié)節(jié)雖然也可發(fā)生鈣化，但多數(shù)為部分鈣化部分為鈣化的混合病灶。TORCH感染也可累及腦血管，引起腦血管炎癥級內(nèi)皮增生，導致血管閉塞引起腦梗死，腦軟化灶、腦穿通畸形囊腫等。2）假性或假假性甲狀旁腺功能低下5.基底細胞痣綜合征（Gorlins綜合征）基底細胞痣顱內(nèi)鈣化常發(fā)生于大腦鐮及小腦幕，也可發(fā)生于腦實質(zhì)。面部及軀干步皮膚痣，有癌變傾向。額部隆起，面容特殊。齒源性下頜骨囊腫。手掌、足底角化不良，表現(xiàn)為數(shù)毫米直徑的紅斑樣、點狀凹陷區(qū)。脊柱側(cè)彎后突、肋骨分叉或發(fā)育不良、第四掌骨短小等發(fā)育異常。5.基底細胞痣綜

42、合征（Gorlins綜合征）基底細胞痣顱內(nèi)4.外傷后顱內(nèi)鈣化4.外傷后顱內(nèi)鈣化外傷后導致顱內(nèi)鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫后，鈣化呈長條形或環(huán)狀，分布于原血腫部位，結(jié)合病史容易診斷。外傷后導致顱內(nèi)鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫后，鈣化呈長條顱內(nèi)鈣化CTMRI診斷鑒別診斷版課件5.血管性鈣化5.血管性鈣化1.顱內(nèi)動脈瘤部分或者完全血栓形成的動脈瘤，其壁常出現(xiàn)弧形或環(huán)形鈣化。是CT平掃時確定診斷的重要依據(jù)。有時，動脈瘤內(nèi)血栓形成部分也可出現(xiàn)小點狀或小片狀鈣化。1.顱內(nèi)動脈瘤部分或者完全血栓形成的動脈瘤，其壁常出現(xiàn)弧形或2.動靜脈畸形（AVM）AVM發(fā)生鈣化叫為常見，主要與血栓形成及反復出血有關(guān)，鈣化可呈小點狀或不規(guī)則小片狀，