動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)課件

1、動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)p85授課教師: 曹洋動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)1動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)p85授課教師: 曹洋動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)1 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ㄒ唬W(xué)習(xí)直接測(cè)定動(dòng)脈血壓的方法。（二）觀察神經(jīng)及體液因素對(duì)家兔動(dòng)脈血壓的影響，加深對(duì)動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制、影響因素及心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制的理解。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)2 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ㄒ唬W(xué)習(xí)直接測(cè)定動(dòng)脈血壓的方法。動(dòng)脈血壓 二、實(shí)驗(yàn)原理動(dòng)脈血壓是心血管活動(dòng)的重要指標(biāo)。動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制動(dòng)脈血壓心臟泵血外周阻力循環(huán)血量動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)3 二、實(shí)驗(yàn)原理動(dòng)脈血壓是心血管活動(dòng)的重要指標(biāo)。動(dòng)脈血壓心循環(huán)血量、體位等動(dòng)脈血壓心輸出量外周阻力心 率每搏量小A口徑神經(jīng)、體液因素前負(fù)荷后

2、負(fù)荷心縮力動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓的影響因素神經(jīng)、體液因素動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)4循環(huán)血量、體位等動(dòng)脈血壓心輸出量外周阻力心 率每搏量小A口動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)減壓反射心臟：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)血管：交感縮血管神經(jīng)腎上腺素去甲腎上腺素乙酰膽堿動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)5動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)減壓反射心臟：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)血管：交感 三、實(shí)驗(yàn)步驟 （一） 稱重（二） 麻醉 注射部位：耳緣靜脈 麻醉藥: 3%戊巴比妥鈉 1ml/Kg 麻醉指征: 1. 肌張力下降 2. 角膜反射消失 3. 呼吸平穩(wěn) 4. 痛覺明顯減退或消失動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)6 三、實(shí)驗(yàn)步驟 （一） 稱重動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)6（三）仰臥位固定（四）氣管插管術(shù) 頸前

3、正中縱切口 倒“T”型切口（五）血管神經(jīng)分離術(shù) 左側(cè)：分離頸總動(dòng)脈，穿雙線備用 右側(cè)：分離減壓神經(jīng)、迷走神經(jīng)和頸總 動(dòng)脈，各穿單線備用。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)7（三）仰臥位固定動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)7leftRight 頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)8leftRight 頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)9動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)9動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)10動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)10（六）動(dòng)脈插管術(shù) 1. 用肝素充滿壓力換能器 2. 結(jié)扎遠(yuǎn)心端 3. 用動(dòng)脈夾夾閉近心端 4. 插管并固定動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)11（六）動(dòng)脈插管術(shù)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)11動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)12動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)12動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)13動(dòng)脈血壓

4、的調(diào)節(jié)13動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)14動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)14動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)15動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)15動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)16動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)16動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)17動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)17動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)18動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)18（七） 連接裝置 使換能器與心臟在同一水平動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)19（七） 連接裝置 使換能器與心臟在同一水平動(dòng)脈血壓（八）調(diào)節(jié)參數(shù)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)20（八）調(diào)節(jié)參數(shù)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)20 四、觀察項(xiàng)目（一）描記正常動(dòng)脈血壓曲線，分辨一級(jí)波和二級(jí)波動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)21 四、觀察項(xiàng)目（一）描記正常動(dòng)脈血壓曲線，分辨一級(jí)波和二（二）夾閉頸總動(dòng)脈（右）（三）牽拉頸總動(dòng)脈（左）（四）刺激減壓神經(jīng)中樞端（五）刺激迷走神經(jīng)外周端（六）

5、注射 Adr(1:10000) 0.5ml （七）注射 NA(1:10000) 0.5ml （八）注射 Ach(1:10000) 0.3ml 動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)22（二）夾閉頸總動(dòng)脈（右）動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)22五、注意事項(xiàng)（一）麻醉時(shí)注射要緩慢，避免麻醉意外；（二）手術(shù)操作要仔細(xì)，避免損傷神經(jīng)；（三）做動(dòng)脈插管時(shí)避免造成大出血；（四）在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中要保持動(dòng)脈插管與動(dòng)脈干同一走向，以免刺破血管；（五）每個(gè)項(xiàng)目后，應(yīng)待血壓基本恢復(fù)并穩(wěn)定后再進(jìn)行下一項(xiàng)；（六）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須先結(jié)扎頸總動(dòng)脈近心端，再拆除動(dòng)脈插管。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)23五、注意事項(xiàng)（一）麻醉時(shí)注射要緩慢，避免麻醉意外；動(dòng)脈血壓的思考題一、影響動(dòng)

6、脈血壓的因素有哪些？二、每個(gè)項(xiàng)目對(duì)動(dòng)脈血壓分別有什么影響，為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，機(jī)制是什么？動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)24思考題一、影響動(dòng)脈血壓的因素有哪些？動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)24實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1牽拉頸總動(dòng)脈2夾閉頸總動(dòng)脈3刺激減壓神經(jīng)中樞端4刺激迷走神經(jīng)外周端5注射1:10000 Adr 0.5ml6注射1:10000 NE 0.5ml7注射1:10萬Ach 0.3ml動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)25實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1牽拉頸總動(dòng)脈2夾閉頸總動(dòng)脈3實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1牽拉頸總動(dòng)脈2夾閉頸總動(dòng)脈3刺激減壓神經(jīng)中樞端4刺激迷走神經(jīng)外周端5注射1:10000 Adr 0.5ml6注射1:10000 NE

7、0.5ml先后7注射1:10萬Ach 0.3ml動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)26實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1牽拉頸總動(dòng)脈2夾閉頸總動(dòng)脈動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)27動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)27動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)28動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)28動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)29動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)29動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)30動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)30動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)31動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)31動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)32動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)32討論一、減壓反射反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)33討論一、減壓反射動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)33BP頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器竇神經(jīng)迷走神經(jīng)心血管中樞心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞心迷走神經(jīng)脊髓心交感神經(jīng)交感縮血管纖維負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)正性變時(shí)、

8、變力、變傳導(dǎo)血管收縮SVHRPRBP動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)34BP頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器竇神經(jīng)迷走神經(jīng)心血管中樞心迷走反射過程動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)35反射過程動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)35頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈血壓孤束核心交感中樞交感縮血管中樞心迷走N心交感N心迷走中樞交感縮血管纖維心收縮力、心率外周血管舒張血壓外周阻力心輸出量迷走N舌咽N竇N動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)36頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈血壓孤束核心交感中樞交感縮血管中樞動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)37動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)37動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)38動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)38動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)39動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)39Adr與心肌1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌與皮膚、腎臟、胃腸道血管受體

9、結(jié)合，血管收縮，與骨骼肌和肝臟血管2受體結(jié)合，血管舒張 二、腎上腺素的作用小劑量以興奮2受體的效應(yīng)為主,血壓 大劑量大多數(shù)血管收縮，外周阻力，血壓動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)40Adr與心肌1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血NA與心肌1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌受體結(jié)合，引起血管廣泛收縮，PR三、去甲腎上腺素的作用 靜脈注射去甲腎上腺素，動(dòng)脈血壓增高，而心率減慢。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)41NA與心肌1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管心輸出量心率心率血壓心率血管廣泛收縮，血壓壓力感受性反射血管受體 NA心肌1受體動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)42心輸出量心率心率血壓心率血管廣泛收壓力感受性反射與心肌M受體結(jié)合，產(chǎn)生負(fù)性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。與血管平滑肌的M受體結(jié)合，引起血管舒張，外周阻