深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理課件-2

1、深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理ppt深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理ppt優(yōu)選深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理ppt優(yōu)選深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理ppt深靜脈血栓的評(píng)估、預(yù)防與護(hù)理深靜脈血栓的評(píng)估、預(yù)防與護(hù)理目錄深靜脈血栓的概述12深靜脈血栓的評(píng)估3深靜脈血栓的預(yù)防4深靜脈血栓的處理和護(hù)理目錄深靜脈血栓的概述12深靜脈血栓的評(píng)估3深靜脈血栓的預(yù)防4深靜脈血栓的概述1深靜脈血栓的概述1深靜脈血栓形成（DVT）概念DVT是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢：血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞（PE），兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞征(VTE)。深靜脈血栓形成（DVT）概念DVT是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)下肢靜脈

2、解剖下肢靜脈解剖指南推薦的DVT的預(yù)防措施深靜脈血栓形成（DVT）概念充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30，肢體制動(dòng)，禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力排便，以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞。每日做1次小腿腓腸肌的捫診，如有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。放射性核素血管掃描檢查絕對(duì)禁忌癥：近期有活動(dòng)性出血及凝血障礙；觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)普通肝素一般采用靜脈給藥給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上大小便，保持大便通暢，防止用力大

3、便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷抗凝溶栓治療：用藥前了解患者有無(wú)出血性疾病，在抗凝溶栓期間要密切觀察患者的穿刺點(diǎn)、鼻腔、牙齦、皮膚有無(wú)出血，有無(wú)黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，有無(wú)意識(shí)模糊、偏癱、失語(yǔ)等，并密切注意凝血機(jī)制。心理護(hù)理：DVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長(zhǎng)期臥床，接觸的人少，講話的機(jī)會(huì)少，護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者發(fā)泄內(nèi)心的抑郁，運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。高風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估兩次：周一、周四對(duì)肺栓塞的警惕性不高，深靜脈血栓形成（DVT）概念低分子肝素、普通肝素 、維

4、生素K拮抗劑等藥物5多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作下肢深靜脈血栓形成肢體制動(dòng)長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少手術(shù)創(chuàng)傷感染妊娠產(chǎn)后外科大手術(shù)后病因血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)指南推薦的DVT的預(yù)防措施下肢深靜脈血栓形成肢體制動(dòng)手術(shù)妊娠深靜脈血栓的評(píng)估2深靜脈血栓的評(píng)估2深靜脈血栓（ DVT ）量表簡(jiǎn)介深靜脈血栓（ DVT ）量表簡(jiǎn)介給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上大小便，保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷抗凝溶栓治療：用藥前了解患者有無(wú)出血性疾病，在抗凝溶栓期間要密切觀察患者的穿刺點(diǎn)、鼻腔、牙齦、皮膚有無(wú)出血，有無(wú)黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，有無(wú)意識(shí)模糊、偏癱

5、、失語(yǔ)等，并密切注意凝血機(jī)制。給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上大小便，保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷高風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估兩次：周一、周四A抗凝 B溶栓深靜脈血栓形成（DVT）概念低分子肝素、普通肝素 、維生素K拮抗劑等藥物混合型：血栓彌漫于整條深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，延股靜脈行程可摸到其條索狀腫塊，病人行走較困難。肺栓塞（PE）癥狀：觀察有無(wú)胸痛、呼吸困難、咳嗽、出汗、咯血、休克、暈厥等肺栓塞癥狀。優(yōu)選深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理ppt肝素誘發(fā)血小板減少癥者，禁用肝素和低分子肝素；普通肝素一般采用靜脈給藥觀察要點(diǎn)觀察是

6、重點(diǎn)觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，每日測(cè)量并記錄患肢不同平面的周徑，以判斷療效。中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張?；旌闲停貉◤浡谡麠l深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，延股靜脈行程可摸到其條索狀腫塊，病人行走較困難。心理護(hù)理：DVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長(zhǎng)期臥床，接觸的人少，講話的機(jī)會(huì)少，護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者發(fā)泄內(nèi)心的抑郁，運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和沿靜脈行程的壓痛，可

7、有靜脈曲張。血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度99%，（500ug/L）深靜脈血栓的處理及護(hù)理服用避孕藥20-35年服用避孕藥20-35年 評(píng)分內(nèi)容計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)年齡（歲）體質(zhì)指數(shù)（kg/m）活動(dòng)能力特殊風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)內(nèi)科疾病010-3016-19 131-4020-25借助輔助物活動(dòng)服用避孕藥20-35年頭部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷小手術(shù)30min潰瘍引起的結(jié)腸炎241-5026-30需要人協(xié)助服用避孕藥35年以上頭胸部創(chuàng)傷脊柱創(chuàng)傷大手術(shù)貧血癥351-6031-40坐椅子：不能步行活動(dòng)懷孕或產(chǎn)褥期骨盆創(chuàng)傷急癥大手術(shù)骨盆手術(shù)胸部手術(shù)腹部手術(shù)慢性心臟病460歲以上41及以上完全臥床 下肢創(chuàng)傷整形（腰部以下）

8、脊柱損傷心肌梗死5 惡性腫瘤6 靜脈曲張7 曾患深靜脈血栓或腦血管損傷得分 總得分：深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)估量表（Autar評(píng)分表）給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)無(wú)危險(xiǎn)6分低風(fēng)險(xiǎn)7-10分中風(fēng)險(xiǎn)10-14分高風(fēng)險(xiǎn)15分高風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估兩次：周一、周四中風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估一次：周一評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)無(wú)危險(xiǎn)6分低風(fēng)險(xiǎn)7-10分中風(fēng)險(xiǎn)10-14分高風(fēng)險(xiǎn)深靜脈血栓的預(yù)防3深靜脈血栓的預(yù)防3預(yù)防措施低風(fēng)險(xiǎn)基本措施高風(fēng)險(xiǎn)基本措施+物理措施+藥物措施中風(fēng)險(xiǎn)基本措施+物理措施預(yù)防措施低風(fēng)險(xiǎn)基本措施高風(fēng)險(xiǎn)基本措施+物理措施+藥物措施中風(fēng)基本預(yù)防1抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕；踝泵運(yùn)動(dòng)2避

9、免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺、尤其是左側(cè)3避免脫水4戒煙戒酒 控制血糖血脂5多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作6手術(shù)操作輕巧 避免靜脈內(nèi)膜損傷7規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用8鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng) 盡早下床物理預(yù)防遵醫(yī)囑：足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置梯度壓力彈力襪下列情況禁用：充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部情況異常,下肢血管?chē)?yán)重硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴(yán)重畸形等 藥物預(yù)防遵醫(yī)囑正確應(yīng)用：低分子肝素、普通肝素 、維生素K拮抗劑等藥物慎用止血藥絕對(duì)禁忌癥：近期有活動(dòng)性出血及凝血障礙；骨筋膜間室綜合征；嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷；血小板低于20X109/L；肝素誘發(fā)血小板

10、減少癥者，禁用肝素和低分子肝素；孕婦禁用華法林相對(duì)禁忌癥：既往顱內(nèi)出血；既往胃腸道出血；急性顱內(nèi)損害或腫物；血小板減小至（20100）X109/L；類(lèi)風(fēng)濕視網(wǎng)膜病患者指南推薦的DVT的預(yù)防措施基本預(yù)防1抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕；踝泵運(yùn)動(dòng)物理預(yù)基本預(yù)防措施基本預(yù)防措施基本預(yù)防措施基本預(yù)防措施踝泵運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)物理預(yù)防措施梯度壓力彈力襪（GCS） 足底靜脈泵（ VFP）間歇充氣加壓裝置（IPC）物理預(yù)防措施梯度壓力彈力襪足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置藥物預(yù)防措施藥物預(yù)防措施深靜脈血栓的處理及護(hù)理4深靜脈血栓的處理及護(hù)理4彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規(guī)檢查方法）對(duì)肺栓塞的警惕性

11、不高，對(duì)肺栓塞的警惕性不高，給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上大小便，保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷普通肝素一般采用靜脈給藥下肢DVT多見(jiàn)于左側(cè)且混合型較多，男性略多于女性。下肢DVT多見(jiàn)于左側(cè)且混合型較多，男性略多于女性。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類(lèi)型，臨床上較少見(jiàn)，卻是緊急情況，需緊急手術(shù)取栓，方能挽救患肢。行溶栓病人觀察：穿刺處、皮膚、粘膜、鼻、牙齦、臟器、消化道及顱內(nèi)出血征象。靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”深靜脈血栓的評(píng)估、預(yù)防與護(hù)理絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30，肢體制動(dòng)，禁止按摩、熱敷、理

12、療及做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力排便，以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞。急性肺栓塞的急救護(hù)理：每日做1次小腿腓腸肌的捫診，如有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。C手術(shù)取栓 D其他觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)優(yōu)選深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理ppt中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張?；旌闲停貉◤浡谡麠l深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，延股靜脈行程可摸到其條索狀腫塊，病人行走較困難。血小板減小至（20100）X109/L；周?chē)停貉ň窒抻谛⊥壬铎o脈從，表現(xiàn)為小腿的疼痛和壓痛。深靜脈血栓的處理和護(hù)理DVT類(lèi)型及臨床表現(xiàn)中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛

13、和沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。周?chē)停貉ň窒抻谛⊥壬铎o脈從，表現(xiàn)為小腿的疼痛和壓痛?；旌闲停貉◤浡谡麠l深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，延股靜脈行程可摸到其條索狀腫塊，病人行走較困難。下肢DVT多見(jiàn)于左側(cè)且混合型較多，男性略多于女性。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類(lèi)型，臨床上較少見(jiàn)，卻是緊急情況，需緊急手術(shù)取栓，方能挽救患肢。彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規(guī)檢查方法）D深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理課件_2 血栓形成24 36 小時(shí)20%臨床癥狀 觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)1.患肢有無(wú)腫脹：最常見(jiàn)的最主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體突然腫脹?；贾[脹對(duì)深靜脈血栓確診具有較高

14、的價(jià)值，觀察患肢腫脹和淺靜脈擴(kuò)張的程度、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚溫度、色澤和感覺(jué)等。每日測(cè)量比較記錄患肢不同平面周徑。2.觀察患肢疼痛：發(fā)生時(shí)間、部位、程度，如患者感覺(jué)腫痛感或脹痛加重，周徑明顯增大，皮膚發(fā)紺、潮紅，皮溫升高，可能發(fā)生靜脈血栓。3.每日做1次小腿腓腸肌的捫診，如有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)1.患肢有無(wú)腫脹：最常見(jiàn)的最主要臨床表觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)4.行溶栓病人觀察：穿刺處、皮膚、粘膜、鼻、牙齦、臟器、消化道及顱內(nèi)出血征象。5.肺栓塞（PE）癥狀：觀察有無(wú)胸痛、呼吸困難、咳嗽、出汗、咯血、休克、暈厥等肺栓塞癥狀。觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)4.行溶栓病人觀察：穿刺處、

15、皮膚、粘膜輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度99%，（500ug/L）彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規(guī)檢查方法）靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”放射性核素血管掃描檢查螺旋CT靜脈造影輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度99%治療抗凝A溶栓B手術(shù)治療C非藥物治療D治療抗凝A溶栓B手術(shù)治療C非藥物治療D普通肝素一般采用靜脈給藥低分子肝素-出血性不良反應(yīng)少溶栓藥物首選尿激酶，對(duì)急性期血栓起效快、效果好，過(guò)敏反應(yīng)少，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是出血。A抗凝 B溶栓普通肝素一般采用靜脈給藥溶栓藥物首選尿激酶，對(duì)急性期血栓起效C手術(shù)取栓 D其他 下腔靜脈濾器C手術(shù)取栓 護(hù)理1.

16、絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30，肢體制動(dòng)，禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力排便，以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞。護(hù)理1.絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30，肢護(hù)理2.觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，每日測(cè)量并記錄患肢不同平面的周徑，以判斷療效。 髕骨下 10cm 護(hù)理2.觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，每日護(hù)理3.給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上大小便，保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷護(hù)理3.給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者7規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用對(duì)

17、肺栓塞的警惕性不高，服用避孕藥20-35年2/3 PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度99%，（500ug/L）指南推薦的DVT的預(yù)防措施出血的護(hù)理：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，記錄用藥的時(shí)間、劑量、給藥途徑，患者的凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)的檢查化驗(yàn)結(jié)果。5多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作放射性核素血管掃描檢查下肢DVT多見(jiàn)于左側(cè)且混合型較多，男性略多于女性。出血的護(hù)理：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，記錄用藥的時(shí)間、劑量、給藥途徑，患者的凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)的檢查化驗(yàn)結(jié)果。彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規(guī)檢查方法）低分子肝素-出血性不良反應(yīng)少每日做1次小腿腓腸

18、肌的捫診，如有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。急癥大手術(shù)骨盆手術(shù)胸部手術(shù)腹部手術(shù)抗凝溶栓治療：用藥前了解患者有無(wú)出血性疾病，在抗凝溶栓期間要密切觀察患者的穿刺點(diǎn)、鼻腔、牙齦、皮膚有無(wú)出血，有無(wú)黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，有無(wú)意識(shí)模糊、偏癱、失語(yǔ)等，并密切注意凝血機(jī)制。充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫深靜脈血栓（ DVT ）量表簡(jiǎn)介深靜脈血栓的處理及護(hù)理1抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕；血小板低于20X109/L；觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)護(hù)理4.抗凝溶栓治療：用藥前了解患者有無(wú)出血性疾病，在抗凝溶栓期間要密切觀察患者的穿刺點(diǎn)、鼻腔、牙齦、皮膚有無(wú)出血，有無(wú)黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，有無(wú)意識(shí)模糊

19、、偏癱、失語(yǔ)等，并密切注意凝血機(jī)制。7規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用護(hù)理4.抗凝溶栓治療：用藥前了解患者有護(hù)理5.出血的護(hù)理：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，記錄用藥的時(shí)間、劑量、給藥途徑，患者的凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)的檢查化驗(yàn)結(jié)果。6.心理護(hù)理：DVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長(zhǎng)期臥床，接觸的人少，講話的機(jī)會(huì)少，護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者發(fā)泄內(nèi)心的抑郁，運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理5.出血的護(hù)理：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，記錄用藥的時(shí)間并發(fā)癥出血（最常見(jiàn)）肺栓塞（最嚴(yán)重）并發(fā)癥并發(fā)癥出血（最常見(jiàn)）肺栓塞（最嚴(yán)重

20、）并發(fā)癥肺栓塞臨床表現(xiàn)呼吸困難胸痛咯血暈厥其他咳嗽肺栓塞臨床表現(xiàn)呼吸困難胸痛咯血暈厥其他咳嗽肺栓塞肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時(shí)癥狀并不典型。急性肺栓塞的急救護(hù)理：立即使患者平臥避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)給予高濃度吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)積極配合搶救急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣，心跳驟停者心肺復(fù)蘇。肺栓塞肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時(shí)癥狀對(duì)肺栓塞的警惕性不高，絕對(duì)禁忌癥：近期有活動(dòng)性出血及凝血障礙；深靜脈血栓的評(píng)估、預(yù)防與護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估兩次：周一、周四給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上

21、大小便，保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷C手術(shù)取栓 D其他普通肝素一般采用靜脈給藥高風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估兩次：周一、周四普通肝素一般采用靜脈給藥A抗凝 B溶栓急性肺栓塞的急救護(hù)理：靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)肺栓塞的警惕性不高，混合型：血栓彌漫于整條深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，延股靜脈行程可摸到其條索狀腫塊，病人行走較困難。1抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕；血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度99%，（500ug/L）每日做1次小腿腓腸肌的捫診，如有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度99%，（500ug/L）服用避

22、孕藥20-35年出血的護(hù)理：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，記錄用藥的時(shí)間、劑量、給藥途徑，患者的凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)的檢查化驗(yàn)結(jié)果?？鼓芩ㄖ委煟河盟幥傲私饣颊哂袩o(wú)出血性疾病，在抗凝溶栓期間要密切觀察患者的穿刺點(diǎn)、鼻腔、牙齦、皮膚有無(wú)出血，有無(wú)黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，有無(wú)意識(shí)模糊、偏癱、失語(yǔ)等，并密切注意凝血機(jī)制。5多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作肺栓塞-沉寂的“殺手”絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30，肢體制動(dòng)，禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力排便，以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞。對(duì)肺栓塞的警惕性不高，7規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用行溶栓病人觀察：穿刺處、皮膚、粘膜、鼻、牙齦、臟器、消化

23、道及顱內(nèi)出血征象。血小板減小至（20100）X109/L；周?chē)停貉ň窒抻谛⊥壬铎o脈從，表現(xiàn)為小腿的疼痛和壓痛。普通肝素一般采用靜脈給藥?kù)o脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”抗凝溶栓治療：用藥前了解患者有無(wú)出血性疾病，在抗凝溶栓期間要密切觀察患者的穿刺點(diǎn)、鼻腔、牙齦、皮膚有無(wú)出血，有無(wú)黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，有無(wú)意識(shí)模糊、偏癱、失語(yǔ)等，并密切注意凝血機(jī)制。嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷；靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”出血的護(hù)理：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，記錄用藥的時(shí)間、劑量、給藥途徑，患者的凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)的檢查化驗(yàn)結(jié)果。深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)估量表（Autar評(píng)分表）A抗凝 B溶栓

24、血漿D二聚體測(cè)定 診斷急性DVT靈敏度99%，（500ug/L）深靜脈血栓形成（DVT）概念7規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。住院患者大約1% 死于PE服用避孕藥20-35年每日做1次小腿腓腸肌的捫診，如有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”深靜脈血栓評(píng)估預(yù)防及護(hù)理ppt靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”靜脈80% PE患者起病時(shí)無(wú)彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規(guī)檢查方法）放射性核素血管掃描檢查A抗凝 B溶栓每日做1次小腿腓腸肌的捫診，如有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。深靜

25、脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)估量表（Autar評(píng)分表）低分子肝素-出血性不良反應(yīng)少血小板減小至（20100）X109/L；觀察要點(diǎn)觀察是重點(diǎn)普通肝素一般采用靜脈給藥周?chē)停貉ň窒抻谛⊥壬铎o脈從，表現(xiàn)為小腿的疼痛和壓痛。深靜脈血栓形成（DVT）概念深靜脈血栓的處理及護(hù)理血小板減小至（20100）X109/L；4戒煙戒酒 控制血糖血脂服用避孕藥20-35年肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。2/3 PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)心理護(hù)理：DVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長(zhǎng)期臥床，接觸的人少，講話的機(jī)會(huì)少，護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者發(fā)泄內(nèi)心的抑郁，運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加其

26、自信心，使之能積極配合治療，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。高風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估兩次：周一、周四深靜脈血栓（ DVT ）量表簡(jiǎn)介肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。服用避孕藥20-35年C手術(shù)取栓 D其他心理護(hù)理：DVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長(zhǎng)期臥床，接觸的人少，講話的機(jī)會(huì)少，護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者發(fā)泄內(nèi)心的抑郁，運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上大小便，保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類(lèi)型，臨床上較少見(jiàn)，卻是緊急情況，需緊急手術(shù)取栓，方能挽救患肢。高風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估兩次：周一、周四肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。服用避孕藥20-35年給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，有心力衰竭者，給予低鹽飲食，協(xié)助床上大小便，保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷行溶栓病人觀察：穿刺處、皮膚、粘膜、鼻、牙齦、臟器、