重癥患者預(yù)見性護(hù)理與安全轉(zhuǎn)運(yùn)課件

1、危重病人預(yù)見性護(hù)理與安全轉(zhuǎn)運(yùn) 防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生 提高危重病人護(hù)理質(zhì)量 危重病人預(yù)見性護(hù)理與安全轉(zhuǎn)運(yùn) 防南丁格爾護(hù)理札記 一名護(hù)士如果知道你的病人告訴你或提醒你這樣做的時(shí)候你才去做，那么他們要護(hù)士還有什么意義？護(hù)士應(yīng)有一雙慧眼前瞻性的發(fā)現(xiàn)患者問題，提供預(yù)見性護(hù)理南丁格爾護(hù)理札記 一名護(hù)士如果知道你的病人告訴你預(yù)見性護(hù)理內(nèi)涵能夠準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人潛在的或存在的護(hù)理問題及早采取有效的護(hù)理措施防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生達(dá)到最好的護(hù)理結(jié)局預(yù)見性護(hù)理內(nèi)涵能夠準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人潛在的或存在的護(hù)理問題如何實(shí)現(xiàn)危重病人預(yù)見性護(hù)理正確認(rèn)識(shí)評(píng)估危重患者及家屬需求如何實(shí)現(xiàn)危重病人預(yù)見性護(hù)理正確認(rèn)識(shí)評(píng)估危重患者及家屬需求專業(yè)護(hù)士的責(zé)

2、任為病人提供及時(shí)正確的監(jiān)測和治療在監(jiān)護(hù)室主動(dòng)為患者提供治療及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，不單純是簡單的記錄和更換液體翻身，我們要了解患者的需求和預(yù)見性觀察各種并發(fā)癥，我們并能有效的解決.專業(yè)護(hù)士的責(zé)任為病人提供及時(shí)正確的監(jiān)測和治療專業(yè)護(hù)士的責(zé)任能正確預(yù)見危重病人將要發(fā)生的變化，提供預(yù)見性護(hù)理措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變引起的癥狀、體征及潛在風(fēng)險(xiǎn)并能及時(shí)報(bào)告和提供有效的救護(hù)措施及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，掌握病情和治療方案熟練掌握各種制度、流程、預(yù)案專業(yè)護(hù)士的責(zé)任能正確預(yù)見危重病人將要發(fā)生的變化，提供預(yù)見性護(hù)專業(yè)護(hù)士的責(zé)任家屬的溝通與護(hù)理：讓家屬及時(shí)了解疾病進(jìn)展與預(yù)后，充分告知病人及家屬各種操作和檢查等均存在已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)，并

3、可能出現(xiàn)各種意外，讓患者及家屬主動(dòng)接受風(fēng)險(xiǎn)，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并客觀尊重患者及家屬選擇，減少糾紛的發(fā)生注重我們身邊每個(gè)患者病情變化與經(jīng)驗(yàn)的積累專業(yè)護(hù)士的責(zé)任家屬的溝通與護(hù)理：讓家屬及時(shí)了解疾病進(jìn)展與預(yù)后病房小組長的責(zé)任午夜班時(shí)，了解病房動(dòng)態(tài)，掌握重點(diǎn)病人，把好重點(diǎn)環(huán)節(jié)，需要時(shí)參與搶救。具有高防范意識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題、洞察隱患的能力，洞悉工作中的高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段。病房小組長的責(zé)任午夜班時(shí)，了解病房動(dòng)態(tài)，掌握重點(diǎn)病人，把好重如何做好預(yù)見性護(hù)理 神經(jīng)外精良的護(hù)理團(tuán)隊(duì)我們是一個(gè)協(xié)作緊密的團(tuán)體互相合作，傳、幫、帶保證護(hù)理工作的安全如何做好預(yù)見性護(hù)理 神經(jīng)外精如何做好預(yù)見性護(hù)理良好的溝通與觀察察言觀色，洞悉

4、每一個(gè)細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生及各級(jí)別的護(hù)理人員溝通，有不能解決的問題及時(shí)請(qǐng)教，同時(shí)與患者家屬做好解釋工作如何做好預(yù)見性護(hù)理良好的溝通與觀察我們科室常見預(yù)見性不足實(shí)例 1、病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)溝通 2、 病人檢查途中死亡 3、使用約束物品未告知 4、氣管導(dǎo)管及各種引流管的脫出 5、意外燙傷 6、病情變化不能及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)和告知及有效的處理 7、監(jiān)護(hù)記錄不規(guī)范帶來的糾紛隱患我們科室常見預(yù)見性不足實(shí)例 1、病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)溝通近期預(yù)見性不足分析關(guān)于危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)近期預(yù)見性不足分析關(guān)于危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)困難的因素生命體征不穩(wěn)定昏迷、躁動(dòng)、氣道痰堵抽搐氣管插管，氣管切開使用鎮(zhèn)靜藥后

5、有意識(shí)抑制等改變靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物危重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)困難的因素生命體征不穩(wěn)定與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、心率過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)：低氧血癥、分泌物阻塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他：出血、高熱等與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、心率過速或過緩、其他心進(jìn)行準(zhǔn)確安全轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評(píng)估 評(píng)估的內(nèi)容：病人的意識(shí)狀況、生命體征、用藥情況、呼吸道情況以及根據(jù)病人病情預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的潛在性安全隱患等。根據(jù)評(píng)估的情況，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。正確填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單 與醫(yī)務(wù)人員及家屬之間做好溝通進(jìn)行準(zhǔn)確安全轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)做好交流與合作做好醫(yī)醫(yī)和（或）護(hù)護(hù)

6、交流，落實(shí)治療的延續(xù)性。交流內(nèi)容包括病情與治療計(jì)劃轉(zhuǎn)運(yùn)前，病房或監(jiān)護(hù)室要保證可以立即對(duì)來到的患者進(jìn)行治療或檢查護(hù)士要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過清楚，轉(zhuǎn)運(yùn)全過程中患者可能出現(xiàn)的狀況轉(zhuǎn)運(yùn)做好交流與合作做好醫(yī)醫(yī)和（或）護(hù)護(hù)交流，落實(shí)治療的延轉(zhuǎn)出或檢查前準(zhǔn)備 病人的準(zhǔn)備首先向病人家屬做好介紹，解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的及必要性，取得他們最大的配合，并簽署知情同意書。其次，保持病人呼吸道通暢。檢查人工氣道是否固定牢固，以防轉(zhuǎn)運(yùn)途中不慎使導(dǎo)管滑脫。防止窒息和誤吸，保證充足的供氧，轉(zhuǎn)運(yùn)前吸盡氣道內(nèi)分泌物。保持各種管道通暢，連接緊密、妥善固定，防止扭曲、受壓、脫出。保證輸液管道通暢，藥物輸入勻速，不間患者的斷治療。轉(zhuǎn)出或檢查前準(zhǔn)備 病人轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前所需物品、藥品、儀器的準(zhǔn)備根據(jù)病人病情準(zhǔn)備不同的搶救藥品。如腎上腺素、阿托品、尼可剎米、洛貝林、地西泮等。備好心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸氣囊、充電功能的微量泵，并能保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程中儀器電量充足。足夠的醫(yī)療用品轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前所需物品、藥品、儀器的準(zhǔn)備根據(jù)病人病情準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接安置病人：交接雙方共同將病人安全、穩(wěn)妥的移至病床上，盡量呈水平線搬運(yùn)（借助過床易）。交接雙方護(hù)士在病人床邊，通過腕帶、病例等共同確認(rèn)病人的身份。交方護(hù)士講明病人目前存在的主要問題、用