化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

1、化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座化膿性細(xì)菌：是一類能夠感染人體并引起化膿性炎癥的細(xì)菌，包括化膿性球菌和化膿性桿菌。常引起皮膚、皮下組織、深部組織的化膿性感染乃至內(nèi)臟器官的膿腫，也能引起膿毒血癥?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座2化膿性細(xì)菌：是一類能夠感染人體并引起化膿性炎癥的細(xì)菌，包括化對人類有致病性的病原性球菌，主要引起化膿性感染，又稱為化膿性球菌根據(jù)革蘭染色性的不同可分成革蘭陽性：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌等。革蘭陰性：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、厭氧韋榮球菌等?；撔郧蚓撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座3對人類有致病性的病原性球菌，主要引起化膿性感染，又稱為化膿性化膿性桿

2、菌化膿性桿菌：是指能引起人類化膿性炎癥的一類桿菌，以革蘭陰性桿菌為多，如大腸埃希菌屬、變形桿菌屬、假單胞菌屬、產(chǎn)氣莢膜梭菌及無芽胞厭氧菌的擬桿菌屬等?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座4化膿性桿菌化膿性桿菌：是指能引起人類化膿性炎癥的一類桿菌，以常見的化膿性細(xì)菌形態(tài)革蘭染色細(xì)菌屬化膿性球菌G+葡萄球菌屬、鏈球菌屬G-腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌屬化膿性桿菌G-假單胞菌屬化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座5常見的化膿性細(xì)菌形態(tài)革蘭染色細(xì)菌屬化膿性球菌G+葡萄球菌屬、第一節(jié) 葡萄球菌屬 （Staphylococcus）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座6第一節(jié) 葡萄球菌屬 （Staphylococcus）化膿一、生物學(xué)性狀化

3、膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座7一、生物學(xué)性狀化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座7 （一）形態(tài)與染色 形態(tài)： 呈球形或橢圓形大小： 較大，直徑1m左右染色性： 革蘭染色通常是G+排列： 典型的葡萄球菌排列呈葡萄串狀特殊結(jié)構(gòu)： 無鞭毛，無芽胞，少數(shù)有莢膜 （體外培養(yǎng)一般無莢膜，體內(nèi)多數(shù)金葡有莢膜）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座8 （一）形態(tài)與染色 形態(tài)葡萄球菌固體培養(yǎng)物呈典型排列化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座9葡萄球菌固體培養(yǎng)物呈典型排列化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座9化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座10化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座10膿液直接涂片常呈雙球或短鏈狀化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座11膿液直接涂片常呈雙球或短鏈狀化膿性細(xì)

4、菌醫(yī)學(xué)知識專題講座11（二）培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，兼氧菌落圓形、隆起、表面光滑、濕潤、邊緣整齊、不透明，直徑2mm左右菌落可出現(xiàn)金黃色、白色或檸檬色等色素。血瓊脂平板上，致病菌株菌落形成明顯的全透明溶血環(huán)（溶血）在肉湯培養(yǎng)基中，呈現(xiàn)均勻混濁生長。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座12（二）培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，兼氧化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座1金黃色葡萄球菌普平板金黃色葡萄球菌血平板化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座13金黃色葡萄球菌普平板金黃色葡萄球菌血平板化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專（三）生化反應(yīng)觸酶陽性。多數(shù)菌株可分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。致病菌株能分解甘露醇?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座14（三）生化

5、反應(yīng)觸酶陽性?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座14（四）抗原構(gòu)造葡萄球菌A蛋白莢膜多糖抗原化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座15（四）抗原構(gòu)造葡萄球菌A蛋白化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座15葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）細(xì)菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白，能與人及某些哺乳動物IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合。在體外，協(xié)同凝集試驗。在體內(nèi)SPA與IgG結(jié)合后的復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等多種生物學(xué)活性。COWAN株化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座16葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protei（五）分類按色素、生化反應(yīng)分類： 金黃色葡萄球菌

6、 S. aureas 多為致病菌 表皮葡萄球菌 S. epidermidis 偶爾致病 腐生葡萄球菌 S. sarophyticus 一般不致病按有無凝固酶分類： 凝固酶陽性菌株 致病菌 凝固酶陰性菌株 偶而致病化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座17（五）分類按色素、生化反應(yīng)分類：化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座1三種葡萄球菌的主要生物學(xué)性狀性狀金葡菌表皮葡球菌腐生葡球菌菌落色素金黃色白色白、檸檬色凝固酶+葡萄糖+甘露醇+溶血素+耐熱核酸酶+A蛋白+磷壁酸類型核糖醇型甘油型兩者兼有噬菌體分型多數(shù)能不能不能致病性強弱無化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座18三種葡萄球菌的主要生物學(xué)性狀性狀金葡菌表皮葡球菌腐生葡球菌菌（

7、六）抵抗力葡萄球菌抵抗力強于其他無芽胞菌耐鹽性強，10%-15%。NaCl培養(yǎng)基中仍能生長。對堿性染料敏感，龍膽紫由于廣泛應(yīng)用抗生素，耐藥菌株增多， 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）已成為院內(nèi)感染最常見的致病菌?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座19（六）抵抗力葡萄球菌抵抗力強于其他無芽胞菌化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識二、 致病性化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座20二、 致病性化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座20致病物質(zhì)酶： 凝固酶、纖維蛋白溶酶、耐熱核酸酶、透明質(zhì)酸酶、脂酶等毒素： 細(xì)胞毒素（、殺白細(xì)胞素）、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素-1、腸毒素等其他：粘附素、莢膜、胞壁肽聚糖等化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座21致

8、病物質(zhì)酶：化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座21使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的耐熱酶。是鑒別有無致病性的重要指標(biāo)。致病機理：抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬。保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。使感染病灶具有局限化、膿汁粘稠和形成血栓等病理特性。凝固酶（coagulase）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座22使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的耐熱酶。是鑒為損傷細(xì)胞膜的外毒素，按抗原性不同，可分為、，對人類致病的溶素，主要是溶素。使多種哺乳動物RBC溶血，對白細(xì)胞、肝細(xì)胞等均有損傷作用。葡萄球菌溶素（staphylolysin）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座23為損傷細(xì)胞膜的外毒素，按抗原性不同，

9、可分為、，對一種破壞白細(xì)胞的外毒素主要破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的細(xì)胞膜，抵抗宿主吞噬細(xì)胞功能。殺白細(xì)胞素（panto-valentine）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座24一種破壞白細(xì)胞的外毒素殺白細(xì)胞素（panto-valenti是一種較耐熱（10030mim）的外毒素。導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒。腸毒素（enterotoxin）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座25是一種較耐熱（10030mim）的外毒素。腸毒素（ente又稱表皮溶解毒素能使表皮與真皮脫離,引起燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS）?；颊咂つw呈彌漫性紅斑并形成水皰,繼以表皮上層大片脫落，炎癥反應(yīng)較輕微。表皮剝脫毒素（exfoliative

10、toxin）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座26又稱表皮溶解毒素表皮剝脫毒素（exfoliative toxTSST-1可引起機體發(fā)熱，增加機體對內(nèi)毒素的敏感性，使毛細(xì)血管通透性增強，引起血管功能紊亂而導(dǎo)致休克。可引起機體多器官多系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）。毒性休克綜合征毒素-1（ TSST-1）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座27TSST-1可引起機體發(fā)熱，增加機體對內(nèi)毒素的敏感性，使毛細(xì)纖維蛋白溶酶即葡激酶耐熱核酸酶透明質(zhì)酸酶脂酶其他化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座28纖維蛋白溶酶即葡激酶其他化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座28所致疾病侵襲性疾病局部感染：皮膚軟組織感染、內(nèi)臟器官感染、尿路感染。全身

11、感染：敗血癥、膿毒血癥。毒素性疾病食物中毒假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座29所致疾病侵襲性疾病化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座29三、免疫性化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座30三、免疫性化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座30標(biāo)本： 膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等 直接涂片鏡檢 革蘭陽性葡萄球菌 分離培養(yǎng) 生長現(xiàn)象 色素，溶血 血漿凝固酶 生化反應(yīng) 發(fā)酵甘露醇 耐熱核酸酶 毒素檢查 幼貓試驗四、微生物檢查法化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座31標(biāo)本： 膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等四、微生物檢查法化膿性致病性葡萄球菌的鑒定凝固酶（+）耐熱核酸酶（+）金黃色色素（+）溶血性（+）發(fā)酵甘露醇

12、（+）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座32致病性葡萄球菌的鑒定凝固酶（+）化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座3防治原則注意消毒隔離防止耐藥性產(chǎn)生防止醫(yī)源性感染注意注意個人衛(wèi)生自身菌苗療法抗菌素藥敏試驗防治化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座33防治原則注意防止防止注意自身菌抗菌素防治化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專凝固酶陰性葡萄球菌 凝固酶陰性的葡萄球菌有30多種，除腐生葡萄球菌和表皮葡萄球菌外，還包括人葡萄球菌等十余種。人類凝固酶陰性的葡萄球菌感染中以表皮葡萄球菌的感染最為常見。主要引起以下幾種感染：泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥和術(shù)后感染?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座34凝固酶陰性葡萄球菌 凝固酶陰性的葡萄球菌有30多種

13、，除腐生葡第二節(jié) 鏈球菌屬（Streptococcus）分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類根據(jù)細(xì)胞壁中多糖抗原結(jié)構(gòu)的分類根據(jù)對氧的需要分類化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座35第二節(jié) 鏈球菌屬（Streptococcus）分類根據(jù)溶甲型溶血性鏈球菌： 又稱草綠色鏈C，甲型溶血（溶血）多為條件致病菌。乙型溶血性鏈球菌： 又稱溶血性鏈球菌，乙型溶血或溶血，致病力強。丙型鏈球菌： 菌落周圍無溶血環(huán)，稱不溶血性鏈球菌，一般不致病。根據(jù)溶血現(xiàn)象分類化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座36甲型溶血性鏈球菌：根據(jù)溶血現(xiàn)象分類化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類按多糖抗原分群 可分為20個群。對人致病的鏈球菌株90%左右屬A群。按M

14、蛋白分型 化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座37根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類按多糖抗原分群化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座3（一）生物學(xué)性狀形態(tài)與染色形態(tài)：呈球形或橢圓形。 大小：中等大小排列：呈鏈狀排列，長短不一。 特殊結(jié)構(gòu)：多數(shù)菌株在培養(yǎng)早期（2-4h）可形成莢膜，隨培養(yǎng)時間延長，莢膜消失。 染色性：通常是G+。一、 A群鏈球菌化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座38（一）生物學(xué)性狀形態(tài)與染色一、 A群鏈球菌化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識鏈球菌化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座39鏈球菌化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座39培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，需在含有血清或血液、葡萄糖等培養(yǎng)基上生長。在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一。在血清肉湯中易形成長鏈，管底呈

15、絮狀沉淀?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座40培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，需在含有血清或血液、葡萄糖等培養(yǎng)基上生化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座41化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座41生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。鏈球菌一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，這兩特性可用來鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座42生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座4蛋白質(zhì)抗原：又稱表面抗原，具有型特異性，位于C抗原外層。與致病性有關(guān)的是M抗原。多糖抗原：或稱C抗原。系群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分。核蛋白抗原：或稱P抗原。無特異性?？乖瓨?gòu)造化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座43蛋白質(zhì)抗原：又稱表面抗原

16、，具有型特異性，位于C抗原外層。與致抵抗力抵抗力弱。有耐藥性者少見，對青霉素、紅霉素、四環(huán)素和磺胺藥都很敏感。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座44抵抗力抵抗力弱?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座44（二）致病性致病物質(zhì)：細(xì)菌的胞壁成分外毒素胞外侵襲酶類化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座45（二）致病性致病物質(zhì)：化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座45粘附素脂磷壁酸（LTA）與細(xì)胞表面受體結(jié)合，增強細(xì)菌對細(xì)胞的黏附性。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座46粘附素脂磷壁酸（LTA）與細(xì)胞表面受體結(jié)合，增強細(xì)菌對細(xì)胞的M蛋白具有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座47M蛋白具有抗吞噬和抵抗

17、吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知肽聚糖：具有致熱、溶解血小板等作用。細(xì)菌胞壁受體：如蛋白質(zhì)和纖維素受體，有利于細(xì)菌黏附。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座48肽聚糖：具有致熱、溶解血小板等作用?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講F蛋白（protein F）能與上皮細(xì)胞表面的纖維粘連蛋白結(jié)合，以利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座49F蛋白（protein F）能與上皮細(xì)胞表面的纖維粘連蛋白結(jié)致熱外毒素（pyrogenic exotoxin， SPE ）是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。作用：SPE直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，也能使皮膚、粘膜血管擴張、充血水腫?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題

18、講座50致熱外毒素（pyrogenic exotoxin， SPE鏈球菌溶素（streptolysin）作用：溶解紅細(xì)胞，破壞白細(xì)胞和血小板作用。按對氧的穩(wěn)定性分為SLO和SLS： SLO：為含SH的蛋白質(zhì)，抗原性強，對O2敏感。測定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷。 SLS：為小分子多肽，抗原性弱，對O2穩(wěn)定?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座51鏈球菌溶素（streptolysin）作用：溶解紅細(xì)胞，破壞透明質(zhì)酸酶又名擴散因子。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴散。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座52透明質(zhì)酸酶又名擴散因子?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座52

19、鏈激酶（streptokinase; SK）能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于病菌在組織中擴散。用于治療急性心肌梗塞患者十分有效?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座53鏈激酶（streptokinase; SK）能使血液中纖維蛋鏈道酶（streptodornase; SD）亦稱鏈球菌DNA。能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴散?，F(xiàn)已將SK、SD制成酶制劑，臨床上用以液化膿性滲出液。由于這幾種酶的作用鏈球菌感染的病狀特點：膿汁稀薄，病灶擴散，邊界不清?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座54鏈道酶（streptodornase; SD）亦稱鏈球菌DN所致

20、疾病化膿性感染中毒性疾病猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座55所致疾病化膿性感染化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座55（三）免疫性能建立牢固的同型抗感染免疫，但因其型別多，各型間無交叉免疫力，故?？煞磸?fù)感染?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座56（三）免疫性能建立牢固的同型抗感染免疫，但因其型別多，各型間（四）微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定接種在血瓊脂平板如有溶血菌落，應(yīng)與葡萄球菌區(qū)別。溶血菌落，要和肺炎鏈球菌鑒別。鏈球菌溶血素O試驗（antistreptolysin O test, ASO test），用于風(fēng)濕熱的輔助診斷?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座57（四）微生物

21、學(xué)檢查法直接涂片鏡檢化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座5五、防治原則預(yù)防：減少傳染源，注意消毒。治療：以青霉素G為首選藥物，須治療徹底，防止超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生。化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座58五、防治原則預(yù)防：減少傳染源，注意消毒?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專二、 肺炎鏈球菌（S.pneumoniae） 化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座59二、 肺炎鏈球菌（S.pneumoniae） 化膿性細(xì)菌形態(tài)與染色：G+菌、矛頭狀，成雙排列， 可有莢膜培養(yǎng)特性：48小時后菌落呈“臍”狀。生化反應(yīng)： （與甲型鏈球菌的鑒別） 菊糖發(fā)酵試驗（+）、膽汁溶菌試驗（+）?？乖瓨?gòu)造：莢膜多糖抗原、菌體抗原。抵抗力：弱。（一）生物學(xué)性狀化

22、膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座60形態(tài)與染色：G+菌、矛頭狀，成雙排列， 可有莢膜（一）生物學(xué)C多糖：一種特異性多糖，存在于肺炎鏈球菌的細(xì)胞壁中，C多糖可為血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）的球蛋白所沉淀。CRP在急性炎癥患者含量劇增，故用C多糖來測定CRP?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座61C多糖：一種特異性多糖，存在于肺炎鏈球菌的細(xì)胞壁中，C多糖可二、致病性致病物質(zhì)莢膜肺炎鏈球菌溶素O（pneumolysin O） 磷壁酸和脂磷壁酸 神經(jīng)氨酸酶 所致疾病大葉性肺炎繼發(fā)性胸膜炎、膿胸、中耳炎、副鼻竇炎、腦膜炎和敗血癥化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座62二、致病性致病物質(zhì)所致疾病化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座62四、微生

23、物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定：（與甲型溶血性鏈球菌鑒別）膽汁溶菌試驗菊糖發(fā)酵奧普托辛動物試驗化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座63四、微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座63五、防治原則預(yù)防：接種多價肺炎球菌莢膜多糖疫苗。治療：根據(jù)藥物敏感試驗選擇抗生素?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座64五、防治原則預(yù)防：接種多價肺炎球菌莢膜多糖疫苗?；撔约?xì)菌醫(yī)化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件第三節(jié) 奈瑟菌屬（Neisseria） 化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座66第三節(jié) 奈瑟菌屬（Neisseria） 化膿性細(xì)菌醫(yī)概述革蘭陰性雙球菌， 無鞭毛，無芽胞，有菌毛。需氧，具有氧化酶和觸酶。種類腦膜炎奈

24、瑟菌（N.meningitidis）淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）干燥奈瑟菌（N. sicca）、淺黃奈瑟菌（N. subflava）、金黃奈瑟菌（N. flavescens）、粘膜奈瑟菌（N. mucosa）等化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座67概述革蘭陰性雙球菌， 無鞭毛，無芽胞，有菌毛。需氧，具有氧一、腦膜炎奈瑟菌（meningococcus） 化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座68一、腦膜炎奈瑟菌（meningococcus） 化膿性細(xì)菌（一）生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：G-雙球菌，呈腎形或大豆形，新分離菌株大多有莢膜和菌毛。培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，常用巧克力（色）培養(yǎng)基。專性需氧，5% CO

25、2 條件下生長更佳。培養(yǎng)24h后形成露滴狀菌落，可產(chǎn)生自溶酶。抵抗力：很弱?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座69（一）生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：G-雙球菌，呈腎形或大豆形，新分（二）致病性致病物質(zhì)莢膜菌毛內(nèi)毒素所致疾病流行性腦脊膜炎（流腦）： 一般表現(xiàn)為3種臨床類型，即普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座70（二）致病性致病物質(zhì)所致疾病化膿性細(xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座70（三）免疫性以體液免疫為主。不同腦膜炎菌間的交叉抗原，使成人獲得一定的免疫性。兒童因免疫力弱，發(fā)病率較高?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座71（三）免疫性以體液免疫為主?；撔约?xì)菌醫(yī)學(xué)知識專題講座71（四）微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：注意保暖、保濕并立即送檢，最好床邊接種。直接涂片鏡檢：