膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎課件

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開場(chǎng)而累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)構(gòu)造的慢性損傷性疾病，伴隨修復(fù)通常有炎癥過程，故稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。 該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)畸形的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。定義22021/1/12膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開場(chǎng)而累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)構(gòu)造的慢性損傷性疾病，伴隨修復(fù)通常有炎癥過程，故稱之為骨性關(guān)節(jié)

2、炎。 該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)畸形的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。定義2021/1/122 膝關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎、增 流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計(jì)目前中國(guó)骨病患者已到達(dá)1億,無病癥發(fā)病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62% 60歲以上 90%膝關(guān)節(jié)炎占41%2021/1/123 流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計(jì)目前中國(guó)骨病患者已到達(dá)1億,無病癥發(fā)病率為病因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長(zhǎng)期活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)退行性改變，骨刺形成。 多見于體力勞動(dòng)者，體型肥胖者。通常進(jìn)展緩慢。繼發(fā)性原發(fā)性2021/1/124病因膝關(guān)節(jié)

3、骨關(guān)節(jié)炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長(zhǎng)期活動(dòng)，膝關(guān)原發(fā)性因素1、年齡2、性別 女多于男3、遺傳4、體重5、飲食6、氣候2021/1/125原發(fā)性因素1、年齡2021/1/125繼發(fā)因素 挫傷 拉傷 扭傷 骨折 脫臼2021/1/126繼發(fā)因素 挫傷 2021/1/126滑膜的各種炎性反響、增生和外表滲出。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理2021/1/127滑膜的各種炎性反響、增生和外表滲出。病理2021/1/127正常軟骨軟骨部分變軟、腐敗、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺 水分不斷流失繼續(xù)流失病理2021/1/128正常軟骨軟骨部分變軟、腐敗、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺 水分繼續(xù)

4、2021/1/1292021/1/1291. 疼痛根據(jù)疼痛程度從細(xì)微到嚴(yán)重可分為五度: 1度：不痛 2度：輕度 3度：中度: 4度：重度 5度：劇烈 多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動(dòng)不適。 臨床表現(xiàn)2021/1/12101. 疼痛臨床表現(xiàn)2021/1/1210疼痛特點(diǎn): 無 痛 活動(dòng)痛 負(fù)重痛: 主動(dòng)活動(dòng)痛 靜止痛 2021/1/1211疼痛特點(diǎn): 無 痛2021/1/1211腫脹 畸形 膝內(nèi)翻畸形 功能障礙 體 征2021/1/1212腫脹 體 征2021/1/12122021/1/12132021/1/1213早期病癥晚期病癥膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有聲響，嚴(yán)重時(shí)可

5、出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、等病癥。2021/1/1214早期病癥晚期病癥膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有聲響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)紅、腫、熱、影像學(xué)檢查方法X線平片CT檢查MR檢查2021/1/1215影像學(xué)檢查方法X線平片2021/1/1215 X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關(guān)節(jié)面下囊性變、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、鈣化、骨質(zhì)破壞和疏松等方面具有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。X線檢查2021/1/1216 X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在顯示關(guān)節(jié)間2021/1/12172021/1/12172021/1/12182021/1/12182021/1/12192021/1/12

6、19CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示、三維重建等。 MR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的各種構(gòu)造，如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內(nèi)的信號(hào)改變。2021/1/1220CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示、三維CT檢查MR檢查2021/1/1221CT檢查2021/1/1221關(guān)節(jié)鏡檢查 可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、滑膜和軟骨外表的情況，并可作某些關(guān)節(jié)鏡下的治療。但關(guān)節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對(duì)關(guān)節(jié)周圍病變的顯示那么有很大的限度。2021/1/1222關(guān)節(jié)鏡檢查 可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)

7、內(nèi)的韌帶、實(shí)驗(yàn)室檢查硫酸角蛋白血漿透明質(zhì)酸鹽血清軟骨基質(zhì)糖蛋白抗核抗體、類風(fēng)濕因子、血沉等2021/1/1223實(shí)驗(yàn)室檢查硫酸角蛋白2021/1/1223影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位2021/1/1224影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹2021/1/1224關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI2021/1/1225關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI2021/1/1225關(guān)節(jié)破壞神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周圍軟組織的骨化。2021/1/1226關(guān)節(jié)破壞神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周圍軟組織的骨化。20關(guān)節(jié)破壞2021/1/1227關(guān)節(jié)破壞2021/1/1227關(guān)節(jié)退行性變2021/1/1228關(guān)節(jié)退行性

8、變2021/1/1228關(guān)節(jié)退行性變2021/1/1229關(guān)節(jié)退行性變2021/1/1229纖維性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直2021/1/1230纖維性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直2021/1/1230滑膜的改變滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結(jié)節(jié)狀改變。2021/1/1231滑膜的改變滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結(jié)節(jié)狀改變。2021/1滑膜增厚2021/1/1232滑膜增厚2021/1/1232滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結(jié)節(jié)狀改變2021/1/1233滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結(jié)節(jié)狀改變2021/1/1233關(guān)節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。2021/1/1234關(guān)節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫

9、、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程小囊狀缺損層次模糊消失外表毛糙部分全層缺失彌漫性變薄2021/1/1235小囊狀缺損層次模糊消失外表毛糙部分全層缺失彌漫性變薄2021T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域髕骨關(guān)節(jié)軟骨部分全層缺失2021/1/1236T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失各種類型膝關(guān)節(jié)炎影像學(xué)特點(diǎn)2021/1/1237各種類型膝關(guān)節(jié)炎影像學(xué)特點(diǎn)2021/1/1237謝謝大家！ 結(jié) 語謝謝大家！ 結(jié) 語內(nèi)容總結(jié)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。它是一種從軟骨退行性變開場(chǎng)而累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)構(gòu)造的慢性損傷性疾病，伴隨修復(fù)通常有炎癥過程，故稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)畸