膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件

1、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 膝關節(jié)炎又稱膝關節(jié)骨關節(jié)病，退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開場而累及骨質、滑膜等關節(jié)構造的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節(jié)炎。 該病是引起中老年人關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙包括關節(jié)畸形的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿等。定義22021/1/12膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 膝關節(jié)炎又稱膝關節(jié)骨關節(jié)病，退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開場而累及骨質、滑膜等關節(jié)構造的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節(jié)

2、炎。 該病是引起中老年人關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙包括關節(jié)畸形的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿等。定義2021/1/122 膝關節(jié)炎又稱膝關節(jié)骨關節(jié)病，退行性關節(jié)炎、增 流行病學據(jù)統(tǒng)計目前中國骨病患者已到達1億,無病癥發(fā)病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62% 60歲以上 90%膝關節(jié)炎占41%2021/1/123 流行病學據(jù)統(tǒng)計目前中國骨病患者已到達1億,無病癥發(fā)病率為病因膝關節(jié)骨關節(jié)炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長期活動，膝關節(jié)退行性改變，骨刺形成。 多見于體力勞動者，體型肥胖者。通常進展緩慢。繼發(fā)性原發(fā)性2021/1/124病因膝關節(jié)

3、骨關節(jié)炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長期活動，膝關原發(fā)性因素1、年齡2、性別 女多于男3、遺傳4、體重5、飲食6、氣候2021/1/125原發(fā)性因素1、年齡2021/1/125繼發(fā)因素 挫傷 拉傷 扭傷 骨折 脫臼2021/1/126繼發(fā)因素 挫傷 2021/1/126滑膜的各種炎性反響、增生和外表滲出。關節(jié)囊的增厚和粘連。關節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理2021/1/127滑膜的各種炎性反響、增生和外表滲出。病理2021/1/127正常軟骨軟骨部分變軟、腐敗、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺 水分不斷流失繼續(xù)流失病理2021/1/128正常軟骨軟骨部分變軟、腐敗、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺 水分繼續(xù)

4、2021/1/1292021/1/1291. 疼痛根據(jù)疼痛程度從細微到嚴重可分為五度: 1度：不痛 2度：輕度 3度：中度: 4度：重度 5度：劇烈 多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。 臨床表現(xiàn)2021/1/12101. 疼痛臨床表現(xiàn)2021/1/1210疼痛特點: 無 痛 活動痛 負重痛: 主動活動痛 靜止痛 2021/1/1211疼痛特點: 無 痛2021/1/1211腫脹 畸形 膝內(nèi)翻畸形 功能障礙 體 征2021/1/1212腫脹 體 征2021/1/12122021/1/12132021/1/1213早期病癥晚期病癥膝關節(jié)活動時有聲響，嚴重時可

5、出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、等病癥。2021/1/1214早期病癥晚期病癥膝關節(jié)活動時有聲響，嚴重時可出現(xiàn)紅、腫、熱、影像學檢查方法X線平片CT檢查MR檢查2021/1/1215影像學檢查方法X線平片2021/1/1215 X線平片為最常用的骨關節(jié)影像學檢查技術，在顯示關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質增生和骨橋、關節(jié)面下囊性變、關節(jié)內(nèi)游離體、鈣化、骨質破壞和疏松等方面具有相當?shù)膬r值。X線檢查2021/1/1216 X線平片為最常用的骨關節(jié)影像學檢查技術，在顯示關節(jié)間2021/1/12172021/1/12172021/1/12182021/1/12182021/1/12192021/1/12

6、19CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質和關節(jié)間隙的顯示、三維重建等。 MR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關節(jié)內(nèi)的各種構造，如肌腱、韌帶、關節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內(nèi)的信號改變。2021/1/1220CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質和關節(jié)間隙的顯示、三維CT檢查MR檢查2021/1/1221CT檢查2021/1/1221關節(jié)鏡檢查 可直接觀察關節(jié)內(nèi)部的情況，如關節(jié)內(nèi)的韌帶、滑膜和軟骨外表的情況，并可作某些關節(jié)鏡下的治療。但關節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關節(jié)周圍病變的顯示那么有很大的限度。2021/1/1222關節(jié)鏡檢查 可直接觀察關節(jié)內(nèi)部的情況，如關節(jié)

7、內(nèi)的韌帶、實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質酸鹽血清軟骨基質糖蛋白抗核抗體、類風濕因子、血沉等2021/1/1223實驗室檢查硫酸角蛋白2021/1/1223影像學表現(xiàn)關節(jié)腫脹關節(jié)破壞關節(jié)退行性變關節(jié)強直關節(jié)脫位2021/1/1224影像學表現(xiàn)關節(jié)腫脹2021/1/1224關節(jié)腫脹T1WIT2WI2021/1/1225關節(jié)腫脹T1WIT2WI2021/1/1225關節(jié)破壞神經(jīng)性關節(jié)炎所致的關節(jié)破壞和周圍軟組織的骨化。2021/1/1226關節(jié)破壞神經(jīng)性關節(jié)炎所致的關節(jié)破壞和周圍軟組織的骨化。20關節(jié)破壞2021/1/1227關節(jié)破壞2021/1/1227關節(jié)退行性變2021/1/1228關節(jié)退行性

8、變2021/1/1228關節(jié)退行性變2021/1/1229關節(jié)退行性變2021/1/1229纖維性強直骨性強直2021/1/1230纖維性強直骨性強直2021/1/1230滑膜的改變滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結節(jié)狀改變。2021/1/1231滑膜的改變滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結節(jié)狀改變。2021/1滑膜增厚2021/1/1232滑膜增厚2021/1/1232滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結節(jié)狀改變2021/1/1233滑膜增厚，外表不規(guī)那么，呈結節(jié)狀改變2021/1/1233關節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。2021/1/1234關節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫

9、、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程小囊狀缺損層次模糊消失外表毛糙部分全層缺失彌漫性變薄2021/1/1235小囊狀缺損層次模糊消失外表毛糙部分全層缺失彌漫性變薄2021T1/SPIR/3D/FFE關節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域髕骨關節(jié)軟骨部分全層缺失2021/1/1236T1/SPIR/3D/FFE關節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失各種類型膝關節(jié)炎影像學特點2021/1/1237各種類型膝關節(jié)炎影像學特點2021/1/1237謝謝大家！ 結 語謝謝大家！ 結 語內(nèi)容總結膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。它是一種從軟骨退行性變開場而累及骨質、滑膜等關節(jié)構造的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節(jié)炎。該病是引起中老年人關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙包括關節(jié)畸