自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理專題講座培訓(xùn)課件

1、概述定義：氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，稱氣胸。分類：自發(fā)性外傷性醫(yī)源性 概述定義：氣胸X線氣胸X線氣胸X線氣胸X線張力性氣胸張力性氣胸氣胸X線概述檢查氣胸X線概述檢查病因及發(fā)病機(jī)制病因：肺結(jié)核最常見(jiàn)；慢性阻塞性肺疾?。涸l(fā)性氣胸：瘦高體形的男性青壯年多見(jiàn)病因及發(fā)病機(jī)制病因：類型：閉合性氣胸交通性氣胸張力性氣胸：張力性氣胸類型：閉合性氣胸張力性氣胸臨床表現(xiàn)癥狀 起病急驟誘因：劇咳、用力、劇烈體力活動(dòng)等突感一側(cè)胸痛，如刀割樣威針刺樣隨即胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽急性呼吸、循環(huán)衰竭，休克。 體征 少量氣胸的體征不明顯大量氣胸體征：血?dú)庑厝缡а^(guò)多可使血壓下降，甚至發(fā)生休克。 臨床表現(xiàn)癥狀

2、 輔助檢查X線檢查 是診斷氣胸的重要方法CT ：更敏感、準(zhǔn)確血?dú)夥治?可提示不同程度低氧血癥。輔助檢查X線檢查 治療原則治療目的：促進(jìn)肺復(fù)張、消除病因、減少?gòu)?fù)發(fā)。 保守治療 閉合性氣胸氣量少于胸腔容積20%：臥床休息吸氧。酌情鎮(zhèn)痛藥物；支氣管痙攣：氣管擴(kuò)張劑劇烈刺激性干咳：可待因治療原則治療目的：治療原則排氣治療 （外科）方法取決于氣胸類型及積氣多少。胸腔穿刺排氣：部位：鎖骨中線2肋間或腋前線45肋間一次抽氣量1000ml，qd或qod胸腔閉式引流 負(fù)壓吸引閉式引流：以上方法肺復(fù)張不滿意時(shí)可采用壓力維持在1020cm H2O為宜。治療原則排氣治療 （外科）胸腔閉式引流 適用:各型氣胸、液/血?dú)?/p>

3、胸部位：鎖骨中線第二肋間或腋前線第45肋間導(dǎo)管置液面下12cm單瓶水封瓶治療胸腔閉式引流 適用:單瓶水封瓶治療自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理專題講座培訓(xùn)課件負(fù)壓吸引閉式引流；壓力維持在1020cm H2O治療負(fù)壓吸引閉式引流；壓力維持在1020cm H2O治療治療原則化學(xué)性胸膜固定術(shù) 適用于氣胸反復(fù)發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術(shù)者。粘連劑；50葡萄糖、無(wú)菌精制滑石粉、四環(huán)素粉針劑、纖維蛋白溶酶原加凝血酶等外科手術(shù) 適用于內(nèi)科治療無(wú)效者。既可以閉合破裂口，又可對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行根治。積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥 治療原則化學(xué)性胸膜固定術(shù) 護(hù)理問(wèn)題低效性呼吸型態(tài) 與肺擴(kuò)張能力F降、缺氧有關(guān)。疼痛：胸痛 與胸膜腔壓力變化、

4、引流管置入有關(guān)護(hù)理問(wèn)題低效性呼吸型態(tài) 護(hù)理措施休息 絕對(duì)臥床休息，2小時(shí)翻身一次防止引流管脫落避免刺激胸膜，引起疼痛。減少活動(dòng)、深呼吸、咳嗽等，以免導(dǎo)致胸痛。吸氧 氧流量控制在25Lmin。病情觀察排氣療法的護(hù)理 預(yù)防感染 保持大便通暢，防止用力引起的胸痛或傷口疼痛，氣胸復(fù)發(fā)護(hù)理措施休息 一般護(hù)理 絕對(duì)臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。有胸腔引流管，翻身時(shí)應(yīng)注意防止引流管脫落。高熱量、高蛋白、高維生素、纖維素豐富飲食，防止便秘 吸氧 促進(jìn)被壓縮肺復(fù)張的護(hù)理 心理支持 病情觀察 健康指導(dǎo) 一般護(hù)理 參考：排氣療法的護(hù)理 術(shù)前說(shuō)明目的、意義、過(guò)程及注意事項(xiàng) 方法：術(shù)前嚴(yán)格檢查引流

5、管是否通暢和整套胸腔閉式引流裝置是否密閉引流瓶?jī)?nèi)放入適量無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水；標(biāo)記液面水平。將連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下12cm，引流瓶塞上的另一短玻璃管為排氣管，其下端應(yīng)在液面以上。參考：排氣療法的護(hù)理 術(shù)前說(shuō)明目的、意義、過(guò)程及注意事項(xiàng) 參考：排氣療法的護(hù)理保證有效的引流妥善放置引流瓶，防止被踢倒或打破。引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方，其液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶?jī)?nèi)的液體反流進(jìn)入胸腔。保持引流管通暢，觀察有無(wú)氣體自液面逸出。必要時(shí)，可請(qǐng)病人做深呼吸或咳嗽，觀察水柱有無(wú)波動(dòng)。觀察引流液的量、色、性狀和水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確i己錄。正確固定引流管于床旁，留出適宜長(zhǎng)度

6、的引流管，既要便于病人翻身活動(dòng)，又要避免過(guò)長(zhǎng)扭曲受壓。參考：排氣療法的護(hù)理保證有效的引流參考：排氣療法的護(hù)理在插管、傷口護(hù)理、每日更換引流瓶時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作排氣管外端應(yīng)用12層紗布包扎，避免塵?；蚺K物進(jìn)入引流瓶?jī)?nèi)傷口敷料每12日更換1次，如敷料有分泌物滲濕或污染，及時(shí)更換 更換引流瓶時(shí)或搬動(dòng)病人時(shí)需要用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊，防止在更換、搬動(dòng)過(guò)程中發(fā)生引流管滑脫、漏氣或引流液反瀉等意外情況。 若引流管不慎滑出胸腔時(shí)，囑病人呼氣同時(shí)迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 參考：排氣療法的護(hù)理在插管、傷口護(hù)理、每日更換引流瓶時(shí)，嚴(yán)格參考：排氣療法的護(hù)理鼓勵(lì)病人每2小時(shí)進(jìn)行一次深呼吸、咳嗽練習(xí)或吹氣球，以促進(jìn)受壓萎縮的肺組織擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張，但盡量避免用力咳嗽。拔管的準(zhǔn)備：引流管無(wú)氣體逸出12天后，再夾閉引流管1天，病人無(wú)氣急、呼吸困難胸片提示肺已全部復(fù)張時(shí)，