隱球菌腦膜炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房王麗平培訓(xùn)教材課件

1、隱球菌腦膜炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房王麗平文檔ppt隱球菌腦膜炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房王麗平文檔ppt主要內(nèi)容疾病知識(shí)病史介紹護(hù)理計(jì)劃問(wèn)題討論 思 考主要內(nèi)容疾病知識(shí)病史介紹護(hù)理計(jì)劃問(wèn)題討論 思 考疾病相關(guān)知識(shí)隱球菌腦膜炎定義 是由新型隱球菌感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亞急性或慢性炎性疾病，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染疾病相關(guān)知識(shí)隱球菌腦膜炎定義疾病相關(guān)知識(shí)新型隱球菌在自然界分布廣泛大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。本病治療較為困難，死亡率較高(2030%)，治療成功與否與(1)、是否早期治療；(2)、藥物對(duì)隱球菌的敏感性；(3)、病人對(duì)藥物

2、的耐受性等因素有關(guān)。疾病相關(guān)知識(shí)新型隱球菌在自然界分布廣泛傳播途徑傳播途徑感染部位鴿糞、水果、土壤等人體呼吸道、皮膚、消化道或血液腦膜傳染源一些正常人體內(nèi)存在病原菌，有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病肺血腦屏障傳播途徑傳播途徑感染部位鴿糞、人體呼吸腦膜傳染源一些正常人體發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制感染從無(wú)癥狀吸入氣溶膠化的新型隱球菌孢子之后，感染從無(wú)癥狀肺部開始。其莢膜多糖為主要毒力因子，具有免疫抑制作用。免疫功能不全者可引起肺部侵襲病灶，或血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常人腦脊液中缺乏補(bǔ)體、可溶性抗隱球菌因子以及對(duì)抗的驗(yàn)證細(xì)胞。其次，腦組織中有高濃度兒茶酚胺，通過(guò)酚氧化酶系統(tǒng)為病原菌產(chǎn)生黑色素，促進(jìn)其

3、生長(zhǎng)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制感染從無(wú)癥狀吸入氣溶膠化的新型隱球菌孢子之后隱球菌腦膜炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房王麗平培訓(xùn)教材課件隱球菌腦膜炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房王麗平培訓(xùn)教材課件臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)淡漠、意識(shí)障礙、抽搐或偏癱。病理反射陽(yáng)性。累及聽神經(jīng)可出現(xiàn)視力模糊、畏光、眼球后疼痛，聽力下降。垂危患者可出現(xiàn)腦疝?；颊呋颊哳^痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、煩躁和性格改變，體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性。在老人可表現(xiàn)為癡呆起病緩慢，病初癥狀不明顯，常有頭痛，可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后，多為脹痛或鈍痛，呈間歇性。伴低熱或不發(fā)熱起病初期數(shù)周之內(nèi)進(jìn)一步發(fā)展臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)淡漠、意識(shí)障礙、抽搐或偏癱。病理反射陽(yáng)性。累及否認(rèn)高血

4、壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“強(qiáng)的松”，用藥不規(guī)律。布魯金斯基(Brudzinski)征 克尼格（Kernig）征觀察痰液的顏色、性狀、量，并及時(shí)送檢痰標(biāo)本。18 6:45巡視病房發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸心跳漸停止，立即報(bào)告醫(yī)生予以搶救，于7:30搶救無(wú)效，宣布臨床死亡評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者正確飲食。營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加及消化吸收障礙有關(guān)目標(biāo)患者住院期間營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。觀察皮膚情況、若有失水的表現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助處理。注意觀察患者有無(wú)進(jìn)食少、有無(wú)嘔吐腹瀉，以及次數(shù)、量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予用藥，防止發(fā)生代謝性堿中毒（1）兩性

5、霉素B是目前效果最強(qiáng)的抗真菌藥物，但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以減少其用量。目標(biāo)患者無(wú)深靜脈血栓的發(fā)生本病治療較為困難，死亡率較高(2030%)，治療成功與否與(1)、是否早期治療；大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。（3）氟康唑本藥為較好的三唑類抗真菌藥，抑制真菌細(xì)胞膜上的甾醇，影響膜的功能導(dǎo)致真菌死亡?？沙霈F(xiàn)淡漠、意識(shí)障礙、抽搐或偏癱。大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。目標(biāo)患者無(wú)深靜脈血栓的發(fā)生遵醫(yī)囑定期查肝功能及血常規(guī)，防止發(fā)生低蛋白血征及貧血

6、。病人出汗多時(shí)，及時(shí)更換衣服及潮濕的床單被套一旦發(fā)生血栓，囑患者絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，高于心臟平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。下肢深靜脈血栓注意觀察有無(wú)肺動(dòng)脈栓塞出現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救腦膜刺激征為腦膜受激引起的體征。目標(biāo)病人疼痛程度減輕或消失嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染。其腰穿后可引起溝回疝或枕骨大孔疝，延髓受壓危及生命。（1）顱內(nèi)壓增高可使用脫水劑嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染。否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“強(qiáng)的松”，用藥不規(guī)律。評(píng)估頭痛的部位、性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，伴隨的癥

7、狀。17號(hào)復(fù)查電解質(zhì)，鉀、鈉、氯等較入院時(shí)升高腦疝最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多見于術(shù)前不清楚有顱內(nèi)壓增高或顱后窩占位性病變者。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每班一次，溫水擦洗一天一次，保持口腔、皮膚、會(huì)陰等清潔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲及舒適感。患者患者頭痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、煩躁和性格改變，體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，密切觀察患者生命體征及脈氧變化。觀察皮膚情況、若有失水的表現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助處理。新型隱球菌在自然界分布廣泛大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。（2）5氟胞嘧啶可干擾真菌細(xì)胞中嘧啶生物合成，與兩性霉

8、素B合用可增強(qiáng)療效。腦脊液壓力明顯增高；外觀澄或稍混濁；細(xì)胞數(shù)（40400）、106/L，淋巴細(xì)胞為主；個(gè)別患者大于500。蛋白輕到中度升高，糖氯化物下降實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查。新型隱球菌莢膜多糖抗原在腦脊液的陽(yáng)性率幾乎達(dá)100，血清為75，抗原滴度與嚴(yán)重性平行。腦脊液標(biāo)本中分離出新型隱球菌為診斷最好方法，可墨汁染色鏡檢。真菌培養(yǎng)23天可見菌落，連續(xù)6周沒有菌落為陰性血常規(guī)大多正常，部分患者可由淋巴細(xì)胞比例增高，輕到中度貧血。血沉可正常或輕度增加否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“治療方案1.抗真菌治療（1）兩性霉素B是目前效果最強(qiáng)的抗真

9、菌藥物，但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以減少其用量。（2）5氟胞嘧啶可干擾真菌細(xì)胞中嘧啶生物合成，與兩性霉素B合用可增強(qiáng)療效。（3）氟康唑本藥為較好的三唑類抗真菌藥，抑制真菌細(xì)胞膜上的甾醇，影響膜的功能導(dǎo)致真菌死亡。治療方案1.抗真菌治療治療方案2.對(duì)癥及全身支持治療（1）顱內(nèi)壓增高可使用脫水劑（2）腦積水可行側(cè)腦室分流減壓術(shù)（3）患者的營(yíng)養(yǎng)支持蛋白維持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療方案2.對(duì)癥及全身支持治療（3）氟康唑本藥為較好的三唑類抗真菌藥，抑制真菌細(xì)胞膜上的甾醇，影響膜的功能導(dǎo)致真菌死亡。（1）兩性霉素B是目前效果最強(qiáng)的抗真菌藥物，但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以減

10、少其用量。其腰穿后可引起溝回疝或枕骨大孔疝，延髓受壓危及生命。6,P:120次/分,R:21次/分,BP:110/70mmHg，四肢肌力5級(jí)。17號(hào)，患者未發(fā)生深靜脈血栓觀察痰液的顏色、性狀、量，并及時(shí)送檢痰標(biāo)本。遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔的變化，特別是有無(wú)瞳孔大小不等，有無(wú)頭痛加劇，呼吸深大，脈搏洪大，血壓升高，噴射性嘔吐等腦疝表現(xiàn)。注意觀察患者有無(wú)進(jìn)食少、有無(wú)嘔吐腹瀉，以及次數(shù)、量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予用藥，防止發(fā)生代謝性堿中毒大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。目標(biāo)患者無(wú)深靜脈血栓的發(fā)生隱球菌腦膜炎最準(zhǔn)確的診斷方法？保持病房適宜

11、的室溫2022度，濕度50%60%，每日開窗、通風(fēng)2次，每次30分鐘，加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防交叉感染。潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓患者患者頭痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、煩躁和性格改變，體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性。遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持如維生素、門冬等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染。正常人腦脊液中缺乏補(bǔ)體、可溶性抗隱球菌因子以及對(duì)抗的驗(yàn)證細(xì)胞。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及呼吸道管理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者正確飲食。（2）5氟胞嘧啶可干擾真菌細(xì)胞中嘧啶生物合成，與兩性霉素B合用可增強(qiáng)療效。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每班一次，溫水擦洗一天一次，保持口腔、皮膚、會(huì)陰等清潔衛(wèi)

12、生，增進(jìn)食欲及舒適感。否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“強(qiáng)的松”，用藥不規(guī)律。治療主要是補(bǔ)充液體如生理鹽水5001000ml，或鼓勵(lì)病人多飲水，多進(jìn)咸食，少進(jìn)甜食，以免利尿，臥床休息，一般57天緩解病歷介紹 患者33床，周愛平，女，52歲，于08因“頭痛4天意識(shí)模糊不清1天”入院，擬“腦炎”收住我科，來(lái)時(shí)意識(shí)模糊，查體不能配合，T:36.6,P:120次/分,R:21次/分,BP:110/70mmHg，四肢肌力5級(jí)。（3）氟康唑本藥為較好的三唑類抗真菌藥，抑制真菌細(xì)胞膜上的甾現(xiàn)病史現(xiàn)病史既往史 否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“強(qiáng)的松”，用藥

13、不規(guī)律。既往史 否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查（三系）實(shí)驗(yàn)室檢查（三系）實(shí)驗(yàn)室檢查（三系）實(shí)驗(yàn)室檢查（三系）隱球菌腦膜炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房王麗平培訓(xùn)教材課件實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液常規(guī) 實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液生化實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液生化實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查痰培養(yǎng)白色念球菌（3.16）實(shí)驗(yàn)室檢查痰培養(yǎng)其他檢查其他檢查診 斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 診 斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染治 療 經(jīng) 過(guò)治 療 經(jīng) 過(guò)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷P1P2P4P3清理呼吸道無(wú)效頭 痛潛在并發(fā)征：腦疝水電解質(zhì)紊亂護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷P1P2P4P3清理呼吸道無(wú)效頭 痛潛護(hù)斷P5P6P8P7有感染的危險(xiǎn)自理

14、能力缺陷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)理診護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓護(hù)斷P5P6P8P7有感染的危險(xiǎn)自理能力缺陷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)理診護(hù)理1.清理呼吸道無(wú)效目標(biāo)保持呼吸道通暢措施1. 保持病房適宜的室溫2022度，濕度50%60%，每日開窗、通風(fēng)2次，每次30分鐘，加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防交叉感染。3.觀察痰液的顏色、性狀、量，并及時(shí)送檢痰標(biāo)本。 。 4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，密切觀察患者生命體征及脈氧變化。護(hù)理評(píng)價(jià)能及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，患者于3.11神志轉(zhuǎn)清楚，能自行翻身咳痰，無(wú)窒息發(fā)生1.清理呼吸道無(wú)效目標(biāo)保持呼吸道通暢2.潛在并發(fā)癥:腦疝 目標(biāo)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化措施1.臥床休息，取頭高位1530度，促

15、進(jìn)頭顱靜脈血回流。2.遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔的變化，特別是有無(wú)瞳孔大小不等，有無(wú)頭痛加劇，呼吸深大，脈搏洪大，血壓升高，噴射性嘔吐等腦疝表現(xiàn)。3.保持病室安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)，治療護(hù)理動(dòng)作輕柔，集中進(jìn)行，不要使頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)、屈曲，保持頭部固定平穩(wěn)，避免頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)屈曲引起反射性顱內(nèi)壓增高。護(hù)理評(píng)價(jià)于3.18 6:45巡視病房發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸心跳漸停止，立即報(bào)告醫(yī)生予以搶救，于7:30搶救無(wú)效，宣布臨床死亡2.潛在并發(fā)癥:腦疝 目標(biāo)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化密切觀察體溫變化，觀察有無(wú)感染征象。大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重

16、的全身性疾病。密切觀察體溫變化，觀察有無(wú)感染征象。17號(hào)復(fù)查電解質(zhì)，鉀、鈉、氯等較入院時(shí)升高頸強(qiáng)直被檢者去枕頭仰臥，下肢伸直，檢查者將手放在被檢者胸口，然后被動(dòng)讓其屈頸。擦浴及翻身時(shí)注意保暖，避免受涼，限制過(guò)多家屬探陪特別是感冒的，避免上呼吸道感染?；颊?3床，周愛平，女，52歲，于08因“頭痛4天意識(shí)模糊不清1天”入院，擬“腦炎”收住我科，來(lái)時(shí)意識(shí)模糊，查體不能配合，T:36.隱球菌腦膜炎最準(zhǔn)確的診斷方法？大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。頭痛最常見，多見于腰穿后顱內(nèi)壓低所致，特點(diǎn)為平臥時(shí)頭痛減輕或緩解 ，而坐位或站位是癥狀加重

17、。腦膜刺激征為腦膜受激引起的體征。病人出汗多時(shí)，及時(shí)更換衣服及潮濕的床單被套加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及呼吸道管理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。觀察皮膚情況、若有失水的表現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助處理。治療主要是補(bǔ)充液體如生理鹽水5001000ml，或鼓勵(lì)病人多飲水，多進(jìn)咸食，少進(jìn)甜食，以免利尿，臥床休息，一般57天緩解病人出汗多時(shí)，及時(shí)更換衣服及潮濕的床單被套腰椎穿刺的護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥？注意觀察患者有無(wú)進(jìn)食少、有無(wú)嘔吐腹瀉，以及次數(shù)、量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予用藥，防止發(fā)生代謝性堿中毒3.水電解質(zhì)紊亂目標(biāo)保持水電解質(zhì)平衡措施1.觀察患者精神狀態(tài)及有無(wú)低鉀引起腹脹，特別是使用脫水利尿劑期間會(huì)引起低鉀低氯，有異常及時(shí)處理

18、。2.觀察皮膚情況、若有失水的表現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助處理。3.注意觀察患者有無(wú)進(jìn)食少、有無(wú)嘔吐腹瀉，以及次數(shù)、量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予用藥，防止發(fā)生代謝性堿中毒4.遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能、水電解質(zhì)水平，5.記24小時(shí)出入量，及時(shí)準(zhǔn)確補(bǔ)液，根據(jù)病情控制輸液量及速度護(hù)理評(píng)價(jià)3.17號(hào)復(fù)查電解質(zhì)，鉀、鈉、氯等較入院時(shí)升高密切觀察體溫變化，觀察有無(wú)感染征象。3.水電解質(zhì)紊亂目標(biāo)保4.頭痛:與腦脊液回流障礙致腦水腫、顱內(nèi)壓高有關(guān)目標(biāo)病人疼痛程度減輕或消失措施1.評(píng)估頭痛的部位、性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，伴隨的癥狀。2.認(rèn)真傾聽病人主訴，觀察用藥療效如甘油果糖使用后疼痛緩解的程度和時(shí)間。3.保持安靜的環(huán)境，

19、避免強(qiáng)光、強(qiáng)聲刺激，減少過(guò)多家屬探視，治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。4.疼痛時(shí)影響睡眠，可遵醫(yī)囑予止痛、鎮(zhèn)靜劑護(hù)理評(píng)價(jià)患者頭痛時(shí)均能及時(shí)告知醫(yī)生并予以對(duì)癥處理4.頭痛:與腦脊液回流障礙致腦水腫、顱內(nèi)壓高有關(guān)目標(biāo)病人疼痛5.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo)病人無(wú)新發(fā)感染發(fā)生措施1.密切觀察體溫變化，觀察有無(wú)感染征象。2.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有無(wú)升高）。3. 擦浴及翻身時(shí)注意保暖，避免受涼，限制過(guò)多家屬探陪特別是感冒的，避免上呼吸道感染。4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及呼吸道管理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。5.嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染。護(hù)理評(píng)價(jià)患者無(wú)新發(fā)感染5.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo)病人

20、無(wú)新發(fā)感染發(fā)生6.自理能力缺陷:與疾病限制臥床有關(guān)目標(biāo)患者住院期間生活需要得到滿足。措施 1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每班一次，溫水擦洗一天一次，保持口腔、皮膚、會(huì)陰等清潔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲及舒適感。 2.病人出汗多時(shí)，及時(shí)更換衣服及潮濕的床單被套護(hù)理評(píng)價(jià)至3.17，患者生活需要能得到滿足6.自理能力缺陷:與疾病限制臥床有關(guān)目標(biāo)患者住院期間生活需要7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加及消化吸收障礙有關(guān)目標(biāo)患者住院期間營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。措施1. 評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者正確飲食。2.遵醫(yī)囑定期查肝功能及血常規(guī)，防止發(fā)生低蛋白血征及貧血。4.遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持如維生素、門冬等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

21、。護(hù)理評(píng)價(jià)患者在治療期間能經(jīng)口進(jìn)糊狀飲食7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加及消化吸收障礙有8.潛在并發(fā)癥:深靜脈血栓的形成目標(biāo)患者無(wú)深靜脈血栓的發(fā)生措施1.患者臥床休息期間給予小范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，按摩四肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。2.定時(shí)觀察患者四肢脈搏和皮溫，色澤、有無(wú)雙下肢不對(duì)稱的浮腫及疼痛。注意下肢保暖。 3.一旦發(fā)生血栓，囑患者絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，高于心臟平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。5.下肢深靜脈血栓注意觀察有無(wú)肺動(dòng)脈栓塞出現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救護(hù)理評(píng)價(jià)至3.17號(hào)，患者未發(fā)生深靜脈血栓8.潛在

22、并發(fā)癥:深靜脈血栓的形成目標(biāo)患者無(wú)深靜脈血栓的發(fā)生問(wèn)題討論1顱內(nèi)壓增高的三主癥是什么？如何觀察腦疝的前驅(qū)癥狀？2腰椎穿刺的護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥？3特殊用藥使用的注意事項(xiàng)？問(wèn)題討論1顱內(nèi)壓增高的三主癥是什么？如何觀察腦疝的前驅(qū)癥狀？腦膜刺激征腦膜刺激征為腦膜受激引起的體征。見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高。頸強(qiáng)直被檢者去枕頭仰臥，下肢伸直，檢查者將手放在被檢者胸口，然后被動(dòng)讓其屈頸。若下頜不能貼近胸且有阻力時(shí)，提示為頸強(qiáng)直。克尼格（Kerning）征,被檢者仰臥，一側(cè)下肢屈髖屈膝90檢查者用手使其膝關(guān)節(jié)伸直，陽(yáng)性反應(yīng)為伸膝受限，并伴有疼痛和屈肌痙攣，有時(shí)還會(huì)引起對(duì)側(cè)下肢屈曲。布魯金斯基（B

23、rudzinski）征:被檢者仰臥，雙下肢伸直，檢查者用右手按住被檢者前胸上部，左手托其枕部，使頭被動(dòng)前屈，陽(yáng)性反應(yīng)為雙膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。 腦膜刺激征腦膜刺激征為腦膜受激引起的體征。見于各種腦膜炎、蛛腦膜刺激征頸強(qiáng)直布魯金斯基(Brudzinski)征 克尼格（Kernig）征腦膜刺激征頸強(qiáng)直腰椎穿刺并發(fā)癥頭痛最常見，多見于腰穿后顱內(nèi)壓低所致，特點(diǎn)為平臥時(shí)頭痛減輕或緩解 ，而坐位或站位是癥狀加重。治療主要是補(bǔ)充液體如生理鹽水5001000ml，或鼓勵(lì)病人多飲水，多進(jìn)咸食，少進(jìn)甜食，以免利尿，臥床休息，一般57天緩解腰背痛及神經(jīng)根通多為穿刺不順利或穿刺針損傷神經(jīng)根引起。感染未嚴(yán)格無(wú)菌操作引起。

24、腦疝最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多見于術(shù)前不清楚有顱內(nèi)壓增高或顱后窩占位性病變者。其腰穿后可引起溝回疝或枕骨大孔疝，延髓受壓危及生命。處理停止放液，給予強(qiáng)力脫水劑。腰椎穿刺并發(fā)癥頭痛最常見，多見于腰穿后顱內(nèi)壓低所致，特點(diǎn)為平一旦發(fā)生血栓，囑患者絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，高于心臟平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。隱球菌腦膜炎最準(zhǔn)確的診斷方法？護(hù)理評(píng)價(jià)患者頭痛時(shí)均能及時(shí)告知醫(yī)生并予以對(duì)癥處理見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高。見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高。否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“強(qiáng)的松”，用藥不規(guī)律。特殊用藥使用的注意事項(xiàng)？可出現(xiàn)淡漠、意識(shí)障

25、礙、抽搐或偏癱。頸強(qiáng)直被檢者去枕頭仰臥，下肢伸直，檢查者將手放在被檢者胸口，然后被動(dòng)讓其屈頸。（1）兩性霉素B是目前效果最強(qiáng)的抗真菌藥物，但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以減少其用量。大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。（1）兩性霉素B是目前效果最強(qiáng)的抗真菌藥物，但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以減少其用量。評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者正確飲食。保持病室安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)，治療護(hù)理動(dòng)作輕柔，集中進(jìn)行，不要使頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)、屈曲，保持頭部固定平穩(wěn)，避免頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)屈曲引起反射性顱內(nèi)壓增高。治療主要是補(bǔ)充液

26、體如生理鹽水5001000ml，或鼓勵(lì)病人多飲水，多進(jìn)咸食，少進(jìn)甜食，以免利尿，臥床休息，一般57天緩解其莢膜多糖為主要毒力因子，具有免疫抑制作用。新型隱球菌在自然界分布廣泛注意觀察患者有無(wú)進(jìn)食少、有無(wú)嘔吐腹瀉，以及次數(shù)、量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予用藥，防止發(fā)生代謝性堿中毒靜滴兩性霉素B的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)一旦發(fā)生血栓，囑患者絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，高于心臟平面思 考1.顱高壓的三主癥？2.隱球菌腦膜炎最準(zhǔn)確的診斷方法？3.治療隱球菌腦膜炎的首選藥物？思 考1.顱高壓的三主癥？隱球菌腦膜炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房王麗平培訓(xùn)教材課件血常規(guī)大多正常，部分患者可由淋巴細(xì)胞比例增高，輕到中度貧血。保持病室安靜，

27、避免過(guò)多搬動(dòng)，治療護(hù)理動(dòng)作輕柔，集中進(jìn)行，不要使頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)、屈曲，保持頭部固定平穩(wěn)，避免頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)屈曲引起反射性顱內(nèi)壓增高。靜滴兩性霉素B的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)腦疝最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多見于術(shù)前不清楚有顱內(nèi)壓增高或顱后窩占位性病變者。（1）顱內(nèi)壓增高可使用脫水劑可出現(xiàn)淡漠、意識(shí)障礙、抽搐或偏癱。治 療 經(jīng) 過(guò)本病治療較為困難，死亡率較高(2030%)，治療成功與否與(1)、是否早期治療；新型隱球菌在自然界分布廣泛17號(hào)，患者未發(fā)生深靜脈血栓一旦發(fā)生血栓，囑患者絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，高于心臟平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。其莢膜多糖為主要毒力因子，具有免疫抑制作用。17號(hào)復(fù)查電解質(zhì)

28、，鉀、鈉、氯等較入院時(shí)升高數(shù)（40400）、注意觀察患者有無(wú)進(jìn)食少、有無(wú)嘔吐腹瀉，以及次數(shù)、量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予用藥，防止發(fā)生代謝性堿中毒否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“強(qiáng)的松”，用藥不規(guī)律。（1）兩性霉素B是目前效果最強(qiáng)的抗真菌藥物，但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以減少其用量。（3）氟康唑本藥為較好的三唑類抗真菌藥，抑制真菌細(xì)胞膜上的甾醇，影響膜的功能導(dǎo)致真菌死亡。17號(hào)，患者未發(fā)生深靜脈血栓否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史4年，近2年服用“強(qiáng)的松”，用藥不規(guī)律。布魯金斯基(Brudzinski)征 克尼格（Kernig）征（3）氟

29、康唑本藥為較好的三唑類抗真菌藥，抑制真菌細(xì)胞膜上的甾醇，影響膜的功能導(dǎo)致真菌死亡?？沙霈F(xiàn)淡漠、意識(shí)障礙、抽搐或偏癱。目標(biāo)患者住院期間生活需要得到滿足。18 6:45巡視病房發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸心跳漸停止，立即報(bào)告醫(yī)生予以搶救，于7:30搶救無(wú)效，宣布臨床死亡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及呼吸道管理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。是由新型隱球菌感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亞急性或慢性炎性疾病，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染新型隱球菌在自然界分布廣泛若下頜不能貼近胸且有阻力時(shí)，提示為頸強(qiáng)直。評(píng)估頭痛的部位、性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，伴隨的癥狀。病人出汗多時(shí)，及時(shí)更換衣服及潮濕的床單被套評(píng)估頭痛的部位

30、、性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，伴隨的癥狀。臥床休息，取頭高位1530度，促進(jìn)頭顱靜脈血回流。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每班一次，溫水擦洗一天一次，保持口腔、皮膚、會(huì)陰等清潔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲及舒適感。大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，3050%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。評(píng)估頭痛的部位、性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，伴隨的癥狀。自理能力缺陷:與疾病限制臥床有關(guān)顱內(nèi)壓增高的三主癥是什么？如何觀察腦疝的前驅(qū)癥狀？數(shù)（40400）、(2)、藥物對(duì)隱球菌的敏感性；見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高?；颊呋颊哳^痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、煩躁和性格改變，體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征

31、陽(yáng)性。保持病室安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)，治療護(hù)理動(dòng)作輕柔，集中進(jìn)行，不要使頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)、屈曲，保持頭部固定平穩(wěn)，避免頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)屈曲引起反射性顱內(nèi)壓增高。臥床休息，取頭高位1530度，促進(jìn)頭顱靜脈血回流。注意觀察患者有無(wú)進(jìn)食少、有無(wú)嘔吐腹瀉，以及次數(shù)、量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予用藥，防止發(fā)生代謝性堿中毒下肢深靜脈血栓注意觀察有無(wú)肺動(dòng)脈栓塞出現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救一旦發(fā)生血栓，囑患者絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，高于心臟平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。其腰穿后可引起溝回疝或枕骨大孔疝，延髓受壓危及生命。遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能、水電解質(zhì)水平，（1）顱內(nèi)壓增高可使用脫水劑其莢膜多糖為主要毒力因子