面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤影像診斷課件

1、面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤影像診斷福建省腫瘤醫(yī)院 鄭德春.面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤影像診斷福建省腫瘤醫(yī)院 鄭德春.面神經(jīng)影像學(xué)檢查方法HRCT：主要顯示面神經(jīng)管（薄層、骨算法重建、多平面重建）MRI：腫瘤/炎癥：HR MRI T1WI、T2WI (fs)、T1WI(+c)(薄層、橫斷面、冠狀面、斜矢狀面)神經(jīng)卡壓綜合征：3D (FISP CISS、T2WI、MRA)顯示面神經(jīng)內(nèi)聽道段和腦池段2.面神經(jīng)影像學(xué)檢查方法HRCT：主要顯示面神經(jīng)管2.面神經(jīng)的正常解剖腦橋段腦池段內(nèi)聽道段迷路段和膝神經(jīng)節(jié)鼓室段和后膝（水平段）乳突段（垂直段）腮腺段3.面神經(jīng)的正常解剖腦橋段3.面神經(jīng)解剖4.面神經(jīng)解剖4.面神經(jīng)解剖5.面神經(jīng)

2、解剖5.腦橋、腦池段6.腦橋、腦池段6.面神經(jīng)腦池和內(nèi)聽道段FPAPA7.面神經(jīng)腦池和內(nèi)聽道段FPAPA7.迷路段+膝狀神經(jīng)節(jié)Diagn Interv Radiol. 2016 Jan; 22(1): 4046.8.迷路段+膝狀神經(jīng)節(jié)Diagn Interv Radiol. 迷路段+鼓室段9.迷路段+鼓室段9.面神經(jīng)解剖 T1WI (+c)Radiol Res Pract. 2013;2013:248039.10.面神經(jīng)解剖 T1WI (+c)Radiol Res Prac垂直段11.垂直段11.神經(jīng)鞘瘤組織病理學(xué)及分子病理學(xué)特點(diǎn)起源于神經(jīng)鞘(Schwann細(xì)胞)，多為良性腫瘤，少部分為惡性。

3、頭頸部神經(jīng)鞘瘤發(fā)生率約25%40%，聽神經(jīng)多見。包含Antoni A 區(qū)和 Antoni B 區(qū)兩種組織。前者由密集的小梭形細(xì)胞構(gòu)成，呈柵欄或漩渦狀，邊界不清。后者瘤細(xì)胞排列稀疏，基質(zhì)含水量高，常有小囊腔形成。A區(qū)B區(qū)12.神經(jīng)鞘瘤組織病理學(xué)及分子病理學(xué)特點(diǎn)起源于神經(jīng)鞘(Schwan神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)Antoni A 區(qū)：CT表現(xiàn)為密度相對較高；MRI：T1WI呈等信號，T2WI呈中等高信號。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。Antoni B 區(qū)：CT表現(xiàn)為密度相對較低；MRI呈長T1長T2。增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯，囊變區(qū)無強(qiáng)化。每個腫瘤組織內(nèi)Antoni A 區(qū) 和Antoni B 區(qū)成分組成各不相同，是影像學(xué)表

4、現(xiàn)多種多樣的病理基礎(chǔ)。(不強(qiáng)化的 B 區(qū)與明顯強(qiáng)化的 A 區(qū)分界清楚，可位于任何部位)其他良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：膨脹性長征，神經(jīng)孔道擴(kuò)大，亞鈴征。13.神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)Antoni A 區(qū)：CT表現(xiàn)為密度相對較高Skull Base. 2007 Mar; 17(2): 145151.J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.14.Skull Base. 2007 Mar; 17(2): 1Oncol Lett. 2014 Dec; 8(6): 27872789.Diagn Interv Radiol. 2016 Jan; 22(1)

5、: 4046.15.Oncol Lett. 2014 Dec; 8(6): 2716.16.CorCorIndian J Radiol Imaging. 2012 Oct-Dec; 22(4): 298304.17.CorCorIndian J Radiol Imaging.1113148318.1113148318.19.19.Case Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 3939685.20.Case Rep Otolaryngol. 2016; 20World J Clin Cases. 2015 Mar 16; 3(3): 322326.21.World J Cl

6、in Cases. 2015 Mar 1腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷混合瘤11253532F,61Y,發(fā)現(xiàn)左耳下腫物4月余22.腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷混合瘤11253532F,61Y,發(fā)腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷混合瘤F,63Y,發(fā)現(xiàn)右耳下腫物1月余1102501123.腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷混合瘤F,63Y,發(fā)現(xiàn)右耳下腫物1月腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷淋巴上皮囊腫11025011F,63Y,發(fā)現(xiàn)右耳下腫物1月余。24.腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷淋巴上皮囊腫11025011F,63腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷靜脈性血管瘤。11367399M,43Y,發(fā)現(xiàn)右腮腺區(qū)腫物1月余。25.腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷

7、靜脈性血管瘤。11367399M,4腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷腺淋巴瘤11286355M,47Y,發(fā)現(xiàn)右腮腺區(qū)腫物1月余26.腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷腺淋巴瘤11286355M,47Y,腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷低分化鱗癌11205453M,47Y,發(fā)現(xiàn)右耳下腫物3年，加重1月余。27.腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷低分化鱗癌11205453M,47Y臨床決策J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.28.臨床決策J Neurol Surg B Skull Base腮腺神經(jīng)鞘瘤放療治療Cureus. 2016 Sep; 8(9): e797.方案：20.11 Gy，6.7 Gy (82.4%D95)，3天29.腮