前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)培訓(xùn)課件

1、前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà) 前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)靶區(qū)、危機(jī)器官信息：1局部放療： CTV：前列腺精囊（T3期以及部分T2期患者）；PTV：CTV外放1cm，直腸方向放出6mm直腸：直乙交界至坐骨結(jié)節(jié)水平的直腸壁及其內(nèi)容膀胱：全部的膀胱壁及其內(nèi)容2盆腔預(yù)防：CTV：前列腺精囊以及盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)（主要包括前列腺周?chē)?、閉孔神經(jīng)和髂內(nèi)淋巴結(jié)以及髂外淋巴結(jié)）PTV：CTV外放5mm直腸：直乙交界至坐骨結(jié)節(jié)水平的直腸壁及其內(nèi)容膀胱：全部的膀胱壁及其內(nèi)容前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)2 前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)靶區(qū)、危機(jī)器官信息：前列腺癌靶區(qū)Partin等: 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與T分期，Gleason評(píng)分和療前PSA均有關(guān)

2、。Pisansky等:盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移： T2a ，T2b ，T3分別對(duì)應(yīng)3.3，10.8，25 。Roach等:估算淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性的公式：Node（）2/3PSA（Gleason6）10當(dāng)結(jié)果大于15時(shí)可以認(rèn)為有盆腔轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)，當(dāng)結(jié)果大于30時(shí)認(rèn)為可能性很大。前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性估計(jì)前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)3Partin等:前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性估計(jì)前列腺癌靶區(qū) 前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性估計(jì)前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)4 前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性估計(jì)前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà) SV（） PSA（Gleason6）10結(jié)果大于15則認(rèn)為精囊受侵可能性大。前列腺癌精囊轉(zhuǎn)移可能性估計(jì)前列腺癌靶區(qū)的勾

3、畫(huà)5 SV（） PSA（Gleason6）10此例：腫物侵及雙側(cè)精囊腺,壓迫膀胱底壁,向外侵及前列腺周?chē)鹃g隙 。Gleason評(píng)分為4+5分 PSA:98.86ng/m 分期：T3bN0M0 期. T3對(duì)應(yīng)25%以上轉(zhuǎn)移率 (T4?)公式估算盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率：Node（）2/3PSA（Gleason6）10 =2/3X98.8+(9-6)X10 =96%前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)6此例：前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)6 直腸膀胱耐受情況直腸耐受劑量： 馬省總醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)：DVH圖上70%直腸可以耐受到60Gy, 30%可耐受75Gy,超過(guò)則直腸出血將顯著增加。 Kucher等認(rèn)為接受70Gy照射的直腸體積不超

4、過(guò)30%,則RTOG級(jí)的晚期并發(fā)癥可控制在10%以內(nèi)。Pollack等的分析結(jié)果，25的直腸體積照射劑量不超過(guò)70Gy時(shí)則RTOG級(jí)的晚期并發(fā)癥可控制在16%以內(nèi)。膀胱的限制劑量： Marks等結(jié)論： 30%的膀胱照射50-65Gy或者20%的膀胱照射65-75Gy,則泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥可以控制在5-10%以內(nèi)直腸：D25=70Gy膀胱：D30=65Gy前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)7 直腸膀胱耐受情況直腸耐受劑量：前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)7前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)8前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前

5、列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)9前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)10前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)11前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)12前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)13前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌靶

6、區(qū)的勾畫(huà)培訓(xùn)課件前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)15前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)16前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)17前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)18前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)19前列

7、腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)20前列腺癌包括盆腔淋巴引流區(qū)的靶區(qū)勾畫(huà)plan1前列腺癌靶區(qū)的前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)21前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)22前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)23前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)24前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)25前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌靶區(qū)的勾畫(huà)26前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶區(qū)勾畫(huà)plan2前列腺癌前列腺癌盆腔照射46