剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合課件

1、剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合 剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合1剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合 概念 剖宮產(chǎn)是指妊娠28周后切開腹壁及子宮，取出胎兒及胎盤的手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合2概念 剖宮產(chǎn)是指妊娠28周后切開腹壁及子宮，取出胎兒及胎 剖宮產(chǎn)術(shù)式： 子宮下段剖宮產(chǎn)（橫切口） 子宮體部剖宮產(chǎn)（縱切口） 剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合3 剖宮產(chǎn)術(shù)式：剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合3手術(shù)指征 由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，如骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常、頭盆不稱、巨大兒、胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、前置胎盤等，應(yīng)及時施行剖宮產(chǎn)手術(shù)以挽救母嬰生命。如果施行選擇性剖宮產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就施行，可以免去母親陣痛之苦。剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)

2、，有相應(yīng)的危險性，如出血，膀胱損傷，宮腔感染等，所以手術(shù)前需慎重考慮剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合4手術(shù)指征 由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，如骨產(chǎn)【剖宮產(chǎn)手術(shù)配合案例】 張某，女，28歲，妊娠38周，初產(chǎn)婦，2014年6月5號晚，胎心監(jiān)護(hù)時發(fā)現(xiàn)胎兒心率160次/分，胎動每小時3次，B超顯示胎兒臍帶繞頸一圈，醫(yī)生診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫，醫(yī)囑下達(dá)即刻急診手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合5【剖宮產(chǎn)手術(shù)配合案例】 剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合5 知識鏈接：胎兒宮內(nèi)窘迫： 原因很多，如臍帶繞頸，胎盤功能不良，吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇先兆等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超

3、聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)生緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該實行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合6 知識鏈接：剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合6手術(shù)步驟及護(hù)理配合一、手術(shù)前準(zhǔn)備（1）手術(shù)患者接入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)給予心理護(hù)理支持，緩解其緊張情緒。（2）協(xié)助手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)床，并固定扎腳帶予以解釋，防止墜床意外的發(fā)生。（3）患者取側(cè)臥位行腰麻即蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或持續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉，麻醉完畢起效后，改為仰臥位。（4）皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1/3、兩側(cè)至腋中線。（5）按照腹部正中切口手術(shù)鋪巾法建立無菌區(qū)域。 剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合7手術(shù)步驟及護(hù)理配合一、手術(shù)前準(zhǔn)備剖

4、宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合7二、主要手術(shù)步驟（1）Aliss夾酒精紗布脫碘，遞干紗布擦干，鋪羊水收集袋。用有齒鑷夾持看麻醉效果和產(chǎn)婦反應(yīng)，用直血管鉗固定吸引器。（2)遞23號刀切開皮膚及皮下組織，傳遞中彎血管鉗、組織剪剪開筋膜，鈍性分離腹直肌，遇有血管應(yīng)避開或用慕絲線做結(jié)扎。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合8二、主要手術(shù)步驟剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合8剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合9剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合9（3）切開腹膜，遞拉鉤顯露子宮。（4）切開子宮：傳遞23號刀，于子宮下段切開一小口，遞中彎血管鉗刺破胎膜，吸引器吸盡羊水，鈍性撕開使切口達(dá)到10-12cm。（5）娩出胎兒：移除切口周圍所有器械，防止損傷胎兒。手術(shù)醫(yī)生一人手壓宮底

5、，一人手伸入宮腔將胎兒娩出，傳遞完全抖開的干紗布。（6）臍帶處理：傳遞兩把中彎血管鉗和組織剪（7）胎盤娩出：傳遞5把卵圓鉗，縮宮素，安列克，Aliss,紗布卷。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合10（3）切開腹膜，遞拉鉤顯露子宮。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合10知識鏈接胎盤娩出： 如果胎盤沒有完全娩出，會出現(xiàn)宮縮乏力，即使產(chǎn)后經(jīng)過10天，術(shù)后仍會出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀，因此手術(shù)醫(yī)生要檢查娩出的胎盤是否完整，防止胎盤殘留。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合11知識鏈接剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合11（8）縫合：傳遞0號微喬線、線剪，與巡回護(hù)士清點(diǎn)物品，傳遞大鑷子和抖開的紗布探查。傳遞2-0微喬線，與巡回護(hù)士清點(diǎn)物品，傳遞干凈外用

6、生理鹽水沖洗，Aliss夾持酒精紗布擦拭。傳遞23號刀、中彎血管鉗、負(fù)吸球，傳遞4-0微喬線縫合皮膚。（9）Aliss夾持酒精紗布擦凈切口周圍皮膚，覆蓋干紗布或美敷。最后用碘伏紗布擦拭會陰部。（10）整理器械并與巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，待病人情況穩(wěn)定后，將病人安置在平車上，送入病房。整理器械并與巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，待病人情況穩(wěn)定后，將病人安置在平車上，送入病房。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合12（8）縫合：傳遞0號微喬線、線剪，與巡回護(hù)士清點(diǎn)物品，傳遞大思考產(chǎn)婦術(shù)中大出血，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合13思考產(chǎn)婦術(shù)中大出血，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配（1）觀察手術(shù)患者情況：密切監(jiān)測生

7、命體征，做好心理護(hù)理，注意保暖，巡回護(hù)士做好各類手術(shù)用物如藥品、器械、血制品的協(xié)調(diào)與供給。（2）按摩子宮、進(jìn)行熱敷：備熱鹽水紗布覆蓋在宮體上，手術(shù)醫(yī)生均勻、有節(jié)律的按摩子宮，隨時更換熱鹽水紗布，保持有效熱敷。(3)保持胎盤無菌：洗手護(hù)士將胎盤放在無菌操作臺上，以備醫(yī)生檢查胎盤完整性。（4）遵醫(yī)囑正確用藥：巡回護(hù)士備好子宮興奮藥物如縮宮素、卡孕栓等，縮宮素為子宮壁肌層注射或靜脈點(diǎn)滴，卡孕栓為舌下含服。剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合14（1）觀察手術(shù)患者情況：密切監(jiān)測生命體征，做好心理護(hù)理，注意（5）及時提供所需手術(shù)物品：手術(shù)醫(yī)生迅速縫合子宮切口，恢復(fù)子宮的完整性，有利于子宮收縮止血，護(hù)士必須積極主動的提供所需物品，保證吸引器的正常使用，吸引瓶滿時及時更換。（6）積極配合搶救：對于難以控制并危及產(chǎn)婦生命的術(shù)中大出血，在積極輸血，補(bǔ)充血容量同時施行子宮切除術(shù)或子宮次全切除術(shù)，巡回護(hù)士需及時準(zhǔn)備各類搶救器械及物品。（7)評估出血量：巡回護(hù)士必須準(zhǔn)確評估出血量，及時告知醫(yī)生。（8）做好護(hù)理記錄：認(rèn)真清點(diǎn)物品，術(shù)中添加紗布、器械等須及時清點(diǎn)記錄；術(shù)中輸血應(yīng)按流程核對并簽名，同時記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上；術(shù)中遇口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士應(yīng)