心理咨詢中應(yīng)用理性情緒治療課件

1、心理咨詢中應(yīng)用理性情緒治療的案例分析 嚴(yán) 瑜yanyuearth一、理情治療法的基本概念和模式 1、什么是理性情緒療法：理性情緒治療法（Rational-emotive Therapy，簡稱RET）是一種認(rèn)知療法。理性情緒治療法的創(chuàng)立者艾立斯（Ellis）認(rèn)為，一切心理異常多表現(xiàn)在情緒上的困擾。而情緒困擾的原因，多半是當(dāng)事人非理性的想法太多造成的，很少是外因造成的。理性情緒治療法就是咨詢師靠著幫助來訪者將當(dāng)事人的非理性觀念轉(zhuǎn)化為合理的觀念，轉(zhuǎn)變困擾當(dāng)事人的消極情緒為積極健康的情緒狀態(tài)，從而達(dá)到治療目的的一種心理治療方法。2、經(jīng)典治療法的基本人性假設(shè)任何一個成型的心理治療體系都有自己的人性觀或人

2、性假設(shè)，每種觀點(diǎn)的人性假設(shè)總是相當(dāng)深刻地影響著它對心理障礙的發(fā)病原因、產(chǎn)生機(jī)制，以及治療途徑的理解和探索。（1）精神分析學(xué)派的人性假設(shè)；（2）行為主義學(xué)派的人性假設(shè)；（3）人本主義學(xué)派的人性假設(shè)。（1）精神分析學(xué)派的人性假設(shè)人格結(jié)構(gòu)理論及心理障礙的發(fā)病原因、產(chǎn)生機(jī)制；人格發(fā)展理論心理障礙的發(fā)病原因、產(chǎn)生機(jī)制；人格動力理論心理障礙的發(fā)病原因、產(chǎn)生機(jī)制；（2）行為主義學(xué)派的人性假設(shè)華生的基本觀點(diǎn)；行為主義學(xué)派的治療模式；SS1（酒）S2（嘔吐藥）S1+S2S1RR1（酗酒）R2（嘔吐）R2R2（3）人本主義學(xué)派的人性假設(shè)羅杰斯的觀點(diǎn)；馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)；人本主義的治療觀：只有個人自己才能夠真正地、完

3、善地了解自己的經(jīng)驗世界。旁人（包括治療者）永遠(yuǎn)不可能像當(dāng)事人自己那樣好地了解當(dāng)事人。因此，治療的過程應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人來主導(dǎo)，而治療者主要起支持和引導(dǎo)作用，通過支持和引導(dǎo)，幫助來訪者探索他們真正的心靈感受。舉一例看看人本主義咨詢者是如何運(yùn)用傾聽技巧支持來訪者進(jìn)行情感探索的：訪：我很困惑，我常常搞不清楚我的感受是什么。咨：你說你時常不能夠清楚地意識到自己的情感。訪：是這樣。我相當(dāng)難以搞明白我正感到什么，更不用說把那感受告訴別人了。咨：你的意思是說你由于自己都不能夠很清楚的意識到自己的情感，就更談不上能夠用這種情感去觸動別人了。訪：嗯，于是我總是把情感封閉起來，它們會使我感到不安。咨：為什么你的情感會使

4、你感到不安呢？訪：在我小時候，如果我發(fā)脾氣就會受到懲罰，如果我哭鬧，大人就把我塞到我的房間里，并告訴我不許哭。我記得有時候只是高興和嬉鬧，也有人告訴我別瘋，安安靜靜的。咨：所以很小的時候你就懂得，你的情感會招來麻煩。訪：每當(dāng)我剛剛開始要感受到什么的時候，事情好象就會弄得像一團(tuán)亂麻。就這樣，我認(rèn)為自己沒有權(quán)利感到憤怒，歡樂，悲傷，或者隨便什么。我只該做我的事，好好的，不要有抱怨。咨：于是你就認(rèn)為，把你的感受封閉起來，不表露它們，這樣更明智一些。訪：對!尤其是對我丈夫和孩子們。咨：你的意思是說，你不讓他們知道你內(nèi)心的情況。 訪：呃，我對他們是否會對我的情感有興趣這一點(diǎn)，太沒有把握了。咨：好像他們的

5、確不在于你內(nèi)心的感受。(此時來訪者哭了。)你能夠告訴我你此刻感受到了什么東西嗎？(來訪者繼續(xù)哭，一段沉默)訪：我感到好難過，好絕望。咨：你看，現(xiàn)在你能夠感受，也能向我談?wù)撨@些感受了。通過這段咨詢談話，咨詢師通過支持和引導(dǎo)，使來訪者從模糊地觸及自己的感受，到真正體驗它們，并且最后能夠向咨詢者清楚地表達(dá)出來。當(dāng)然，要使來訪者完全接受他的情感還有許多工作需要進(jìn)一步去做。通常在我們所做的咨詢會談中，來訪者常常習(xí)慣于談事情，談別人，談?wù)J識；而有意無意地忽略自己的感受。咨詢者的工作則是通過積極傾聽、真誠平等、無條件關(guān)注、同感等咨詢策略來支持和引導(dǎo)來訪者不斷深入地去探索他們內(nèi)在真實(shí)的感受和體驗，力圖選擇性地

6、幫助來訪者注意他(她)的內(nèi)在感受，無形地使會談集中在探索來訪者個人情感體驗上。3、RET理論也同樣存在著自己的人性假設(shè)：艾利斯強(qiáng)調(diào)人具有生物性的、先天的心理傾向。他說“對大多數(shù)人來講，不管他們受過何種教育，也不論他們在什么樣的社會環(huán)境中長大。人類天生就傾向于進(jìn)行“鉆牛角尖”的思維，傾向于過于易受暗示影響和過分概括化，傾向于無端的焦慮不安。”人類天生就有一種異常強(qiáng)大的傾向，要求并堅持他們生活中的一切都得盡善盡美。在艾利斯看來，正是這種先天傾向，容易使人在后天的教育和環(huán)境影響下發(fā)展出非理性的生活態(tài)度，造成心理失調(diào)。對這種先天傾向，艾理斯有以下四點(diǎn)基本看法：(1)人具有庸人自擾（沒事找事?lián)模┑谋拘?/p>

7、；人常為情緒所困擾，而情緒困擾的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的；(2)人有思考能力，但思考涉及到自身問題時，并常常傾向于從對自身不利的角度來思考問題； (3)不需有事實(shí)根據(jù)，單憑想像即可形成信念，這是人類異于禽獸的獨(dú)有特征。而過多的無中生有的消極想像，常將個人自己帶入愈想愈苦惱的困境；（如鬼、地獄、祥林嫂的想象。）(4)人有自毀傾向，也有自救能力，克服人的自毀傾向，發(fā)展人的自救能力，正是理情治療法的目的。 BACD4、理性情緒治療的基本模式A：Activating event，指誘發(fā)當(dāng)事人心理困擾的事；B：Belief，指當(dāng)事人對事件所持的態(tài)度和觀點(diǎn)；C：emotional

8、 Consequence，指當(dāng)事人對事件的觀點(diǎn)所引起的情緒后果；D：Disputing intervention，指咨詢師對當(dāng)事人進(jìn)行的勸導(dǎo)干預(yù)(意即治療)。按照行為主義的觀點(diǎn)，刺激引起反應(yīng)，也就是說誘發(fā)事件（A）引起了當(dāng)事人的情緒后果（C）。但從理性情緒療法的治療模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情緒反應(yīng)（C）的原因。而個人對刺激情景的所持的觀點(diǎn)或認(rèn)知解釋（B），才是引起個人情緒反應(yīng)的原因。例：丟1000元與撿1000元。二、理性情緒法治療步驟和過程1、RET結(jié)構(gòu)的核心成分B（beliefs），理性情緒法治療的第一步就是尋找來訪者的非理性觀念。（1）、Ellis把信念（B）區(qū)

9、分為理性信念（rational beliefs）和非理性信念（irrational beliefs），縮寫為“rBs”和“iBs”。按照理性情緒治療的觀點(diǎn)，來訪者受到情緒困擾，不管他是否意識到，都是源于他頭腦中的非理性觀念（iBs）；而咨詢師如果采用理性情緒療法要做的工作首先就是讓來訪者明確RET的結(jié)構(gòu)，了解治療的要求，明確告訴來訪者，是他頭腦中的非理性觀念（iBs），而非事件本身導(dǎo)致了他的心理和情緒上的困擾。（2）、當(dāng)來訪者在咨詢師的幫助下，明確了是自己頭腦中的非理性信念（iBs）導(dǎo)致了自己的情緒困擾后，并不就意味著他立即就知道是哪個或者是那些非理性觀念在作怪，導(dǎo)致了自己目前的情緒困擾；那么

10、顯然下一步的工作就是咨詢師要幫助來訪者找出自己并沒有意識到的但又客觀存在于自己頭腦中的那些非理性觀念。當(dāng)然，對當(dāng)事人來講，他們很難意識到自己的非理性觀念，但咨詢師從當(dāng)事人身上尋找出這些非理性觀念并不是很困難。非理性信念往往表現(xiàn)出一些“非理性”特征。（3）、如何探尋來訪者的非理性觀念呢？我們前面講了非理性信念往往表現(xiàn)出一些“非理性”特征。那么，尋找非理性觀念的關(guān)鍵是把握它的“非理性”特征。非理性信念的突出特點(diǎn)是絕對化，“必須如此”， “應(yīng)該”、“一定”、“如果不就”等不可通融的觀念。有關(guān)非理性信念的認(rèn)識主要有以下幾點(diǎn)：A、首先，非理性信念常常都以“必須”、“應(yīng)該”、“一定”等鉆牛角尖的絕對化觀念

11、為特征： 例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者。”B、其次，非理性信念常常對很多生活事情都觀念狹隘，表現(xiàn)為“不能忍受” ：例如“他人擁有的，我同樣也應(yīng)該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應(yīng)該遭受詛咒?！?；C、第三，非理性觀念常常表現(xiàn)為過度概括：例如，“我一定要考上大學(xué)，否則我這一輩子就完了”。D、第四，非理性觀念常常表現(xiàn)為貶低自我價值：例如，“我周圍的同事能力都比我強(qiáng)，他們又那么見多識廣，而且人家都比我長得漂亮，我簡直就是一個一無是處的窩囊廢?！?把握住了非理性觀念的關(guān)鍵特征。識別非理性思維著重看它們是否表現(xiàn)出非理性思維

12、的一般特征形式。下面引用一段咨詢案例，通過案例我們來看看咨詢者是怎樣檢查來訪者的非理性信念的：咨詢的當(dāng)事人是一位想跟長得漂亮的男子交往卻又總是不敢主動行動的女子：訪：在一個舞會上，我發(fā)現(xiàn)一個男子，這個男子顯得漂亮迷人，我非常想與他接觸并與他攀談，但非常緊張，沒有這個勇氣，并且還逃開去，我為此感到很苦惱咨：你在一個社交場合，看見一個男子，在你看來，他顯得漂亮迷人，你想要跟他攀談，但你卻沒有這個勇氣，而是選擇了逃避，你能夠告訴我，是什么原因使你退縮不前嗎? 訪：我告訴自己，他不屬于我，因為我看見他己經(jīng)有了一個女伴，如此等等。咨：嗯，但為什么你看見他旁邊有一個女伴就使你害怕跟這個男子交談呢? 訪：我

13、不知道。咨：那么假如你過去跟他交談，他會怎么樣呢? 訪：“他已經(jīng)有了自己所鐘情的女人，他不會喜歡我，假如我過去跟他交談，他就會拒絕我！” 咨：對了! 那么，“要是他不喜歡我，要是他拒絕我，那就會? 訪：“要是他拒絕我，我就會覺得漂亮的男人都會看不上我，我將不可能找到我看得上的男人了?！?咨：對，這就是你對自己說的東西。在這段對話中，咨詢者以典型的“當(dāng)時，你心里對自己說了些什么”句式提問，引出信念，又沿著合理化了的思想邏輯追尋非理性觀念（iBs），最終找到了非理性觀念。2、RET的中心環(huán)節(jié)D，因此， RET的第二步是干預(yù)理性情緒療法的治療模式強(qiáng)調(diào)：事件本身的刺激情景，并不是引起情緒反應(yīng)的原因。而

14、個人對刺激情景所持的觀點(diǎn)或認(rèn)知解釋，才是引起個人情緒反應(yīng)的原因。正是基于這一點(diǎn)，改變來訪者的非理性觀念（iBs），建立來訪者的理性觀念（rBs），就能夠改變來訪者的不良情緒后果。在理性情緒治療方法看來，咨詢師就是要應(yīng)用已有的知識、經(jīng)驗、技能對來訪者的非理性觀念進(jìn)行勸導(dǎo)和干預(yù)，建立理性觀念，從而達(dá)到對來訪者情緒后果進(jìn)行改變的目的。咨詢師如何通過干預(yù)（D）動搖來訪者的非理性觀念（iBs）呢？一旦非理性信念被識別出來，咨詢者就開始幫助來訪者與非理性信念辯論。這是理性情緒治療的核心環(huán)節(jié)。與非理性信念辯論的工作實(shí)際上包括“破”和“立”兩方面，要使來訪者建立理性的信念和思維，則首先必須設(shè)法動搖、破壞來訪者

15、的非理性信念和思維，咨詢者應(yīng)該采用各種方法來完成這方面的工作。 （1）辨析例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者?！边@是個什么性質(zhì)的問題？絕對化的觀念D：將絕對化的要求轉(zhuǎn)化為意愿：“我希望干得不錯，希望，如果不能夠成為我希望的樣子，我認(rèn)為自己是一個糟糕的人，是一個失敗的人?！边@樣，你就表達(dá)了來訪者想表達(dá)而未能夠表達(dá)出來的東西。辨析是為了幫助來訪者區(qū)分或分辨意愿和要求，以及理性觀念和非理性觀念。辨析?？砂ㄈ椆ぷ?；識別或分辨來訪者表達(dá)的非理性觀念：例如，“他不再愛我了”這一事件，A、非理性觀念解釋；B、理性觀念解釋；證明前者為什么不合理，后者為什么合

16、理；分析說明為什么前者會導(dǎo)致情緒困擾，后者為什么不會導(dǎo)致情緒困擾。辨析的主要意圖是使來訪者認(rèn)識到非理性信念的不合理及其對自己的危害，從而產(chǎn)生動搖他們頭腦中的非理性觀念，并且想要拋棄它們的動機(jī)。（2）質(zhì)疑“他人擁有的，我同樣也應(yīng)該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應(yīng)該遭受詛咒?！边@是個什么性質(zhì)的問題？單極思維“他人擁有的，你可能沒有，但你所擁有的，他人可能也沒有。如果說，他人有而你沒有，這個世界不公平，那么，你擁有而別人沒有，那是否就公平呢？”由于他們是單極思維方式、故需要補(bǔ)充他并沒有表達(dá)完整的另一部分話：“他人擁有的，你可能沒有，同樣，你所擁有的，他人也可能沒有。社

17、會和世界沒有絕對的公平，但它們卻以這種方式體現(xiàn)出社會和世界相對的公平?！辟|(zhì)疑是動搖來訪者非理性觀念最常用的一種方法，它在動搖來訪者的非理性信念上顯得很有力量。治療者常這樣質(zhì)疑：“有什么證據(jù)支持你的這種信念?”“你這樣想的理由是什么?”、質(zhì)疑的關(guān)鍵是抓住信念中的違反邏輯、不合常理、與經(jīng)驗事實(shí)相悖的地方，來動搖來訪者非理性信念。（3）具體化例如，“我一定要考上大學(xué)，否則我這一輩子就完了”。這是什么性質(zhì)的問題？過分概括化理性情緒法的觀點(diǎn)認(rèn)為人有過分概括化的傾向，往往把一件事情的不成功，解釋為整個人生的失敗，從而產(chǎn)生“糟糕可怕至極”的信念，治療者常用一種可稱之為“具體化”的辦法，使其不合理暴露出來。做

18、法是讓來訪者將抽象的害怕轉(zhuǎn)化為具體的害怕，設(shè)想最壞的可能是什么。因為抽象的害怕是來訪者發(fā)生了泛化的害怕，很難著手進(jìn)行具體治療，而一旦具體化，則更容易找到解決問題的突破口。例如： 訪：要是我考不上大學(xué)，我就完了 咨：你能夠具體告訴我，考不上大學(xué)，你究竟什么完了嗎？ ”， 訪：，我媽媽會非常傷心，我的老師會很失望，我感到我沒臉見人，我看不到自己的前途。 咨：很好！讓我們先談?wù)勀銒寢尠桑阏f你考不上大學(xué)你的媽媽會很傷心，你能夠告訴我你媽媽怎么個傷心法嗎？訪，我媽媽會傷心得哭！咨：對，你考不上大學(xué)你媽媽傷心得哭，然后呢？訪：然后，我媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！咨：對，你媽媽會很長一段

19、時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！然后呢？ 訪：然后，然后可能她還是該干嘛還是干嘛吧！咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事實(shí)上呢? 訪：(笑)其實(shí)也不像我想象的那么可怕，我把事情的消極后果夸大了！事實(shí)上，這種具體化的方法可以變通運(yùn)用于解決所有絕對化、極端化的非理性信念。3、幫助來訪者建立和培養(yǎng)一些積極的有建設(shè)性的態(tài)度與觀念我們通過前一步的工作動搖了來訪者的非理性觀念，就像是倒空了一個容器中的污水，這時候容器就可以騰出空間來裝其他的干凈溶液了。我們動搖了來訪者的非理性信念后，我們還不能馬上幫來訪者建立理性信念，還必須先做一些準(zhǔn)備工作，幫助來訪者培養(yǎng)一些促進(jìn)理性信念成長的“土壤”，即先行給來訪者培

20、養(yǎng)一些積極的有建設(shè)性的態(tài)度與觀念： （1）建立自我觀念 ： 對人對事，重要在于盡力而為，沒有必要過份苛求與自責(zé)，承認(rèn)自己既有優(yōu)點(diǎn)又有不足，但總體上接納自我；（2）培養(yǎng)社會興趣 ：參與社會團(tuán)體活動，與人合作，積極接受別人的幫助，也愿意幫助別人；（3）學(xué)會獨(dú)立自主：愿意與人合作，但在追求個人的生活目標(biāo)時，個人應(yīng)有獨(dú)立自主的意愿；（4）容忍別人缺點(diǎn)：對別人無心的過失，不宜過份求全責(zé)備，能夠包容他人的錯誤和缺點(diǎn)、給別人改正錯誤的機(jī)會；（5）養(yǎng)成開闊胸襟：對人無偏見，對事不固執(zhí)，為人有原則，但同時也不失靈活性；（6）有開放的人生態(tài)度、接納未定世界：我們生活的這個世界充滿了機(jī)遇、挑戰(zhàn)和挫折，絕對的肯定性是

21、不存在的，我們應(yīng)該敢于面對變化； （7）有為人類的公益事業(yè)奉獻(xiàn)的精神：對他人或?qū)ι鐣胸?zé)任心，有義務(wù)感，能盡一己之能，做有意義的犧牲和奉獻(xiàn)；（8）培養(yǎng)科學(xué)的思維：遇事合于科學(xué)的思考，能按邏輯推理；而不為主觀情緒沖動所蒙蔽；（9）有個人的主見：遇到是非不肯定或善惡不分明的情境時，相信自己，尊重自己良知的判斷；不必為取悅于人而屈從其未必高明的意見；（10）敢于適度冒險 ：敢想、敢干、敢于冒失敗的風(fēng)險，有開拓精神，但并不蠻干。（11）面對現(xiàn)實(shí)、不做虛無論者： 有現(xiàn)實(shí)、實(shí)際的人生態(tài)度，人生在世，必須確認(rèn)，任何人都不可能得到他所希望的一切；任何人也不可能逃避他所厭惡的一切。個人所能掌握的，只能以真實(shí)的自

22、我去面對人生；（12）自己對情緒困擾負(fù)責(zé)：人應(yīng)該對自己的情緒困擾擔(dān)負(fù)主要責(zé)任，而不是抱怨他人和社會環(huán)境。在以上積極人生態(tài)度的指導(dǎo)下，能使來訪者在對人處事等各方面，產(chǎn)生一些教導(dǎo)作用，有助于他擺脫“鉆牛角尖”式的非理性思維給他們造成的困境。在這種一般人生態(tài)度和原則的指導(dǎo)下，即可幫助來訪者建立理性的信念。4、構(gòu)建理性信念在培養(yǎng)了能夠幫助來訪者理性信念成長的“土壤”的前提下，咨詢師就可以順利幫助來訪者建立理性信念，取代來訪者已經(jīng)被動搖的非理性信念了，在這種一般人生態(tài)度和原則的指導(dǎo)下，即可實(shí)施以下的治療程序：讓來訪者明確RET的結(jié)構(gòu)，了解治療的要求；BACD（引發(fā)事件）（結(jié)果）EF（干預(yù)）（效果）（新的

23、感受）（信念）讓來訪者自行反省檢討，探詢目前生活中有那些信念、觀點(diǎn)，時時縈繞于心，揮之不去，造成他情緒上的痛苦。鼓勵來訪者自行分析驗證，此等信念是否合情合理；我曾與一位女大學(xué)生就她擔(dān)心自己的眼睛正在迅速衰退的問題有一段談話： 訪：“我必須永遠(yuǎn)使我的眼睛保持青春，否則我就無法忍受?！弊桑骸叭绻愕难劬Σ荒軌虮３智啻?，你準(zhǔn)備怎么辦呢?”訪：“我不想活了！”咨：“你不活，難道就能夠使你的眼睛永保青春嗎?”訪：“不是！”咨：“顯然，你的眼睛能否永保青春與你活不活沒有關(guān)系。我們?yōu)槭裁床粡钠渌慕嵌忍接戇@個問題呢？”咨詢師采用盡可能簡單的邏輯推理方式，幫助來訪者分析他所陳述信念的錯誤或片面之處，找出他們的

24、思想之所以不合理的原因；明確向來訪者說明，他的這種不合理的信念，正是造成他情緒困擾的原因；以下是一個疑病癥的例子，總是強(qiáng)迫自己到醫(yī)院檢查，但事后又為此痛苦不堪：咨：這些年來你無休止地檢查，正像你講過的那樣，弄得全家不安，甚至不能工作了。為什么這么做呢?訪：是呀!我也不愿意這么做，請大夫快想辦法叫我別這么查了。咨：既然你不愿意這么查，不查就是了，何苦要花這么多時間去折騰呢?訪：不查不行，不查不能放心，一天都安靜不下來。咨：有誰強(qiáng)迫你去檢查嗎?訪：沒有，是我自己要查的。咨：不愿意查的是你，而堅持非查不可的也是你。請問，你要我怎樣幫助你呢？舉出別人思想荒誕不經(jīng)造成嚴(yán)重后果的事例，并以幽默的口吻勸導(dǎo)來

25、訪者，應(yīng)引以為鑒，同時增加他對同類事件的正確認(rèn)知；建議來訪者，嘗試以合理的思考去取代原來由非理性思考所形成的錯誤信念，以理性信念下感受到的情緒體驗取代非理性信念下感受到的情緒體驗；最后，讓來訪者學(xué)習(xí)到，以后遇有類似經(jīng)驗時，如何采用合理的思考方法去處理問題，以免重蹈因非理性信念而導(dǎo)致情緒困擾的覆轍。5、幫助來訪者實(shí)現(xiàn)認(rèn)知的領(lǐng)悟和情緒的領(lǐng)悟 RET治療的目的是通過來訪者認(rèn)知的領(lǐng)悟和情緒的領(lǐng)悟，達(dá)到改變困擾他們的情緒的后果：（1）我認(rèn)為領(lǐng)悟可以有認(rèn)知的領(lǐng)悟和情緒的領(lǐng)悟，兩種領(lǐng)悟的效果是不一樣的。認(rèn)知的領(lǐng)悟只是相信某事，其強(qiáng)度較弱，且難以一貫堅持，而情緒的領(lǐng)悟強(qiáng)度大，堅持性好。因此，治療應(yīng)追求這種伴有

26、強(qiáng)烈的情緒體驗的領(lǐng)悟，它對改變的作用更大。這就意味著一種有長期后效的RET治療應(yīng)該從認(rèn)知領(lǐng)悟和情緒領(lǐng)悟兩方面著手。（2）一個人要改變其不適情緒和行為，認(rèn)知領(lǐng)悟須達(dá)到三種不同水平。第一種領(lǐng)悟是當(dāng)事人承認(rèn)情緒、行為的失調(diào)基本上不是由先前事件(即A)引起，而是由當(dāng)事人自己對這些事件的非理性信念(iBs)引起；第二種領(lǐng)悟是，當(dāng)事人認(rèn)識到，不管自己最初是怎樣出現(xiàn)失調(diào)的，我們之所以現(xiàn)在仍然心煩意亂，是因為我們?nèi)栽谙蜃约汗噍斉c當(dāng)初一樣的非理性信念；第三種領(lǐng)悟是，來訪者意識到即使有了第一和第二種領(lǐng)悟，認(rèn)識到是我們自己“創(chuàng)造”和“維持著”自己的情緒失調(diào)，這些認(rèn)識不會自動使我們的情緒、行為困擾消失，除了我們立即行

27、動起來，在現(xiàn)在、在將來持之以恒地從思維上、情緒體驗上和行動上與我們的非理性信念戰(zhàn)斗，我們沒有別的出路。（3）情緒領(lǐng)悟我們可以借用馬爾茨比所創(chuàng)的理性情緒想象（REI）技術(shù)，這一技術(shù)的要領(lǐng)是：讓來訪者生動地想象自己面臨曾使自己心煩意亂的情景，并重新體驗不適情緒；讓來訪者改變這種情緒，以在該情景中可能允許的較適宜的情緒取而代之；在這時候，來訪者會感到困難，但咨詢者堅持要求他這樣做，鼓勵他嘗試各種辦法，直到完成；停止想象，讓來訪者報告自己是怎樣作到情緒改變的。來訪者往往是通過形成理性信念和理性思維才做到改變的。此時，治療者要注意強(qiáng)化新發(fā)現(xiàn)的理性思維，必要是可啟發(fā)其他理性思維；讓來訪者按此方式實(shí)踐練習(xí)一

28、段時間，鞏固和強(qiáng)化咨詢效果。 現(xiàn)舉一個實(shí)例，來訪者是一個出現(xiàn)嚴(yán)重考試焦慮的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，非常害怕即將面臨的考試情景：咨：請閉上眼睛，慢慢作幾次深呼吸盡量使自己坐得舒服一些?，F(xiàn)在請你在頭腦里想象高考的情景，盡可能想得生動，真切，就像事情正在進(jìn)行一樣考場很安靜，大家都很嚴(yán)肅，你在自己的位子上坐下來，教師坐在講臺前你能想象嗎?訪：能， 咨：很好，請想象你最擔(dān)心害怕的情景想象它正在發(fā)生訪：不，我好緊張，害怕，我能停會兒嗎?咨：保持想象，把注意力集中在那個情景上，注意你的感受請描述你的感受。 訪：一開始，我只是有點(diǎn)緊張，然后，當(dāng)我發(fā)現(xiàn)試卷上的題好像都不會做時，我就開始驚慌起來，腦子全亂了，整個腦子都是一