出入量缺陷率定稿課件

1、關(guān)于出入量缺陷率定稿第1頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四前 言 如何保證護(hù)理行為的安全、及時(shí)、準(zhǔn)確，提高診療活動(dòng)的科學(xué)性，是護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要任務(wù)，其中24小時(shí)出入量的準(zhǔn)確記錄是基礎(chǔ)護(hù)理中的重中之重，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，詳細(xì)而準(zhǔn)確的記錄對(duì)了解病情、協(xié)助診斷，指導(dǎo)治療具有重要的意義，是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)志之一。第2頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四在日常工作中，我科室發(fā)現(xiàn)記錄出入量存在測(cè)量方法不正確、統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。按照護(hù)理質(zhì)量及二甲評(píng)審細(xì)則5.3.5.1中A條款相關(guān)要求，科室成立品管圈小組，希望通過(guò)干預(yù)能降低危重患者24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)缺陷率。前

2、言第3頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四提 綱13567911圈名、圈徽選定活動(dòng)計(jì)劃擬定目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定表 效果確定檢討與改進(jìn)圈的組成解析主題選定現(xiàn)狀把握對(duì)策實(shí)施與檢討2481012標(biāo)準(zhǔn)化第4頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四一、圈的組成第5頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四第6頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四二、圈名、圈徽選定 第7頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四圈名的意義 用百分百的技術(shù)護(hù)理每一位患者 用百分百的愛(ài)心呵護(hù)每一位患者獲得社會(huì)、醫(yī)院、患者及家屬的百分百滿意

3、123第8頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四圈徽的意義 表盤：代表護(hù)理人員分秒必爭(zhēng)的精神。綠葉：代表熱情與激情水滴：代表護(hù)理工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。護(hù)士帽及刻度：代表護(hù)士用百分百的技術(shù)，為患者百分百的服務(wù)。100%第9頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四三、主題選定 注：評(píng)分方法為優(yōu)（5分），一般為（3分），每個(gè)圈員對(duì)每一主題，每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均要打分采用頭腦風(fēng)暴法，全科室成員分別提出影響護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)問(wèn)題，并通過(guò)5個(gè)方面進(jìn)行量化打分，最終選出活動(dòng)主題：第10頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四選定理由 降低危重患者24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)缺陷

4、率加強(qiáng)危重患者的病情觀察與診療的需要提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)責(zé)任心提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理整體護(hù)理工作第11頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四四、活動(dòng)計(jì)劃擬定 召開(kāi)品管會(huì)議實(shí)施線計(jì)劃線第12頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四五、現(xiàn)狀把握 根據(jù)科室實(shí)際情況，小組各成員對(duì)科室的護(hù)士及危重患者各發(fā)放20份問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。第13頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四五、現(xiàn)狀把握 調(diào)查二:2015年3月影響危重患者24小時(shí)出入量的缺陷率表2統(tǒng)計(jì)情況如下：?jiǎn)柧砉灿?項(xiàng)問(wèn)題，其中A占3項(xiàng)；B占1項(xiàng)；C占1項(xiàng)；D占3項(xiàng)；E占2項(xiàng)。調(diào)查一：2015年2月影響危重患

5、者24小時(shí)出入量的缺陷率表1第14頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四五、現(xiàn)狀把握 從2、3月份的統(tǒng)計(jì)情況看，測(cè)量工具不統(tǒng)一等三項(xiàng)因素所占比例較大。第15頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四五、現(xiàn)狀把握 測(cè)量工具不統(tǒng)一第16頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四五、現(xiàn)狀把握 第17頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四五、要因確定第18頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四確認(rèn)一 ：護(hù)士知識(shí)缺乏確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)理論及操作方法進(jìn)行考核，60分及格，20名理論6名合格、操作7名合格

6、，合格率為32.50%負(fù)責(zé)人 ：周 靜 五、要因確定第19頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四確認(rèn)二 ：依靠患者及家屬提供數(shù)據(jù)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查科室內(nèi)危重患者41例，6名患者家屬及7名家屬說(shuō)明是自己記錄出入量情況，占總例數(shù)31.70%.經(jīng)過(guò)責(zé)任護(hù)士宣教及監(jiān)督小組督導(dǎo)后已經(jīng)解決。負(fù)責(zé)人 ：張小維五、要因確定第20頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四確認(rèn)三 ：患者及家屬依從性差確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組人員現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，得出護(hù)士宣教欠缺5名，患者及家屬老齡化7名，理解能力欠缺2名，不重視2名。負(fù)責(zé)人 ：李小娟五、要因確定第21頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，1

7、4點(diǎn)22分，星期四確認(rèn)四 ：項(xiàng)目漏記確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組成員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看，抽查41份記錄統(tǒng)計(jì)表危重患者記錄進(jìn)食次數(shù)漏記5份、飲水3份、喂藥及加餐的項(xiàng)目2份。負(fù)責(zé)人 ：劉 佳五、要因確定第22頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四確認(rèn)五 ：不易測(cè)量項(xiàng)目估計(jì)量 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，科室41份出入量記錄內(nèi)容，無(wú)含水計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，主食23例、菜11例、水果7例。負(fù)責(zé)人 ：李小娟五、要因確定第23頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四確認(rèn)六 ：測(cè)量工具不統(tǒng)一確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組成員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看，對(duì)科室危重患者的計(jì)量工進(jìn)行查看，工具多種多樣，小便器10例、大便器9例、尿不濕

8、8例、尿墊7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。負(fù)責(zé)人 ：劉 佳五、要因確定第24頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四六、目標(biāo)設(shè)定 1008060402001-2月4-5月降幅42.2%改善前改善后目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈員能力）目標(biāo)值=73%-（73%x82.5%x70%）=30.8%73%30.8%第25頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四腦力風(fēng)暴七、解析第26頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四工具方法其他人員慣性思維護(hù)士工作量大不能及時(shí)記錄不夠重視不易測(cè)量項(xiàng)目漏記患者溝通無(wú)效尿不濕男士尿壺尿袋刻度依靠家

9、屬提供宣教不到位護(hù)士女士大便器測(cè)量用具不統(tǒng)一為何危重患者24小時(shí)統(tǒng)計(jì)缺陷率高？概念不清估計(jì)量不配合七、解析第27頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四主要因素目標(biāo)對(duì)策內(nèi)容制訂日期負(fù)責(zé)人護(hù)理宣教不到位 提高護(hù)士自身素質(zhì)提高患者依從性按照指導(dǎo)文件，參照學(xué)習(xí)，并開(kāi)展集中培訓(xùn)和帶教制度，快速提高個(gè)人能力，2015.4.7 -2015.4.9李小娟 周 靜各種測(cè)量工具不統(tǒng)一 危重患者計(jì)量統(tǒng)一測(cè)量工具針對(duì)男女便器、尿袋等測(cè)量尿液統(tǒng)一更換量杯。對(duì)于尿不濕的患者，使用統(tǒng)一的彈簧秤稱重計(jì)量。2015.4.9-2015.5.11范娟娟 劉 佳周 靜對(duì)不易測(cè)量項(xiàng)目漏記護(hù)患溝通有效，能正確記錄出入

10、量制定出入量統(tǒng)計(jì)表，并規(guī)范記錄參照醫(yī)院常含水量圖表統(tǒng)計(jì)2015.4.82015.5.9劉 佳 王 錦八、對(duì)策擬定第28頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四對(duì)策1科內(nèi)組織學(xué)習(xí)第29頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四對(duì)策2 便攜式彈簧秤對(duì)尿不濕進(jìn)行稱重，且對(duì)彈簧秤的測(cè)量準(zhǔn)確性進(jìn)行校對(duì)。（0.5kg=500ml液體=含水500ml尿不濕）統(tǒng)一測(cè)量工具第30頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四對(duì)策2各種引流袋及大小便器的出量統(tǒng)一倒入量杯測(cè)量統(tǒng)一測(cè)量工具第31頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四針對(duì)不易測(cè)量項(xiàng)目漏記

11、情況，制定危重患者出入量統(tǒng)計(jì)表，做到全員培訓(xùn)、規(guī)范書寫，參照人民出版社第5版護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)，第十八章第三節(jié)出入液量記錄單：表18-8、表18-9醫(yī)院常用食物及水果含水量圖表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)策3規(guī)范統(tǒng)計(jì)方法第32頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四對(duì)策4加強(qiáng)宣教提高認(rèn)識(shí)第33頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四2015年5月影響危重患者24小時(shí)出入量的缺陷率九、對(duì)策實(shí)施與檢討2015年4月影響危重患者24小時(shí)出入量的缺陷率第34頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四對(duì)策實(shí)施與檢討第35頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期

12、四0改善前目標(biāo)值改善后26.4%1008060402073%30.8%24.1%下降幅度46.5%十、效果確認(rèn)第36頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四活動(dòng)前24小時(shí)出入量的登記活動(dòng)后24小時(shí)出入量的登記前后對(duì)比第37頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四活動(dòng)后尿不濕的測(cè)量活動(dòng)前尿不濕是估計(jì)量前后對(duì)比多少呢？第38頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四效果確認(rèn)第39頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四品管圈園地第40頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四流程圖考核標(biāo)準(zhǔn)十一、標(biāo)準(zhǔn)化第41頁(yè)，共

13、44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期四活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)和今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定目前急需解決的問(wèn)題，把正規(guī)護(hù)理操作放在首位調(diào)動(dòng)每位圈員的積極性，采取多種輔助方法，親和圖，腦力風(fēng)暴活動(dòng)計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段由不同的圈員做圈長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)大家的積極性希望下次能更好的根據(jù)圈員的特點(diǎn)給予安排現(xiàn)況把握主動(dòng)登記，認(rèn)真核對(duì)繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)解析對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的各個(gè)環(huán)節(jié)均細(xì)致考慮，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用對(duì)策擬定群策群力，確?？蓪?shí)施對(duì)策多進(jìn)一步開(kāi)拓思維對(duì)策實(shí)施與檢討通過(guò)對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)自我管理針對(duì)實(shí)現(xiàn)同學(xué)加強(qiáng)放手不放眼效果確認(rèn)通過(guò)效果確認(rèn)使圈員直觀感受到成就感鞏固現(xiàn)有效果，持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實(shí)際工作中完善