醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)課件

1、中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)解析護(hù)理部醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)1中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審護(hù)理部醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)1匯報(bào)內(nèi)容評(píng)審的主要內(nèi)容存在的主要問(wèn)題評(píng)審中關(guān)注重點(diǎn)123醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)2匯報(bào)內(nèi)容評(píng)審的主要內(nèi)容123醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)2 護(hù)理部分評(píng)審條款及內(nèi)容 1醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)3 護(hù)理部分評(píng)審條款及內(nèi)容 1醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)3第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能第六章 中醫(yī)護(hù)理（70分）第二部分 綜合服務(wù)能力第五章 護(hù)理質(zhì)量管理（35分）第二章 患者安全 2.1（2.1.2、2.1.3） 2.4 （2.4.1 、2.4.2）護(hù)理部分重點(diǎn)檢查內(nèi)容醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分

2、疑點(diǎn)及難點(diǎn)4第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能護(hù)理部分重點(diǎn)檢查內(nèi)容醫(yī)院評(píng)審護(hù)理與藥品管理相關(guān)的內(nèi)容與醫(yī)院感染相關(guān)的內(nèi)容與患者安全有關(guān)的內(nèi)容與消防安全有關(guān)的內(nèi)容與患者服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容與醫(yī)院文化相關(guān)的內(nèi)容，等等 護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注的其他內(nèi)容醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)5與藥品管理相關(guān)的內(nèi)容護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注的其他內(nèi)容醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分 存在問(wèn)題與準(zhǔn)備要點(diǎn) 2醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)6 存在問(wèn)題與準(zhǔn)備要點(diǎn) 2醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)6評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.1 制定落實(shí)指南的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。 查閱相關(guān)資

3、料并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 無(wú)相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。 6.1.2 明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。 查閱相關(guān)資料。 護(hù)理管理部門的職能不明確，扣1分；主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)不明確，每人扣0.5 分。 1中醫(yī)藥服務(wù)功能存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）醫(yī)院年度計(jì)劃中未體現(xiàn)指南相關(guān)內(nèi)容（2）醫(yī)院與護(hù)理部年度計(jì)劃不對(duì)應(yīng)（3）無(wú)措施落實(shí)的支撐材料準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）醫(yī)院、護(hù)理部年度工作計(jì)劃（2）護(hù)理簡(jiǎn)訊、媒體報(bào)道、總結(jié)表彰等落實(shí)情況的支撐材料醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)7評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)

4、分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.1 制定落實(shí)指南的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。 查閱相關(guān)資料并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 無(wú)相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。 6.1.2 明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。 查閱相關(guān)資料。 護(hù)理管理部門的職能不明確，扣1分；主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)不明確，每人扣0.5 分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）崗位設(shè)置與職能職責(zé)不相符（2）未依據(jù)指南內(nèi)容修訂（3）未體現(xiàn)職能職責(zé)修訂的動(dòng)態(tài)變化 準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）醫(yī)院護(hù)理管理部門職能（2）醫(yī)院護(hù)理管理人員

5、工作職責(zé)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)8評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.3 病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。 實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表。 病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。 6.1.4 制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。 查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。 無(wú)計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計(jì)劃未落實(shí)或原始資料

6、記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）全院護(hù)理人員分布表（2）醫(yī)院開放床位數(shù)統(tǒng)計(jì)表（3）護(hù)理部實(shí)際開放床位與護(hù)士在崗人數(shù)日?qǐng)?bào)表（4）病區(qū)排班表存在主要問(wèn)題提供的2個(gè)數(shù)字（實(shí)際在崗護(hù)士數(shù)、實(shí)際開放床位數(shù)）虛假醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)9評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.3 病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。 實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表。 病

7、房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。 6.1.4 制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。 查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。 無(wú)計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題1.學(xué)時(shí)數(shù)不符合學(xué)分管理要求2.培訓(xùn)內(nèi)容未體現(xiàn)不同層次3.技術(shù)檔案項(xiàng)目、支撐材料不全4.培訓(xùn)材料可信度低醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)10評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理學(xué)時(shí)（分）

8、要求：副主任護(hù)師：每?jī)赡甑念悓W(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。主管護(hù)師：每年學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士：在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內(nèi)不少于100學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)分配：100學(xué)時(shí)，每年中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)：15學(xué)時(shí)?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)：15學(xué)時(shí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)： 5學(xué)時(shí)。中醫(yī)護(hù)理工作指南繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)11學(xué)時(shí)（分）要求：中醫(yī)護(hù)理工作指南繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)內(nèi)容：（1）副主任護(hù)師以上人員國(guó)家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)護(hù)理管理基本理論和方法；中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理工作進(jìn)展；國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展概況；中醫(yī)護(hù)理科研方法等。（

9、2）主管護(hù)師國(guó)家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能；中醫(yī)護(hù)理科研基本方法（如科研課題申報(bào)和論文撰寫）；中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。（3）護(hù)師及護(hù)士國(guó)家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能。 中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)12培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)12建立護(hù)理人員技術(shù)檔案 技術(shù)檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人基本資料；學(xué)歷資料；一般專業(yè)資料；技術(shù)操作及理論考試情況；科研、教學(xué)情況；與

10、業(yè)務(wù)技術(shù)相關(guān)的情況，如護(hù)理科研項(xiàng)目、護(hù)理論文、參加學(xué)習(xí)或培訓(xùn)、獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況等。 中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)13建立護(hù)理人員技術(shù)檔案 中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.3 病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。 實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表。 病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。 6.1.4 制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。 查閱培訓(xùn)計(jì)劃及

11、中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。 無(wú)計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)準(zhǔn)備要點(diǎn)1、培訓(xùn)資料（1）護(hù)理部、科室護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃（2）護(hù)理部、科室年度課程設(shè)置表（3）護(hù)理部、科室授課人講義、課件（4）護(hù)理部、科室聽課人簽到表（5）護(hù)理部、科室考試考核試卷及成績(jī)匯總表（6）護(hù)理部培訓(xùn)影像資料準(zhǔn)備要點(diǎn)2、技術(shù)檔案（1）個(gè)人技術(shù)檔案登記表（2）學(xué)歷復(fù)印件（3）執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件（4）職稱復(fù)印件（5）榮譽(yù)及社會(huì)兼職復(fù)印件（6）學(xué)分證書、結(jié)業(yè)證書復(fù)印件（7）所取得的科研、著作、論

12、文復(fù)印件醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)14評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.5 積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。 抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。 醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2項(xiàng)，每科扣1 分。 6.1.6 開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。 查閱上年度相關(guān)資料。 未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣1分。 6.1.7 建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的

13、協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次次）召開會(huì)議。 查閱相關(guān)資料。無(wú)會(huì)議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）科室無(wú)開展項(xiàng)目的支撐材料。如無(wú)醫(yī)囑、無(wú)相關(guān)記錄、無(wú)患者知曉等準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）護(hù)理部有各科室開展中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)統(tǒng)計(jì)表（2）護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范各項(xiàng)操作流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)（3）科室開展相關(guān)材料、器具等醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)15評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.5 積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)

14、理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。 抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。 醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2項(xiàng)，每科扣1 分。 6.1.6 開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。 查閱上年度相關(guān)資料。 未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣1分。 6.1.7 建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次次）召開會(huì)議。 查閱相關(guān)資料。無(wú)會(huì)議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范（2）未體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)記錄醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)16評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)

15、分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容 涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量。 護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。護(hù)理文書書寫質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。 中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)17質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容 中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)1持續(xù)改進(jìn)護(hù)理部應(yīng)及時(shí)匯總，分析中醫(yī)護(hù)理實(shí)施中存在的質(zhì)量問(wèn)題。通過(guò)發(fā)放不合格報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等形式及時(shí)反饋檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出改進(jìn)

16、措施。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，可召開專題分析會(huì)，查找原因，及時(shí)整改。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。 中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)18持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)18評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.5 積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。 抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。 醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2項(xiàng)，每科扣1分。 6.1.6 開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。 查閱上年度相關(guān)資料。

17、未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣1分。 6.1.7 建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次次）召開會(huì)議。 查閱相關(guān)資料。無(wú)會(huì)議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2）護(hù)理部、科室有中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核表（3）護(hù)理部、科室有持續(xù)改進(jìn)記錄*醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)19評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分） 6.1.5 積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

18、，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。 抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。 醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2項(xiàng)，每科扣1 分。 6.1.6 開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。 查閱上年度相關(guān)資料。 未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣1分。 6.1.7 建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次次）召開會(huì)議。 查閱相關(guān)資料。無(wú)會(huì)議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）會(huì)議記錄未體現(xiàn)會(huì)議等級(jí)、內(nèi)容、方式（2）無(wú)相對(duì)應(yīng)落實(shí)支撐材料準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）中醫(yī)護(hù)理工作溝通協(xié)

19、調(diào)制度（2）中醫(yī)護(hù)理工作協(xié)調(diào)會(huì)記錄（3）落實(shí)的支撐材料醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)20評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.1 參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理支持開展中醫(yī)護(hù)理工作部門職責(zé)醫(yī)療部門及醫(yī)師 1.醫(yī)務(wù)管理部門 （1）為臨床護(hù)理實(shí)施提供醫(yī)療方面的相關(guān)保障和指導(dǎo)。 （2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。 2.醫(yī)師 （1）應(yīng)當(dāng)開具中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑。 （2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的指導(dǎo)、督促、檢查。藥劑部門 為臨床護(hù)理實(shí)施提供必要的藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)專業(yè)指導(dǎo)。后勤保障部門 為臨床護(hù)理的實(shí)施提供后勤服務(wù),特別是膳食等方面的保障和指導(dǎo)。 中醫(yī)護(hù)理工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)21支持開展中醫(yī)護(hù)理工作部門職責(zé)中醫(yī)護(hù)理

20、工作指南醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.2 執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程，積極開展辨證施護(hù)。（17分） 6.2.1 制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。（體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)病種） 現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2個(gè)，每個(gè)病區(qū)扣3分；未組織實(shí)施，每個(gè)病種扣1分。 6.2.2 積極開展專科中醫(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 抽查1個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。 未開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3分。 6.2.3 在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。 抽查2份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。 未體現(xiàn)辨

21、證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2 分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）未按照行規(guī)中內(nèi)容修訂（2）未依據(jù)指南中框架修訂*（3）未結(jié)合臨床實(shí)際情況修訂行規(guī)內(nèi)容+指南框架+臨床實(shí)際=本醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理常規(guī)（4）未體現(xiàn)修訂的動(dòng)態(tài)變化（標(biāo)識(shí)）疾病護(hù)理常規(guī)框架1疾病名稱2臨床表現(xiàn)3臨證護(hù)理4飲食護(hù)理5用藥護(hù)理6并發(fā)癥護(hù)理7健康指導(dǎo) 準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）根據(jù)行規(guī)組織修訂的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)（2）病區(qū)有本?？浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)（3）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)辨證分型應(yīng)與醫(yī)療一致醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)22評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.2 執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.2 執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程，積極開展辨證施護(hù)。（17分）

22、 6.2.1 制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。 現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2個(gè)，每個(gè)病區(qū)扣3分；未組織實(shí)施，每個(gè)病種扣1分。 6.2.2 積極開展專科中醫(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 抽查1個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。 未開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3分。 6.2.3 在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。 抽查2份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。 未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2 分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）未提供個(gè)性化中醫(yī)特色護(hù)理（2）?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)欠缺 準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）中醫(yī)

23、健康教育處方（2）責(zé)護(hù)對(duì)分管病人特色護(hù)理落實(shí)到位 -起居、飲食、情志、康復(fù)等護(hù)理措施 -康復(fù)和健康教育措施落實(shí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)23評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.2 執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.2 執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程，積極開展辨證施護(hù)。（17分） 6.2.1 制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。 現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2個(gè)，每個(gè)病區(qū)扣3分；未組織實(shí)施，每個(gè)病種扣1分。 6.2.2 積極開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 抽查1個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。 未開展?？浦嗅t(yī)特

24、色護(hù)理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3分。 6.2.3 在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。 抽查2份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。 未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2 分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）入院評(píng)估（2）護(hù)理記錄（推薦使用表格式護(hù)理記錄）關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知衛(wèi)生部 2010醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)24評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.2 執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.3 護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（2分） 6.3.1 護(hù)士

25、掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1名護(hù)士長(zhǎng)）。 護(hù)士長(zhǎng)未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.5分，護(hù)士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 6.3.2 護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。 按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分85但90分，每人扣1分；80但85分，每人扣3 分；80分，每人扣5分。 6.3.3 護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。 護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣 0.5分，最多扣2分。） 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）不能熟練掌握本

26、科常規(guī)準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）病區(qū)全體護(hù)士必須熟練掌握并能應(yīng)用優(yōu)勢(shì)病種常規(guī)（2）按照本院護(hù)理部統(tǒng)一制定的?？疲▽２。┲嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行考核醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)25評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.3 護(hù)士掌握本科常見病的中評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.3 護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（2分） 6.3.1 護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1名護(hù)士長(zhǎng)）。 護(hù)士長(zhǎng)未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.5分，護(hù)士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 6.3.2 護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理

27、技術(shù)操作。 按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分85但90分，每人扣1分；80但85分，每人扣3 分；80分，每人扣5分。 6.3.3 護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。 護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣 0.5分，最多扣2分。） 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）無(wú)醫(yī)囑操作（2）評(píng)估、核對(duì)、準(zhǔn)備不真實(shí)（口述替代操作過(guò)程）準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）全院護(hù)士必須熟練掌握國(guó)家局推行的8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程（2）所有操作均需遵醫(yī)囑、實(shí)際考核醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)26評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.3 護(hù)士掌握本科

28、常見病的中評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.3 護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（2分） 6.3.1 護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1名護(hù)士長(zhǎng)）。 護(hù)士長(zhǎng)未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.5分，護(hù)士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 6.3.2 護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。 按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分85但90分，每人扣1分；80但85分，每人扣3 分；80分，每人扣5分。 6.3.3 護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士

29、。 護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣 0.5分，最多扣2分。） 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）指導(dǎo)缺少中醫(yī)藥特色內(nèi)容 （2）宣教內(nèi)容與病人實(shí)際情況不符 準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）中醫(yī)特色的健康教育相關(guān)資料，如流程、處方、常規(guī)等（2）護(hù)理人員熟練應(yīng)用中醫(yī)藥特色指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性健康指導(dǎo)。如辨證食療、情志、康復(fù)等醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)27評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 6.3 護(hù)士掌握本科常見病的中評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.1 護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。（6分） 5.1.1 有在

30、院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。 查閱相關(guān)資料。 管理體系不健全，扣1分；未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣1分；未對(duì)各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣0.5分。 5.1.2 逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。 查閱相關(guān)資料。 無(wú)逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，不得分。 5.1.3 實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。 查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。 未實(shí)施分級(jí)管理或無(wú)崗位職責(zé)，不得分;護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.5分。 2綜合服務(wù)能力存在問(wèn)

31、題及準(zhǔn)備要點(diǎn)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)28評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.1 護(hù)理管理組織體系健全，評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.1 護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。（6分） 5.1.1 有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。 查閱相關(guān)資料。 管理體系不健全，扣1分；未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣1分；未對(duì)各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣0.5分。 5.1.2 逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。 查閱相關(guān)資料。 無(wú)逐步建立護(hù)理垂直管

32、理體系的工作方案，不得分。 5.1.3 實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。 查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。 未實(shí)施分級(jí)管理或無(wú)崗位職責(zé)，不得分;護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.5分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）護(hù)理組織管理體系不健全（2）未按標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)理管理崗位人員 （3）未實(shí)施目標(biāo)管理，或材料不全（目標(biāo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)）（4）各層次護(hù)理管理崗位考核原始資料缺失準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）護(hù)理部有護(hù)理管理組織體系結(jié)構(gòu)圖（2）全院護(hù)理管理人員、護(hù)士分布表（3）醫(yī)院開放床位數(shù)統(tǒng)計(jì)表（4）護(hù)理部有護(hù)理目標(biāo)管理制度（5）各年度護(hù)理目標(biāo)管理方案（6）各層次護(hù)理管

33、理崗位職責(zé)（7）各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)（8）各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)考核原始記錄醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)29評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.1 護(hù)理管理組織體系健全，護(hù)理組織管理體系基本結(jié)構(gòu)根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的不同規(guī)模，護(hù)理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。 1三級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)結(jié)構(gòu)。 2二級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重的，應(yīng)設(shè)護(hù)理部；300張床位以下的，可設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個(gè)以上護(hù)理單元的，可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)*。每個(gè)護(hù)理單元或有5名以上護(hù)理人員時(shí)，

34、應(yīng)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)。 中醫(yī)護(hù)理工作指南關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見 100張床位或三個(gè)護(hù)理單元以上的大科，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)30護(hù)理組織管理體系基本結(jié)構(gòu)中醫(yī)護(hù)理工作指南關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.1 護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。（6分） 5.1.1 有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。 查閱相關(guān)資料。 管理體系不健全，扣1分；未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣

35、1分；未對(duì)各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣0.5分。 5.1.2 逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。 查閱相關(guān)資料。 無(wú)逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，不得分。 5.1.3 實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。 查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。 未實(shí)施分級(jí)管理或無(wú)崗位職責(zé)，不得分;護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.5分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）護(hù)理垂直管理工作方案內(nèi)容不全（2）部分醫(yī)院未實(shí)施護(hù)理垂直管理（3）垂直管理工作方案與實(shí)際不符準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）護(hù)理垂直管理實(shí)施方案（2）護(hù)理垂直管理組織結(jié)構(gòu)圖 醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)31評(píng)

36、價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.1 護(hù)理管理組織體系健全，評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.1 護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。（6分） 5.1.1 有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。 查閱相關(guān)資料。 管理體系不健全，扣1分；未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣1分；未對(duì)各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣0.5分。 5.1.2 逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。 查閱相關(guān)資料。 無(wú)逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，不得分。 5.1.3 實(shí)施

37、護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。 查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。 未實(shí)施分級(jí)管理或無(wú)崗位職責(zé)，不得分;護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.5分。 存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）護(hù)士分級(jí)管理概念不清（根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱、能力將護(hù)士分級(jí)，由身份管理轉(zhuǎn)向崗位管理）（2）護(hù)士分級(jí)管理依據(jù)不明（山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施細(xì)則2012.7）（3）護(hù)士層級(jí)崗位職責(zé)不清、權(quán)責(zé)不對(duì)應(yīng)（層級(jí)與崗位不對(duì)應(yīng)）準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）護(hù)理人員分級(jí)管理實(shí)施方案（2）科室每一位護(hù)理人員必須知曉本崗位任職要求及崗位職責(zé)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)32評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則

38、5.1 護(hù)理管理組織體系健全，評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.2 護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。（4分） 5.2.1 有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。 查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。無(wú)配置原則，或每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)10人，不得分；護(hù)理人員能力與病人危重程度不相符，扣1分。5.2.2 有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 查閱上年度相關(guān)資料。無(wú)各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無(wú)執(zhí)行方案

39、，不得分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）能級(jí)不對(duì)應(yīng)（護(hù)理人員能力與病人危重程度不符）準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）護(hù)理人力資源編配制度（2）護(hù)理單元護(hù)理人員配置原則與依據(jù)（3）責(zé)任護(hù)士管床分配表(動(dòng)態(tài))（4）能級(jí)對(duì)應(yīng)：護(hù)士分管患者護(hù)理級(jí)別符合護(hù)士能級(jí)水平，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則（護(hù)士分級(jí)）醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)33評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.2 護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.2 護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。（4分） 5.2.1 有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員

40、能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。 查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。無(wú)配置原則，或每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)10人，不得分；護(hù)理人員能力與病人危重程度不相符，扣1分。5.2.2 有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 查閱上年度相關(guān)資料。無(wú)各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無(wú)執(zhí)行方案，不得分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）護(hù)理管理人員不知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程（2）護(hù)理部缺少培訓(xùn)及調(diào)配演練材料 （3）護(hù)理單元缺少緊急調(diào)配護(hù)理人員預(yù)案準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）護(hù)理人員緊急調(diào)配規(guī)定（2）緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配

41、執(zhí)行方案（3）護(hù)理應(yīng)急小組培訓(xùn)資料（4）護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案演練計(jì)劃（5）演練相關(guān)材料醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)34評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.2 護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.3 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期評(píng)估。（10分） 5.3.1 制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理人員掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。查閱相關(guān)資料，并考核2名護(hù)士。無(wú)分級(jí)護(hù)理制度,不得分；不掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，每人扣1分.5.3.2科室對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。 查閱近1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。 未進(jìn)行定期檢查或無(wú)記錄，不得分；記錄不全面，扣1分。5.

42、3.3主管部門對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議。 未定期檢查、評(píng)價(jià)、分析記錄，不得分；少于每月1次，扣0.5分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）不能結(jié)合臨床實(shí)際回答相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）依據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度。（2）護(hù)理人員掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。 醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)35評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.3 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.3 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期評(píng)估。（10分） 5.3.1制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理人員掌握

43、分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。查閱相關(guān)資料，并考核2名護(hù)士。無(wú)分級(jí)護(hù)理制度,不得分；不掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，每人扣1分.5.3.2 科室對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。 查閱近1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。 未進(jìn)行定期檢查或無(wú)記錄，不得分；記錄不全面，扣1分。5.3.3 主管部門對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議。 未定期檢查、評(píng)價(jià)、分析記錄，不得分；少于每月1次，扣0.5分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）記錄可信度低。（2）持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容不全（追蹤和成效評(píng)價(jià)）準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）分級(jí)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)（2）護(hù)理部、科室有分級(jí)護(hù)理質(zhì)量督查記錄單（3）護(hù)理部、科室有質(zhì)量檢

44、查持續(xù)改進(jìn)記錄。 （評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改措施）（4）分級(jí)護(hù)理檢查持續(xù)改進(jìn)情況匯總醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)36評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.3 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分） 5.4.1 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。無(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。5.4.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率30%。查閱相關(guān)材料，

45、并實(shí)地考查。30%，不得分。5.4.3 根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核3名護(hù)士。無(wú)實(shí)施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣0.5分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)37評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分） 5.4.1 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推

46、進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。無(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。5.4.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率30%。查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。30%，不得分。5.4.3 根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核3名護(hù)士。無(wú)實(shí)施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣0.5分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）實(shí)施方案內(nèi)容與示范工程要求不符（

47、醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行） 2010.12）（2）無(wú)方案落實(shí)的支撐材料準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）醫(yī)院有爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”實(shí)施方案（規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案）（2）醫(yī)院有“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”保障制度及措施（3）醫(yī)院有護(hù)理人員績(jī)效考核制度及實(shí)施方案（4）護(hù)理部有每批創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房實(shí)施方案（5）年度推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)計(jì)劃和活動(dòng)總結(jié)（6）年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃分解表（7）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房病房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)38評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全

48、程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分） 5.4.1 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。無(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。5.4.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率30%。查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。30%，不得分。5.4.3 根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核3名護(hù)士。無(wú)實(shí)施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的

49、知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣0.5分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）支撐材料不足準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）護(hù)理部有重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作信息表（2）病房有年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃（3）病房有年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)（4）支撐資料：如啟動(dòng)大會(huì)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)39評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分） 5.4.1 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措

50、施的落實(shí)情況。無(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。5.4.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率30%。查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。30%，不得分。5.4.3 根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核3名護(hù)士。無(wú)實(shí)施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣0.5分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）未體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制（2）護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識(shí)（3）護(hù)理措施落實(shí)不到位準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）責(zé)任制整體護(hù)

51、理工作模式實(shí)施方案 （2）病區(qū)排班表（責(zé)任制護(hù)理工作模式）（3）病區(qū)有護(hù)士床位分配記錄（4）責(zé)護(hù)掌握分管病人情況（5）基礎(chǔ)護(hù)理措施到位情況（6）護(hù)理措施、康復(fù)和健康指導(dǎo)落實(shí)情況（6）護(hù)理人員對(duì)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理知識(shí)知曉、理解程度 如：排班模式、彈性調(diào)配、責(zé)任包干、工作職能等轉(zhuǎn)變醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)40評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分） 5.4.4 有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。查閱相關(guān)資料，并查看1名危重

52、患者護(hù)理情況。無(wú)常規(guī),不得分；護(hù)理措施不到位、記錄不完整，扣0.5分。5.4.5 護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測(cè)量血壓、吸氧等）?，F(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士，每人考核1項(xiàng)記錄。不符合要求，每人扣1分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）未提供危重患者（檢查前突擊出院）（2）危重患者未進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 準(zhǔn)備要點(diǎn)（1）有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程（2）有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全防范措施 、處理流程、應(yīng)急預(yù)案（2）護(hù)士知曉并掌握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容（3）護(hù)理措施落實(shí)到位（4）及時(shí)客觀填寫危重患者護(hù)理記錄，體現(xiàn)中醫(yī)特色醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分疑點(diǎn)及難點(diǎn)41評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 5.4 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（10分） 5.4.4 有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。查閱相關(guān)資料，并查看1名危重患者護(hù)理情況。無(wú)常規(guī),不得分；護(hù)理措施不到位、記錄不完整，扣0.5分。5.4.5 護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測(cè)量血壓等）?，F(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士。不符合要求，每人扣1分。存在問(wèn)題及準(zhǔn)備要點(diǎn)存在主要問(wèn)題（1）除3項(xiàng)以外的基本護(hù)理技術(shù)