皮膚科常用方劑課件

1、皮膚科方劑 張紀偉 皮膚科方劑 張1.八珍湯功用：益氣補血主治：氣血兩虛證組成：人參、白術(shù)、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草各30g歌訣：氣血雙補八珍湯，四君四物合成方，煎加姜棗調(diào)營衛(wèi)，氣血虧虛服之康。方解：本方所治氣血兩虛證多由久病失治、或病后失調(diào)、或失血過多而致，病在心、脾、肝三臟。心主血，肝藏血，心肝血虛，故見面色蒼白、頭暈目眩、心悸怔忡、舌淡脈細!1.八珍湯功用：益氣補血脾主運化而化生氣血，脾氣虛，故面黃肢倦、氣短懶言、飲食減少、脈虛無力。治宜益氣與養(yǎng)血并重。方中人參與熟地相配，益氣養(yǎng)血，共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾滲濕，助人參益氣補脾!當歸、白芍養(yǎng)血和營，助熟地滋養(yǎng)心肝，均為臣藥

2、。川芎為佐，活血行氣，使地、歸、芍補而不滯。炙甘草為使，益氣和中，調(diào)和諸藥。運用：本方是治療氣血兩虛證的常用方。臨床應用以氣短乏力，心悸眩暈，舌淡，脈細無力為辨證要點?，F(xiàn)代應用：本方常用于病后虛弱、各種慢性病，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等屬氣血兩虛者。脾主運化而化生氣血，脾氣虛，故面黃肢倦、氣短懶言、飲食減少、2.白虎湯功用：清熱生津。主治：陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。組成：石膏（50g）知母（18g）炙甘草（6g）粳米（9g）歌訣：白虎膏知甘草梗，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。2.白虎湯方解：本方主治陽明、氣分熱盛證。凡傷寒化熱內(nèi)傳陽明之經(jīng)，溫病邪傳氣分

3、，皆能出現(xiàn)本證。里熱熾盛，故壯熱不惡寒；熱灼津傷，而見煩渴引飲；熱蒸外越，故汗出；脈洪大有力，為熱盛于經(jīng)所致。因其病變?yōu)槔餆釋嵶C，邪既離表，故不可發(fā)汗；里熱熾盛，尚未致腑實便秘，又不宜攻下；熱盛傷津，又不能苦寒直折，免致傷津化燥醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，愈傷其陰。當以清熱生津為法。方中君藥生石膏，味辛甘，性大寒，善能清熱，以制陽明（氣分）內(nèi)盛之熱，并能止渴除煩。方解：本方主治陽明、氣分熱盛證。凡傷寒化熱內(nèi)傳陽明之經(jīng)，溫病臣藥知母，味苦性寒質(zhì)潤，寒助石膏以清熱，潤助石膏以生津。石膏與知母相須為用，加強清熱生津之功。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防君臣藥之大寒傷中之弊。炙甘草兼以調(diào)和諸藥為使。諸藥配伍，共

4、成清熱生津，止渴除煩之劑，使其熱清煩除，津生渴止，由邪熱內(nèi)盛所致之諸證自解?，F(xiàn)代應用：本方常用于感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性腦炎、流行性出血熱、牙齦炎及小兒夏季熱、糖尿病、風濕性關(guān)節(jié)炎等屬氣分熱盛者。臣藥知母，味苦性寒質(zhì)潤，寒助石膏以清熱，潤助石膏以生津。石膏3.保元湯 功用：益氣溫陽主治：主痘瘡氣虛頂陷者。組成：人參3g、黃芪9g、甘草2g、肉桂1.52g歌訣：保元湯方性甘溫，參草術(shù)芪四味存，男婦勞倦幼科痘，補肺健脾顯奇效。方解：保元湯以補氣藥為主，配伍少量肉桂以助陽?，F(xiàn)代應用：白細胞減少，慢性腎炎。3.保元湯 功用：益氣溫陽4.半夏瀉心湯功用：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。主治：寒熱錯雜之痞證。

5、心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。組成：半夏15g、黃芩9g、干姜9g、人參9g、 炙甘草9g、黃連3g、大棗4枚歌訣：半夏瀉心參芩連，干姜草棗一并添；寒熱互結(jié)心下痞，和胃降逆病自痊。4.半夏瀉心湯功用：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。方解：本方證病人中氣受傷，脾胃、大小腸功能失調(diào)，因為寒熱互結(jié)其中，清濁升降失常。其癥狀為心下痞滿、干嘔、腸鳴下利。本方是由小柴胡湯化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川連、干姜。本方中法夏、干姜辛溫除寒，和胃止嘔；川連、黃芩苦寒泄降除熱，清腸燥濕；人參、大棗、炙甘草補中益氣，養(yǎng)胃?，F(xiàn)代應用：本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒

6、熱互結(jié)者。方解：本方證病人中氣受傷，脾胃、大小腸功能失調(diào)，因為寒熱互結(jié)5.半夏厚樸湯 功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。主治：梅核氣組成： 半夏12g、厚樸9g、茯苓12g、 生姜15g、蘇葉6g歌訣：半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。5.半夏厚樸湯 功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。方解：該方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉，故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃

7、，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥。方解：該方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除?，F(xiàn)代應用：該方常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制6.萆薢滲濕湯功用：清熱滲濕、涼血止血。主治：主濕熱下注之臁瘡。組成：萆薢、薏苡仁各30g，

8、赤茯苓、黃柏、丹皮、澤瀉各15g，滑石30克，通草6克。歌訣：萆薢滲濕濕作怪，赤苓薏米水汽敗，丹皮滑石川黃柏，澤瀉通草滲透快方解：方用萆薢、苡仁、滑石、通草、赤苓、澤瀉清熱滲濕利水為主，配以黃柏解毒而除下焦?jié)駸?，丹皮涼血活血；合解濕毒，利水濕?祛血滯于一方，為其配伍特點?，F(xiàn)代應用：主要用于治療濕熱下注、氣血阻滯所引起的臁瘡、下肢丹毒、濕疹等癥。6.萆薢滲濕湯功用：清熱滲濕、涼血止血。7.萆薢化毒湯 功用：清熱化濕，涼血解毒，通絡(luò)止痛。主治：下肢丹毒濕熱毒氣盛者，皮膚紅腫灼熱明顯，及濕熱癰瘍，氣血實者。組成：萆薢，歸尾，丹皮，牛膝，防己，木瓜，苡仁，秦艽。歌訣：萆薢化毒防苡歸，牛膝艽丹木瓜隨，

9、清熱解毒利水濕，消腫退熱爛疔除。7.萆薢化毒湯 功用：清熱化濕，涼血解毒，通絡(luò)止痛。方解：方中丹皮清熱涼血解毒，防己、萆薢、苡仁、木瓜、牛膝、秦艽清熱祛濕，歸尾養(yǎng)血活血消腫，諸藥合用，清熱解毒而利濕消腫，唯清熱之力不足，配用清熱解毒藥則效果更佳?，F(xiàn)代應用：原治外癰，局部紅腫熱痛等癥，現(xiàn)在常用于治療下肢痹痛，過敏性紫癜，結(jié)節(jié)性紅斑等方解：方中丹皮清熱涼血解毒，防己、萆薢、苡仁、木瓜、牛膝、秦8.補中益氣湯功用：補中益氣、升陽舉陷。主治：脾虛氣陷證；氣虛發(fā)熱證。組成：黃芪15g、人參（ 參）15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚歌訣：補中參

10、草術(shù)歸陳，芪得升柴用更神，勞倦內(nèi)傷功獨擅，氣虛下陷亦堪珍。8.補中益氣湯功用：補中益氣、升陽舉陷。方解：方中黃芪補中益氣，固表升陽；人參、炙甘草、白術(shù)益氣健脾；當歸補血和營；陳皮理氣和胃；升麻、柴胡升陽舉陷。全方使脾胃升降有序，氣機暢順，陽氣不復郁悶，身熱諸證得以消除?，F(xiàn)代應用：現(xiàn)代?；眠\用于治疔體弱所致的眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、視力模糊，以及慢性氣管炎、子宮脫垂、脫肛、習慣性流產(chǎn)、崩漏、功能性低熱等見有上述證候者。方解：方中黃芪補中益氣，固表升陽；人參、炙甘草、白術(shù)益氣健脾臨床應用以氣短乏力，心悸眩暈，舌淡，脈細無力為辨證要點。凡傷寒化熱內(nèi)傳陽明之經(jīng)，溫病邪傳氣分，皆能出現(xiàn)本證。功用：疏肝

11、理氣，活血止痛?，F(xiàn)代應用：白細胞減少，慢性腎炎。方解：方中丹皮清熱涼血解毒，防己、萆薢、苡仁、木瓜、牛膝、秦艽清熱祛濕，歸尾養(yǎng)血活血消腫，諸藥合用，清熱解毒而利濕消腫，唯清熱之力不足，配用清熱解毒藥則效果更佳。歌訣：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消?，F(xiàn)代應用：本方常用于感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性腦炎、流行性出血熱、牙齦炎及小兒夏季熱、糖尿病、風濕性關(guān)節(jié)炎等屬氣分熱盛者。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強；主治：主痘瘡氣虛頂陷者?，F(xiàn)代應用：主要用于治療濕熱下注、氣血阻滯所引起的臁瘡、下肢丹毒、濕疹等癥。方中半夏辛溫人肺胃，

12、化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥。歌訣：八正木通與車前，扁蓄大黃梔滑研，草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。臨床應用以氣短乏力，心悸眩暈，舌淡，脈細無力為辨證要點。熱邪盛于里，上擾心神，故見譫語。脈洪大有力，為熱盛于經(jīng)所致。熱盛傷津，燥實內(nèi)結(jié)，故見舌苔黃燥，甚或焦黑起刺，脈沉實。方解：大承氣湯本方為寒下的重要方劑。方解：本方證病人中氣受傷，脾胃、大小腸功能失調(diào)，因為寒熱互結(jié)其中，清濁升降失常。9.八正散 功用：清熱瀉火，利水通淋。主治：濕熱淋證。尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。組成：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草炙、木通、大黃面裹煨，

13、去面，切，焙，各一斤（各500g）入燈心。歌訣：八正木通與車前，扁蓄大黃梔滑研，草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。臨床應用以氣短乏力，心悸眩暈，舌淡，脈細無力為辨證要點。9.氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。在傷寒論中所治證候凡十九條，治療范圍廣泛，但以傷寒邪傳陽明之腑，入里化熱，與腸中燥屎相結(jié)而成之里熱實證為主治重點。里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。肺胃失于宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或惡心嘔吐等。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。熱灼津液，陰精大傷，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黃燥裂。歌訣：八正木通與車前，扁蓄大黃梔滑

14、研，草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。熱灼津傷，而見煩渴引飲；因其病變?yōu)槔餆釋嵶C，邪既離表，故不可發(fā)汗；輔以扁蓄、車前、滑石、燈心清熱利濕，利竅通淋，以梔子、大黃清熱瀉火，引熱下行；里熱熾盛，尚未致腑實便秘，又不宜攻下；方解：方用瞿麥利水通淋，清熱涼血，木通利水降火為主；輔以扁蓄、車前、滑石、燈心清熱利濕，利竅通淋，以梔子、大黃清熱瀉火，引熱下行；甘草梢和藥緩急，止尿道澀痛。諸藥合用，而有清熱瀉火，利水通淋之功?，F(xiàn)代應用：本方常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留等濕熱下注證者。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。10.除濕胃苓湯 功用

15、：清熱燥濕，健脾燥濕，和中利水。主治：帶狀皰疹(濕盛型纏腰火丹)，濕疹(濕瘍)，牛皮癬(濕寒性白疕)。組成：蒼術(shù)、厚樸、 陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風、山梔子、木通各9g，肉桂、生甘草各3g歌訣：除濕胃苓火丹瘡，脾肺濕熱皰白黃，胃苓湯用通梔子，滑石防風共作湯。10.除濕胃苓湯 功用：清熱燥濕，健脾燥濕，和中利水。11.柴胡疏肝散 功用：疏肝理氣，活血止痛。主治：肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。組成：陳皮、柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳殼6g，芍藥9g，甘草(炙)3g。歌訣：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消。1

16、1.柴胡疏肝散 功用：疏肝理氣，活血止痛。方解：肝主疏泄，性喜條達，其經(jīng)脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達，則致肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，故見脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿;肝失疏泄，則情志抑郁易怒，善太息;脈弦為肝郁不舒之征。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功?，F(xiàn)代應用：本方為疏肝解郁的常用方劑。臨床應用以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點。方解：肝主疏泄，性喜條達，其經(jīng)脈布脅肋循少腹。若情志

17、不遂，木12.川芎茶調(diào)散 功用：疏風止痛。主治：風邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。組成：川芎12g、荊芥12g、白芷6g、羌活6g、甘草6g、細辛3g、防風4.5g、薄荷12g歌訣：川芎茶調(diào)有荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風上攻，偏正頭痛悉能康。12.川芎茶調(diào)散 功用：疏風止痛。方解：君 川芎 量大善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，祛風活血而止頭痛，“諸經(jīng)頭痛之要藥”， 臣薄荷、荊芥輕而上行，善疏風止痛、清利頭目，佐羌活、白芷、細辛、防風疏風止痛，羌活治太陽經(jīng)頭痛、后腦牽連項痛，白芷治陽明經(jīng)頭痛、前額及眉心痛，細辛散寒止痛，長于治少陰經(jīng)頭痛，防風辛散上部風邪，使甘草益氣和

18、中，調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代應用：本方常用于感冒頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎頭痛等屬于風邪所致者。方解：君 川芎 量大善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，祛風活血而止頭痛，13.大承氣湯 功用：峻下熱結(jié)。主治：陽明腑實證；熱結(jié)旁流；里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。組成：大黃12g、厚樸24g、枳實12g、芒硝6g歌訣：大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強，陽明腑實真陰灼，急下存陰第一方。13.大承氣湯 功用：峻下熱結(jié)。方解：大承氣湯本方為寒下的重要方劑。在傷寒論中所治證候凡十九條，治療范圍廣泛，但以傷寒邪傳陽明之腑，入里化熱，與腸中燥屎相結(jié)而成之里熱實證為主治重點。由于實熱與積滯互結(jié)，濁氣填塞，腑氣不通，故大便秘結(jié)，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿疼痛，里熱消灼津液，糟粕結(jié)聚，燥糞積于腸中，故腹痛硬滿而拒按。熱邪盛于里，上擾心神，故見譫語。四肢稟氣于