眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)目的碰到屬于”眼科”的疑難問(wèn)題時(shí)能想到全身疾病可能.了解臨床上常見(jiàn)的、典型“全身病”在眼部的表現(xiàn)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2學(xué)習(xí)目的碰到屬于”眼科”的疑難問(wèn)題時(shí)能想到全身疾病可能.眼和本章重點(diǎn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期及特點(diǎn)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3本章重點(diǎn)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3眼與內(nèi)科病動(dòng)脈硬化和高血壓糖尿病甲狀腺相關(guān)眼病維生素缺乏腎病白血病結(jié)核病眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4眼與內(nèi)科病動(dòng)脈硬化和高血壓眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化 老年退化性硬化與小動(dòng)脈硬化。一定程度上反映腦血管和全身其他血管系統(tǒng)的情況。眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化眼

2、和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變觀察眼底改變：A 血管行徑B 管徑、顏色、動(dòng)脈反光帶；C 動(dòng)靜脈交叉壓跡；D 視網(wǎng)膜滲出、出血；眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變觀察眼底改變：眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜動(dòng)脈彌漫性變細(xì)、彎曲度增加，顏色變淡，動(dòng)脈反光帶增寬，血管走行平直；動(dòng)靜脈交叉處可見(jiàn)靜脈隱蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象；視網(wǎng)膜可見(jiàn)滲出和出血。眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7高血壓視網(wǎng)膜病變的臨床分期 級(jí) 視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化 視網(wǎng)膜動(dòng)脈功能性狹窄 級(jí) 動(dòng)靜脈交叉征陽(yáng)性 視網(wǎng)膜動(dòng)脈有肯定的局部狹窄 級(jí) 視網(wǎng)膜出血，滲出等表現(xiàn) 視

3、網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯硬化狹窄收縮 級(jí) 視網(wǎng)膜病變加重 合并有視乳頭水腫眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8高血壓視網(wǎng)膜病變的臨床分期 級(jí) 視高血壓性視網(wǎng)膜病變 期 眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9高血壓性視網(wǎng)膜病變 期 眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9高血壓性視網(wǎng)膜病變 期眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10高血壓性視網(wǎng)膜病變 期眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10高血壓性視網(wǎng)膜病變 期眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11高血壓性視網(wǎng)膜病變 期眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11急性高血壓性視網(wǎng)膜病變?nèi)焉锔哐獕壕C合癥惡性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤腎炎眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12急性高血壓性視網(wǎng)膜病變?nèi)焉锔哐獕壕C合癥眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)糖尿病發(fā)病率在不斷上升影響眼部多種組織 主要

4、致盲原因治療棘手眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13糖尿病發(fā)病率在不斷上升眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13糖尿病的眼部并發(fā)癥球結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張角膜感覺(jué)減退虹膜睫狀體炎 糖尿病性白內(nèi)障屈光不正眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹視網(wǎng)膜病變虹膜紅變新生血管性青光眼視神經(jīng)病變眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14糖尿病的眼部并發(fā)癥球結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)1糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管病變 視網(wǎng)膜微循環(huán)異常是基礎(chǔ) 發(fā)病與血糖控制程度密切相關(guān)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管病變眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與病程密切相關(guān)： 10年為7 15年為 63 眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培

5、訓(xùn)16糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與病程密切相關(guān)：臨床病理過(guò)程 1、微血管瘤形成 2、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管和小動(dòng)脈閉鎖 3、新生血管增生和纖維組織增生 4、玻璃體內(nèi)纖維血管組織收縮 5、并發(fā)性視網(wǎng)膜脫離眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17臨床病理過(guò)程 1、微血管瘤形成 眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)眼底表現(xiàn)1、微血管瘤2、出血斑3、硬性滲出4、棉絮斑5、新生血管6、玻璃體出血7、視網(wǎng)膜脫離等眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18眼底表現(xiàn)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18微血管瘤：若稱微血管側(cè)膨隆或毛細(xì)血管床側(cè)膨隆更確切。檢眼鏡下為邊界清楚的紅色或暗紅色小斑點(diǎn)。大小不等，小如針尖，大者如視網(wǎng)膜小血管直徑。眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)19

6、微血管瘤：若稱微血眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)19 出血斑：在早期多為小點(diǎn)狀或圓形出血，多位于視網(wǎng)膜深層。當(dāng)病情發(fā)展，可有淺層線狀或火焰狀出血，甚至大片內(nèi)界膜下或視網(wǎng)膜前出血。眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20 出血斑：在早期多為小點(diǎn)狀或圓形出血，多位于視網(wǎng)膜深層。硬性滲出由于循環(huán)障礙，使組織缺氧，發(fā)生透明樣變，與一些類脂質(zhì)及變性的巨噬細(xì)胞混雜而成。大多為黃白色邊界清楚的蠟樣斑點(diǎn)，可數(shù)個(gè)或成堆出現(xiàn)。眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21硬性滲出由于眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21我要氧氣！棉絮斑：為邊界不清的灰白色斑眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22我要棉絮斑：為邊界不清的灰白色斑眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22視網(wǎng)膜開(kāi)始出現(xiàn)新生血管眼和

7、全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23視網(wǎng)膜開(kāi)始出現(xiàn)新生血管眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23新生血管引起玻璃體出血眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24新生血管眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24玻璃體增殖膜引起視網(wǎng)膜牽引性脫離眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25玻璃體增殖膜引起視網(wǎng)膜牽引性脫離眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期型期視網(wǎng)膜病變單純型 增殖型 微血管瘤硬性滲出棉絨斑新生血管纖維增殖視網(wǎng)膜脫離眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期型期視網(wǎng)膜病變單純型眼和全身病醫(yī)學(xué)糖尿病視網(wǎng)膜病變有微血管瘤D 期，糖尿病年，后極部及顳下方靜脈旁有微血管瘤及小出血斑，視力.眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培

8、訓(xùn)28糖尿病視網(wǎng)膜病變有微血管瘤D 期，糖尿病年，后極糖尿病視網(wǎng)膜病變糖網(wǎng)期微血管瘤多不可數(shù)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29糖尿病視網(wǎng)膜病變糖網(wǎng)期微血管瘤多不可數(shù)眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培糖尿病視網(wǎng)膜病變DR 期:視網(wǎng)膜上可見(jiàn)出血斑，微血管瘤，硬性滲出增多眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30糖尿病視網(wǎng)膜病變DR 期:視網(wǎng)膜上可見(jiàn)出血斑，微血管瘤，硬糖尿病視網(wǎng)膜病變糖網(wǎng)期：有白色棉絮斑（少）及出血斑眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31糖尿病視網(wǎng)膜病變糖網(wǎng)期：有白色棉絮斑（少）及出血斑眼和全身糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 IV 期，視網(wǎng)膜開(kāi)始出現(xiàn)新生血管。我很年輕眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視我很年輕眼和

9、全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32糖尿病視網(wǎng)膜病變IV 期新生血管大量熒光滲漏IV 期視乳頭和視網(wǎng)膜新生血管滲漏周邊部大量無(wú)灌注眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33糖尿病視網(wǎng)膜病變IV 期新生血管大量熒光滲漏IV 期視乳糖尿病視網(wǎng)膜病變糖網(wǎng)V 期：視盤(pán)出現(xiàn)新生血管，下方纖維增殖，上方視、網(wǎng)膜前出血眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)34糖尿病視網(wǎng)膜病變糖網(wǎng)V 期：視眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)34糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 V 期，新生血管引起玻璃體出血，纖維增生 V 期視乳頭新生血管并伸向顳上方大量滲漏眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)35糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 V 期，新生血管引起玻璃體糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 V 期

10、，新生血管引起玻璃體出血DR V 期，新生血管纖維血管增生膜沿視網(wǎng)膜上血管延伸眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)36糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 V 期，新生血管引起玻璃體糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變VI期。玻璃體增殖膜引起視網(wǎng)膜牽引性脫離。 我不想離開(kāi)你眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)37糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變VI期。玻璃體增殖膜引起視網(wǎng)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療 單純型治療原發(fā)病 有新生血管時(shí)激光封閉（一般可保持良 好視力年） 對(duì)視網(wǎng)膜缺血區(qū)進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝， 增殖性有牽拉性RD的應(yīng)手術(shù)治療眼和全身病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)38糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療 單純型治療原發(fā)病眼和全身病醫(yī)學(xué)糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療后，病變處于穩(wěn)定。 眼和全身