呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理培訓(xùn)課件

1、呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理導(dǎo)致報(bào)警的原因眾多，常見(jiàn)的有報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)工作參數(shù)設(shè)置不當(dāng)病人病情改變呼吸機(jī)故障呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理2導(dǎo)致報(bào)警的原因眾多，常見(jiàn)的有報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)工作參數(shù)設(shè)置不當(dāng)常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警 DISC SENSE ：呼吸機(jī)管路脫落 。HW FAULT ：硬件故障 。 處理方法：停機(jī)、報(bào)修。LOW O2 PRES ：氧壓低 。 處理方法：通知氧氣房。LOCK ED ：面板鎖定 。 處理方法：按住“控制鎖定鍵”3秒鐘。POWER LOW ：電池電量低 。POWER LOST ：電源故障 。XCDR FAULT ：傳感器故障 。 處理方法：呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)更新，若報(bào)警持續(xù)則

2、停機(jī)、報(bào)修。 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理3常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警 DISC SENSE ：呼吸機(jī)管路脫落呼吸參數(shù)報(bào)警 一LOW PRES ：低氣道峰壓LOW PEEPCPAP ：低PEEPCPAPLOW VT ：低潮氣量LOW VE ：低分鐘通氣量呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理4呼吸參數(shù)報(bào)警 一LOW PRES ：低氣道峰壓LOW PE發(fā)生上述報(bào)警，需依次檢查以下可能原因并解除： 1、 患者與呼吸機(jī)連接管路脫落。2、 檢查氣管導(dǎo)管： （ 1）導(dǎo)管套囊漏氣：觀察方法 a、試氣囊壓 b、聽(tīng)呼吸機(jī)送氣時(shí)，套囊是否漏氣。 （ 2）氣管導(dǎo)管脫出：觀察氣管插管在切牙平面的刻度值，正常為：女22-23 cm，男24 cm。 （3

3、）氣管插管管徑過(guò)細(xì)：正常成人氣管所需管徑7.5-10mm，同齡男比女 0.5mm。3、 呼吸機(jī)管路漏氣；積液瓶封閉不嚴(yán)。4、 檢查呼吸機(jī)管路測(cè)壓管：測(cè)壓管不能在呼吸機(jī)管路的下方；管內(nèi)不能有水珠及堵塞。5、 呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置不當(dāng)：報(bào)警數(shù)值設(shè)置應(yīng)平均氣道峰壓5-10CMH2O6、 有胸腔引流的患者：觀察引流瓶是否漏氣。7、 機(jī)械故障：流量傳感器失靈。 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理5發(fā)生上述報(bào)警，需依次檢查以下可能原因并解除： 1、 患低壓報(bào)警低壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有（1）管道與病人脫接。（2）回路漏氣。（3）氣道漏氣。（4）氣囊漏氣（5）氣道食道瘺、胸腔導(dǎo)管漏氣等。 (6)設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：潮氣量過(guò)小，吸氣時(shí)間

4、過(guò)長(zhǎng)，吸氣流速過(guò)慢，吸氣支持壓力過(guò)低等 (7)報(bào)警低限設(shè)置過(guò)高呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理6低壓報(bào)警低壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理6低VE報(bào)警 常見(jiàn)原因有 （1）漏氣：如氣囊未充氣或充氣不足、濕化器密封不嚴(yán)、管道破裂、吸氣閥或呼氣閥斷裂。 （2）應(yīng)用PSV等通氣模式時(shí)，病人自主呼吸頻率變慢。 （3）低限報(bào)警值設(shè)置過(guò)高。 (4)呼吸機(jī)工作壓力太低 （5）氧氣或/和壓縮空氣等氣源故障 (6)病人氣道阻力過(guò)高：痰栓呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理7低VE報(bào)警 常見(jiàn)原因有呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理7處理措施 嚴(yán)重通氣不足： 通氣量大幅下降，病人出現(xiàn)窒息、反應(yīng)遲鈍、血壓下降等，立即撤掉呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易氣囊。如通氣良好，

5、提示故障發(fā)生在呼吸機(jī)或體外管道系統(tǒng)。如通氣不暢，提示人工氣道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有氣體泄露，提示人工氣囊漏氣或充氣不足。 部分通氣不足：可帶機(jī)檢查。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理8處理措施 嚴(yán)重通氣不足： 通氣量大幅下降，病人每分鐘通氣量下限報(bào)警每分鐘通氣量下限設(shè)置過(guò)高設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：如潮氣量過(guò)小，呼吸頻率太慢，壓力切換或壓力支持值設(shè)定太低，吸氣流速太慢；SIMV、PSV或持續(xù)氣道正壓(CPAP)模式時(shí)，自主呼吸不足病人氣道阻力過(guò)高或呼吸力量不足管道扭曲、堵塞呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理9每分鐘通氣量下限報(bào)警每分鐘通氣量下限設(shè)置過(guò)高設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)高壓報(bào)警阻力增加、順應(yīng)性降低高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有（1）

6、氣管支氣管痙攣。（2）氣道內(nèi)黏液潴留。（3）氣管套管的位置不當(dāng)。（4）病人肌張力增加、刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎，肺水腫，肺不張，張力性氣胸等。（5）報(bào)警限設(shè)置過(guò)低。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理10高壓報(bào)警阻力增加、順應(yīng)性降低高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有呼吸機(jī)常阻力增加的原因 氣管內(nèi)導(dǎo)管 高流速 管腔狹小、扭曲、牙齒咬合、分泌物 阻塞 氣道 支氣管痙攣 分泌物 低肺容積 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理11阻力增加的原因 氣管內(nèi)導(dǎo)管呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理11呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理培訓(xùn)課件依次檢查以下可能原因并解除：1、患者咳嗽。2、氣管插管因素：插管過(guò)深、牙墊脫落、患者咬管、氣管導(dǎo)管打折。3、呼吸管路：管路積水、管

7、路打折、積水瓶中水過(guò)多。4、患者氣道分泌物過(guò)多： 需徹底吸痰；若吸痰管插入受阻則考慮痰痂阻塞可能：予氣道內(nèi)注入2-4 ml生理鹽水（必要時(shí)可注入氣道2%碳酸氫鈉2-5ml）同時(shí)配合叩胸背，在呼吸2-4次后立即吸出；一次沖洗時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，若痰仍粘稠可間斷反復(fù)多次沖洗。導(dǎo)管完全阻塞時(shí)：必須立即換管。5、報(bào)警設(shè)置過(guò)低：設(shè)置30 cmH2O時(shí)。6、人-機(jī)呼吸不協(xié)調(diào)：通知醫(yī)生解決。7、氣道阻力升高或順應(yīng)性下降：需檢測(cè)平臺(tái)壓：在控制通氣模式下，按住“呼氣末暫停”鍵。若PIP（吸氣峰壓）升高、Pplat（平臺(tái)壓）不變：提示氣道阻力升高，見(jiàn)于支氣管痙攣、痰阻。8、機(jī)械故障：呼氣活瓣失靈。 二、HIGH PRE

8、S ：氣道高壓報(bào)警呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理13依次檢查以下可能原因并解除：1、患者咳嗽。2、氣管插管因高VE報(bào)警每分鐘通氣量上限報(bào)警每分鐘通氣量上限設(shè)置過(guò)低設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：如潮氣量過(guò)大、頻率過(guò)快，壓力支持通氣（PSV）壓力過(guò)高，使通氣量過(guò)大病情變化：如病人缺氧未糾正或存在代謝性酸中毒造成深大呼吸，或腦血管病人中樞功能紊亂中樞性呼吸頻率加快或人機(jī)對(duì)抗。人機(jī)對(duì)抗使通氣量超過(guò)預(yù)設(shè)的每分鐘通氣量上限呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理14高VE報(bào)警每分鐘通氣量上限報(bào)警每分鐘通氣量上限設(shè)置過(guò)低設(shè)置工PEEP或CPAP水平過(guò)高在某些情況下，回路內(nèi)的PEEP或CPAP水平實(shí)際上高于設(shè)置值，這種情況可發(fā)生于應(yīng)用PSV模式時(shí)。其

9、原因可能是回路漏氣引起高壓力和高流量的突然意外輸送。通氣機(jī)為補(bǔ)償漏氣而增加回路內(nèi)的流量，流量的這種突然增加可引起PEEP/CPAP水平升高并高于預(yù)設(shè)值。病人可發(fā)生呼吸困難、呼吸急促和心動(dòng)過(guò)速。去除漏氣即可解決此問(wèn)題。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理15PEEP或CPAP水平過(guò)高在某些情況下，回路內(nèi)的PEEP或CFiO2 報(bào)警FiO2 報(bào)警水平的設(shè)置可根據(jù)病情需要作決定,一般可高于或低于實(shí)際設(shè)置的FiO2 10-20即可。報(bào)警原因可能為：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上下限度有誤，氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。LOW O2 PRES ：氧壓低 。 處理方法：通知氧氣房。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理16FiO2 報(bào)警FiO2

10、報(bào)警水平的設(shè)置可根據(jù)病情需要作決定窒息報(bào)警窒息報(bào)警是一種嚴(yán)重的需要緊急處理的報(bào)警。當(dāng)通氣機(jī)在設(shè)置的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有檢出呼吸時(shí)（既沒(méi)有自主呼吸又沒(méi)有通氣機(jī)輸送的呼吸）即發(fā)生窒息報(bào)警。窒息報(bào)警閾值常設(shè)置在20秒或不讓病人超過(guò)2次機(jī)械輸送呼吸的時(shí)間間歇。窒息報(bào)警的常見(jiàn)原因是病人脫離通氣機(jī)或病人無(wú)力觸發(fā)、潮氣量過(guò)低、呼吸頻率過(guò)慢、無(wú)自主呼吸等。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理17窒息報(bào)警呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理17窒息報(bào)警當(dāng)SIMV頻率設(shè)置過(guò)低，例如2次/分時(shí)，如果病人沒(méi)有自主呼吸，或自主呼吸的潮氣量過(guò)小，低于報(bào)警閾值時(shí)，那么窒息報(bào)警將被激發(fā)。當(dāng)窒息報(bào)警發(fā)生于PSV模式時(shí)，如果管路沒(méi)有漏氣，設(shè)置的報(bào)警閾值也是恰當(dāng)?shù)模敲磮?bào)

11、警原因可能是自主呼吸的頻率太低或病人無(wú)力觸發(fā)通氣機(jī)使通氣頻率降低到不能接受的水平。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理18窒息報(bào)警當(dāng)SIMV頻率設(shè)置過(guò)低，例如2次/分時(shí)，如果病人沒(méi)有能否排除誤報(bào)警 發(fā)生報(bào)警，但病人一般情況和生命體征穩(wěn)定，而且引起報(bào)警的各種因素如報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)、工作參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、病情變化和呼吸機(jī)故障等原因均被排除，才能確認(rèn)誤報(bào)警。具體分析和處理方法不能立即排除應(yīng)立即改用人工簡(jiǎn)易呼吸囊或更換呼吸機(jī)原因不明時(shí)：一旦發(fā)生嚴(yán)重的通氣不足，要迅速脫離呼吸機(jī)，立即改用人工簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理19能否排除誤報(bào)警 發(fā)生報(bào)警，但病人一般情況和生命體征穩(wěn)定，而呼吸機(jī)報(bào)警處理的首要原則必須高度

12、重視、立即解除！否則可能出現(xiàn)患者窒息死亡等重大醫(yī)療事故。若無(wú)法迅速解決呼吸機(jī)報(bào)警，必須嚴(yán)密觀察患者SPO2 、HR 、BP等生命體征；如患者SPO2迅速下降至 90%時(shí)，必須立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與患者連接的管路、給予簡(jiǎn)易呼吸氣囊、連通O2管，將O2流量調(diào)至最高，用單手按壓氣囊12-20次/分（禁止雙手按壓，否則易造成肺容量氣壓傷），另一手扶住氣管插管，隨時(shí)觀察其在切牙平面刻度值保持在正常位置，切勿過(guò)深或過(guò)淺，同時(shí)通知醫(yī)生。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理20呼吸機(jī)報(bào)警處理的首要原則必須高度重視、立即解除！否則可能出現(xiàn)Thank You !呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理21Thank You !呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理21如監(jiān)

13、測(cè)指標(biāo)明顯異常，或超過(guò)設(shè)置界限發(fā)出警報(bào)，應(yīng)立即分析并相應(yīng)處置觀察病人的一般情況、生命體征是否穩(wěn)定明確何種監(jiān)測(cè)指標(biāo)超過(guò)上限或下限檢查人工氣道是否通暢檢查人工氣道是否漏氣檢查呼吸機(jī)氧氣和空氣壓縮機(jī)的壓力是否正常檢查呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置是否適當(dāng)判斷步驟呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理22如監(jiān)測(cè)指標(biāo)明顯異常，或超過(guò)設(shè)置界限發(fā)出警報(bào)，應(yīng)立即分析并相應(yīng)出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警，首先觀察病人的一般情況、神志是否清楚、呼吸頻率、SaO2、血壓和心電圖等，如果一般情況和生命體征穩(wěn)定，可以從容不迫地尋找報(bào)警原因，并加以排除；如果病人生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)立即脫離呼吸機(jī)，采用人工簡(jiǎn)易呼吸囊過(guò)渡。切忌只顧尋找報(bào)警原因，忽視病人病情惡化

14、。具體分析和處理方法呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理23出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警，首先觀察病人的一般情況、神志是否清楚、呼吸頻呼吸頻率報(bào)警呼吸頻率上限設(shè)定過(guò)低設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：潮氣量太低，壓力轉(zhuǎn)換值或壓力支持值太低病情變化：出現(xiàn)氣道堵塞、支氣管痙攣、氣胸、急性肺水腫和人機(jī)對(duì)抗等情況具體分析和處理方法呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理24呼吸頻率報(bào)警呼吸頻率上限設(shè)定過(guò)低設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：潮氣量太低呼吸時(shí)間報(bào)警呼吸比例設(shè)置不當(dāng)設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：吸氣時(shí)間或吸氣停頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，吸氣流速過(guò)低病情變化：自主呼吸急促或人機(jī)對(duì)抗具體分析和處理方法呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理25呼吸時(shí)間報(bào)警呼吸比例設(shè)置不當(dāng)設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：吸氣時(shí)間或吸氣氧濃度報(bào)警報(bào)警界限設(shè)置過(guò)高或過(guò)低設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：FiO2設(shè)置過(guò)高或過(guò)低呼吸機(jī)故障：氧氣閥未開(kāi)，空氧混合器故障或氧電池失效具體分析和處理方法呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理26氧濃度報(bào)警報(bào)警界限設(shè)置過(guò)高或過(guò)低設(shè)置工作參數(shù)不當(dāng)：FiO2設(shè)窒息報(bào)警工作參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱采用自主