中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病療效觀察

1、中西醫(yī)團(tuán)結(jié)治療2型糖尿病療效不雅察【摘要】目的探究中西醫(yī)團(tuán)結(jié)治療糖尿病的抱負(fù)要領(lǐng)，不雅察益氣養(yǎng)陰中藥聯(lián)及格列美脲治療糖尿病的臨床療效。要領(lǐng)用益氣養(yǎng)陰，活血化淤中藥聯(lián)及格列美脲治療2型糖尿病T2D患者57例，并與單純口服西藥格列美脲比較組54例比力，療程均為6個(gè)月，不雅察血糖和糖化血紅卵白變革。結(jié)果治療1，3，6個(gè)月后組間血糖和糖化血紅卵白變革差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。停藥后30，60，90d血糖和糖化血紅卵白改變有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)團(tuán)結(jié)治療糖尿病的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單純西藥落糖治療，但近期療效相仿。【關(guān)鍵詞】2型糖尿病益氣養(yǎng)陰活血化淤團(tuán)結(jié)治療格列美脲2型糖尿病T2D西醫(yī)多用促胰島細(xì)胞排泄藥物磺脲類或

2、胰島素等治療，近期落糖結(jié)果顯著，但存在停藥后血糖很快升高大概磺脲類藥物繼發(fā)失效的缺點(diǎn)，遠(yuǎn)期療效不甚抱負(fù)。筆者自2000年以來(lái)用益氣養(yǎng)陰，活血化淤中藥聯(lián)及格列美脲治療T2D，遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于單純西藥治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷尺度全部糖尿病患者均為我院門診病人，切合1999年H訂定的T2D診斷尺度1。1.2病例選擇與去除治療組57例：男33例，女24例；年事3769歲，均勻55.7歲；空腹血糖(FBG)8.615.3l/L,糖化血紅卵白(HbA1)7.7011.67g/L，糖尿病病程317.8年，伴糖尿病腎并糖尿病視網(wǎng)膜病變、冠心病共15例。比較組54例：男32例，女22例；年事37.

3、568.8歲，均勻55.9歲；FBG8.515.80l/L，HbA18.0011.58g/L，糖尿病病程2.818.1年，伴糖尿病腎并糖尿病視網(wǎng)膜病變、冠心病共14例。兩組患者性別，年事，F(xiàn)BG，HbA1，病程，并發(fā)癥環(huán)境根本雷同，具有可比性。以下患者不作為入選病例：磺脲類藥物原發(fā)或繼發(fā)失效者，妊娠期糖尿病，停藥后臨床病癥顯著加重者，伴有嚴(yán)峻并發(fā)癥者。2治療要領(lǐng)兩組患者原有的活動(dòng)治療，飲食治療方案穩(wěn)定，治療前制止全部落糖藥物10d，作為脫洗階段，再用兩種要領(lǐng)別離治療。治療組：中藥聯(lián)及格列美脲治療。治療原那么：益氣養(yǎng)陰，活血化淤；方選生脈散合益氣活血湯加減。藥用：人參10g，黃芪30g，麥冬20

4、g，五味子15g，沙參20g，天花粉20g，赤芍15g，地龍12g，川芎15g。加減：血糖不落重用人參，加知母；眩暈頭痛加天麻，夏枯草、鉤藤；心煩失眠加遠(yuǎn)志、菖蒲；形寒肢冷加肉桂，附子；糖尿病視網(wǎng)膜病變加菊花、谷精草；糖尿病腎病卵白尿加茯苓、山藥。1劑/d，15d1個(gè)療程，蘇息3d，繼承下1個(gè)療程。同時(shí)早餐前頓服格列美脲片，起始劑量1g，按照FBG程度，12周后調(diào)解格列美脲用量，調(diào)解目的：FBG7.01.0l/L，格列美脲最大用量為8g/d,凌駕4g分早晚兩次服用，共治療6個(gè)月。比較組：?jiǎn)斡酶窳忻离逯委?。口服格列美脲片Gliepiride，北京北陸藥業(yè)股份產(chǎn)，商品名，迪北Diabell，起始劑

5、量1g，1次/d，早餐前頓服,按照FBG程度，12周后調(diào)解用量，調(diào)解目的：FBG7.01.0l/L，格列美脲最大用量為8g/d，凌駕4g分早晚兩次服用，療程同前。3治療結(jié)果3.1近期療效見表1。3.2遠(yuǎn)期療效見表2。停藥后10，30，60，90d測(cè)定兩組FBG，HbA1。表1兩組近期療效比力略組間近期療效比力,*P0.05表2兩組遠(yuǎn)期療效比力略兩組遠(yuǎn)期療效比力，*P0.054討論糖尿病屬故國(guó)醫(yī)學(xué)“消渴領(lǐng)域。素有天賦不敷，加之情志失舒，飲食失節(jié)，外感毒邪，房勞太過等致氣陰兩虛，淤血停滯，發(fā)為消渴。消渴日久,損陰耗氣，氣為血帥，氣行那么血行，氣虛無(wú)力運(yùn)血而致血淤，淤血即成，阻遏氣機(jī),氣機(jī)失調(diào)，水津

6、失布,其渴愈甚，本病始終存在氣陰兩虛，淤血阻遏病理改變，針對(duì)病因病機(jī)，治宜益氣養(yǎng)陰，活血化淤。方中人參、黃芪補(bǔ)氣健脾；麥冬、五味子、沙參、天花粉養(yǎng)陰生津止渴；赤芍、川芎、當(dāng)歸活血化淤；地龍通經(jīng)達(dá)絡(luò)。諸藥適用，共奏益氣養(yǎng)陰，活血化淤之功。當(dāng)代藥理學(xué)研究表白，人參，黃芪可改變胰島細(xì)胞排泄胰島素成效，進(jìn)步構(gòu)造細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，低落胰島素對(duì)抗2。糖尿病日久絕大部門患者存在微循環(huán)停滯，血液黏稠淤滯，血液呈“高黏滯綜合征表示，活血化淤類中藥赤芍、川芎、當(dāng)歸有低落血液的黏稠度，增長(zhǎng)抗凝和纖溶活性，改進(jìn)微循環(huán)的作用。糖化血紅卵白變革是評(píng)定糖尿病遠(yuǎn)期療效的緊張指標(biāo)，當(dāng)糖化血紅卵白低于7g/L時(shí)，種種并發(fā)癥心血管病變、糖尿病腎并糖尿病視網(wǎng)膜病變等的產(chǎn)生率明顯低落，糖尿病的療效評(píng)價(jià)不但看近期落糖療效，更要看遠(yuǎn)期療效糖化血紅卵白變革、并發(fā)癥的早晚、嚴(yán)峻程度、保存質(zhì)量等。落糖幅度大孝速率快慢并不代表完全療效，尤其是中醫(yī)藥治療糖尿病結(jié)果，更不該該單純從落糖幅度巨細(xì)判斷療效。中醫(yī)治療本病在于使機(jī)體團(tuán)體成效到達(dá)平衡，低落血糖只是調(diào)治機(jī)體成效的一部門。筆者以為中西醫(yī)團(tuán)結(jié)防治糖尿病及其并發(fā)癥是較抱負(fù)的療法，西藥敏捷低落血糖可獲近期療效，中醫(yī)藥從多體系，多層面，多環(huán)節(jié)，多靶點(diǎn)，全方位調(diào)解氣血陰陽(yáng)，從而到達(dá)標(biāo)