安神劑醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、安神劑醫(yī)學(xué)宣教安神劑醫(yī)學(xué)宣教目的與要求：1熟悉安神劑的概念、適應(yīng)范圍、分類(lèi)及應(yīng)用注意事項(xiàng)。2掌握：朱砂安神丸、 酸棗仁湯3熟悉：天王補(bǔ)心丹4了解：磁朱丸、甘麥大棗湯。安神劑醫(yī)學(xué)宣教2目的與要求：安神劑醫(yī)學(xué)宣教2安神劑【組成】以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神 藥為主； 【作用】安神定志； 【治證】神志不安證。 概念安神劑醫(yī)學(xué)宣教3安神劑【組成】以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神 立法依據(jù)： 內(nèi)經(jīng)：“驚者平之”，“虛者補(bǔ)之”、“損者益之”。適應(yīng)證：神志不安疾患。 安神劑醫(yī)學(xué)宣教4立法依據(jù)： 內(nèi)經(jīng)：“驚者平之”，“虛者補(bǔ)之”、“損者益之神志不安陰血不足血不養(yǎng)心心失所養(yǎng)虛火擾心滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神藥滋陰養(yǎng)血藥清熱藥邪氣聚擾

2、五志化火心肝陽(yáng)亢熱擾心神重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神藥養(yǎng)陰藥清熱藥痰蒙心竅 祛痰為主+安神藥（溫膽湯、十味溫膽湯）瘀阻心竅 化瘀為主+安神藥（血府逐瘀湯）安神劑醫(yī)學(xué)宣教5神志不安陰血不足血不養(yǎng)心心失所養(yǎng)虛火擾心滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神藥滋安神劑分類(lèi)1、重鎮(zhèn)安神 代表方：朱砂安神丸2、補(bǔ)養(yǎng)安神 代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教6安神劑分類(lèi)1、重鎮(zhèn)安神 代表方：朱砂安神丸2、補(bǔ)1、重鎮(zhèn)安神類(lèi)方劑多由金石類(lèi)、貝殼類(lèi)藥物組成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服。此外，有些安神藥如朱砂等，具有一定毒性，久服可致慢性中毒。使用注意 安神劑醫(yī)學(xué)宣教71、重鎮(zhèn)安神類(lèi)方劑多由金石類(lèi)、貝殼類(lèi)藥物組成，質(zhì)重礙胃，故2、配合思想開(kāi)導(dǎo)。神志不

3、安每與精神因素密切相關(guān)，故當(dāng)與精神療法、體育鍛煉等配合，療效才好。 3、兼脾胃虛弱者，應(yīng)配合健脾和胃之品。 4、宜在睡前小時(shí)服用。 安神劑醫(yī)學(xué)宣教82、配合思想開(kāi)導(dǎo)。神志不安每與精神因素密切相關(guān)，故當(dāng)與精神療朱砂安神丸 （內(nèi)外傷辨惑論）安神劑醫(yī)學(xué)宣教9朱砂安神丸 （內(nèi)外傷辨惑論）安神劑醫(yī)學(xué)宣教91.朱砂安神丸與歸脾湯所治心悸的病因病機(jī)與證候區(qū)別 2.朱砂安神丸與炙甘草湯所治心動(dòng)悸之病因病機(jī)的差異，二方組方特點(diǎn)有何不同安神劑醫(yī)學(xué)宣教101.朱砂安神丸與歸脾湯所治心悸的病因病機(jī)與證候區(qū)別 安神劑醫(yī)朱砂安神丸組成 朱砂半兩 黃連六錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián)半 炙甘草五錢(qián)半 生地黃二錢(qián)半 安神劑醫(yī)學(xué)宣教11朱砂安神

4、丸組成 朱砂半兩 黃連六錢(qián) 方歌:東垣朱砂安神丸，連草歸地五藥全。安神劑醫(yī)學(xué)宣教12方歌:安神劑醫(yī)學(xué)宣教12上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。（現(xiàn)代用法：作丸劑，每服6克，睡前開(kāi)水送服；若作湯劑，用量據(jù)病情酌減，朱砂以不超過(guò)3克為宜，研細(xì)用水飛，以藥汁送服。）用法安神劑醫(yī)學(xué)宣教13上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，【主治】心火亢盛、陰血不足之驚悸失眠。 朱砂安神丸情志化火肝火心火亢盛熱灼胸膈心中懊惱熱擾神明陰虛不足心神心體失養(yǎng)心煩神亂，失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡陰虛有火舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)安神劑醫(yī)學(xué)宣教14【主治】心火

5、亢盛、陰血不足之驚悸失眠。 朱鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血功用朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教15鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血功用朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教15君：朱砂質(zhì)重性寒，色赤通心 鎮(zhèn)心定驚悸， 清心火而安心神臣：黃連苦寒歸心經(jīng)，清心火而除煩 【注】君臣藥相配，清心以除煩， 重鎮(zhèn)以安神，共奏清心鎮(zhèn) 驚安神之功。方解朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教16君：朱砂質(zhì)重性寒，色赤通心方解朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教16【方解（續(xù)）】佐：當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ) 被灼傷之陰血使：炙甘草和中，調(diào)和諸藥， 防苦寒傷胃。安神劑醫(yī)學(xué)宣教17【方解（續(xù)）】佐：當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ) 安神劑醫(yī)學(xué)宣瀉偏盛之火以治標(biāo)，（主）補(bǔ)不足之陰以治本，（次）標(biāo)本

6、兼治，清中有養(yǎng)。 配伍特點(diǎn)朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教18瀉偏盛之火以治標(biāo)，（主）補(bǔ)不足之陰以治本，（次）標(biāo)本兼治 失眠、心悸、心煩，舌紅，脈細(xì)數(shù)。心火亢盛，而陰傷不甚之失眠的常用方。辨證要點(diǎn)運(yùn)用朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教19 失眠、心悸、心煩，舌紅，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)運(yùn)朱砂安神丸 若陰虛為主，宜重用生地、當(dāng)歸；心火內(nèi)盛明顯者，加梔子、蓮子心、丹皮。胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹；怔忡、 驚恐甚者，加龍骨、牡蠣；加減變化 安神劑醫(yī)學(xué)宣教20 若陰虛為主，宜重用生地、當(dāng)歸；加減變化 安神劑醫(yī)學(xué)宣教20神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，陰血不足者?，F(xiàn)代運(yùn)用 朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教21神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心

7、火偏亢，陰血不足者?，F(xiàn)代運(yùn)用 朱砂一般不作煎劑，劑量：每次1g，不宜多服，久服。陰虛或脾弱者忌用。使用注意 朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教22一般不作煎劑，使用注意 朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教22天王補(bǔ)心丹 （校注婦人良方）安神劑醫(yī)學(xué)宣教23天王補(bǔ)心丹 安神劑醫(yī)學(xué)宣教23天王補(bǔ)心丹的組方原理，適應(yīng)證及與朱砂安神丸的鑒別應(yīng)用安神劑醫(yī)學(xué)宣教24天王補(bǔ)心丹的組方原理，適應(yīng)證及與朱砂安神丸的鑒別應(yīng)用安神劑醫(yī)天王補(bǔ)心丹組成酸棗仁二兩 柏子仁二兩 當(dāng)歸身二兩 天門(mén)冬二兩 麥門(mén)冬二兩 生地黃四兩白茯苓五錢(qián) 五味子五錢(qián) 人參五錢(qián) 丹參五錢(qián) 玄參五錢(qián) 遠(yuǎn)志五錢(qián) 桔梗五錢(qián) 藥量特點(diǎn)：重用生地四兩安神劑醫(yī)學(xué)宣教25天王補(bǔ)心

8、丹組成酸棗仁二兩 柏子仁二兩 當(dāng)歸身天王補(bǔ)心丹用法上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢(qián)為衣，空心白滾湯下三錢(qián)，或圓眼湯俱佳。忌元荽、大蒜、蘿卜、魚(yú)腥、燒酒。（現(xiàn)代用法：蜜丸，朱砂為衣，每服6-9克，溫開(kāi)水送下，或用桂圓肉煎湯送服；亦可改為湯劑水煎服。）安神劑醫(yī)學(xué)宣教26天王補(bǔ)心丹用法上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢(qián)為衣，空安神劑陰虧內(nèi)熱，心神不寧證 心血不足， 心失所養(yǎng) 心悸失眠，神疲，健忘 陰虛血少 ，虛火內(nèi)擾 手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺 虛火上炎 口舌生瘡、大便干結(jié) 陰虛內(nèi)熱 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)主治安神劑醫(yī)學(xué)宣教27安神劑陰虧內(nèi)熱，心神不寧證 心血不足， 心病機(jī)心腎兩虧，陰血虛少，虛熱內(nèi)擾

9、治法 滋陰清熱，養(yǎng)血安神安神劑醫(yī)學(xué)宣教28病機(jī)心腎兩虧，陰血虛少，虛熱內(nèi)擾安神劑醫(yī)學(xué)宣教28 生地、玄參、天冬、麥冬、當(dāng)歸滋陰液。 酸棗仁、柏子仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參養(yǎng)心安神；人參、茯苓益氣寧神，使氣旺血生。 方解天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教29 生地、玄參、天冬、麥冬、當(dāng)歸滋陰液。 酸丹參清心活血；引諸藥入心。 桔梗載藥上行，取其上升的趨勢(shì)帶藥到上焦入心。 朱砂鎮(zhèn)心安神，防止諸藥霉變?！痉浇猓ɡm(xù)）】安神劑醫(yī)學(xué)宣教30丹參清心活血；引諸藥入心。 桔梗載藥上滋陰補(bǔ)血治其本，養(yǎng)心安神治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，治本為主。配伍特點(diǎn)天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教31滋陰補(bǔ)血治其本，配伍特點(diǎn)天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教31心悸

10、失眠，手足心熱，舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。是心腎陰虛失眠的常用方。辨證要點(diǎn)運(yùn)用天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教32心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)運(yùn)天王補(bǔ)心丹失眠較重者，加磁石、龍齒；心悸較甚者，加龍眼肉、夜交藤；精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣加減變化 天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教33失眠較重者，加磁石、龍齒；加減變化 天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者現(xiàn)代運(yùn)用 天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教34神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬安神劑 以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心朱砂安 降火，重在清實(shí)火

11、而安心神。用治心火亢盛， 神丸 灼傷陰血之心胸?zé)?，驚悸失眠等實(shí)證。 屬“重鎮(zhèn)安神”之劑。 均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多夢(mèng)等證。 重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng) 腎 陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰 天王 養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可補(bǔ)心丹 安。 常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之 虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證。 屬“滋養(yǎng)安神”之劑。類(lèi)方比較安神劑醫(yī)學(xué)宣教35安神劑 以朱砂配黃連為安神劑醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件1、酸棗仁湯的適應(yīng)證與組方特點(diǎn)，與天王補(bǔ)心丹的區(qū)別2、方中配伍川芎的意義安神劑醫(yī)學(xué)宣教371、酸棗仁湯的適應(yīng)證與組方特點(diǎn)

12、，與天王補(bǔ)心丹的區(qū)別安神劑醫(yī)學(xué)酸棗仁湯組成 酸棗仁二升 茯苓二兩 知母二兩 川芎二兩 甘草一兩【用法】 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。（用法特點(diǎn)：先煮酸棗仁，再下諸藥。）安神劑醫(yī)學(xué)宣教38酸棗仁湯組成 酸棗仁二升 茯苓二兩 知母二兩 趣記：令母熊找草安神劑醫(yī)學(xué)宣教39趣記：令母熊找草安神劑醫(yī)學(xué)宣教39 肝血不足，虛熱擾神證。 主治酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教40 肝血不足，虛熱擾神證。 主治酸肝血不足，血不養(yǎng)心，神不守舍，則虛煩不寐，心悸不安；心虛陰虧，陰虛生內(nèi)熱，則咽干口燥舌紅等，陰虛陽(yáng)亢，虛陽(yáng)上擾故頭昏目眩。故治療應(yīng)養(yǎng)肝血，清虛熱，安心神。安神劑醫(yī)學(xué)宣教41肝血不

13、足，血不養(yǎng)心，神不守舍，則虛煩不寐，心悸不安；安神劑醫(yī)【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩。酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教42【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩。酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教4君：酸棗仁善入心肝二經(jīng)， 養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神臣：知母苦、甘、咸入腎。 滋陰降火，清熱除煩 制約川芎之辛燥 茯苓寧心安神方解安神劑醫(yī)學(xué)宣教43君：酸棗仁善入心肝二經(jīng)， 養(yǎng)血補(bǔ)肝佐：川芎辛溫，調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣 酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，補(bǔ)血與行血結(jié)合，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用。 川芎能除知母、酸棗仁滋膩之性使：甘草調(diào)和諸藥。防川芎疏肝過(guò)急。疏肝泄氣，加重頭昏目眩，甚至導(dǎo)致吐血、咯血。整個(gè)證由于肝血不足引起，所以治療圍繞肝展開(kāi)。

14、安神劑醫(yī)學(xué)宣教44佐：川芎辛溫，調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣 酸棗仁、川芎相配，標(biāo)本兼顧，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行。配伍特點(diǎn)酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教45標(biāo)本兼顧，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行。配伍特點(diǎn)酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教虛煩不眠，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。本方為治療肝血不足，虛熱不甚之失眠證的常用方。辨證要點(diǎn)運(yùn)用酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教46虛煩不眠，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。辨證要點(diǎn)運(yùn)酸棗仁虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍； 盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥；心悸多夢(mèng)，易驚醒，加珍珠母、龍齒；血虛甚，加當(dāng)歸、龍眼肉；陰虛甚，加生地、麥冬加減變化 酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教47虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍； 盜汗神經(jīng)衰弱

15、、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟神經(jīng)官能癥、心動(dòng)過(guò)速、更年期綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者。亦可用于高血壓、冠心病睡眠欠佳者?，F(xiàn)代運(yùn)用 酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教48神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟神經(jīng)官能癥、用法：水煎服，一日一劑。有人將酸棗仁改為粉劑，中午和晚上睡前各吞服3克，療效不減，并可節(jié)省用量。方中酸棗仁亦可用夜交藤60克代之。安神劑醫(yī)學(xué)宣教49用法：水煎服，一日一劑。有人將酸棗仁改為粉劑，中午和晚上睡前 本方對(duì)大腦確有催眠和鎮(zhèn)靜作用，能抑制其過(guò)度亢進(jìn)和興奮的神經(jīng)細(xì)胞，使其有充分休息和調(diào)節(jié)的機(jī)會(huì)，從而促進(jìn)興奮和抑制恢復(fù)平衡，各器官的功能自然恢復(fù)正常。藥理研究 酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教50 本方對(duì)大腦確有催眠和鎮(zhèn)靜作用，能抑制其歸脾湯酸棗仁湯天王補(bǔ)心丹功效同 養(yǎng)血安神異養(yǎng)心益脾清熱除煩滋陰補(bǔ)心主治同 神志不安，虛煩失眠，心悸健忘異心脾兩虛，氣血不足，體倦食少，面色萎黃，月經(jīng)過(guò)多或淋漓不止，舌淡苔白脈細(xì)弱。肝血不足，虛熱內(nèi)擾，頭目眩暈，咽干盜汗，脈弦細(xì)。心陰不足，心失所養(yǎng)，夢(mèng)遺神疲，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。安神劑醫(yī)學(xué)宣教51歸脾湯酸棗