外科休克治療技術(shù)培訓(xùn)課件

1、外科休克治療技術(shù)外科休克治療技術(shù)外科休克1、休克的概念2、休克的病生3、經(jīng)常考試的幾個(gè)數(shù)據(jù)4、休克的監(jiān)測(cè)5、休克的治療6、感染性休克的臨表2外科休克治療技術(shù)外科休克1、休克的概念2、休克的病生3、經(jīng)常考試的幾個(gè)數(shù)據(jù)4休克由各種原因引起的有效循環(huán)血量的銳減，導(dǎo)致組織血液灌注不足所引起的代謝障礙及細(xì)胞受損的過(guò)程休克的共同點(diǎn)有效循環(huán)血量的銳減有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量的維持依賴 1.充足的血容量 2.足夠的心排量 3.適宜的外周血管阻力有效循環(huán)血量單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管進(jìn)行循環(huán)的血量，不包括儲(chǔ)存于肝脾和淋巴血竇，或停滯于毛細(xì)血管中的血量1991有效循環(huán)血量是指 A維持機(jī)體正常代謝所需要的血量 B單位時(shí)間

2、內(nèi)通過(guò)心血管進(jìn)行循環(huán)的血量 C儲(chǔ)存于肝、脾和淋巴血竇，或停滯于毛細(xì)血管中的血量 D 全身的血容量 E 以上都不對(duì)1、休克的概念3外科休克治療技術(shù)休克由各種原因引起的有效循環(huán)血量的銳減，導(dǎo)致組織血液灌注不足1995關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 休克的本質(zhì)是血壓下降 B 休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少 C 休克代償期時(shí)冠狀動(dòng)脈收縮不明顯 D 休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低 E 休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是正確的？ A 休克是動(dòng)脈血壓下降的情況 B 休克是心排血量減少的情況 C 休克是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果 D 休克是心力衰竭 E

3、休克是遭受打擊后意識(shí)缺失4外科休克治療技術(shù)1995關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？4外科休克治療技微循環(huán)是指微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。血液循環(huán)最基本的功能是進(jìn)行血液與組織之間的物質(zhì)交換，這一最重要的功能就是在微循環(huán)處實(shí)現(xiàn)的。微循環(huán)的構(gòu)成：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合支、微靜脈。微循環(huán)的血流通路：1.迂回通路 2.直捷通路 3.動(dòng)靜脈短路微循環(huán)的概念微動(dòng)脈ACap微靜脈V毛細(xì)血管5外科休克治療技術(shù)微循環(huán)是指微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。血液循環(huán)最基本的功能CapAV2、休克的病生休克時(shí)微循環(huán)的變化有效循環(huán)血量減少交感-腎素-AT HR 、 心排量

4、外周及內(nèi)臟小A收縮保證重要器官的血供CAP前擴(kuò)約肌收縮微循環(huán)“只出不進(jìn)”微循環(huán)直接通道及A-V短路開(kāi)放微循環(huán)“只進(jìn)不出” 大量血液溜在微循環(huán)休克抑制期（組織循環(huán)進(jìn)一步加重，可逆）微循環(huán)中的粘稠血液在酸性環(huán)境中呈高凝狀態(tài)微血栓 DIC 休克不可逆期 MODS毛細(xì)血管微動(dòng)脈微靜脈6外科休克治療技術(shù)CapAV2、休克的病生休克時(shí)微循環(huán)的變化有效循環(huán)血量減少外科休克治療技術(shù)培訓(xùn)課件3、經(jīng)?？荚嚨膸讉€(gè)數(shù)據(jù)人體的微循環(huán)占總循環(huán)量的20%（2002NO79）休克代償期估計(jì)失血量30ml/h表明休克已糾正休克指數(shù) 0.5 0.5-1.5 2動(dòng)脈血乳酸鹽正常 1-1.5mmol/L 2mmol/L 8mmol/

5、L休克在血容量基本補(bǔ)足后，尿量 20ml/h提示有急性腎功能收縮壓90、脈壓差20mmHg是休克存在的依據(jù)8外科休克治療技術(shù)3、經(jīng)?？荚嚨膸讉€(gè)數(shù)據(jù)人體的微循環(huán)占總循環(huán)量的20%（200精神狀態(tài)反應(yīng)腦組織灌注情況皮膚溫度色澤反應(yīng)體表灌注血壓收縮壓90、脈壓4KPa30ml/h25ml/h皮膚溫度暖、干燥冷、濕皮膚色澤 紅潤(rùn) 蒼白、紫紺CAP充盈時(shí)間1-2秒時(shí)間延長(zhǎng)神志 清 淡漠、嗜睡19外科休克治療技術(shù)暖休克冷休克(如化膿性膽管炎引起的感染性休克)類型高排低阻力下列關(guān)于休克的敘述哪項(xiàng)是正確的？ A 通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克 B 失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%-50%GS繼之大量輸血 C 損傷性休克不屬于低血容量性休克 D 感染性休克多是G桿菌釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克 E 感染性休克的治療原則是首先控制感染20外科休克治療技術(shù)20外科休克治療技術(shù) 下列那些疾病常