彭水護(hù)理業(yè)務(wù)查房課件

1、彭水護(hù)理業(yè)務(wù)查房彭水護(hù)理業(yè)務(wù)查房彭水護(hù)理業(yè)務(wù)查房彭水護(hù)理業(yè)務(wù)查房彭水護(hù)理業(yè)務(wù)查房彭水護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。目的：指導(dǎo)解決修正病人的護(hù)理方案，護(hù)理措施。護(hù)理業(yè)務(wù)查房是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病例準(zhǔn)備：選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。人員準(zhǔn)備：護(hù)士科室業(yè)務(wù)查房，由科室護(hù)士長(zhǎng)組織本科全體護(hù)理人員參加。 病人準(zhǔn)備：提前告知病人，取得配合。

2、查房準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備：選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)查房物品準(zhǔn)備 一般物品：治療車、聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、病歷專科用品：查房物品準(zhǔn)備 頻次：科室業(yè)務(wù)查房每月1次, 每月由護(hù)士長(zhǎng)、科室的所有護(hù)士針對(duì)本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房。查房時(shí)間：30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷時(shí)間限制8分鐘。查房時(shí)間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。查房頻次頻次：科室業(yè)務(wù)查房每月1次, 每月由護(hù)士長(zhǎng)、科室的所有護(hù)士針查房的重心 病人疑難問題、疾病知識(shí)，新技術(shù)開展后護(hù)理，而非責(zé)任護(hù)士職責(zé)落實(shí)。查房的重心 病人疑難問題、疾病知識(shí)，新技術(shù)開展后護(hù)理，而查房流程 參加查

3、房者儀表行為語言素質(zhì)：著裝整齊、佩戴胸卡站位規(guī)范語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語主動(dòng)及病人溝通 在學(xué)習(xí)室內(nèi)由主查人說明查房目的查房流程 參加查房者儀表行為語言素質(zhì)： 查 房 站 位被查者 考核者 高年資護(hù)師 主管護(hù)師 低年資護(hù)師 責(zé)任護(hù)師 進(jìn)修 實(shí)習(xí)護(hù)士患者 查 房 站 位被查者患者查房程序 護(hù)理查房記錄物品準(zhǔn)備儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房目的護(hù)理查體討論問題總結(jié)、指導(dǎo)記錄護(hù)理記錄 責(zé)護(hù)報(bào)告病史查房程序 護(hù)理查房記錄物品準(zhǔn)備儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房護(hù)理查體 望、觸、叩、聽基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動(dòng)、皮膚、各種管道等。專科查體(血管反

4、應(yīng)征、墨菲氏征、 格拉斯哥評(píng)分、腸鳴音)。記住突出陽性體征及?？铺攸c(diǎn)。向患者道謝。護(hù)理查體 望、觸、叩、聽匯報(bào)病史 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病史（多媒體課件） ：患者一般情況（床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、手術(shù)情況等）。簡(jiǎn)要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、化驗(yàn) 病理（陽性）結(jié)果。正在應(yīng)用的藥物、藥物副作用?；颊弋?dāng)日的病情。病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者的個(gè)性特點(diǎn)、排列順序得當(dāng)） 、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性） 、達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及尚需要解決的護(hù)理診斷/問題。特殊的護(hù)理技術(shù)或操作技術(shù)。匯報(bào)病史 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病史（多

5、媒體課件） ：查房指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士病史收集、護(hù)理問題的提出、措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。協(xié)助解決護(hù)理疑難問題。對(duì)該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)。查房指導(dǎo)疾病知識(shí)講解 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）： 基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。疾病知識(shí)講解 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）： 討論 疾病相關(guān)知識(shí)。(可抽問)指出疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施（查閱資料）提出本?？茋鴥?nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況。討論 總結(jié)總結(jié)：查房結(jié)束前應(yīng)對(duì)本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評(píng)價(jià)。(主查人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長(zhǎng)做簡(jiǎn)要總結(jié)。)總結(jié)總結(jié)：查房結(jié)束前應(yīng)對(duì)本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評(píng)價(jià)。(主查總結(jié) 護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷、護(hù)士查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)及擴(kuò)展、護(hù)理記錄、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進(jìn)行。總結(jié) 護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)