彭水護理業(yè)務查房課件

1、彭水護理業(yè)務查房彭水護理業(yè)務查房彭水護理業(yè)務查房彭水護理業(yè)務查房彭水護理業(yè)務查房彭水護理業(yè)務查房護理業(yè)務查房是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。目的：指導解決修正病人的護理方案，護理措施。護理業(yè)務查房是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病例準備：選擇較為典型、診斷明確、病情復雜的病例，指定負責護士做好查房前的準備，提前2-3天通知全科人員及護生預習病史及相關資料，并查閱有關疾病的國內外先進護理經(jīng)驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)。人員準備：護士科室業(yè)務查房，由科室護士長組織本科全體護理人員參加。 病人準備：提前告知病人，取得配合。

2、查房準備病例準備：選擇較為典型、診斷明確、病情復雜的病例，指定負責護查房物品準備 一般物品：治療車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷?？朴闷罚翰榉课锲窚蕚?頻次：科室業(yè)務查房每月1次, 每月由護士長、科室的所有護士針對本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進行臨床護理業(yè)務查房。查房時間：30-40分鐘，其中責任護士報告病歷時間限制8分鐘。查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。查房頻次頻次：科室業(yè)務查房每月1次, 每月由護士長、科室的所有護士針查房的重心 病人疑難問題、疾病知識，新技術開展后護理，而非責任護士職責落實。查房的重心 病人疑難問題、疾病知識，新技術開展后護理，而查房流程 參加查

3、房者儀表行為語言素質：著裝整齊、佩戴胸卡站位規(guī)范語言通順流暢、表述清晰、運用醫(yī)學術語主動及病人溝通 在學習室內由主查人說明查房目的查房流程 參加查房者儀表行為語言素質： 查 房 站 位被查者 考核者 高年資護師 主管護師 低年資護師 責任護師 進修 實習護士患者 查 房 站 位被查者患者查房程序 護理查房記錄物品準備儀表行為語言素質主查者說明查房目的護理查體討論問題總結、指導記錄護理記錄 責護報告病史查房程序 護理查房記錄物品準備儀表行為語言素質主查者說明查房護理查體 望、觸、叩、聽基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。專科查體(血管反

4、應征、墨菲氏征、 格拉斯哥評分、腸鳴音)。記住突出陽性體征及專科特點。向患者道謝。護理查體 望、觸、叩、聽匯報病史 責任護士報告病史（多媒體課件） ：患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術情況等）。簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、化驗 病理（陽性）結果。正在應用的藥物、藥物副作用。患者當日的病情。病人現(xiàn)存護理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當） 、護理計劃、采取的護理措施（具體、可操作性） 、達到的護理效果（明顯）及尚需要解決的護理診斷/問題。特殊的護理技術或操作技術。匯報病史 責任護士報告病史（多

5、媒體課件） ：查房指導責任護士病史收集、護理問題的提出、措施的實施是否完善、準確、恰當。協(xié)助解決護理疑難問題。對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導。查房指導疾病知識講解 責任護士報告病歷（多媒體課件）： 基礎知識、基礎理論和基礎技能進行回顧性的復習及涉及相關內容進行學習（結合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。疾病知識講解 責任護士報告病歷（多媒體課件）： 討論 疾病相關知識。(可抽問)指出疑難或不妥的護理問題及護理措施（查閱資料）提出本專科國內、外護理進展情況。討論 總結總結：查房結束前應對本次查房作出相應的總結、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。由護士長做簡要總結。)總結總結：查房結束前應對本次查房作出相應的總結、評價。(主查總結 護士長點評：護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士查體、健康宣教、康復指導、護患溝通、基礎護理、?？谱o理、心理護理、相關醫(yī)學護理理論知識及擴展、護理記錄、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進行?？偨Y 護士長點