心房撲動的三維標(biāo)測與消融課件

1、心房撲動射頻消融一例耿慶信、李莉、張偉組心房撲動射頻消融一例耿慶信、李莉、張偉組病史復(fù)習(xí)患者岳某，男，46歲，患者主因“發(fā)作性心悸3年余，加重半天” 于2017-02-01入院。現(xiàn)病史：患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，自覺心跳快而整齊，就診于齊魯醫(yī)院診斷為心房撲動并行射頻消融治療，半天前患者無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀并伴有頭暈，就診于歷下區(qū)人民醫(yī)院診斷為心房撲動，給予西地蘭、倍他樂克治療后未見明顯好轉(zhuǎn)，遂至我院急診就診，予以可達(dá)龍治療，后患者為求進(jìn)一步診治入住我科。病史復(fù)習(xí)患者岳某，男，46歲，患者主因“發(fā)作性心悸3年余，加病史復(fù)習(xí)既往史：既往無高血壓、糖尿病及高脂血癥病史，3年前因房撲

2、于齊魯醫(yī)院行射頻消融治療。個人史：吸煙20年，10支/天。家族史：否認(rèn)家族性遺傳疾病史。病史復(fù)習(xí)既往史：既往無高血壓、糖尿病及高脂血癥病史，3年前因病史復(fù)習(xí)查體：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，雙肺呼吸音清粗，未聞及干濕啰音，心率：165bpm，律齊。各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。入院心電圖：心房撲動。血液學(xué)檢查無特殊。病史復(fù)習(xí)查體：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm入院心電圖入院心電圖入院診斷1.心律失常 心房撲動 2.射頻消融術(shù)后入院診斷1.心律失常入院治療倍他樂克緩釋片 47.5mg qd；地高辛0.125mg qd；低分子

3、肝素 60mg IH q12h入院治療食道超聲食道超聲CS電極放置CS電極放置RV電極放置RV電極放置ABL放置ABL放置右心房建模及標(biāo)注右心耳右心房建模及標(biāo)注右心耳標(biāo)注His標(biāo)注His三尖瓣定口三尖瓣定口三尖瓣定口三尖瓣定口沿三尖瓣峽部消融沿三尖瓣峽部消融驗證消融效果共分為兩種方法：1.通過程序刺激驗證消融線的有效性2.局部形成分開的雙電位驗證消融效果共分為兩種方法：一、通過程序刺激驗證消融線的有效性一、通過程序刺激驗證消融線的有效性起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)構(gòu)建LAT圖驗證傳導(dǎo)方向的改變構(gòu)建LAT圖驗證傳導(dǎo)方向的改變激動傳播圖激動傳播圖二、局部形成分開的雙電位竇性心律時將ABL放置于消融線上如果可以記錄到兩個A波，則為消融成功的有力證據(jù)機