急性心力衰竭的搶救和護(hù)理培訓(xùn)課件

1、急性心力衰竭的搶救和護(hù)理急性心力衰竭的搶救和護(hù)理思考什么是急性心力衰竭？ 為什么患者會出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、咳嗽咳痰的癥狀？ 作為護(hù)士，我該怎樣配合醫(yī)生搶救，幫助患者減輕痛苦？2急性心力衰竭的搶救和護(hù)理思考什么是急性心力衰竭？ 為什么患者會出現(xiàn)呼吸困難、急性心力衰竭（ Acute Heart Failure ） 是由于心肌急性損害或心臟的負(fù)荷突然增加，使心排血量在短時間內(nèi)急劇下降，導(dǎo)致組織、器官灌注嚴(yán)重不足和急性淤血的一組臨床綜合癥。3急性心力衰竭的搶救和護(hù)理急性心力衰竭（ Acute Heart Failure ） 臨床以急性左心衰竭常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫,嚴(yán)重者伴心源性休克。4急性心力

2、衰竭的搶救和護(hù)理 臨床以急性左心衰竭常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫,嚴(yán)重者伴病 因急性彌漫性心肌損害 急性心臟后負(fù)荷增加 急性心臟前負(fù)荷增加急性心室舒張功能受限嚴(yán)重心律失常5急性心力衰竭的搶救和護(hù)理病 因急性彌漫性心肌損害 急性心臟后負(fù)荷增加 急性心臟前負(fù)急性心臟前負(fù)荷增加瓣膜關(guān)閉不全腱索、乳頭肌壞死斷裂大量補液、速度過快6急性心力衰竭的搶救和護(hù)理急性心臟前負(fù)荷增加瓣膜關(guān)閉不全腱索、乳頭肌壞死斷裂大量補液、急性心臟后負(fù)荷增加 瓣膜嚴(yán)重狹窄 左室流出道的梗阻7急性心力衰竭的搶救和護(hù)理急性心臟后負(fù)荷增加 瓣膜嚴(yán)重狹窄 左室流出道的梗阻7急性心 （二）發(fā)病機(jī)制 病因 左心室排血量 肺循環(huán)壓力 左心室充盈障

3、礙 心臟前后負(fù)荷 肺靜脈壓 液體 肺泡、肺間質(zhì) 急性肺水腫 肺毛細(xì)血管壓8急性心力衰竭的搶救和護(hù)理 （二）發(fā)病機(jī)制8急性心力衰竭的搶救和護(hù)理 臨床表現(xiàn) 癥狀 突感呼吸困難 呈端坐呼吸 咳嗽、咯粉紅色的泡沫痰 煩躁不安、瀕死感、面色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓9急性心力衰竭的搶救和護(hù)理 臨床表現(xiàn) 癥狀 突感呼吸困難9急性心力衰竭的 體征 血壓先升高后降低，心率、脈搏增快，呼吸急促。 聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，可聞心尖區(qū)奔馬律。10急性心力衰竭的搶救和護(hù)理 體征 血壓先升高后降低，心率、脈搏增快，呼吸急促。10急性急性心力衰竭的搶救和護(hù)理培訓(xùn)課件 搶救及處理調(diào)整體位：端坐位，雙腿下垂,減少靜脈回流,

4、減輕心臟負(fù)擔(dān)。氧氣吸入：高流量（6-8L/min）20%-30%酒精濕化吸氧，面罩吸氧，呼吸機(jī)協(xié)助病人咳嗽、排痰：保持呼吸道通暢，并注意觀察痰液的性質(zhì)和量。迅速建立通道 ：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥12急性心力衰竭的搶救和護(hù)理 搶救及處理調(diào)整體位：端坐位，雙腿下垂建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（1）鎮(zhèn)靜：嗎啡（2）利尿：呋塞米，托拉塞米（3）擴(kuò)血管：硝普鈉，硝酸甘油（4）強心：去乙酰毛花苷（5）解痙：氨茶堿13急性心力衰竭的搶救和護(hù)理建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥13急性心力衰竭的搶救和護(hù)理用法：5-10mgIH或IM作用：減少焦慮，減少機(jī)體氧耗，減輕心臟前負(fù)荷，減少交感興奮。不良反應(yīng)：呼吸抑制，心動過緩。嗎啡14急

5、性心力衰竭的搶救和護(hù)理用法：5-10mgIH或IM嗎啡14急性心力衰竭的搶救和護(hù)理利尿用法：20-40mgIV作用：利尿，減輕心臟前負(fù)荷不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂，低血容量15急性心力衰竭的搶救和護(hù)理利尿用法：20-40mgIV15急性心力衰竭的搶救和護(hù)理用法：30mg硝甘+44ml生理鹽水，現(xiàn)以5-10ug/min開始，每10分鐘調(diào)整一次作用：擴(kuò)張小靜脈不良反應(yīng)：頭痛，惡心，嘔吐，體位性低血壓硝酸甘油16急性心力衰竭的搶救和護(hù)理用法：30mg硝甘+44ml生理鹽水，現(xiàn)以5-10ug/mi10mg硝甘+48ml生理鹽水 3ml/h=10ug/min15mg硝甘+47ml生理鹽水 2ml/h=10ug

6、/min30mg硝甘+44ml生理鹽水 1ml/h=10ug/min17急性心力衰竭的搶救和護(hù)理10mg硝甘+48ml生理鹽水 3ml/h=10ug/m用法：50ML生理鹽水+30mg作用：動靜脈擴(kuò)張劑不良反應(yīng)：反跳性血壓升高，硫氰酸鹽中毒（連續(xù)用藥不宜超過24小時，6小時更換藥液，現(xiàn)配現(xiàn)用）硝普鈉18急性心力衰竭的搶救和護(hù)理用法：50ML生理鹽水+30mg硝普鈉18急性心力衰竭的搶救用法：最適用于心房顫動有快心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。作用：0.2mg+0.9%NS20ml或5%GS20ml靜脈緩?fù)?。不良反?yīng)：心律失常，胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)西地蘭19急性心力衰竭的搶救和

7、護(hù)理用法：最適用于心房顫動有快心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室早二聯(lián)律多見。食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。消化道癥狀心臟毒性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)20急性心力衰竭的搶救和護(hù)理頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。各種心律失常（早搏、房停洋地黃、停排鉀利尿劑進(jìn)行監(jiān)測，補鉀補鎂（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù) 律（易致室顫）洋地黃中毒處理停藥補鉀糾正心律失常21急性心力衰竭的搶救和護(hù)理停洋地黃、停排鉀利尿劑進(jìn)行監(jiān)測，補鉀補鎂（利多卡因、阿托品）用法：0.25g/0.125g+生理鹽水20ml或5%GS20ml緩?fù)?。作用：解除支氣管痙攣，平喘不良反應(yīng)：頭痛，惡心，心動過速氨茶堿22急性心力衰竭的搶救和護(hù)理用法：0.25g/0.125g+生理鹽水20ml或5%GS2護(hù)理措施搶救配合措施，及時觀察用藥不良反應(yīng)。病情監(jiān)測 心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、呼吸、脈搏、血壓等變化；觀察尿量、意識、皮溫、顏色、肺部啰音 等改變，并做好記錄心理護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理和日常生活護(hù)理23急性心力衰竭的搶救和護(hù)理護(hù)理措施23急性心力衰竭的搶救和護(hù)理健康教育 避免誘因 感染; 血容量增加 嚴(yán)重貧血或大