急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件

1、急性胰腺炎(護(hù)理查房）急性胰腺炎(護(hù)理查房）內(nèi)容介紹疾病介紹護(hù)理問(wèn)題3病史回顧12護(hù)理措施4 結(jié) 果5內(nèi)容介紹疾病介紹護(hù)理問(wèn)題3病史回顧12護(hù)理措施4 結(jié) 病史 10床患者，孫武，男，48歲，已婚。糖尿病病史4年，高脂血癥病史4年。 因“突發(fā)上腹部疼痛不適半天”入院。 現(xiàn)病史：患者自訴昨晚夜間進(jìn)食油膩食物后，今晨七時(shí)許開(kāi)始出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)畏寒、發(fā)熱，感腹脹、無(wú)腹瀉，經(jīng)適當(dāng)禁食及休息后癥狀無(wú)緩解，為求治前來(lái)我院，追問(wèn)病史患者8個(gè)月前曾因胰腺炎在我院住院保守治療后出院，我科門(mén)診擬以“1.腹痛待查-急性胰腺炎”2.2型糖尿病3.高脂血癥

2、收住院。病史 10床患者，孫武，男，48歲，已婚。糖尿病病史4年體檢神清，精神差，痛苦貌，T 36.8; P 86次/分；R 20次/分；BP 130/80mmHg，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚粘膜無(wú)黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約2mm，光反射靈敏，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心肺未見(jiàn)明顯異常；腹部膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，上腹部腹肌緊張，呈帶狀壓痛，尤以劍突下及左上腹部壓痛明顯，反跳痛不明顯，肝脾肋下未及，未觸及脹大膽囊，墨菲氏征陰性，兩腎區(qū)無(wú)叩痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱。體檢神清，精神差，痛苦貌，T 36.8; P 86次/分； 實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查：12月26號(hào) 14:06生化提示血

3、淀粉酶156u/l，血糖12.86mmol/l。 12月27號(hào)10:22生化示甘油三酯9.09mmol/l，高密度脂蛋白0.70mmol/l，低密度脂蛋白0.82mmol/l，載脂蛋白-A0.99g/l。10:26生化示糖化血紅蛋白比值10.4%。12月29號(hào)10:30生化示血糖7.75mmol/l,12：42生化示血淀粉酶73u/l，尿淀粉酶288mmol/l。2015年1月2號(hào)9:30生化示血糖5.96mmol/l,甘油三酯2.03mmol/l，高密度脂蛋白0.62mmol/l，低密度脂蛋白2.74mmol/l，載脂蛋白-A0.96g/l。輔助檢查 輔助檢查診斷及治療診斷：1、急性胰腺炎

4、2、2型糖尿病3、高脂血癥治療：禁食水、抗炎、解痙止痛（禁用嗎啡） 、抑酸護(hù)胃、抑制胰液分泌、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療；定期復(fù)查生化、血、尿淀粉酶。 診斷及治療診斷：1、急性胰腺炎 2、2型糖尿病3、高疾病介紹概念：急性胰腺炎是指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP） 重癥急性胰腺炎（SAP）疾病介紹概念：急性胰腺炎是指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活病因常見(jiàn)病因：酗酒、暴飲暴食高脂血癥特發(fā)性膽石癥（包括膽道微結(jié)石） 病因病因少見(jiàn)病因：代謝性疾病 甲旁亢、高鈣血癥手術(shù)與創(chuàng)傷 膽總管探查、括約肌成形術(shù)、ERCP后乳頭及鄰近病

5、變 壺腹部腫瘤、憩室、十二指腸梗阻自身免疫性疾病 SLE、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎感染 柯薩奇病毒、支原體、蛔蟲(chóng)、HIV藥物 磺胺類(lèi)、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏癥 病因化胰腺分泌過(guò)度旺盛 胰液排泄障礙 胰腺血循環(huán)紊亂 生理性胰蛋白酶抑制物減少 胰酶激活 胰腺自身消化發(fā)病機(jī)制化胰腺分泌過(guò)度旺盛發(fā)病機(jī)制病 因胰蛋白酶激活胰酶活化釋放淀粉酶激肽釋放酶彈力蛋白酶脂肪酶磷脂酶A卵磷脂溶血卵磷脂血尿酶增加血管損害出血、擴(kuò)張休克、疼痛胰腺壞死溶血腹膜炎脂肪壞死多臟器損害病 因胰蛋白酶激活胰酶活化釋放淀粉酶激肽釋放酶彈力蛋白酶脂肪腺泡細(xì)胞損傷巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞激活、遷移入組織胰酶受激活釋出

6、釋放細(xì)胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、PAF 補(bǔ)體激活 凝血-纖溶系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷微循環(huán)障礙缺血血管通透性增加中性粒細(xì)胞彈力酶溶酶體水解酶氧代謝產(chǎn)物分解細(xì)胞外基質(zhì)腸管屏障功能失常胰腺壞死炎癥重癥胰腺炎的發(fā)病過(guò)程腺泡細(xì)胞損傷巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞激活、遷移入組織胰酶受激活釋第二次打擊腸管屏障功能失調(diào)腸菌移位感染、內(nèi)毒素釋出再激活巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高細(xì)胞因子血癥全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）中性粒細(xì)胞在主要器官內(nèi)堆積多器官功能失常（MODS）器官衰竭（MOF）重癥胰腺炎多器官功能失常和衰竭的發(fā)生機(jī)制第二次打擊腸管屏障功能失調(diào)腸菌移位感染、內(nèi)毒素釋出再激活巨噬臨床表現(xiàn)輕癥急性胰腺炎（MAP

7、）腹痛 多在暴飲暴食后起病 普通解痙藥不能緩解 彎腰、坐起前傾可減輕 主訴重而體征輕惡心、嘔吐發(fā)熱黃疸臨床表現(xiàn)輕癥急性胰腺炎（MAP）腹痛 多在暴飲暴食后臨床表現(xiàn)重癥急性胰腺炎（SAP）腹痛持續(xù)、劇烈弛張高熱低血壓與休克彌漫性腹膜炎麻痹性腸梗阻皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）臨床表現(xiàn)Cullen征Grey-Turner征Cullen征Grey-Turner征 并發(fā)癥（一）局部并發(fā)癥 膿腫 假性囊腫 壞死感染 并發(fā)癥并發(fā)癥（二）全身并發(fā)癥敗血癥消化道出血ARDS急性腎衰（ARF）心律失常與心 衰胰性腦病糖尿病凝血異常 血栓形成、DIC水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂MODS并發(fā)癥輔助檢

8、查實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿淀粉酶、血清鈣）;影像學(xué)檢查（腹部彩超、腹部X線平片、腹部CT等）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿淀粉酶、血清鈣）;影像學(xué)檢查（腹部血、尿淀粉酶的測(cè)定血淀粉酶（S-Am + p-Am）6h后升高，48h下降，持續(xù)35d正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶與病情無(wú)關(guān)尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)12w腹水淀粉酶血、尿淀粉酶的測(cè)定血淀粉酶（S-Am + p-Am） 治療原則 禁食水、胃腸減壓、吸氧；抗炎、解痙止痛（禁用嗎啡）、抑酸護(hù)胃、抑制胰液分泌、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療；定期復(fù)查生化、血、尿淀粉酶等。 治療原則 禁食水、胃腸減壓、吸氧；抗炎、解痙止護(hù)理評(píng)

9、估1.意識(shí)、生命體征、腹部癥狀體征2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心里社會(huì)支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等5.營(yíng)養(yǎng)狀況6.并發(fā)癥情況 7.管道引流情況護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)、生命體征、腹部癥狀體征相關(guān)護(hù)理問(wèn)題1、疼痛2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3、體溫過(guò)高:與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)4、舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹5、體液不足5、焦慮、恐懼：與腹痛劇烈及病情進(jìn)展急驟有關(guān)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題1、疼痛6、睡眠型態(tài)紊亂7、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識(shí)8、潛在并發(fā)癥：感染、急性呼吸窘迫綜合征（MODS)、急性腎衰竭、心功能不全、DIC、敗血癥9、皮膚完整性受損6、

10、睡眠型態(tài)紊亂護(hù)理措施plo1P 疼痛腹痛：與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻、 水腫或出血壞死有關(guān)。 I （1）休息與體位：病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取 屈膝側(cè)臥位，以降低機(jī)體代謝率。 （2）禁飲食和胃腸減壓：多數(shù)病人需禁飲食13天，明顯腹脹者需行胃腸減壓。護(hù)理措施plo （3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療： 腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶 反復(fù)、長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致成癮。抑制胰腺胰酶藥（奧曲肽）。 注意禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。 （4）指導(dǎo)病人采取減輕疼痛的方法： 安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。 指導(dǎo)病人減輕腹痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法等。

11、 (5)按摩背部，增加舒適感。O 12.28患者疼痛緩解，仍有輕微腹痛。 （3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療：2.P 有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、胃 腸減壓、 或出血、滲出有關(guān)。 I （1）病情觀察： 注意觀察觀察病人生命體征、意識(shí)、皮膚溫度、 嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。 觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無(wú)變化，判斷失水程度。急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件（2）迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù),必要時(shí)導(dǎo)尿。定時(shí)留取標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)的變化，做好動(dòng)脈血?dú)夥治龅臏y(cè)定。 出血壞死型胰腺炎病人應(yīng)注意有無(wú)多器官功能衰竭的表現(xiàn)。（2）迅速建立

12、靜脈通道，準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)（3）維持水、電解質(zhì)平衡： 禁食病人每天的液體入量常需達(dá)到3000ml以上； 注意根據(jù)病人脫水程度、年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件（4）防止低血容量性休克： 迅速準(zhǔn)備好搶救用物如靜脈切開(kāi)包、人工呼吸器、氣管切開(kāi)包等。 病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入 快建立靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開(kāi)，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。 根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。 如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。O 病人水、電解質(zhì)平衡、生

13、命體征平穩(wěn)、無(wú)休克發(fā)生（4）防止低血容量性休克：3.P焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適，擔(dān)心疾病預(yù) 后有關(guān) I (1) 關(guān)心病人、了解病人需要 （2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù) （3）幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 O 病人較樂(lè)觀，積極配合治療和護(hù)理3.P焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適，擔(dān)心疾病預(yù) 后有4.P 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、大量消耗有關(guān)I(1)觀察營(yíng)養(yǎng)狀況（2）給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持（脂肪乳、氨基酸、羥乙基等）（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食O 病人營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，恢復(fù)進(jìn) 食4.P 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、大量消耗有關(guān)I(15.P 潛在并發(fā)癥：MODS、感染、應(yīng)激性潰

14、瘍I (1)吸氧，注意觀察患者的呼吸型態(tài) （2）檢測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰 (3)心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，觀察患者血壓脈搏大便情況及有無(wú)腹膜刺激征 （4）鼓勵(lì)患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生 （5）給予心理護(hù)理，消除患者的消極緊張情緒O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。5.P 潛在并發(fā)癥：MODS、感染、應(yīng)激性潰瘍I (1)吸6.P 有管道滑脫的危險(xiǎn) 未予妥善固定，患者煩躁有關(guān)I （1）給予妥善固定 （2）醒目標(biāo)示 （3）告知患者胃腸減壓管的重要性，囑其勿 拔管 （4）翻身起床時(shí)注意防止管道牽拉O 患者住院期間未發(fā)生管道滑脫6.P 有管道滑脫的危險(xiǎn) 未予妥善固定，患者煩躁有關(guān)I7.p 有皮膚完整

15、性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I (1)囑患者在床上勤翻身（2）疼痛減輕時(shí)囑患者多下床活動(dòng) (3)患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動(dòng)時(shí)可給予定時(shí)翻身拍背 （4）保持床單位整潔，及時(shí)更換潮濕的衣物 （5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力0 患者住院期間未發(fā)生壓瘡7.p 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I (1)囑【健康指導(dǎo)】1疾病預(yù)防知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過(guò)程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲(chóng)。正確認(rèn)識(shí)胰腺炎，強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動(dòng)。2生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，病人平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。應(yīng)避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪

16、和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復(fù)發(fā)。3.指導(dǎo)正確服藥(如降糖藥）4.加強(qiáng)自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等及時(shí)就診?！窘】抵笇?dǎo)】1疾病預(yù)防知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬介紹本病的主預(yù)防急性胰腺炎小知識(shí) 預(yù)防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因?yàn)榫凭卸驹诩毙砸认傺椎陌l(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。在我國(guó)，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。預(yù)防急性胰腺炎小知識(shí) 預(yù)防急性胰腺炎最好的辦法就急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件PPT的使用技巧大全 PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

17、 重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改Undo的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停 計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映 放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文

18、稿 在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開(kāi)權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼框中，單擊確定。 1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在“工具”急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件 例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵） 例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerPoint可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是20次。 點(diǎn)擊菜單 “工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。 注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系

19、統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。 3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerP急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間 如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開(kāi)的對(duì)話框中選擇幻燈片，選中日期與時(shí)間，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開(kāi)文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。 4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間 如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行： 在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定

20、”就可以了。 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫(huà)”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可 其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍: 選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫(huà)（M）”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫(huà)”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示： 其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開(kāi)始”、“屬性”、“速

21、度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否像Word那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在

22、“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片 如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車(chē)，就會(huì)跳到第 6 張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。 7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片 進(jìn)到下一張幻燈片: N、Enter、PageDown、 右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)） 8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時(shí)退到上一張幻燈片 退到上一張幻燈片: P、PageUp、左箭頭、上 箭頭9.放

23、映時(shí)退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；擦除所畫(huà)的內(nèi)容：E鍵12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；擦除所畫(huà)13.控制放映時(shí)白屏或黑屏 上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫(huà)面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。 按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。 按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫(huà)面，再按一次則

24、返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏 上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式 在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“AltTab”或“AltEsc” 組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式 播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下 D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化

25、和自定義大小等。 播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開(kāi)對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式” 欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的

26、幻燈片。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說(shuō)明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過(guò)預(yù)定時(shí)間后都能換頁(yè)，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁(yè)”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開(kāi)的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆” /“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡

27、的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開(kāi)IE瀏覽器。方法是:在幻燈片視圖下，單擊視圖工具欄Web可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過(guò)的地址也記

28、錄于其下，做到了完全與IE的兼容。 18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運(yùn)行Pow急性胰腺炎病人護(hù)理查房教程課件19.播放多種音視頻文件 在PowerPoint中往往通過(guò)“插入影片和聲音文件中的影片（或文件中的聲音）”來(lái)播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件 現(xiàn)在介紹一種利用Media Player控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1. 在PowerPoint中插入Media Player控件， 具體方法： 打開(kāi)視圖工具欄控件工具箱 現(xiàn)在介紹一種利用Media Playe 選擇控件“Windows Media Player” 選擇控件“Windows Media Player” 然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)Media Player播放器。 雙擊該播放器，或在拖畫(huà)的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。 然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形2