4種不同狀態(tài)下靜脈采血對(duì)血常規(guī)影響的研究

1、4種差異狀態(tài)下靜脈采血對(duì)血通例影響的研究4種差異狀態(tài)下靜脈采血對(duì)血通例影響的研究【關(guān)鍵詞】脈采血止血帶血通例血液學(xué)查驗(yàn)靜脈采血是臨床上最常用照顧護(hù)士技能操縱之一，隨著靜脈采血所用物品由15世紀(jì)20年代的玻璃注射器到如今的真空采血管，其技能程度得到了很大生長(zhǎng)。在靜脈采血的歷程中，止血帶的松緊對(duì)血標(biāo)本檢測(cè)值的影響已經(jīng)有很多報(bào)道1，而松拳或握拳和止血帶松或緊并存的狀態(tài)下，靜脈采血對(duì)血標(biāo)本值的影響，海內(nèi)尚無(wú)人報(bào)道。筆者于2022年9月至2022年2月對(duì)100名康健志愿者用4種要領(lǐng)靜脈采血，對(duì)血通例檢測(cè)值舉行了比力，陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料隨機(jī)拔取2022年9月至2022年2月門(mén)診體檢人

2、群中康健志愿者100名，此中男58例，女42例；年事2360歲；體溫腋溫均37.5；血壓為90130/6090hg1hg=0.133kpa。1.2標(biāo)本網(wǎng)羅要領(lǐng)1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)要領(lǐng)應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以s表現(xiàn)，接納單因素方差闡發(fā)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2效果a、b2組比力，、d2組比力，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，但有臨床意義說(shuō)明無(wú)論止血帶是扎或松，只要在同樣環(huán)境下松拳和握拳對(duì)血通例的檢測(cè)均有顯著影響。同樣a、d兩組比力，b、兩組比力，亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，說(shuō)明無(wú)論松拳或握拳，只要在同樣環(huán)境下止血帶扎和松對(duì)血通例的檢測(cè)亦有顯著影響。見(jiàn)表1。表14種要領(lǐng)對(duì)付血通例測(cè)定值

3、的影響的比力略注：與a組比力，*p0.05；與b組比力，#p0.053討論通過(guò)本研究表白，在靜脈采血時(shí)止血帶的捆扎時(shí)間是非、應(yīng)用與否，握拳或松拳對(duì)血通例均存在顯著影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。松止血帶松拳時(shí)hb、plt的值最低，第二低值是松止血帶握拳。松止血帶握拳時(shí)b、rb的x最低，第二低值是松止血帶松拳。說(shuō)明止血帶與松握拳均存在的環(huán)境下，松止血帶對(duì)付血通例的影響較松拳影響更大，但是a、b組，、d組別離兩兩比力均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，亦可說(shuō)明在止血帶雷同的條件下松拳握拳的效果差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而松止血帶握拳時(shí)b、rb的x最低，是否與組、d組靜脈穿刺一次有關(guān)，是否與靜脈穿刺的先后挨次有關(guān)，尚待進(jìn)一

4、步證明。由此可見(jiàn)在我們器重止血帶在靜脈采血時(shí)對(duì)血標(biāo)本影響的同時(shí)，更必要器重松握拳在靜脈采血時(shí)對(duì)血標(biāo)本影響的作用。人體臥位采血與坐、立位采血效果是有區(qū)別的。坐、立位與臥位比擬，靜脈滲出壓增長(zhǎng)，一部門(mén)體液從心血管體系中轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去。正凡人豎立位時(shí)血漿總量比臥位淘汰12%擺布2。止血帶的利用也會(huì)改變靜脈壓力，從而引起與體位改變雷同的查驗(yàn)指標(biāo)的改變。血液中體積4n的身分不克不及通過(guò)血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高5%15%。常見(jiàn)的指標(biāo)有：血紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等3。用含有edta的管子采血后，血細(xì)胞的形態(tài)會(huì)產(chǎn)生改變，這種改變和時(shí)間及edta濃度有關(guān)3。edta的最正確濃度是1.5g/l

5、，假設(shè)血少，edta的濃度到達(dá)2.5g/l，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉核消散，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板巨細(xì)的碎片，這些改變都市使血通例查驗(yàn)有核血細(xì)胞計(jì)數(shù)得墮落誤效果。試驗(yàn)證明，止血帶壓力過(guò)大或止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使血管內(nèi)皮細(xì)胞開(kāi)釋構(gòu)造纖溶酶激活物，使纖溶活性加強(qiáng)或加快血小板的激活及血小板因子排泄增長(zhǎng)2。有人發(fā)起止血帶的壓力在10.716.0kpa時(shí)，肢體的靜脈充盈到達(dá)最正確狀態(tài)，這時(shí)采血才氣到達(dá)精良的流速和高質(zhì)量的血液。扎止血帶抽血可造成局部血液濃縮，增長(zhǎng)了血管壁的壓力，血液在血管中活動(dòng)的摩擦力增大，可啟動(dòng)凝血體系，從而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)增高4，本試驗(yàn)創(chuàng)造扎松止血帶對(duì)血通例的影響，與盧妙云4的研究效果

6、同等。體外凝血也可以影響血通例。其緣故原由如下5：1采血時(shí)止血帶扎的太緊，抽血不順?biāo)?，采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，試管過(guò)多，末了注入抗凝管，造成血液已經(jīng)在注射器中凝固。2血液注入試管后未立即輕輕搖勻或搖勻時(shí)間不敷，注入血液標(biāo)本量過(guò)多均可影響血通例。文獻(xiàn)表白，利用止血帶1in以?xún)?nèi)，血樣中各查驗(yàn)指標(biāo)沒(méi)有顯著改變2。當(dāng)慢性病患者、危重患者抽血比力困難時(shí)，扎止血帶時(shí)間更長(zhǎng)，止血帶的利用對(duì)付有些查驗(yàn)指標(biāo)來(lái)說(shuō)，影響顯著。同時(shí)握拳與松拳的差異狀態(tài)造成血流量、血流速率、血漿身分濃度及血管壁的壓力的差異，從而影響了血標(biāo)本的檢測(cè)值。本研究創(chuàng)造，松握拳對(duì)血通例的影響，大概由于握拳改變了正常的血流狀態(tài)，而且影響靜脈穿刺的樂(lè)成率，增長(zhǎng)了靜脈穿刺帶給患者的疼痛，給患者帶來(lái)諸多倒霉。綜上所述