慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房-3-課件

1、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)1慢性阻塞性肺疾病 資料的采集慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease）是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān) 慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。肺氣腫：指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的肺纖維化。慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)2資料的采集慢性阻塞性肺疾?。–h

2、ronic obstruct慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限時(shí)則診斷COPD。如只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫而沒有氣流受限時(shí)，則視為COPD的高危期。 注意:支氣管哮喘是一種可逆性的氣流受限,故不屬于COPD。 肺囊性纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、閉塞性細(xì)支氣管炎，有氣流受限,但不屬于COPD慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)3慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限病因與發(fā)病機(jī)制 外 因 吸煙 感染 職業(yè)因素 理化因素 空氣污染 過敏 內(nèi) 因 呼吸道及局部防御功能降低 自主神經(jīng)功能紊亂慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)4病因

3、與發(fā)病機(jī)制 外 因 吸煙 內(nèi) 因 呼吸 COPD病理改變慢支炎：支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死、潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連、部分脫落，基底膜變厚、壞死，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。以漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主，急性發(fā)作期可見大量中性粒細(xì)胞。主要的病理改變?yōu)槁灾夤苎准胺螝饽[的病理改變肺氣腫：肺過度膨脹，彈性減退，肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成大泡。 COPD病理生理 早期反應(yīng)大氣道功能的檢查，如第一秒用力呼氣容積（FEV1），最大通氣量多正常，但小氣道功能已發(fā)生異常。隨著病情加重，氣道阻力增加，通氣功能可有不同程度異常，氣流受限成為不可逆，最終可出現(xiàn)呼吸功能衰竭。慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件

4、 (3)5 COPD病理改變慢支炎：支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)6慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)6慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)7慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)7每分肺泡通氣量與每分肺血流量之比慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)8每分肺泡通氣量與每分肺血流量之比慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 通氣/血流比值，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成人安靜狀態(tài)為0.84。無(wú)論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺O(jiān)2和CO2儲(chǔ)留，但主要是缺氧，其原因?yàn)閯?dòng)靜脈血液之間O2分壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CO2

5、分壓差，所以動(dòng)靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈血PO2下降的程度大于PO2升高的程度，CO2的擴(kuò)散系數(shù)是O2的20倍，所以CO2擴(kuò)散較O2為快，不宜儲(chǔ)留，動(dòng)脈血PO2下降和PCO2升高時(shí)，可以刺激呼吸，增加肺泡通氣量有助于CO2的排出，卻幾乎無(wú)助于O2的攝取。通氣/血流比值慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)9通氣/血流比值，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常COPD的癥狀和體征慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和/或焦慮生活質(zhì)量下降，甚至喪失勞動(dòng)能力慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)10COPD的癥狀和體征慢性咳嗽生活質(zhì)量下降，

6、慢性阻塞性肺疾病護(hù)慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)11慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)11急性加重期： 指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。穩(wěn)定期： 指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。COPD病程分期并發(fā)癥慢性呼吸衰竭：在急性加重時(shí)發(fā)生，有低氧血癥+高碳酸血癥。自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難+鼓音+胸片有氣胸征象。慢性肺源性心臟?。篊OPD肺動(dòng)脈高壓右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰。慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)12急性加重期：COPD病程分期并發(fā)癥慢性呼吸衰竭：在急性加重肺功能檢查是判斷氣流受限的主

7、要客觀指標(biāo)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值），是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 吸入支氣管舒張藥后： FEV1/FVC 70% FEV1 80%預(yù)計(jì)值可確定為不能完全可逆的氣流受限肺總量（TLC） 肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，即等于肺活量加殘氣量。 男5.090.87L；女4.000.83L。 異常結(jié)果： 降低：導(dǎo)致限制性通氣障礙的各種情況使肺總量明顯降低。 注意：肺總量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補(bǔ)。 增加：肺氣腫，老年肺。 功能殘氣量（FRC

8、） 平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。 FRC在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用， 減少了通氣間歇時(shí)對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響。如果沒有FRC， 呼氣末期肺泡將完全陷閉。FRC增加提示肺泡擴(kuò)張，F(xiàn)RC減少說明肺泡縮小或陷閉。 減少：肺纖維化，肺切除后等。 增加：肺氣腫,小氣道過早閉合等.殘氣量明顯增加,提示慢性阻塞性通氣障礙,如肺氣腫,肺心病等. 檢查及化驗(yàn)肺活量(VC)減低，表明肺肺總量（TLC）功能殘氣量（FRC）殘氣量(RV)增高，過度充氣，有參考價(jià)值慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)13肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)肺總量（TLC） 肺總胸部X線檢查早期可無(wú)異常肺紋理增粗、紊

9、亂肺氣腫征象。主要用于確定肺部 并發(fā)癥及鑒別其他肺部疾病。其 他 檢 查血常規(guī) 有感染時(shí)：白細(xì)胞增高，核左移痰檢 痰培養(yǎng)可檢出致病菌（常見的病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌）血?dú)夥治?判斷低氧、高碳酸血癥 、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼吸衰竭的類型殘氣量(RV)深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對(duì)肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。限制性疾患?xì)垰饬颗c功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。肺活量(VC)是指在不限時(shí)間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的機(jī)能活動(dòng)量,COPD患者肺活量減低慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查

10、房 ppt課件 (3)14殘氣量(RV)深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，血?dú)夥治鰌H：正常值為 7.357.45，平均為7.4。 動(dòng)脈血氧分壓(PO2)：正常值：80-100mmHg動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PCO2）：正常值3545mmHg 動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：正常值95%98%。剩余堿 （BE） 3COPD：輕度: 正常進(jìn)展: PO2，PCO2正?；蛐秃粑ソ?、呼堿；型呼吸衰竭：換氣功能障礙，PO260mmHg，PCO2正?；蛳陆担ǖ脱跣院粑ソ撸﹪?yán)重: PaO2，PaCO2型呼吸衰竭、呼酸；型呼吸衰竭：通氣功能障礙PO250mmHg（高碳酸低氧性呼吸衰竭） 慢性阻塞性肺疾

11、病護(hù)理查房 ppt課件 (3)15血?dú)夥治雎宰枞苑渭膊∽o(hù)理查房 ppt課件 (3)15治療要點(diǎn)避免誘因支氣管舒張劑祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘控制感染：有效抗生素家庭氧療康復(fù)訓(xùn)練LTOT的指征: PaO255mmHg或SaO2 88%，有或沒有高碳酸血癥 PaO2 55-60mmHg或SaO2 88% ，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細(xì)胞增多癥慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)16治療要點(diǎn)避免誘因LTOT的指征:慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 護(hù)理評(píng)價(jià)診斷評(píng)估目標(biāo)措施氣體交換受損清理呼吸道無(wú) 效 焦慮活動(dòng)無(wú)耐力慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)17護(hù)理評(píng)價(jià)診斷評(píng)估目標(biāo)措施氣體交換

12、受損慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房病史匯報(bào)姓名：雷洪都 家庭住址：四川省北川羌族自治縣片口鄉(xiāng)保爾村 204號(hào)性別：男 電話： 年齡：64歲入院時(shí)間：2016年09月28日 10:21民族：羌族記錄時(shí)間：2016年09月28日 10:35出生地：綿陽(yáng)市病史陳述者：患者本人及家屬職業(yè)：務(wù)農(nóng)慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)18病史匯報(bào)姓名：雷洪都 家主要診斷1、慢性阻塞性肺病伴急性加重；2、支氣管哮喘；3、腹痛待診：慢性胃炎急性發(fā)作？4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 心功能III級(jí)；5、腦動(dòng)脈供血不足；慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)19主要診斷慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (

13、3)19病史主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣緊10+年，心累、心悸8+年，復(fù)發(fā)加重1天 現(xiàn)病史：1天前患者受涼后上述癥狀復(fù)發(fā)加重，咳白色泡沫痰，氣緊、喘息明顯，稍加活動(dòng)后癥狀則加重，伴夜間高枕臥位休息、熟睡后憋醒，伴劍突下疼痛不適，以陣發(fā)性脹痛不適為主，伴心前區(qū)壓榨感，每次疼痛時(shí)間約為20分鐘-1小時(shí)不等，后可緩解，但仍有持續(xù)性隱痛不適，不伴惡心嘔吐、嘔血等不適，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治入我院，門診擬“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收治入我科。 既往史：反復(fù)“頭痛、頭暈”20+年，多在清晨發(fā)作，每次持續(xù)約2分鐘，自服“頭痛粉”治療，未予檢查；7+年前行“左側(cè)疝氣修補(bǔ)術(shù)”；7+年前外傷致右下肢骨折（具體不詳）

14、 個(gè)人史：吸煙史20+年，約10支/天，已戒煙半年，飲酒史20+年，約2兩/天，已戒酒20年。無(wú)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，無(wú)婚外性行為史，否認(rèn)患過下疳、淋病、梅毒等。慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)20病史主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣緊10+年，心累、心悸8+年，復(fù)入科情況 T: 37.6 P:92次/分 R:22次/分 血壓:120/62mmHg ?？企w征患者神志清楚，精神差，表情痛苦，半臥位休息，桶狀胸，肋間隙增寬。肺部叩診過清音，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及少量濕性啰音，雙肺聞及大量哮鳴音。心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及明顯雜音，腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，未捫及包塊，肝脾未

15、觸及，Murphy征陰性。雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理征未引出。慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)21入科情況慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)21治療方案 1.內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，病重，吸氧，心電監(jiān)測(cè)，低鹽低脂飲食； 2.給予注射用哌拉西林他唑巴坦及左氧氟沙星（患者系院外感染，考慮革蘭陽(yáng)性菌感染可能性大，不排除革蘭陰性菌感染可能）抗感染、鹽酸溴己新及多索茶堿祛痰平喘、舒張支氣管及對(duì)癥等治.完善血常規(guī)、肝腎功、BNP、血?dú)夥治?、心電圖、胸部CT等檢查；4.向患者及家屬交代病情，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化。 慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)22治療方案 1.內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，

16、病重，吸氧，心電監(jiān)測(cè)，低鹽低脂飲輔助檢查入院后完善相關(guān)輔助檢查：血液分析(五分類): 血小板數(shù)目,92*109/L,血紅蛋白濃度,137g/L,紅細(xì)胞數(shù) 目,4.32*1012/L,白細(xì)胞數(shù)目,2.65*109/L,中性粒細(xì)胞百分比,66.0%,淋巴細(xì)胞百分比,18.9%,心肌酶譜:肌酸激酶,220.0u/l,乳酸脫氫酶,275.0u/l,-羥丁酸脫氫酶,256.0u/l,血?dú)夥治?二氧化碳分壓,55.8mmHg,堿剩余,8mmol/L,碳酸氫鹽,33.00mmol/L,二氧化碳結(jié)合力,35.00mmol/L；氧飽和度,80%,血清肌鈣蛋白檢測(cè),陰性,血清肌紅蛋白檢測(cè),陽(yáng)性；血淀粉酶、血脂、肝

17、功能、血糖、B型鈉尿肽、凝血功能、電解質(zhì)分析、腎功能無(wú)明顯異常。胸部CT：1.雙肺間質(zhì)性改變；2.雙肺氣腫，并肺大泡形成；3.考慮肺動(dòng)脈高 壓可能；4.主動(dòng)脈瓣區(qū)鈣化灶；5.胸椎側(cè)彎， 慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)23輔助檢查入院后完善相關(guān)輔助檢查：慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 治療經(jīng)過2016-9-29今日患者哮鳴音減少，氣緊、頭痛、心慌、心悸等均有所好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，停用心電監(jiān)護(hù)，停止監(jiān)測(cè)血壓，余治療調(diào)整，觀察患者病情變化。2016-9-30治療方面，給予霧化及福多斯坦祛痰以促使痰咳出，囑家屬輕拍患者背部以幫助患者咳痰，血壓控制可，故將測(cè)血壓q4h改為tid，余治療無(wú)調(diào)整20

18、16-10-2治療方面，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg q12h 平喘，患者心慌心悸好轉(zhuǎn)，停用硝酸甘油擴(kuò)冠，關(guān)注患者病情變化。2016-10-6治療方面，給予肽聚糖輔助治療，余治療無(wú)調(diào)整，關(guān)注患者病情變化。2016-10-8病情好轉(zhuǎn)出院慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)24治療經(jīng)過2016-9-29慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠、排痰不暢、不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。氣體交換受損 與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關(guān)。自理能力缺陷 與病人臥床、不能自主活動(dòng)有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與留置尿管、留置深靜脈、應(yīng)用呼吸機(jī)引起 呼吸系統(tǒng)感染有關(guān)焦慮 與長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作、

19、長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有關(guān) 慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)25護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠、排痰不暢、不會(huì)有效咳嗽皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與組織水腫、病人臥床有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力 與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關(guān)。知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥 低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)26皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與組織水腫、病人臥床有關(guān)慢性阻塞性護(hù)理目標(biāo)病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢病人會(huì)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽病人能掌握呼吸機(jī)功能鍛煉的方法親屬會(huì)進(jìn)行胸部

20、叩擊焦慮情緒緩解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心病人無(wú)褥瘡的發(fā)生 減輕組織水腫親屬能了解家庭養(yǎng)料的方法和注意事項(xiàng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及其造成的損害慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)27護(hù)理目標(biāo)病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢慢性阻塞性肺疾病護(hù)理 護(hù)理措施 清理呼吸道無(wú)效協(xié)助病人取舒適的體位，如半臥位。(半臥位的意義)給予化痰平喘藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)保持氣道通暢，加強(qiáng)氣道濕化，及時(shí)吸痰（血氧飽和度下降；聽診肺部有痰鳴音；呼吸機(jī)報(bào)警；咳嗽）指導(dǎo)病人深呼吸有效咳嗽和正確排痰給病人進(jìn)行胸部叩擊進(jìn)行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體 征的變化慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)28

21、護(hù)理措施 清深呼吸、有效咳嗽和正確排痰坐位，身體稍前傾進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣35秒連續(xù)23次短促有力的咳嗽，使痰液排出。 用手按壓上腹部，也可幫助拍痰慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)29深呼吸、有效咳嗽和正確排痰坐位，身體稍前傾慢性阻塞性肺疾病胸部叩擊方法：(一)病人側(cè)臥位，叩擊者手呈覆碗狀，肩部放松，以手腕力量叩擊，自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊，每次叩擊13分鐘，每分鐘120180次。注意事項(xiàng)：叩擊過程中密切觀察患者生命體征及意識(shí)的變化;餐后兩小時(shí)內(nèi)禁止叩擊；叩擊時(shí)避開乳房、心臟和胸骨脊椎等部位；叩擊完畢鼓勵(lì)患者咳嗽，有氣管插管或氣切患者，需在執(zhí)胸部叩

22、擊后，立即吸痰。慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)30胸部叩擊方法：慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)氣體交換受損室內(nèi)保持適宜的溫濕度根據(jù)病人呼吸情況合理應(yīng)用呼吸機(jī)，做好呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理持續(xù)低流量吸氧（COPD長(zhǎng)期CO2潴留，通過缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧，維持PaO2在60mmHg以上，既能改善組織缺氧，也可防因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞，非控制性高流量吸氧可削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射刺激，從而減少通氣量，加重CO2潴留，引起肺性腦?。┻M(jìn)行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體征的變化呼吸功能鍛煉慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)31氣體交換受損室

23、內(nèi)保持適宜的溫濕度慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 呼吸功能鍛煉: 縮唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛狀，同時(shí)收縮腹部，將氣體緩慢從口呼出 深吸緩呼，吸氣和呼氣時(shí)間比為1：2或1：3，每次1020min，每日2次，爭(zhēng)取成為自然呼吸習(xí)慣 膈式或腹式呼吸經(jīng)鼻腔緩慢吸氣，腹部隆起 呼氣時(shí)，腹部下陷慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)32呼吸功能鍛煉: 慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3自理能力缺陷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到三短六潔與病人多溝通，了解病人的需要消除病人的依賴心理鼓勵(lì)做一些能力范圍允許的活動(dòng)，對(duì)病人的進(jìn)步及時(shí)予以肯定慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)33自理能力缺陷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到三短六潔慢性阻塞性肺疾病護(hù)理焦慮鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)，善于觀察，耐心傾聽，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通。建立良好，互信的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病友與家屬之間的相互支持與幫助。對(duì)病人所提出的問題給予明確，有效，積極的信息慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房 ppt課件 (3)34焦慮鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解有感染的危險(xiǎn) 嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒隔