隱蔽工程驗收記錄（DOC46）

1、隱蔽工程驗收記錄(通用)C 2.4.0.1編號：隱蔽工程驗收記錄(通用)C 2.4.0.1編號：001地面工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.1 編號： 工程名稱施工單位隱蔽驗收部部位隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見地面材料的的品種、規(guī)規(guī)格地面鋪設(shè)方方式、施施工方法法墊層及隔熱熱材料、填填充層的的鋪設(shè)厚度和和密實度度店面坡度、標標高、表表面情況況、密封處理、粘粘結(jié)情況況防水層與墻墻體、地地漏、管管道根部等連接接做法附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。 會簽欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責

2、人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期： 年 月 日日期：年年 月 日日期：年年 月 日土方工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.1編號：土方工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.1編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見基坑、基槽槽的超挖挖情況基底清理情情況回填土料填土分層鋪鋪設(shè)厚度度夯壓遍數(shù)填土壓實試試驗記錄錄附 圖注：應(yīng)標注注基底標標高、基基底輪廓廓尺寸等等，可另另附詳圖圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)

3、技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日基坑支護工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.2編號：基坑支護工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.2編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見錨 桿、 土 釘釘品種規(guī)格、數(shù)數(shù)量位置、插入入長度鉆孔直徑、深深度 和角度度地 下 連連 續(xù) 墻成槽寬度、深深度成槽傾斜度度鋼筋籠規(guī)格格、位置置槽底清理、沉沉渣 厚度槽底基礎(chǔ)土土質(zhì)附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施

4、工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日樁基工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.3編號：樁基工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.3編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見灌注樁尺寸寸灌注樁位置置灌注樁數(shù)量量灌注樁成孔孔質(zhì)量（沉渣厚度度、清孔孔）鋼筋籠制作作質(zhì)量鋼筋入孔的的垂直偏偏差鋼筋保護層層厚度附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位

5、（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日基礎(chǔ)工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.4編號：基礎(chǔ)工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.4編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見墊層截面尺尺寸、軸軸線、 埋深、標標高和施施工質(zhì)量量基礎(chǔ)截面尺尺寸、軸軸線、 埋深、標標高和施施工質(zhì)量量砌體基礎(chǔ)組組砌方法法砌體基礎(chǔ)圈圈梁、構(gòu)構(gòu)造柱 外觀和和整體施施工質(zhì)量量沉降縫、伸伸縮縫和和防震 縫、后后澆帶尺尺寸位置置、 構(gòu)造

6、形形式及填填充材料料附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日地下防水工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.5編號：地下防水工程隱蔽驗收記錄C 2.4.1.5編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見卷材、涂料料防水層層的基層層變形縫、施施工縫、后后澆帶 穿墻套套管、埋埋設(shè)件等等設(shè)置 的形式式和構(gòu)造造防水

7、材料規(guī)規(guī)格、厚厚度、平平 整度、坡坡度、輔輔設(shè)方式式陰陽角處理理搭接密封處處理蓄水試驗情情況附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日鋼筋工程隱蔽驗收記錄C 2.4.2.1編號：鋼筋工程隱蔽驗收記錄C 2.4.2.1編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見鋼筋品種、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù) 量、位位置鋼筋錨固

8、長長度和連連接形 式、接接頭位置置、搭接接長 度、接接頭數(shù)量量、接頭頭面 積百分分率焊接接頭的的焊口形形式、 焊縫長長度、焊焊縫厚度度（高度度） 及表面面清渣等等外觀質(zhì)質(zhì)量預埋件規(guī)格格、數(shù)量量、位置置 和固定定方法鋼筋保護層層厚度和和彎鉤角角度鋼筋墊塊和和綁扎鋼筋表面除除銹配筋砌體中中鋼筋綁綁扎和安安裝附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日預應(yīng)力工程隱蔽驗收記錄C 2.4.2.2編號：預應(yīng)力工程隱

9、蔽驗收記錄C 2.4.2.2編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見預應(yīng)力筋的的品種、規(guī)規(guī)格、位位置、數(shù)數(shù)量下料長度、切切斷方法法、豎向向位置偏偏差固定、護套套的完整整性預應(yīng)力筋錨錨具、夾夾具和連連接器的的 品種、規(guī)規(guī)格，連連接點組組裝預留孔道的的規(guī)格、數(shù)數(shù)量、位位置、形形狀灌漿孔、排排氣兼泌泌水管錨固區(qū)局部部加強構(gòu)構(gòu)造設(shè)計變更和和鋼筋保保護層厚厚度附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）

10、專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日鋼結(jié)構(gòu)工程隱蔽驗收記錄C 2.4.2.3編號：鋼結(jié)構(gòu)工程隱蔽驗收記錄C 2.4.2.3編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見地腳螺栓的的規(guī)格地腳螺栓的的位置地腳螺栓埋埋設(shè)方法法及緊固固涂裝前的構(gòu)構(gòu)件端部部銑平焊縫坡口以以及摩擦擦面頂緊緊附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì)

11、 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日地面工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.1編號：地面工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.1編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見地面材料的的品種、規(guī)規(guī)格地面鋪設(shè)方方式、施施工方法法墊層及隔熱熱材料、填填充層的的鋪設(shè)厚厚度 和密實實度地面坡度、標標高、表表面情況況、密封封處理 粘結(jié)情情況防水層與墻墻體、地地漏、管管道根部部等 連接做做法附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章

12、章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日抹灰工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.2編號：抹灰工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.2編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見抹灰前基層層表面的的清除和和灑水潤潤濕抹灰分層厚厚度、總總厚度及及加強措措施不同材料基基體交接接處的加加強措施施當采用加強強網(wǎng)時，加加強網(wǎng)與與基體的的 搭接寬寬度加強構(gòu)造的的材料規(guī)規(guī)格、鋪鋪設(shè)、固固定、搭搭接附 圖注：應(yīng)

13、詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日門窗工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.3編號：門窗工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.3編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見門窗預埋件件和錨固固件、螺螺栓的規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù) 量、位位置、間間距門窗預埋件件和錨固固件、螺螺栓的埋埋設(shè)方式式 與框的的連接方方式門窗框與主主體連接

14、接部位的的防腐、嵌嵌填處理理密封材料的的粘結(jié)塑料門窗內(nèi)內(nèi)襯增強強型材的的壁厚及及設(shè)置附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日吊頂工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.4編號：吊頂工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.4編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見吊桿、龍骨骨、吊件件的材質(zhì)質(zhì)、規(guī)格格吊桿、龍骨骨、

15、吊件件安裝間間距及連連接 固定方方法金屬吊桿、龍龍骨的表表面防腐腐處理木龍骨防火火、防腐腐處理填充材料和和吸聲材材料的品品種、規(guī)規(guī)格填充材料和和吸聲材材料的鋪鋪設(shè) 厚度、固固定方法法吊桿、龍骨骨的安裝裝質(zhì)量、牢牢固程序序附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日輕質(zhì)隔墻工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.5編號：輕質(zhì)隔墻工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.5編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗

16、收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見龍骨、預埋埋件、連連接件、拉拉結(jié)筋的的材 質(zhì)、規(guī)規(guī)格龍骨、預埋埋件、連連接件、拉拉結(jié)筋的的位 置、安安裝間距距、數(shù)量量骨架龍骨、預預埋件、連連接件、拉拉結(jié)筋 的連接接方法木龍骨及木木面板的的防火、防防腐處理理填充材料的的設(shè)置門窗洞口部部位加強強龍骨位位置邊框龍骨與與周邊墻墻體及頂頂棚連接接及安 裝隔墻板材所所用接縫縫材料的的品種及及接縫 方法附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì)

17、檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日飾面板（磚）工程隱蔽驗收記錄編號：C 飾面板（磚）工程隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.3.6001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見飾面板（磚磚）安裝裝預埋件件（后置置埋件） 連接件的數(shù)量、規(guī)格飾面板（磚磚）安裝裝預埋件件（后置置埋件） 連接件的位置、連接方法飾面板（磚磚）安裝裝預埋件件（后置置埋件） 連接件的防腐處理后置埋件的的現(xiàn)場拉拉拔強度度廚房、廁所所、墻裙裙等部位位的防水水層處理理濕作業(yè)法粘粘貼的石石材防堿堿背涂處

18、處理防水層、找找平層的的構(gòu)造做做法附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日涂飾工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.7編號：涂飾工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.7編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見舊裝修層清清除舊裝修層涂涂刷界面面劑基層涂刷抗抗堿封閉閉底漆基層的含水水率膩子的使用用附 圖注：應(yīng)詳

19、細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日裱糊與軟包工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.8編號：裱糊與軟包工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.8編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見舊裝修層清清除舊裝修層涂涂刷界面面劑基層涂刷抗抗堿封閉閉底漆基層的含水水率膩子的使用用基層表面質(zhì)質(zhì)量附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可

20、另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日細部工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.9編號：細部工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.9編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見預埋件（或或后置埋埋件）和和連 接件的的數(shù)量、規(guī)規(guī)格預埋件（或或后置埋埋件）和和連 接件的的位置、連連接方式式預埋件（或或后置埋埋件）和和連 接件的的防腐處處理護欄與預埋

21、埋件的連連接節(jié)點點是 否符合合設(shè)計要要求附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日幕墻工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.10編號：幕墻工程隱蔽驗收記錄C 2.4.3.10編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見預埋件、連連接件、緊緊固件 的數(shù)量量、規(guī)格格預埋件、連連接件、緊緊固件的的位 置、連連接方

22、法法和防腐腐處理構(gòu)件之間、構(gòu)構(gòu)件與主主體結(jié)構(gòu)構(gòu)的 連接節(jié)節(jié)點的安安裝和防防腐處理理構(gòu)件的連接接、安裝裝質(zhì)量無預埋件而而采用其其他連接接方式 的試驗驗承載力力及試驗驗報告防火、保溫溫、防潮潮材料的的 設(shè)置及及質(zhì)量防雷裝置與與主體結(jié)結(jié)構(gòu)防雷雷裝置 的連接接方式幕墻四周、幕幕墻與主主體結(jié)構(gòu)構(gòu)之間 間隙接接點處理理、封口口安裝附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日屋面工程隱蔽驗收記錄C 2.4.4.1編號

23、：屋面工程隱蔽驗收記錄C 2.4.4.1編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見材料的品種種、規(guī)格格、厚度度鋪貼方式搭接寬度接縫處理粘結(jié)情況防水構(gòu)造細細部做法法隔離層設(shè)置置、密封封處理部部位附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日墻體節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C 2.4.5.1編號：墻體節(jié)能工程隱蔽驗

24、收記錄C 2.4.5.1編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見基層及其表表面處理理保溫板粘結(jié)結(jié)或固定定錨固件增強網(wǎng)鋪設(shè)設(shè)熱橋部位處處理板縫及構(gòu)造造節(jié)點有機類保溫溫材料界界面處理理附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日幕墻節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C 2.4.5.2編號：幕墻節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C

25、2.4.5.2編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見保溫材料的的厚度保溫材料的的固定幕墻周邊與與墻體縫縫隙填充充構(gòu)造縫、沉沉降縫、隔隔汽層熱橋部位、斷斷熱節(jié)點點單元式幕墻墻板塊間間的接縫縫構(gòu)造凝結(jié)水收集集和排放放構(gòu)造幕墻的通風風換氣裝裝置附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日門窗節(jié)能工程隱蔽

26、驗收記錄C 2.4.5.3編號：門窗節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C 2.4.5.3編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見門窗框與墻墻體縫隙隙填充附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日屋面節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C 2.4.5.4編號：屋面節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C 2.4.5.4編號：001工程名稱工程3施

27、工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見基層保溫層的敷敷設(shè)方式式保溫層厚度度保溫板材縫縫隙填充充屋面熱橋部部位處理理隔氣層處理理附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日地面節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C 2.4.5.5編號：地面節(jié)能工程隱蔽驗收記錄C 2.4.5.5編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢

28、時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見室內(nèi)地面基基層保溫材料厚厚度保溫材料粘粘結(jié)隔斷熱橋等等部位附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日采暖、通風與空調(diào)節(jié)能工程隱蔽驗收記錄編號：C 采暖、通風與空調(diào)節(jié)能工程隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.5.6001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建

29、設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日直埋、暗敷管道和設(shè)備隱蔽驗收記錄編號：C 直埋、暗敷管道和設(shè)備隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.6.1001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見管材、管件件、閥門門、設(shè)備備的 材質(zhì)與與型號安裝位置、標標高、坡坡度、 接口位位置、變變徑位置置防水套

30、管的的定位及及尺寸管道連接方方法及質(zhì)質(zhì)量附件使用、支支架固定定、焊接接情況強度、嚴密密性及沖沖洗試驗驗附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日絕熱、防腐管道和設(shè)備隱蔽驗收記錄編號：C 絕熱、防腐管道和設(shè)備隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.6.2001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見絕熱、防腐腐管道和和設(shè)

31、備的的絕熱方方式絕熱、防腐腐管道和和設(shè)備的的 絕熱材材料的材材質(zhì)與規(guī)規(guī)格絕熱管道與與支吊架架之間的的 防結(jié)露露措施絕熱管道與與支吊架架之間的的 防腐處處理材料料絕熱管道與與支吊架架之間的的 做法附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日熱力管道埋地隱蔽驗收記錄C 2.4.6.3編號：熱力管道埋地隱蔽驗收記錄C 2.4.6.3編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月

32、日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見埋地采暖管管道安裝裝位置、標標高、坡坡度埋地熱水管管道安裝裝位置、標標高、坡坡度埋地燃氣管管道安裝裝位置、標標高、坡坡度支架做法保溫層、保保護層設(shè)設(shè)置附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日直埋電氣導管隱蔽驗收記錄C 2.4.7.1編號：直埋電氣導管隱蔽驗收記錄C 2.4.7.1編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收

33、部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見導管的品種種、規(guī)格格、位置置導管的彎扁扁度、彎彎曲半徑徑導管的連接接、跨接接地線導管防腐、管管盒固定定、管口口處理導管的敷設(shè)設(shè)情況、保保護層導管需焊接接部位的的焊接質(zhì)質(zhì)量附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日鋼筋避雷引下線隱蔽驗收記錄C 2.4.7.2編號：鋼筋避雷引下線隱蔽驗收記錄C 2.4.7.2編號：

34、001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見軸線位置鋼筋數(shù)量、規(guī)規(guī)格鋼筋搭接長長度、焊焊接質(zhì)量量鋼筋與接地地極連接接的焊接接情況鋼筋與避雷雷網(wǎng)連接接點的焊焊接情況況鋼筋與均壓壓環(huán)連接接點的焊焊接情況況附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日等電位及均壓環(huán)隱蔽驗收記錄C 2.4.7.3編號：等電位及均壓環(huán)隱

35、蔽驗收記錄C 2.4.7.3編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見使用材料的的品種、規(guī)規(guī)格安裝位置連接方法連接質(zhì)量保護層厚度度附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日接地極裝置隱蔽驗收記錄C 2.4.7.4編號：接地極裝置隱蔽驗收記錄C 2.4.7.4編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收

36、部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見接地極的位位置、間間距接地極的數(shù)數(shù)量接地極的材材質(zhì)接地極的埋埋深接地極的連連接方法法接地極的連連接質(zhì)量量接地極的防防腐情況況附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日金屬門窗、幕墻避雷引下線隱蔽驗收記錄編號：C 金屬門窗、幕墻避雷引下線隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.7.5001工程名稱工程3施工單位

37、隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見連接材料的的品種、規(guī)規(guī)格連接材料的的連接位位置連接材料的的數(shù)量連接材料的的連接方方法連接材料的的質(zhì)量附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日不進入吊頂內(nèi)電氣導管、線槽隱蔽驗收記錄編號：C 不進入吊頂內(nèi)電氣導管、線槽隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.7.6001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部

38、位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見導管的品種種、規(guī)格格、位置置導管的彎扁扁度、彎彎曲半徑徑導管的連接接、跨接接地線、防防腐導管焊接部部位的焊焊接質(zhì)量量管盒固定、管管口處理理、 固定方方法、固固定間距距線槽的品種種、規(guī)格格、位置置線槽的連接接、接地地、防腐腐線槽的固定定方法、固固定間距距 及與其其他管線線的位置置關(guān)系附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年

39、年月日日期：年年月日直埋、不進入電纜溝敷設(shè)電纜隱蔽驗收記錄編號：C 直埋、不進入電纜溝敷設(shè)電纜隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.7.7001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見直埋電纜的的品種、規(guī)規(guī)格直埋電纜埋埋設(shè)方法法、埋深深直埋電纜的的彎曲半半徑、 標樁埋埋設(shè)情況況不進入電纜纜溝電纜纜和品種種、規(guī)格格不進入電纜纜溝電纜纜的彎曲曲半徑不進入電纜纜溝電纜纜的 固定方方法、固固定間距距不進入電纜纜溝電纜纜的標識識情況附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章

40、）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日伸縮縫及沉降縫處補償裝置隱蔽驗收記錄編號：C 伸縮縫及沉降縫處補償裝置隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.7.8001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見伸縮縫處的的補償裝裝置沉降縫處的的補深裝裝置附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì)

41、 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日暗敷風管、空設(shè)水系統(tǒng)隱蔽驗收記錄編號：C 暗敷風管、空設(shè)水系統(tǒng)隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.8.1001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見風管的標高高、材質(zhì)質(zhì)接頭、接口口嚴密性性附件、部件件安裝位位置支架、吊架架、托架架的安裝裝、固定定活動部件靈靈活可靠靠、方向向風管分支、變變徑處理理風管的漏光光、漏風風檢測空調(diào)水管道道的強度度、嚴密密性及沖沖洗附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）

42、單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日風管、空調(diào)水系統(tǒng)絕熱、防腐隱蔽驗收記錄編號：C 風管、空調(diào)水系統(tǒng)絕熱、防腐隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.8.2001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見風管的絕熱熱形式與與做法空調(diào)水管及及設(shè)備的的絕熱形形式與做做法絕熱材料的的材質(zhì)和和規(guī)格防腐處理材材料及做做法絕熱管道與與支架之之間的厚厚度絕熱管道與與支吊架架之間的的 表面是是否平整整絕

43、熱管道與與支架之之間的 襯墊接接合面的的空隙附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日電梯承重梁、起重吊環(huán)埋設(shè)隱蔽驗收記錄編號：C 電梯承重梁、起重吊環(huán)埋設(shè)隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.9.1001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見電梯承重梁梁起重吊環(huán)埋埋設(shè)附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖

44、。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日電梯導軌、層門支架、螺栓埋設(shè)隱蔽驗收記錄C 2.4.9.2編號：電梯導軌、層門支架、螺栓埋設(shè)隱蔽驗收記錄C 2.4.9.2編號：001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見電梯井道內(nèi)內(nèi)導軌層門支架螺栓埋設(shè)附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位（簽章章）施工單位（簽簽章）專業(yè)監(jiān)理工工程師（專專業(yè)負責責人）專業(yè)技術(shù)負負責人質(zhì) 檢 員員專業(yè)工長日期：年年 月 日日期：年年月日日期：年年月日日期：年年月日電梯鋼絲繩頭灌注隱蔽驗收記錄編號：C 電梯鋼絲繩頭灌注隱蔽驗收記錄編號：C 2.4.9.3001工程名稱工程3施工單位隱蔽驗收部部位新驗收部位位1隱檢時間年 月 日隱檢依據(jù)隱檢內(nèi)容施工單位自自檢情況況監(jiān)理（建設(shè)設(shè)）單位位驗收意意見電梯鋼絲繩繩頭灌注注附 圖注：應(yīng)詳細細標注尺尺寸等，可可另附詳詳圖。會 簽 欄欄監(jiān)理