中藥學-化濕藥利水滲濕藥(一)

1、學藥 +利水（一1 、具有燥濕健脾，祛風，發(fā)汗，明目功效的藥物是 A 、術B 、厚樸C 、藿香D 、佩蘭E 、砂仁2 、砂仁具有的功效是A 、肝B 、暖腎C 、溫肺D 、溫中E 、回陽3 、治療寒濕偏盛的瘧疾當選用的藥物是A 、山B 、檳榔C 、草果D 、青蒿E 、柴胡答案與解析1、 A蒼 術 【 功 效 】 燥 濕 健 脾 ， 祛 風 散 寒 ， 本 尚 能 目 （ 對）。厚樸【功效】燥濕消痰，下氣除滿（ B 錯）。藿香【功效】化濕，止嘔，解暑（ C 錯）。佩蘭【功效】化濕，解暑（ D 錯）。砂仁【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎（ E 錯）。 2 、D砂仁【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎。3

2、 草果【應用】 寒濕中阻證； 瘧疾，本品芳香辟濁，溫脾 燥濕，除痰截瘧（ 對）。第十單元 濕藥細目一 概述要點一 化濕藥的性能特點、功效、治病證本類藥辛香溫燥，主入脾、胃經，能促進脾胃運化，消除濕 濁，解除因濕濁引起的脾胃氣滯，主治濕濁內阻，脾為濕 困，運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少 體倦、舌苔白膩等癥，此外，有芳香解暑之功，也可用于濕 溫、暑濕等證。要點二 化濕藥的配伍法應根據(jù)濕困的不同情況及兼證進行適當?shù)呐湮閼?。濕阻?滯，脘腹脹滿痞悶者，常與行氣藥配伍 ; 濕阻而偏于寒濕， 脘腹冷痛者，可配溫中祛寒藥 ; 脾虛濕阻，脘痞納呆，神疲 乏力者，常配伍補氣健脾藥 ; 用于濕

3、溫、濕熱、暑熱者， 常與清熱燥濕、解暑、利濕之品同用。要點三 化濕藥的使用意事項化濕藥氣味芳香，多含揮發(fā)油，一般以作為散劑服用療效較 好，如入湯劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。本類藥多 辛溫香燥，易于耗氣傷陰，故陰虛、血虛及氣虛者宜慎用。細目二 具體藥物 藿香 性能 辛，微溫。歸脾、胃、肺經。 功效 化濕，止嘔，解暑。 應用 (1) 濕中焦。本品氣味芳香，為芳香化濕濁要藥。又因其 性微溫，故多用于寒濕困脾所致的脘腹痞悶、少食作嘔、神 疲體倦等癥，常與蒼術、厚樸等同用，如不換金正氣散。(2) 嘔。本品既能化濕，又能和中止嘔。治濕濁中阻所致 之嘔吐，本品最為捷要。常與半夏、丁香等同用，如藿香半

4、夏湯。若偏于濕熱者，配黃連、竹茹等 ; 妊娠嘔吐，配砂 仁、蘇梗 ; 脾胃虛弱者，配黨參、白術等。(3) 暑或濕溫初起。本品既能化濕，又可解暑。治暑月外 感風寒，內傷生冷而致惡寒發(fā)熱，頭痛脘悶，嘔惡吐瀉暑濕 證者，配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散 ; 若濕溫病初 起，濕熱并重者，多與黃芩、滑石、茵陳等同用，如甘露消 毒丹。 佩蘭 功效 化濕，解暑。 蒼術 性能 辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經。 功效 燥濕健脾，祛風散寒。 應用 (1) 濕中焦證。本品苦溫燥濕以祛濕濁，辛香健脾以和脾 胃。對濕阻中焦，脾失健運而致脘腹脹悶、嘔惡食少、吐瀉 乏力、舌苔白膩等癥，最為適宜。常與厚樸、陳皮等配伍， 如平胃

5、散。若脾虛濕聚，水濕內停的痰飲或外溢的水腫，則 同利水滲濕之茯苓、澤瀉、豬苓等同用，如胃苓湯。若濕熱 或暑濕證，則可與清熱燥濕藥同用。(2) 風痹證。本品辛散苦燥，長于祛濕，故痹證濕勝者尤 宜，可與薏苡仁、獨活等祛風藥同用，如薏苡仁湯。若濕熱 痹痛，可配石知母等清熱瀉火藥，如白虎加蒼術湯，或與黃 柏、薏苡仁、牛膝配伍合用，用于濕熱痿證。即四妙散。若 與龍膽草、黃芩、梔子清熱燥濕藥同用，可治下部濕濁帶 下、濕瘡、濕疹等。(3) 風夾濕表證。本品辛香燥烈，能開肌腠而發(fā)汗，祛肌 表之風寒表邪，又因其長于勝濕，故以風寒表證夾濕者最為 適宜。常與羌活、白芷、防風等同用，如神術散。此外，本 品尚能明目，用

6、于夜盲癥及眼目。4.厚 性能 苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經。 功效 燥濕消痰，下氣除滿。 應用 (1) 濕中焦，脘腹脹滿。本品苦燥辛散能燥濕，又下氣除 脹滿，為消除脹滿的要藥。常與蒼術、陳皮等同用，如平胃 散。(2) 食氣滯，腹脹便秘。本品可下氣寬中，消積導滯。常 與大黃、枳實同用，如厚樸三物湯。若熱結便秘者，配大 黃、芒硝、積實，以達峻下熱結、消積導滯之效，即大承氣 湯。(3) 痰喘咳。本品能燥濕消痰，下氣平喘。若痰飲阻肺， 肺氣不降，咳喘胸悶者，可與蘇子、陳皮、半夏等同用，如 蘇子降氣湯。若寒飲化熱，胸悶氣喘，喉間痰聲轆轆，煩躁 不安者，與麻黃、石膏、杏仁等同用，如厚樸麻黃湯。若宿 有

7、喘病，因外感風寒而發(fā)者，可與桂枝、杏仁等同用，如桂 枝厚樸杏子湯。(4) 梅核氣?？扇”酒吩餄裣?、下氣寬中之效，配伍半 夏、茯苓、蘇葉等藥，如半夏厚樸湯。 鑒用藥 蒼術與厚樸二藥均可燥濕，常用于濕阻中焦證。 但厚樸苦降下氣，消積除脹滿，又下氣消痰平喘，可治食積 氣滯、痰飲咳喘等證。蒼術為燥濕健脾要藥，并可祛風濕、 散表邪和明目，可治風濕痹證、風寒表證以及夜盲等。5.砂 功效 化濕行氣，溫中止瀉，安胎。 主治病證 濕阻中焦及脾胃氣滯證 ; 脾胃虛寒吐瀉 ; 氣滯妊娠 惡阻及胎動不安。 用法用 服 。入湯劑宜后下。 白豆蔻 功效 化濕行氣，溫中止嘔。 主治病 阻中焦及脾胃氣滯證 ; 嘔吐。 用法

8、用 服 。入湯劑宜后下。 鑒用藥 砂仁與白豆蔻二藥均能化濕行氣，溫中止嘔，常 用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。但白豆蔻化濕行氣之力偏于中 上焦，故臨床可用于濕溫痞悶，偏在胃而善止嘔。砂仁香竄 氣濃，化濕行氣力略勝，長于治中、下二焦的寒濕氣滯之 證，并有行氣安胎作用。7. 草果 功效 燥濕溫中，除痰截瘧。第十一單元 水滲濕藥細目一 概述要點一 利水滲濕藥的能特點、功效主治病證本類藥味多甘淡，主歸膀胱、小腸經，具有利水消腫、利尿 通淋、利濕退黃之功，主要用于小便不利、水腫、泄瀉、痰 飲、淋證、黃疸、濕瘡、帶下、濕溫等水濕所致的各種病 證。要點二 利水滲濕藥的伍方法須視不同病證配伍有關藥物。如水腫驟起有表

9、證者，配宣肺 解表藥 水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥 ; 濕熱合邪 者，配清熱藥 ; 濕相并者，配溫里祛寒藥 ; 熱傷血絡而尿血 者，配涼血止血藥等 ; 至于泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等，則 常與健脾、芳香化濕或清熱燥濕等藥物配伍。此外，氣行則 水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥常與行氣藥配伍，可提高 療效。要點三 利水滲溫藥的用注意事項本類藥物滲利，易耗傷津液，對陰虛津少，腎虛遺精遺尿 者，宜慎用或忌用。有些藥物有較強的通利作用，孕婦應慎 用。細目二 利水消腫藥要點1.茯 性能 甘、淡，平。歸心、脾、腎經。 功效 利水滲濕，健脾，寧心。 應用 (1) 水腫。本品味甘而淡，甘則能補，淡則能滲，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，利水不傷正氣，實為利水消腫之 要藥。可用治寒熱虛實各種水腫。治療水濕內停所致之水 腫、小便不利，常與澤瀉、豬苓、白術等同用，如五苓散 ; 治脾腎陽虛水腫，可與附子、生姜同用，如真武湯 ; 于水 熱互結，陰虛小便不利水腫，與滑石、阿膠、澤瀉合用，如 豬苓湯。(2) 痰。本品善滲泄水濕，使?jié)駸o所聚，痰無由生，可治 痰飲之目眩心悸，配以桂枝、白術、甘草同用，如苓桂術甘 ; 若飲停于胃而嘔吐者，多和半夏、生姜合用，如小半夏 加茯苓湯。(3) 脾泄瀉。本品能健脾滲濕而止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄 瀉，可與山藥、白術、薏苡仁同用，如參苓白術散