支原體專業(yè)知識培訓培訓課件

1、支原體專業(yè)知識培訓支原體專業(yè)知識培訓復習1、破傷風梭菌的致病條件？2、破傷風梭菌的防治原則？ 3、洶涌發(fā)酵？支原體專業(yè)知識培訓2復習1、破傷風梭菌的致病條件？支原體專業(yè)知識培訓2教學目的掌握 -支原體的概念 -肺炎支原體的致病性熟悉 -脲原體屬及其他支原體的致病性了解支原體與細菌L型的異同點 支原體專業(yè)知識培訓3教學目的掌握支原體專業(yè)知識培訓3第一節(jié) 概 述支原體專業(yè)知識培訓4第一節(jié) 概 述支原體專業(yè)知識培訓4定義(Mycoplasma)缺乏細胞壁形態(tài)上呈高度多形性能通過除菌濾器在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖最小的原核細胞型微生物能形成有分支的長絲支原體專業(yè)知識培訓5定義(Mycoplasma)支

2、原體專業(yè)知識培訓5柔膜體綱支原體目肺炎支原體，人型支原體，生殖支原體，穿透支原體，發(fā)酵支原體，梨支原體解脲脲原體支原體分類支原體科無膽甾原體科螺原體科支原體屬脲原體屬支原體專業(yè)知識培訓6柔膜體綱支原體目肺炎支原體，人型支原體，生殖支原體，穿透支原一、生物學性狀 1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 0.1-0.8 m 無細胞壁高度多形性：球、桿、絲狀和分枝狀等一般Giemsa染色較好，染為淡紫色 支原體專業(yè)知識培訓7一、生物學性狀 1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)支原體專業(yè)知識培訓7 蛋白質(zhì) 糖 細胞膜 脂質(zhì) (皂素、毛地黃甙、二性霉素B) 蛋白質(zhì) 糖特殊的頂端結(jié)構(gòu) 粘附宿主上皮細胞，與致病有關(guān)莢膜 支原體專業(yè)知識培訓8 支原體

3、專業(yè)知 2. 培養(yǎng)特性 營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基： pH：7.8-8.0（7.0易死亡），溶脲原體 pH 6.0-6.5 兼性厭氧：微氧環(huán)境中生長最佳 繁殖方式多樣：二分裂 分節(jié)、斷裂、出芽分枝 固體培養(yǎng)基： “荷包蛋樣”菌落 液體培養(yǎng)基： 清亮需用放大鏡/低倍顯微鏡觀察支原體專業(yè)知識培訓9 2. 培養(yǎng)特性需用放大鏡/低倍顯微鏡觀察支原體專業(yè)知支原體典型菌落支原體專業(yè)知識培訓10支原體典型菌落支原體專業(yè)知識培訓10 鑒別點 支原體 細菌L型細胞壁缺失原因 在遺傳上與細菌無關(guān) 與原菌相關(guān)，可以回復細胞膜 含高濃度固醇 細胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性 需要膽固醇 大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小 生長慢，菌落小 菌落

4、稍大 ( 0.61.0) 液體培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低 有一定混濁度，可附壁支原體與細菌L型的異同點 不同點缺乏細胞壁，形態(tài)多樣，能通過濾菌器固體培養(yǎng)菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀臨床表現(xiàn)相似間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育 相同點支原體專業(yè)知識培訓11 鑒別點 支原體 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附細胞 致病性 肺炎支原體 + 紅細胞 肺炎、支氣管炎人型支原體 + 泌尿生殖道感染生殖器支原體 + 泌尿生殖道感染穿透支原體 + + 紅細胞 條件感染 CD4+T細胞 多見于艾滋病 巨噬細胞 溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感染 流產(chǎn)及不孕不育 3.生化反應支原體專業(yè)知識培訓12 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿

5、素 4. 抗原結(jié)構(gòu) 補體結(jié)合試驗: 糖脂類抗原 ELISA試驗: 蛋白質(zhì)類抗原 生長抑制試驗（growthinhibition test, GIT） 代謝抑制試驗（metabolic inhibition test, MIT） 血清抗體 支原體專業(yè)知識培訓13 4. 抗原結(jié)構(gòu)支原體專業(yè)知識培訓13 5.抵抗力對理化因素抵抗力弱 耐受 :結(jié)晶紫、醋酸鉈、亞碲酸鉀耐受:青霉素類抗生素敏感:強力霉素、交沙霉素等支原體專業(yè)知識培訓14 5.抵抗力支原體專業(yè)知識培訓14二、致病性與免疫性（一）致病機制粘附素：粘附 莢膜或微莢膜：抗吞噬作用 毒性代謝產(chǎn)物：神經(jīng)毒素、磷脂酶C、核酸酶 超抗原：免疫調(diào)節(jié) 其它

6、：如穿透支原體侵入CD4T細胞引起損傷 支原體專業(yè)知識培訓15二、致病性與免疫性（一）致病機制支原體專業(yè)知識培訓15（二）所致疾病 支原體 致病性二、致病性與免疫性肺炎支原體 原發(fā)性非典型肺炎人型支原體 泌尿生殖道感染生殖器支原體 泌尿生殖道感染穿透支原體 多見于艾滋病 發(fā)酵支原體 泌尿生殖道感染支原體專業(yè)知識培訓16（二）所致疾病二、致病性與免疫性肺炎支原體 （三）免疫性 體液免疫：抗膜蛋白的抗體 IgM、IgG和SIgA 細胞免疫：特異性CD4Th1 細胞分泌細胞因子 二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識培訓17（三）免疫性二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識培訓17第二節(jié) 主要致病性支原體支原體

7、專業(yè)知識培訓18第二節(jié) 主要致病性支原體支原體專業(yè)知識培訓18肺炎支原體支原體專業(yè)知識培訓19肺炎支原體支原體專業(yè)知識培訓19案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性濃痰，頭痛，乏力，咽痛、食欲減退2月余。最近一周頭痛明顯，畏寒、自認為感冒即口服阿莫西林2盒未見好轉(zhuǎn)查體：咽紅充血口唇輕度發(fā)紺，體溫37.7，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴、喘鳴及中小濕羅音。入院攝胸片提示支氣管肺炎，血常規(guī)及糞尿常規(guī)均在正常范圍。支原體專業(yè)知識培訓20案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性濃痰，思考題1、該疾病的病原體是什么？2、為什么口服阿莫西林未見好轉(zhuǎn)？應該什么藥物治療？3、該病原體是如何

8、傳播的？支原體專業(yè)知識培訓21思考題支原體專業(yè)知識培訓210.2-0.3m高度多形性菌落呈“油煎蛋”狀能發(fā)酵葡萄糖，不能利用精氨酸與尿素對美藍、醋酸鉈、青霉素不敏感一、生物學性狀支原體專業(yè)知識培訓220.2-0.3m一、生物學性狀支原體專業(yè)知識培訓22（一）致病性傳播途徑經(jīng)飛沫傳播發(fā)病年齡兒童及青少年多見潛伏期 23W(二)所致疾病支原體肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱（約39）、頭痛持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識培訓23（一）致病性二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識培訓23（三）免疫性呼吸道局部SIgA對再感染有一定防御作用三、微生物學檢查法分離培養(yǎng)血清學檢查 冷凝集試驗(非特異性)快

9、速診斷法 ELISA：檢測P1和P30蛋白mAbs PCR： 痰標本檢測16S rRNA或 P1蛋白基因支原體專業(yè)知識培訓24（三）免疫性三、微生物學檢查法分離培養(yǎng)支原體專業(yè)知識培訓24大環(huán)內(nèi)酯類: 羅紅霉素 阿奇霉素喹諾酮類: 氧氟沙星 司帕沙星 四、防治原則支原體專業(yè)知識培訓25大環(huán)內(nèi)酯類: 羅紅霉素 阿奇霉素四、防治原則支原體專業(yè)知識培支原體案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性濃痰，頭痛，乏力，咽痛、食欲減退2月余。最近一周頭痛明顯，畏寒、自認為感冒即口服阿莫西林2盒未見好轉(zhuǎn)查體：咽紅充血口唇輕度發(fā)紺，體溫37.7，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴、喘鳴及中小濕羅音。入院攝胸片提

10、示支氣管肺炎，血常規(guī)及糞尿常規(guī)均在正常范圍。支原體專業(yè)知識培訓26支原體案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性思考題1、該疾病的病原體是什么？2、為什么口服阿莫西林未見好轉(zhuǎn)？應該什么藥物治療？3、該病原體是如何傳播的？支原體專業(yè)知識培訓27思考題支原體專業(yè)知識培訓27提示1、該疾病的病原體是肺炎支原體2、因為肺炎支原體無細胞壁，所以阿莫西林未見好轉(zhuǎn)。應該用大環(huán)內(nèi)酯類: 羅紅霉素 阿奇霉素或喹諾酮類: 氧氟沙星 司帕沙星 支原體專業(yè)知識培訓28提示1、該疾病的病原體是肺炎支原體支原體專業(yè)知識培訓28支原體引起呼吸道感染，患者起病緩慢，病程長表現(xiàn)不典型。 主要是呼吸道，通過飛沫在人群

11、中傳播。支原體專業(yè)知識培訓29支原體引起呼吸道感染，患者起病緩慢，病程長表現(xiàn)不典型。 主脲原體案例患者，女，婚后2年未孕，去婦科保健醫(yī)院檢查，被撿出生殖道脲原體（），醫(yī)生告訴她需要請她先生也去男性科檢查，請問：該患者是否被脲原體感染，這是一種什么類型的疾??？它會造成什么樣的傷害、為什么要檢查其配偶呢？支原體專業(yè)知識培訓30脲原體案例支原體專業(yè)知識培訓30支原體專業(yè)知識培訓培訓課件形態(tài)：0.5-0.3m，單個或成雙排列固體培養(yǎng)：最適pH為5.5-6.5 48 h15-30m“油煎蛋”狀菌落生化反應：分解尿素，不分解糖類和精氨酸抵抗力：對1:2000醋酸鉈不敏感抗原：MB抗原-膜抗原 分為A、B兩

12、大群，14個血清型一、生物學性狀支原體專業(yè)知識培訓32形態(tài)：0.5-0.3m，單個或成雙排列一、生物學性狀支原體（一）致病機制 -粘附于宿主細胞-細胞膜損傷 -毒性代謝產(chǎn)物(NH3)-宿主細胞 -磷脂酶-損傷-宿主細胞膜二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識培訓33（一）致病機制二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識培訓33二、致病性與免疫性 （二）所致疾病 非淋菌性尿道炎 前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖道疾病 自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 男性不育支原體專業(yè)知識培訓34二、致病性與免疫性 （二）所致疾病支原體專業(yè)知識培訓34 病原體檢測 標本-液體培養(yǎng)基-尿素-酚紅-橘黃色-紅色； 0.2ml-固體培養(yǎng)基-5%CO

13、2和90%N2-37-24-48h-低倍鏡 觀察菌落-鑒定-GIT與MIT 核酸檢測 PCR檢測： 尿素酶基因 多帶抗原三、微生物學檢查法支原體專業(yè)知識培訓35 病原體檢測 三、微生物學檢查法支原體專業(yè)知識培訓35加強宣傳教育，注意性衛(wèi)生，切斷傳播途徑四環(huán)素類、喹諾酮類 耐藥株四、防治原則支原體專業(yè)知識培訓36加強宣傳教育，注意性衛(wèi)生，切斷傳播途徑四、防治原則支原體專業(yè)脲原體案例患者，女，婚后2年未孕，去婦科保健醫(yī)院檢查，被撿出生殖道脲原體（），醫(yī)生告訴她需要請她先生也去男性科檢查，請問：該患者是否被脲原體感染，這是一種什么類型的疾??？它會造成什么樣的傷害、為什么要檢查其配偶呢？支原體專業(yè)知識

14、培訓37脲原體案例支原體專業(yè)知識培訓37解脲脲原體可通過性接觸轉(zhuǎn)播、可引起泌尿道生殖系統(tǒng)感染和不育。支原體專業(yè)知識培訓38解脲脲原體可通過性接觸轉(zhuǎn)播、可引起泌尿道生殖系統(tǒng)感染和不育。人型支原體支原體專業(yè)知識培訓39人型支原體支原體專業(yè)知識培訓39-寄居于泌尿生殖道-性接觸傳播-附睪炎、盆腔炎、產(chǎn)褥熱等-微生物學檢測和防治原則同解脲脲原體-對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感-對1:2000醋酸鉈與紅霉素（100mg/L）不敏感支原體專業(yè)知識培訓40支原體專業(yè)知識培訓40生殖支原體支原體專業(yè)知識培訓41生殖支原體支原體專業(yè)知識培訓41-粘附在人泌尿生殖道上皮-尿道炎-實驗室最好的診斷方法是核酸檢測支原體專業(yè)知識培訓42-粘附在人泌尿生殖道上皮支原體專業(yè)知識培訓42穿透支原體支原體專業(yè)知識培訓43穿