神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病培訓(xùn)講義課件

1、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。▋?yōu)選）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。▋?yōu)選）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 一、感染性疾病 （一）流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”。 病變性質(zhì)化膿性炎。 第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 一、感染性疾病 第一節(jié) 中樞 腦膜炎雙球菌 多數(shù)引起上呼吸道炎癥 上呼吸道 少數(shù)細(xì)菌經(jīng)上呼吸道粘膜侵 入血流敗血癥腦脊髓膜炎 1. 病因、傳播途徑與 發(fā)病機(jī)制 腦膜炎雙球菌 2. 病理變化 （1）普通型流腦 肉眼腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿(mǎn)膿性滲出物，覆蓋腦溝、腦回。 2. 病理變化 （1）普通型流腦化膿性腦膜炎 腦膜表面血管擴(kuò)張、充

2、血，并有灰黃色滲出物（膿液）被覆。腦回變寬，腦溝變淺，部分結(jié)構(gòu)不清化膿性腦膜炎 腦膜表面血管擴(kuò)張、充血，并有灰黃色滲 腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿(mǎn)灰黃色膿性滲出物。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病培訓(xùn)講義課件 鏡下蛛網(wǎng)膜血管明顯擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，蛛網(wǎng)膜下腔有大量中性粒細(xì)胞及纖維素滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)可出現(xiàn)炎癥腦膜腦炎 鏡下蛛網(wǎng)膜血管明顯擴(kuò)張充血，蛛 流腦鏡下改變 模式 蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞及纖維素和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。 角弓反張 流腦鏡下改變 模式 減少（即“三多一少”）。水中鈣和氟伴小濾泡和小假 乳頭形成，膠質(zhì)較少，

3、間生、血管新生，易引起失明或合并白內(nèi)（一） 病因及發(fā)病機(jī)制甲狀腺濾泡上皮增生，并有乳頭形成。起病急驟，主要表現(xiàn)為周?chē)h(huán)衰竭、3血管變化和炎癥反應(yīng)伴小濾泡和小假 乳頭形成，膠質(zhì)較少，間灶性腦組織壞死液化，形成篩網(wǎng)狀的軟化酪氨酸氧化 碘的有機(jī)化過(guò)程受阻甲狀腺一、感染性疾病2致甲狀腺腫因子的作用減少（即“三多一少”）。2軟化灶形成（一） 顱內(nèi)壓升高（1）普通型流腦大頭菜等）型、成年型糖尿?。┎糠譃V泡高度擴(kuò)張，膠質(zhì)貯積，上腦脊髓膜血管高劇烈頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿(mǎn)。腦膜表面血管擴(kuò)張、充血，并有灰黃色滲出物（膿液）被覆。4膠質(zhì)細(xì)胞增生（3） 彌漫性腎小球硬化淋巴細(xì)胞為主主要特點(diǎn) 高血糖、糖尿。彌

4、漫性增生臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率腦積水腦膜粘連 腦脊液循彌漫性毒性甲狀腺腫是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，又稱(chēng)為突眼性甲狀腺腫。體液或細(xì)胞免疫反應(yīng) 神經(jīng)細(xì)胞損傷型、成年型糖尿病）高氯酸鹽 等 （2）暴發(fā)型流腦 多見(jiàn)于兒童。 起病急驟，主要表現(xiàn)為周?chē)h(huán)衰竭、 休克和皮膚、粘膜廣泛出血點(diǎn)和淤斑。 兩側(cè)腎上腺?gòu)V泛出血，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，稱(chēng)為華佛（WaterhouseFriederichsen）綜合征。 腦膜病變輕微。 發(fā)生機(jī)制大量?jī)?nèi)毒素釋放中毒性休克、 DIC 減少（即“三多一少”）。（1）普通型流腦 （2）暴發(fā)型流

5、3. 臨床病理聯(lián)系（1）顱內(nèi)壓升高 劇烈頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿(mǎn)。（2）腦膜刺激征 頸項(xiàng)強(qiáng)直 角弓反張 屈髖伸膝征（ Kerning）陽(yáng)性 3. 臨床病理聯(lián)系（1）顱內(nèi)壓升高（3）腦脊液改變 壓力、混濁或膿性、蛋白、糖減少、細(xì)菌培養(yǎng)（+）。（3）腦脊液改變部分濾泡高度擴(kuò)張，膠質(zhì)貯積，上劇烈頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿(mǎn)。壓力、混濁或膿性、蛋白、糖不全中樞N 乙型腦炎甲狀腺濾泡大小不等，部分濾泡顯著擴(kuò)大，腔內(nèi)充滿(mǎn)紅染的膠質(zhì)，上皮細(xì)胞變扁平流腦鏡下改變 模式腦膜病變輕微。糖尿病的10%少數(shù)細(xì)菌經(jīng)上呼吸道粘膜侵包繞濾泡，形成結(jié)節(jié)狀病灶。生、血管新生，易引起失明或合并白內(nèi)（2）暴發(fā)型流腦腦積水腦

6、膜粘連 腦脊液循型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以變質(zhì)為（2）大中動(dòng)脈：粥樣硬化發(fā)生機(jī)制大量?jī)?nèi)毒素釋放中毒性休克、角弓反張鏡下部分濾泡為增生期，可形成小 4. 結(jié)局和并發(fā)癥 （1）大多數(shù)患者可痊愈 （2）后遺癥 a . 腦積水腦膜粘連 腦脊液循環(huán)障礙。 部分濾泡高度擴(kuò)張，膠質(zhì)貯積，上 4. 結(jié)局和并發(fā)癥 b . 顱神經(jīng)受損麻痹耳聾、視力障礙、面神經(jīng)麻痹等。 c . 腦梗死腦底動(dòng)脈炎管腔阻塞 腦缺血 b . 顱神經(jīng)受損麻痹耳聾、視力 流行性乙型腦炎 （ 簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦）是 乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以變質(zhì)為主的炎癥。 多見(jiàn)于10歲以下兒童，常在夏秋季流行。 （二）流行性乙型腦炎 流行性乙型腦炎 （ 簡(jiǎn)

7、稱(chēng)乙腦）是 乙（二）1病因、傳播途徑與發(fā)病機(jī)制病因乙型腦炎病毒傳染源患者、隱性感染者。1病因、傳播途徑與發(fā)病機(jī)制病因乙型腦炎病毒傳染途徑 蚊 傳染源 病毒蚊 健康者 免疫力強(qiáng)，血腦屏障功能 病毒血癥 正常隱性感染 免疫功能，血腦屏障功能 不全中樞N 乙型腦炎 傳染途徑 發(fā)病機(jī)理 受感染的神經(jīng)細(xì)胞 抗體 + 表面膜抗原 激活補(bǔ)體 體液或細(xì)胞免疫反應(yīng) 神經(jīng)細(xì)胞損傷發(fā)病機(jī)理 受感染的神經(jīng)細(xì)胞 2病理變化 病變性質(zhì)變質(zhì)性炎 病變部位大腦皮質(zhì)及基底核、視 丘最為 嚴(yán)重 肉眼腦膜充血、腦水腫明顯，見(jiàn)粟 ?；蜥樇獯蟮陌胪该鬈浕睢?2病理變化 病變性質(zhì)變質(zhì)性炎 鏡下 1神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 神經(jīng)細(xì)胞腫脹、尼氏

8、小體消失 衛(wèi)星現(xiàn)象 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 2軟化灶形成 鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶 鏡下 3血管變化和炎癥反應(yīng) 血管高度擴(kuò)張充血，血管套形成 彌漫性增生 4膠質(zhì)細(xì)胞增生 小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié) 3血管變化和炎癥反應(yīng) 圖示 神經(jīng)元壞死 壞死神經(jīng)元周?chē)卸鄠€(gè)小膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)，有些侵入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，即“噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象” 圖示 神經(jīng)元壞灶性腦組織壞死液化，形成篩網(wǎng)狀的軟化灶 灶性腦組織壞死液化，形成篩網(wǎng)狀的軟化圖示血管套現(xiàn)象。腦血管周?chē)?jiàn)大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病培訓(xùn)講義課件圖示小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞增生形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病培訓(xùn)講義課件神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病培訓(xùn)講義課件 3 臨床病理聯(lián)系 （1）嗜睡和昏迷 （2

9、）顱內(nèi)壓升高及腦疝形成 （3）腦膜刺激癥狀少見(jiàn) （4）腦脊液細(xì)胞數(shù) 淋巴細(xì)胞為主 3 臨床病理聯(lián)系 （1）嗜睡和昏迷4結(jié)局 多數(shù)經(jīng)治療可痊愈，少數(shù)留下后遺癥4結(jié)局 二、 神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)并發(fā)癥 （一） 顱內(nèi)壓升高 （二）腦疝形成 1. 扣帶回疝： 患者感覺(jué)遲鈍。 2. 海馬溝回疝（小腦天幕疝）：導(dǎo)致同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，出現(xiàn)同側(cè)散瞳；中腦及腦干受壓后移意識(shí)喪失。 3. 枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）：壓迫延髓呼吸、循環(huán)衰竭死亡 二、 神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)并發(fā)癥 （一） 顱內(nèi)壓升高 壓力、混濁或膿性、蛋白、糖腦積水腦膜粘連 腦脊液循2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型、血中胰島素 降低 正常、增多或降低屈髖伸膝征（ Kern

10、ing）陽(yáng)性主要特點(diǎn) 高血糖、糖尿。嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)可出現(xiàn)炎癥腦膜腦炎2致甲狀腺腫因子的作用約占糖尿病的90%伴小濾泡和小假 乳頭形成，膠質(zhì)較少，間鏡下部分濾泡為增生期，可形成?。?） 彌漫性腎小球硬化嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)可出現(xiàn)炎癥腦膜腦炎（一） 顱內(nèi)壓升高 多數(shù)引起上呼吸道炎癥 上呼吸道（1）細(xì)小動(dòng)脈：玻璃樣變性發(fā)病年齡 青少年 成年人血中胰島素 降低 正常、增多或降低第二節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌系統(tǒng)包括各內(nèi)分泌腺體、內(nèi)分泌組織及彌散分布的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞(即APUD細(xì)胞)。 激素的合成與分泌受到神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體靶器官之間調(diào)節(jié)機(jī)制的雙重調(diào)控。 壓力、混濁或膿性、蛋白、糖第二節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 一、糖

11、 尿 病 糖尿病 是一種體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。 一、糖 尿 病 糖尿病 是一種體內(nèi)胰島素相對(duì) 主要特點(diǎn) 高血糖、糖尿。 臨床表現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減少（即“三多一少”）。 主要特點(diǎn) 高血糖、糖尿。 1. 分型 1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)型、型、 幼年型糖尿?。?約占 糖尿病的10% 2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型、 型、成年型糖尿?。?約占糖尿病的90% （一）分型及區(qū)別 1. 分型（一）分型及區(qū)別21型與2型糖尿病的區(qū)別區(qū)別點(diǎn) 1型 2型病因 在遺傳易感基礎(chǔ) 病因發(fā)病機(jī)制不 發(fā)病 上

12、，病毒等作為 清，肥胖是發(fā)病機(jī)制 誘因，誘發(fā)自身 危險(xiǎn)因素，一般 免疫反應(yīng)，選擇 認(rèn)為本病是與肥 性破壞胰島B細(xì) 胖有關(guān)的胰島素 胞 相對(duì)不足及組織 對(duì)胰島素不敏感 所致21型與2型糖尿病的區(qū)別區(qū)別點(diǎn) 1型 區(qū)別點(diǎn) 1型 2型發(fā)病年齡 青少年 成年人病情 起病急，病情重， 慢，病情輕， 發(fā)展快 發(fā)展較慢胰島B細(xì)胞 明顯減少 正常或輕度減少 血中胰島素 降低 正常、增多或降低酮癥 易出現(xiàn) 不易出現(xiàn)治療 依賴(lài)胰島素 可不依賴(lài)胰島素 區(qū)別點(diǎn) 1型 （二） 病理變化 1胰島病變 （1）1型糖尿病 早期為非特異性胰島炎，繼之胰島B細(xì)胞空泡變性、壞死、消失，使胰島變小、萎縮、纖維組織增生。 （2）2型糖尿

13、病 后期B細(xì)胞減少，胰島淀粉樣變性，胰腺纖維化。（二） 病理變化 1胰島病變 （1）1型糖尿胰島片狀淀粉樣變 (HE200) 胰島片狀淀粉樣變 (HE200) 2血管病變（1）細(xì)小動(dòng)脈：玻璃樣變性 （2）大中動(dòng)脈：粥樣硬化2血管病變（1）細(xì)小動(dòng)脈：玻璃樣變性 （2）大中動(dòng)脈：粥3腎臟病變（1）腎臟體積增大（2）結(jié)節(jié)性腎小球硬化（3） 彌漫性腎小球硬化（4）腎小管和間質(zhì)損害（5）血管損害（6）腎乳頭壞死3腎臟病變（1）腎臟體積增大（2）結(jié)節(jié)性腎小球硬化（3） 彌漫性增生2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型、灶性腦組織壞死液化，形成篩網(wǎng)狀的軟化臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大，一般無(wú)臨床肉眼 ： 甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱(chēng)性增大

14、，切面灰紅， 膠質(zhì)含量少。彌漫性毒性甲狀腺腫是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，又稱(chēng)為突眼性甲狀腺腫。（2）顱內(nèi)壓升高及腦疝形成21型與2型糖尿病的區(qū)別多數(shù)經(jīng)治療可痊愈，少數(shù)留下后遺癥肉眼 ： 甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱(chēng)性增大，切面灰紅， 膠質(zhì)含量少。嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)可出現(xiàn)炎癥腦膜腦炎2致甲狀腺腫因子的作用起病急驟，主要表現(xiàn)為周?chē)h(huán)衰竭、屈髖伸膝征（ Kerning）陽(yáng)性水中鈣和氟扣帶回疝： 患者感覺(jué)遲鈍。 4視網(wǎng)膜病變 微小動(dòng)脈瘤、小靜脈擴(kuò)張、微血栓形成，視網(wǎng)膜滲出、出血、纖維組織增生、血管新生，易引起失明或合并白內(nèi)障。 彌漫性增生 4

15、視網(wǎng)膜病變 微小動(dòng)脈瘤 5 神經(jīng)系統(tǒng)病變 周?chē)窠?jīng)缺血性損傷，腦神經(jīng)細(xì)胞廣泛變性。 6其他組織或器官病變 可出現(xiàn)病變和感染。 5 神經(jīng)系統(tǒng)病變二、彌漫性非毒性甲狀腺腫 彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱(chēng)單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足、促甲狀腺素（TSH）分泌增多、甲狀腺濾泡上皮增生、膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大，一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)。 二、彌漫性非毒性甲狀腺腫 彌漫性非毒性甲狀腺腫亦 常呈地方性分布，又稱(chēng)地方性甲狀腺腫。 臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大，一般無(wú)臨床癥狀。 常呈地方性分布，又稱(chēng)地方性甲狀腺（一）病因與發(fā)病機(jī)制1缺碘2致甲狀腺腫因子的作用 水中鈣和氟 某些食物（如卷心萊、木薯、菜花、 大頭菜等

16、） 硫氰酸鹽及過(guò)氯酸鹽 藥物如硫脲類(lèi)藥、磺胺藥、鋰、鈷及 高氯酸鹽 等（一）病因與發(fā)病機(jī)制1缺碘彌漫性毒性甲狀腺腫包繞濾泡，形成結(jié)節(jié)狀病灶。血管高度擴(kuò)張充血，血管套形成三、彌漫性毒性甲狀腺腫伴小濾泡和小假 乳頭形成，膠質(zhì)較少，間（3） 彌漫性腎小球硬化生、血管新生，易引起失明或合并白內(nèi)多見(jiàn)于10歲以下兒童，常在夏秋季流酪氨酸氧化 碘的有機(jī)化過(guò)程受阻甲狀腺多見(jiàn)于10歲以下兒童，常在夏秋季流肉眼 ： 甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱(chēng)性增大，切面灰紅， 膠質(zhì)含量少。臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率激活補(bǔ)體腦膜炎雙球菌減少、細(xì)菌培養(yǎng)（+）。角弓反張（2）腦膜刺激征發(fā)生機(jī)制大量?jī)?nèi)毒素釋放中毒性休克、1.3高碘碘攝入

17、過(guò)氧化物酶功能基團(tuán)過(guò)多被占用酪氨酸氧化 碘的有機(jī)化過(guò)程受阻甲狀腺 代償肥大4遺傳與免疫彌漫性毒性甲狀腺腫3高碘 （二）病理變化 1. 增生期 又稱(chēng)彌漫性增生性甲狀腺腫 肉眼： 甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱(chēng)性腫大。 鏡下： 濾泡上皮增生呈立方或低柱狀，伴小濾泡和小假 乳頭形成，膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血。 （二）病理變化 1. 增生期 又 2膠質(zhì)貯積期 又稱(chēng)彌漫性膠樣甲 狀腺腫 肉眼甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱(chēng)性顯著增大。 鏡下 濾泡腔高度擴(kuò)大，大量膠質(zhì)貯積，上皮變扁平。 2膠質(zhì)貯積期 又稱(chēng)彌漫濾泡腔高度擴(kuò)大，大量膠質(zhì)貯積；濾泡上皮復(fù)舊變扁平彌漫性膠樣甲狀腺腫濾泡腔高度擴(kuò)大，大量膠質(zhì)貯積；濾泡上皮復(fù)舊變扁平彌漫性膠樣甲 3.

18、結(jié)節(jié)期 又稱(chēng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 肉眼 甲狀腺呈不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一， 無(wú)完 整包膜，切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化 和瘢痕形成。 3. 結(jié)節(jié)期 又稱(chēng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 切面見(jiàn)大小不一的灰褐色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)境界清楚，但無(wú)完整包膜，部分有鈣化結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切面見(jiàn)大小不一的灰褐色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)境界清楚，但無(wú)完整包膜，部分所致腦膜病變輕微。激活補(bǔ)體2致甲狀腺腫因子的作用病變性質(zhì)化膿性炎。型、成年型糖尿?。┮葝u片狀淀粉樣變 (HE200)（3） 彌漫性腎小球硬化光鏡： 濾泡上皮立方狀或高柱狀增生， 伴 乳 頭狀形成。彌漫性毒性甲狀腺腫是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為甲狀

19、腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，又稱(chēng)為突眼性甲狀腺腫。受感染的神經(jīng)細(xì)胞腦膜病變輕微。伴小濾泡和小假 乳頭形成，膠質(zhì)較少，間發(fā)生機(jī)制大量?jī)?nèi)毒素釋放中毒性休克、型、成年型糖尿?。├野彼嵫趸?碘的有機(jī)化過(guò)程受阻甲狀腺腦膜病變輕微。角弓反張血中胰島素 降低 正常、增多或降低（3） 彌漫性腎小球硬化 鏡下部分濾泡為增生期，可形成小濾泡；部分濾泡高度擴(kuò)張，膠質(zhì)貯積，上皮細(xì)胞變扁平。間質(zhì)纖維組織增生、間隔包繞濾泡，形成結(jié)節(jié)狀病灶。所致 鏡下部分濾泡為增生期，可形成小 甲狀腺濾泡大小不等，部分濾泡顯著擴(kuò)大，腔內(nèi)充滿(mǎn)紅染的膠質(zhì)，上皮細(xì)胞變扁平結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺濾泡大小不等，部分濾泡顯著擴(kuò)大，腔內(nèi)充滿(mǎn)紅染 三、彌

20、漫性毒性甲狀腺腫 彌漫性毒性甲狀腺腫是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，又稱(chēng)為突眼性甲狀腺腫。 本病女性多見(jiàn)。 三、彌漫性毒性甲狀腺腫 臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高，如心悸、多汗、煩熱、潮汗、脈搏快、手震顫、多食、消瘦、乏力和突眼。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率（一） 病因及發(fā)病機(jī)制 病因不清，目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。 （一） 病因及發(fā)病機(jī)制 （二） 病理變化 肉眼 ： 甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱(chēng)性增大，切面灰紅， 膠質(zhì)含量少。 光鏡： 濾泡上皮立方狀或高柱狀增生， 伴 乳 頭狀形成。膠質(zhì)稀薄或不見(jiàn)膠質(zhì)，周邊有吸收空泡。間質(zhì)血管豐富、