醫(yī)學微生物學第三十一章-其他重要病毒

1、第三十一章 其他重要病毒1、狂犬病病毒（Rabies Virus）2、痘病毒（Povirus）3、細小病毒（Parvovirus ）4、博爾納病病毒（Borna disease Virus）外形似彈狀，75180nm生物學性狀 感染細胞形成內基小體衣殼為螺旋對稱，有包膜核心為-ssRNA 狂犬病病原體（人獸共患病）第一節(jié) 狂犬病病毒（Rabies virus）內基小體(Negribody)狂犬病病毒在中樞神經細胞（主要是大腦海馬回的錐體細胞）中增殖時，在胞質內形成嗜酸性、圓形或橢圓形包涵體，稱內基小體。致病性與免疫性傳染源： 狂犬貓蝙蝠等帶毒動物所致疾?。?狂犬?。炙。﹤鞑ネ緩剑夯疾游镆?/p>

2、傷，經傷口進入致病性和免疫性 病毒從唾液感染傷口，在肌纖維細胞中增殖，由神經末梢上行至中樞神經系統(tǒng)，在神經細胞增殖，延傳出神經擴散至唾液腺和其他組織。 早期神經興奮性增高，聞水聲發(fā)生痙攣 晚期進入麻痹期，呼吸循環(huán)衰竭死亡免疫：有中和抗體，免疫細胞：Th和CTL。 病毒抗原（IF） 病毒RNA （PCR法）微生物學檢查狂犬： 內基小體，病毒抗原病人：內基小體免疫預防 疫苗株來源：巴斯德（1822-1895年）創(chuàng)建 處理原則： 傷口：清洗，肥皂水 被動免疫：注射狂犬病病毒血清 主動免疫：接種疫苗（滅活疫苗）感染人生物學性狀 天花病毒軟疣病毒 DNA病毒，體積最大，結構復雜第二節(jié) 痘病毒（Pox v

3、irus）猴痘病毒牛痘病毒痘苗病毒人獸共患一、生物學性狀1、有包膜、雙鏈DNA2、雞胚成纖維細胞、HeLa細胞中增殖3、只有一種型別，抗原性穩(wěn)定，沒有動物宿主， 一旦從人群中根除，自然界就不再存在該病毒的 儲存場所4、對干燥及熱抵抗力強，痘痂中的病毒在室溫中能 存活數月 天花病毒（variola virus）二、致病性呼吸道傳播穿過黏膜進入局部淋巴組織內入血并形成第一次病毒血癥脾、淋巴結、骨髓中增殖（無臨床癥狀，7-16 d的潛伏期）入血并形成第二次病毒血癥（前驅癥狀：頭痛、背痛、高熱、寒顫、疲乏）病毒進入全身皮膚及黏膜細胞中增殖，3-4 d全身痘疹斑丘疹、水泡疹、膿皰口腔中破潰的痘疹散毒二、

4、免疫性1、發(fā)病后10d左右體內產生免疫力，退熱、膿 皰干縮、結痂；（臉部皮脂腺被破壞，產 生纖維化，留下疤痕，俗稱“麻子”）2、天花產生的免疫力是終生存在的3、由于存在于自然環(huán)境中的可致病的天花病毒已經 滅絕，人群中普遍不存在針對該病毒的免疫力， 故今后仍需要防范該病毒有可能用作生物武器 三、微生物學檢查1、直接染色鏡檢2、電子顯微鏡觀察：磚形病毒體3、IFA檢查：已知抗體檢查抗原4、病毒分離：樣品接種家兔角膜、雞胚絨毛尿囊膜 幾天后出現白色小點5、血清學檢驗：雙份血清四、防治原則1、天花疫苗的接種（天花疫苗是天花病毒或 牛痘病毒人工適應變異的痘苗病毒弱毒 株）2、1979年WHO宣布，該病在

5、全世界范圍內已 經滅絕第三節(jié) 人類細小病毒B19(Human Parvovirus B19)屬于細小病毒科小球型顆粒，無包膜， +ssDNA呼吸道、輸血、母-嬰傳播人紅細胞為病毒親嗜細胞病毒感染所致疾病1、傳染性紅斑(EI)：兒童2、一過性再生障礙性貧血危象（TCA）3、宮內感染：孕婦4、關節(jié)?。撼扇说谒墓?jié) 博爾納病病毒（Borna disease Virus）嗜神經病毒宿主范圍廣精神行為異常，致死性馬腦炎博爾納病病毒與精神分裂癥有關？ 男 性，55歲，因肌肉高度緊張和唾液分泌過多而入院。他妻子說他最近出現發(fā)熱和寒顫，身體虛弱，拒絕進食，因不明原因脾氣暴躁，難以自控。他是一個狂熱的戶外運動者和

6、洞穴探險者。病人入院后不久，便有吞氣癥、恐水癥和癲癇發(fā)作，神志清醒和幻覺交替。4天后，病人死亡，常規(guī)血和腦脊液細菌培養(yǎng)均為陰性。 大腦尸檢表明有內基小體的存在。討論：1病人最有可能患什么?。?2. 如果病人沒有被動物咬傷史，那么他被病原體感染最有可能的途徑？ 3. 應對患者采取的治療措施？病例 1 病例討論參考：狂犬病病毒病例 2 一中學生晨起跑步鍛煉時被黑暗小巷中竄出的一條狗咬傷了腳。討論：為了防止發(fā)生狂犬病，應對其采取哪些措施？參考：狂犬病病毒第三十二章 朊病毒（prion）一種由正常宿主細胞基因編碼的構象異常的蛋白質， 不含核酸，具有自我增殖能力和傳染性。本質：傳染性蛋白因子，主要成分是一種 蛋白酶抗 性蛋白（PrP）生物學特性可濾過性，增殖非常緩慢與已知病毒特征明顯不同不具有病毒結構，未檢出核酸對福爾馬林、蛋白酶、加熱、電離輻射、 紫外線抵抗力強折疊羊瘙癢病PrPC與PrPSC的三維結構PrPC（正常）PrPSC（致?。﹑rion病共同特征： 潛伏期長，引起致死性中樞神經系統(tǒng)的慢性退化性疾患病理學特點： 大腦皮質神經元退化，空泡變性，形成淀粉樣斑塊，星狀細胞增生，成為海綿樣腦病或白質腦病克雅病（CJD） 肌陣痙、共濟失調 、腦功能障礙格斯特曼綜合征 小腦共濟失調 、癡呆 致死性家族失眠癥 失眠、 知覺障礙庫魯（K