神經(jīng)外科護理查房課件

1、內(nèi) 容 綱 要病例匯報1腦出血相關(guān)知的學(xué)習(xí)2圍手術(shù)期護理3健康教育1內(nèi) 容 綱 要病例匯報1腦出血相關(guān)知的學(xué)習(xí)2圍手術(shù)期護理3健病例匯報 患者王棉，女，37歲，腦室出血，主管醫(yī)生：任堅鋒，患者于3月7日15:15以“頭暈、頭痛、惡心、嘔吐10小時余”為主訴入院，入院時測體溫36.7，脈搏76次分，呼吸19次分，血壓14080mmHg，嗜睡狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，雙側(cè)直徑約3mm，光反應(yīng)靈敏。醫(yī)囑給予一級護理、低鹽低脂飲食、吸氧、心電監(jiān)護、脫水降顱壓、止血、健腦、完善相關(guān)檢查、急診在全麻下行雙側(cè)側(cè)腦室外引流術(shù)等處理，于3月8日意識轉(zhuǎn)為清醒，3月11日、16日分別拔出左右兩根腦室引流管?；颊唢嬍乘?/p>

2、好，肌力肌張力、大小便正常，情緒穩(wěn)定，經(jīng)一系列治療，患者于3月28日治愈出院。病例匯報 患者王棉，女，37歲，腦室出病例匯報 既往史：既往體健，無過敏史 主要陽性體征：2014年3月7日 頭顱CT示：腦室出血 2014年3月7日 肺部DR示：雙下肺感染 、查血示：白細胞11.03109/L 血糖7.16mmol/l 2014年3月15日 查血示：白細胞10.18109/L 氯離子94.9mmol/l 主要治療用藥：甘露醇、甘油果糖脫水降顱壓、氨甲環(huán)酸止血、依達拉奉清除自由基、小牛血清、奧拉西坦健腦、頭孢曲松預(yù)防感染、丙戊酸鈉預(yù)防癲癇、尼莫地平預(yù)防血管痙攣、多潘立酮增強胃動力等。病例匯報 既往史

3、：既往體健，無過敏史觀察要點：術(shù)前：1.意識、瞳孔、生命體征變化。2.頭痛頭暈惡心嘔吐情況。3.肢體運動情況。4.配合醫(yī)生積極做好術(shù)前準備觀察要點：術(shù)前：觀察要點：術(shù)后：1.意識、瞳孔、生命體征變化。2.頭痛頭暈惡心嘔吐情況。 3.腦室引流管及引流液的觀察。4.全身皮膚及粘膜情況，特別是頭部傷口及敷料5.有無胃潰瘍出血情況。6.肢體活動情況。7.睡眠心理變化。8.飲食及大小便情況。觀察要點：術(shù)后：高血壓腦出血的相關(guān)知識概述： 高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血，在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占左右，它是高血壓病中最嚴重的并發(fā)癥之一。多見于歲

4、的病人，男性發(fā)病率稍高于女性，臨床上以突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn)高血壓腦出血的相關(guān)知識概述：高血壓腦出血的相關(guān)知識高血壓腦出血的病因：1.不按規(guī)律服用抗高血壓藥物 ,是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個重要危險因素。2.疲勞如工作時間過長、睡眠不足、不規(guī)律 ,情緒激動如與人爭執(zhí)、生氣、酗酒后過度興奮等 ,都可使其血壓升高 ,尤其是患者情緒過于激動時 ,可使血壓在短時間內(nèi)驟然上升 ,同樣可誘發(fā)腦出血。3.慢性呼吸道感染及便秘者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使腦壓一過性增高 ,也可能誘發(fā)腦出血。4.換季，季節(jié)交替時容易發(fā)病。高血壓腦出血的相關(guān)知識高血壓腦出血的病因：I2保持

5、床單位平整干燥無屑，被服及時更換。03109/L 血糖7.拔管后觀察患者生命體征、意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生換季，季節(jié)交替時容易發(fā)病。配合醫(yī)生積極做好術(shù)前準備高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血，在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占左右，它是高血壓病中最嚴重的并發(fā)癥之一。拔管前1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高既往史：既往體健，無過敏史I2嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，異常時及時通知醫(yī)生做出處理?；杳圆∪藨?yīng)細致護理，及時防，適用于出血量較小，癥狀較輕，年齡較大且伴有多種基礎(chǔ)

6、疾病的患者。P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對臥床有關(guān)高血壓腦出血的相關(guān)知識P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對臥床有關(guān)出院健康教育：按時服降壓藥，將血壓控制在適當(dāng)水平，保持情緒穩(wěn)定，避免激動，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，堅持康復(fù)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，不可突然用力，保持大便通暢，勿用力排便，如有不適及時到醫(yī)院就診，預(yù)防感冒，防止劇烈咳嗽，定期來醫(yī)院復(fù)查。I4及時傾倒引流液，嚴格無菌操作。I1嚴密觀察傷口敷料情況，有滲出時及時更換，嚴格無菌操作。拔管前1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高I4應(yīng)用腕帶，床頭掛警示牌。切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)抬

7、高引流管位置或暫時夾閉引流管以控制引流量2014年3月7日 肺部DR示：雙下肺感染 、查血示：白細胞11.高血壓腦出血的相關(guān)知識高血壓腦出血常見出血部位及臨床表現(xiàn)1.基底節(jié)區(qū)出血：最為常見，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，出血量過大時可出現(xiàn)昏迷，瞳孔改變，嘔吐等癥狀。2.橋腦出血：是腦干出血最常見的部位，可出現(xiàn)立即昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，嘔吐、咖啡樣內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭、四肢癱瘓，多于48小時內(nèi)死亡。I2保持床單位平整干燥無屑，被服及時更換。高血壓腦出血的相關(guān)高血壓腦出血的相關(guān)知識3.小腦出血：輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓，重癥患者12-24小時內(nèi)

8、出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝。4.腦室出血：輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙，重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢遲緩性癱瘓而迅速死亡。高血壓腦出血的相關(guān)知識3.小腦出血：輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部高血壓腦出血的相關(guān)知識5.腦葉出血：頂葉出血最常見，頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液，偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等癥狀。高血壓腦出血的相關(guān)知識5.腦葉出血：頂葉出血最常見，頭痛、嘔高血壓腦出血的相關(guān)知識高血壓腦出血的輔助檢查頭顱CT平掃為輔助檢查懷疑病因為高血壓以外的原因時可做MRI或腦血管造影繼發(fā)有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可做腰穿腦脊液檢查高血壓腦出血的

9、相關(guān)知識高血壓腦出血的輔助檢查高血壓腦出血的相關(guān)知識高血壓腦出血的治療 非手術(shù)治療：包括絕對臥床、鎮(zhèn)靜與穩(wěn)定血壓，應(yīng)用脫水藥、止血藥，保持水、電解質(zhì)平衡，支持療法，并注意保持呼吸道通暢?；杳圆∪藨?yīng)細致護理，及時防，適用于出血量較小，癥狀較輕，年齡較大且伴有多種基礎(chǔ)疾病的患者。 高血壓腦出血的相關(guān)知識高血壓腦出血的治療高血壓腦出血的相關(guān)知識手術(shù)治療：目的在于消除血腫、降低顱內(nèi)壓，解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展，改善腦循環(huán)，促進受壓腦組織的及早恢復(fù) 手術(shù)方式：開顱血腫清除鉆孔吸出血腫腦室外引流高血壓腦出血的相關(guān)知識手術(shù)治療：目的在于消除血腫、降低顱內(nèi)壓高血壓腦出血的相關(guān)知識腦室外引流管的護理: 腦室外引流：

10、是指經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室,放置引流管將腦脊液引流至體外,為顱腦術(shù)后常用的治療措施之一,可用于各種腦室內(nèi)出血的治療高血壓腦出血的相關(guān)知識腦室外引流管的護理:神經(jīng)外科護理查房課件神經(jīng)外科護理查房課件神經(jīng)外科護理查房課件神經(jīng)外科護理查房課件I1嚴密觀察傷口敷料情況，有滲出時及時更換，嚴格無菌操作。拔管前1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高I3外出檢查及搬動患者時夾閉腦室引流管，以防引流液倒流引起顱內(nèi)感染。I2定時翻身拍背，預(yù)防肺部感染。I2定時翻身拍背，預(yù)防肺部感染。發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時，應(yīng)馬上將腦脊液送檢患者王棉

11、，女，37歲，腦室出血，主管醫(yī)生：任堅鋒，患者于3月7日15:15以“頭暈、頭痛、惡心、嘔吐10小時余”為主訴入院，入院時測體溫36.高血壓腦出血的相關(guān)知識2014年3月7日 肺部DR示：雙下肺感染 、查血示：白細胞11.慢性呼吸道感染及便秘者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使腦壓一過性增高 ,也可能誘發(fā)腦出血。P3頭痛/與腦室出血引起顱內(nèi)壓增高有關(guān)懷疑病因為高血壓以外的原因時可做MRI或腦血管造影I4應(yīng)用腕帶，床頭掛警示牌。I4做好基礎(chǔ)護理，保持皮膚及床單位清潔。I4及時傾倒引流液，嚴格無菌操作。慢性呼吸道感染及便秘者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使腦壓一過性增高 ,也可能誘發(fā)腦出血。側(cè)臥位以正中矢狀

12、面為水平b配合醫(yī)生積極做好術(shù)前準備如術(shù)后腦脊液中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動，則提示有腦室出血，出血量多應(yīng)急診手術(shù)止血高血壓腦出血的相關(guān)知識謝謝聆聽， 請多指教！腦室引流管護理引流速度及量的控制c腦室引流高度b嚴格無菌操作，防止感染a觀察引流物性狀d拔管護理f保持引流管的通暢eI1嚴密觀察傷口敷料情況，有滲出時及時更換，嚴格無菌操作。腦嚴格無菌操作，防止感染1.每日定時傾倒引流液，準確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對引流袋口進行嚴格消毒。2.更換引流袋及傾倒引流液時應(yīng)夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。3.我科原則上不是每日更換引流

13、袋，以減少人為操作而并發(fā)的感染。在必要時由醫(yī)生更換引流袋嚴格無菌操作，防止感染1.每日定時傾倒引流液，準確記錄引流量引流速度及量的控制 1.切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)抬高引流管位置或暫時夾閉引流管以控制引流量 2.引流量不應(yīng)超過500ml/24h引流速度及量的控制 1.切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱腦室引流高度LOGO成人1O15 cm1兒童 510cm 2平臥位以外耳道為水平面3 側(cè)臥位以正中矢狀面為水平b4腦室引流高度LOGO成人1O15 cm1兒童 510cm觀察引流物性狀1.正常腦脊液無色透明，無沉淀2.術(shù)后1-2 d腦脊液可帶血性，以后轉(zhuǎn)為淡血性.3.

14、如術(shù)后腦脊液中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動，則提示有腦室出血，出血量多應(yīng)急診手術(shù)止血4.發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時，應(yīng)馬上將腦脊液送檢 觀察引流物性狀1.正常腦脊液無色透明，無沉淀拔管護理一般術(shù)后3-4 d，腦水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，應(yīng)及早拔除引流管，最長不超過7 d。拔管前1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高拔管后觀察患者生命體征、意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生 拔管護理一般術(shù)后3-4 d，腦水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，高血壓腦出血圍手術(shù)期的護

15、理P1腦灌注異常/與腦室出血引起水腫壓迫有關(guān)I1遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降顱壓藥物，觀察脫水效果，監(jiān)測腎功能。I2嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，異常時及時通知醫(yī)生做出處理。P2意識障礙/與腦室出血引起水腫壓迫有關(guān)I1注意觀察意識瞳孔及生命體征變化。I2遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降顱壓藥物，并觀察脫水效果。I3絕對臥床，應(yīng)用床檔，身邊24小時留陪護，協(xié)助生活護理。I4應(yīng)用腕帶，床頭掛警示牌。高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P1腦灌注異常/與腦室出血引起水腫高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P3頭痛/與腦室出血引起顱內(nèi)壓增高有關(guān)I1注意觀察意識瞳孔及生命體征變化。I2遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降顱壓藥物，并觀察脫水效果。I3頭痛加重時，遵醫(yī)

16、囑應(yīng)用止疼藥物，觀察用藥效果。P4自理缺陷與意識障礙及絕對臥床有關(guān)I1身邊24小時留陪護，協(xié)助生活所需。I2保持床單位平整干燥無屑，被服及時更換。I3每天行溫水擦浴，保持皮膚清潔。高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P3頭痛/與腦室出血引起顱內(nèi)壓增高高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對臥床有關(guān)I1注意觀察體溫與傷口情況。I2定時翻身拍背，預(yù)防肺部感染。I3體溫過高時遵醫(yī)囑應(yīng)用物理或藥物降溫，并注意觀察降溫效果，防止凍傷。I4做好基礎(chǔ)護理，保持皮膚及床單位清潔。I5注意補充水分。I6定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對高血壓腦

17、出血圍手術(shù)期的護理P6腦室引流管脫出的危險/與意識障礙有關(guān)I1妥善固定引流管。I2引流管高于腦室10-15cm，告知家屬勿自行調(diào)節(jié)高度。I3外出檢查及搬動患者時夾閉腦室引流管，以防引流液倒流引起顱內(nèi)感染。I4及時傾倒引流液，嚴格無菌操作。高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P6腦室引流管脫出的危險/與意識障主要陽性體征：2014年3月7日 頭顱CT示：腦室出血側(cè)臥位以正中矢狀面為水平b高血壓腦出血的相關(guān)知識P4自理缺陷與意識障礙及絕對臥床有關(guān)高血壓腦出血的相關(guān)知識配合醫(yī)生積極做好術(shù)前準備疲勞如工作時間過長、睡眠不足、不規(guī)律 ,情緒激動如與人爭執(zhí)、生氣、酗酒后過度興奮等 ,都可使其血壓升高 ,尤其是患者情

18、緒過于激動時 ,可使血壓在短時間內(nèi)驟然上升 ,同樣可誘發(fā)腦出血。P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對臥床有關(guān)引流量不應(yīng)超過500ml/24hP4自理缺陷與意識障礙及絕對臥床有關(guān)在必要時由醫(yī)生更換引流袋I3每天行溫水擦浴，保持皮膚清潔。意識、瞳孔、生命體征變化。I4應(yīng)用腕帶，床頭掛警示牌。高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血，在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占左右，它是高血壓病中最嚴重的并發(fā)癥之一。醫(yī)囑給予一級護理、低鹽低脂飲食、吸氧、心電監(jiān)護、脫水降顱壓、止血、健腦、完善相關(guān)檢查、急診在全麻下行雙側(cè)側(cè)腦室外引流術(shù)等處理，于3月8日意識轉(zhuǎn)為清醒，3

19、月11日、16日分別拔出左右兩根腦室引流管。主要治療用藥：甘露醇、甘油果糖脫水降顱壓、氨甲環(huán)酸止血、依達拉奉清除自由基、小牛血清、奧拉西坦健腦、頭孢曲松預(yù)防感染、丙戊酸鈉預(yù)防癲癇、尼莫地平預(yù)防血管痙攣、多潘立酮增強胃動力等。不按規(guī)律服用抗高血壓藥物 ,是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個重要危險因素。2014年3月7日 肺部DR示：雙下肺感染 、查血示：白細胞11.出院健康教育：按時服降壓藥，將血壓控制在適當(dāng)水平，保持情緒穩(wěn)定，避免激動，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，堅持康復(fù)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，不可突然用力，保持大便通暢，勿用力排便，如有不適及時到醫(yī)院就診，預(yù)防感冒，防止劇烈咳嗽，定期來醫(yī)院復(fù)查。頭痛頭暈惡

20、心嘔吐情況。P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對臥床有關(guān)康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)：腦出血病情穩(wěn)定后，肢體功能鍛煉要盡早進行。切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)抬高引流管位置或暫時夾閉引流管以控制引流量配合醫(yī)生積極做好術(shù)前準備I1給與飲食指導(dǎo)，囑進食高蛋白、高維生素，富含粗纖維飲食。頭痛頭暈惡心嘔吐情況。高血壓腦出血的健康教育醫(yī)囑給予一級護理、低鹽低脂飲食、吸氧、心電監(jiān)護、脫水降顱壓、止血、健腦、完善相關(guān)檢查、急診在全麻下行雙側(cè)側(cè)腦室外引流術(shù)等處理，于3月8日意識轉(zhuǎn)為清醒，3月11日、16日分別拔出左右兩根腦室引流管。I4傾倒引流液時，嚴格無菌操作。2014年3月7日 肺部DR示：雙下

21、肺感染 、查血示：白細胞11.03109/L 血糖7.高血壓腦出血的相關(guān)知識I4應(yīng)用腕帶，床頭掛警示牌。I2引流管高于腦室10-15cm，告知家屬勿自行調(diào)節(jié)高度。I2外出檢查及搬動患者時夾閉腦室引流管，以防引流液倒流引起顱內(nèi)感染。P4自理缺陷與意識障礙及絕對臥床有關(guān)P7感染的危險/與手術(shù)傷口有關(guān)患者王棉，女，37歲，腦室出血，主管醫(yī)生：任堅鋒，患者于3月7日15:15以“頭暈、頭痛、惡心、嘔吐10小時余”為主訴入院，入院時測體溫36.平臥位以外耳道為水平面2014年3月15日 查血示：白細胞10.高血壓腦出血的相關(guān)知識高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P7感染的危險/與手術(shù)傷口有關(guān)I1嚴密觀察傷口敷料

22、情況，有滲出時及時更換，嚴格無菌操作。I2外出檢查及搬動患者時夾閉腦室引流管，以防引流液倒流引起顱內(nèi)感染。I4傾倒引流液時，嚴格無菌操作。I3嚴密觀察體溫變化。I4遵醫(yī)囑應(yīng)用預(yù)防感染藥物，并觀察用藥效果主要陽性體征：2014年3月7日 頭顱CT示：腦室出血P5高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P8有再出血的危險/與顱內(nèi)壓增高有關(guān)I1 絕對臥床休息。I2 控制血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥物。I3 保持病房安靜，減少人員探視。I4 保持大便通暢，勿用力排便，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。I5 密切觀察神志、瞳孔及生命體征變化。高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P8有再出血的危險/與顱內(nèi)壓增高有高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P9應(yīng)

23、激性潰瘍的危險/與腦室出血有關(guān)I2嚴密觀察嘔吐的胃液顏色、性質(zhì)及量。I3遵醫(yī)囑應(yīng)用抑酸、保護胃黏膜藥物。P10有便秘的危險與絕對臥床，胃腸道功能減弱有關(guān)I1給與飲食指導(dǎo)，囑進食高蛋白、高維生素，富含粗纖維飲食。I2每日按摩下腹部2至3次，每次15至30分鐘I3囑患者適量床上活動。高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P9應(yīng)激性潰瘍的危險/與腦室出血有高血壓腦出血的健康教育康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)：腦出血病情穩(wěn)定后，肢體功能鍛煉要盡早進行。教會患者及家屬掌握肢體功能鍛煉及語言訓(xùn)練方法，偏癱的肢體放于良體位，以免引起關(guān)節(jié)僵硬影響功能恢復(fù)。 出院健康教育：按時服降壓藥，將血壓控制在適當(dāng)水平，保持情緒穩(wěn)定，避免激動，戒煙戒

24、酒，低鹽低脂飲食，堅持康復(fù)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，不可突然用力，保持大便通暢，勿用力排便，如有不適及時到醫(yī)院就診，預(yù)防感冒，防止劇烈咳嗽，定期來醫(yī)院復(fù)查。高血壓腦出血的健康教育康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)：腦出血病情穩(wěn)定后，肢體 謝謝聆聽， 請多指教！ 謝謝聆聽， 請多指病例匯報 既往史：既往體健，無過敏史 主要陽性體征：2014年3月7日 頭顱CT示：腦室出血 2014年3月7日 肺部DR示：雙下肺感染 、查血示：白細胞11.03109/L 血糖7.16mmol/l 2014年3月15日 查血示：白細胞10.18109/L 氯離子94.9mmol/l 主要治療用藥：甘露醇、甘油果糖脫水降顱壓、氨甲環(huán)酸止血、依

25、達拉奉清除自由基、小牛血清、奧拉西坦健腦、頭孢曲松預(yù)防感染、丙戊酸鈉預(yù)防癲癇、尼莫地平預(yù)防血管痙攣、多潘立酮增強胃動力等。病例匯報 既往史：既往體健，無過敏史觀察要點：術(shù)后：1.意識、瞳孔、生命體征變化。2.頭痛頭暈惡心嘔吐情況。 3.腦室引流管及引流液的觀察。4.全身皮膚及粘膜情況，特別是頭部傷口及敷料5.有無胃潰瘍出血情況。6.肢體活動情況。7.睡眠心理變化。8.飲食及大小便情況。觀察要點：術(shù)后：引流速度及量的控制 1.切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)抬高引流管位置或暫時夾閉引流管以控制引流量 2.引流量不應(yīng)超過500ml/24h引流速度及量的控制 1.切忌引流過快

26、過多，若患者出現(xiàn)低顱拔管護理一般術(shù)后3-4 d，腦水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，應(yīng)及早拔除引流管，最長不超過7 d。拔管前1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高拔管后觀察患者生命體征、意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生 拔管護理一般術(shù)后3-4 d，腦水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對臥床有關(guān)I1注意觀察體溫與傷口情況。I2定時翻身拍背，預(yù)防肺部感染。I3體溫過高時遵醫(yī)囑應(yīng)用物理或藥物降溫，并注意觀察降溫效果，防止凍傷。I4做好基礎(chǔ)護理，保持皮膚及床單位清潔。I5注意補充水分。I6定

27、時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對全身皮膚及粘膜情況，特別是頭部傷口及敷料P5體溫升高/與頭部手術(shù)傷口及絕對臥床有關(guān)側(cè)臥位以正中矢狀面為水平b03109/L 血糖7.高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理全身皮膚及粘膜情況，特別是頭部傷口及敷料I1遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降顱壓藥物，觀察脫水效果，監(jiān)測腎功能。高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血，在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占左右，它是高血壓病中最嚴重的并發(fā)癥之一。P6腦室引流管脫出的危險/與意識障礙有關(guān)高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理P4自理缺陷與意識障礙及絕對臥床有關(guān)懷疑病因為高血壓以外的原因時可做MRI或腦血管造影換季，季節(jié)交替時容易發(fā)病。平臥位以外耳道為水平面高血壓腦出血的相關(guān)知識醫(yī)囑給予一級護理、低鹽低脂飲食、吸氧、心電監(jiān)護、脫水降顱壓、止血、健腦、完善相關(guān)檢查、急