病理生理學(xué)基礎(chǔ)課件

1、病理生理學(xué)基礎(chǔ)病理生理學(xué)基礎(chǔ)1病理生理學(xué)基礎(chǔ)病理生理學(xué)基礎(chǔ)1緒 論（Introduction）一、概念 病理生理學(xué)（Pathophysiology）： 研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和 機(jī)制的科學(xué)。病理生理學(xué)基礎(chǔ)2緒 論（Introduction）一、概念 病理生理二、研究對(duì)象和任務(wù)（一）研究對(duì)象：患病機(jī)體（二）研究任務(wù)： 1. 病因?qū)W 2. 發(fā)病學(xué) 3. 病生學(xué)變化 闡明疾病本質(zhì)，為防治疾病提供理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。病理生理學(xué)基礎(chǔ)3二、研究對(duì)象和任務(wù)闡明疾病本質(zhì)，為防治疾病提供理論基礎(chǔ)和實(shí) 三、教學(xué)內(nèi)容 （一）總論：疾病概論 （二）基本病理過程（pathological process) （三

2、）各論病理生理學(xué)基礎(chǔ)4 三、教學(xué)內(nèi)容病理生理學(xué)基礎(chǔ)4 不同系統(tǒng)的許多疾病中存在的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。如：缺氧、休克、DIC、水電解質(zhì)代謝紊亂。 （二）基本病理過程（pathological process)大葉性肺炎細(xì)菌性痢疾 流行性腦脊髓膜炎發(fā)熱、炎癥、酸堿平衡紊亂病理生理學(xué)基礎(chǔ)5 不同系統(tǒng)的許多疾病中存在的共同的、（二）基本（三）各論：也稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)。風(fēng)濕熱 心臟瓣膜病外周血管阻力高血壓 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化缺血性心臟病 各系統(tǒng)許多疾病在發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一些常見的、共同的病生學(xué)變化和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。心臟收縮力心輸出量心力衰竭 病理生理學(xué)基礎(chǔ)6（三）各論：也稱各系統(tǒng)器

3、官病理生理學(xué)。風(fēng)濕熱 心臟瓣膜病2. 臨床觀察四、研究方法：3. 流行病學(xué)研究4. 體外細(xì)胞培養(yǎng)1. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)Apc716K19-Wnt1/C2mE病理生理學(xué)基礎(chǔ)72. 臨床觀察四、研究方法：3. 流行病學(xué)研究4. 體外細(xì)胞RT-PCR病理生理學(xué)基礎(chǔ)8RT-PCR病理生理學(xué)基礎(chǔ)8核酸探針圖20-2 示cDNA轉(zhuǎn)錄為cRNA，可標(biāo)記以不同的標(biāo)記物，然后與細(xì)胞中的mRNA相結(jié)合。Biotin(生物素)，Au(金)，digo-（地高辛）病理生理學(xué)基礎(chǔ)9核酸探針圖20-2 示cDNA轉(zhuǎn)錄為cRNA，可標(biāo)記以不同DNA southern blot 病理生理學(xué)基礎(chǔ)10DNA southern blot 病

4、理生理學(xué)基礎(chǔ)10學(xué)科性質(zhì)與地位 理論性強(qiáng) 綜合性邊緣學(xué)科 橋梁學(xué)科病理生理學(xué)基礎(chǔ)11學(xué)科性質(zhì)與地位 理論性強(qiáng)病理生理學(xué)基礎(chǔ)11五、病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史19世紀(jì)中葉:法國(guó)生理學(xué)家Claude Bernard 研究活體疾病為主要對(duì)象的實(shí)驗(yàn)病理學(xué)Claude Bernard (18131878)病理生理學(xué)基礎(chǔ)12五、病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史19世紀(jì)中葉:法國(guó)生理學(xué)家Claud1879年：俄國(guó)咯山大學(xué)成立第一個(gè)病生教研室1955年：我國(guó)各高校開始建立病生教研室1961年：上海召開第一屆全國(guó)病生學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)1985年：成立中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)1986年：中國(guó)病理生理雜志1991年：成為國(guó)際病理生理學(xué)會(huì)會(huì)員病理生理學(xué)基礎(chǔ)

5、131879年：俄國(guó)咯山大學(xué)成立第一個(gè)病生教研室1955年：我國(guó)疾 病 概 論 健康(health): 疾病(disease)：一、概述 WHO定義為不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種精神上軀體上和社會(huì)上的良好狀態(tài)。病因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂異常生命活動(dòng)過程。病理生理學(xué)基礎(chǔ)14疾 病 概 論 健康(health): 疾病(dise1. 原因：特定因素，必不可少（Tb桿菌等）二、病因?qū)W概論2. 條件：影響因素 （抵抗力等）3. 誘因：加強(qiáng)、促進(jìn)因素，屬條件范疇。病因?qū)W(etiology)： 研究疾病發(fā)生的原因、條件的學(xué)問。 （一）基本概念病理生理學(xué)基礎(chǔ)151. 原因：特定因素，必不可少（Tb桿菌等）二、病因

6、學(xué)概論21. 生物因素：微生物和寄生蟲，較常見。 特點(diǎn)：病原體有一定的入侵門戶和定位。如：HAV病原體必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病。 如：雞瘟病毒病原體作用于機(jī)體后，既改變了機(jī)體，也改 變了病原體。（二）疾病發(fā)生的原因病理生理學(xué)基礎(chǔ)161. 生物因素：微生物和寄生蟲，較常見。（二）疾病發(fā)生的原因2. 理化因素： 物理因素：機(jī)械暴力、溫度、強(qiáng)電流、 電離 輻射和氣壓改變。 化學(xué)因素：包括無(wú)機(jī)物和有機(jī)物。 物理因素特點(diǎn)： 沒有選擇性，直接作用于組織細(xì)胞，后果 取決于作用部位，強(qiáng)度，范圍和時(shí)間。 潛伏期短或根本無(wú)潛伏期。 只引起疾病的發(fā)生，不參與發(fā)展過程。 病理生理學(xué)基礎(chǔ)172. 理化因素：病理生

7、理學(xué)基礎(chǔ)17化學(xué)因素特點(diǎn)： 毒性作用具有一定的組織器官選擇性。 如：CO與Hb 有些在體內(nèi)積聚達(dá)到一定量才引起疾病。 如：鉛中毒 有些即使少量或微量進(jìn)入體內(nèi)，也可致死。 如：氰化物中毒 除慢性中毒外，致病潛伏期一般較短。病理生理學(xué)基礎(chǔ)18化學(xué)因素特點(diǎn)：病理生理學(xué)基礎(chǔ)183. 機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多。4. 遺傳因素：基因突變和染色體畸變。 如：血友病（凝血因子缺乏） 白化?。ɡ野彼崦溉狈Γ?. 先天性因素：胚育過程中損害胎兒的有害因素 如：風(fēng)疹病毒先天性風(fēng)疹綜合癥病理生理學(xué)基礎(chǔ)193. 機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多。4. 遺傳因素：基因突變和染6. 免疫因素：免疫反應(yīng)異常引起的疾病。 包括變態(tài)反應(yīng)

8、性疾病， 自身免疫性疾病， 免疫缺陷病。7. 精神、心理和社會(huì)因素： 如：潰瘍病、高血壓、糖尿病。病理生理學(xué)基礎(chǔ)206. 免疫因素：免疫反應(yīng)異常引起的疾病。7. 精神、心理和社三、發(fā)病學(xué)概論發(fā)病學(xué)(pathogenesis)：研究疾病發(fā)生、發(fā)展 過程中的一般規(guī)律及其共同機(jī)制。（一）疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律2. 因果交替規(guī)律基本規(guī)律3. 局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律病理生理學(xué)基礎(chǔ)21三、發(fā)病學(xué)概論（一）疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)（一）疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律 貫穿于疾病的始終，是疾病發(fā)生發(fā)展的根本規(guī)律。兩者的力量對(duì)比決定病情惡化，

9、轉(zhuǎn)歸。但兩者常無(wú)嚴(yán)格界限，也可相互轉(zhuǎn)化。病理生理學(xué)基礎(chǔ)22（一）疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律如：燒傷 皮膚組織壞死、滲出BP （損傷） WBC、微動(dòng)脈收縮、CO （抗損傷） 燒傷早期微A收縮有利于血壓維持 收縮時(shí)間過久加重缺血缺氧壞死 病理生理學(xué)基礎(chǔ)23如：燒傷 皮膚組織壞死、滲出BP 燒傷早期微2. 因果交替規(guī)律基本規(guī)律 即：因果轉(zhuǎn)化、交替，周而復(fù)始，鏈?zhǔn)桨l(fā)展。大出血 CO降低 血壓 SAS興奮 (因) （果因） （果因） （果因） 回心血量 微A、微V收縮 （果因） 微循環(huán)淤血 Cap大量開放 組織缺氧病理生理學(xué)基礎(chǔ)242. 因果交替規(guī)律基本規(guī)律大出血 CO降低

10、3. 局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律 相互影響，互相制約。 如：糖尿病與癤 癤與敗血癥病理生理學(xué)基礎(chǔ)253. 局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律病理生理學(xué)基礎(chǔ)25（二）疾病發(fā)生的基本機(jī)制1. 神經(jīng)機(jī)制：流腦破壞神經(jīng)組織2. 體液機(jī)制： 致病因素體液質(zhì)和量的變化內(nèi)環(huán)境紊亂 作用方式： 內(nèi)分泌；旁分泌；自分泌。 病理生理學(xué)基礎(chǔ)26（二）疾病發(fā)生的基本機(jī)制1. 神經(jīng)機(jī)制：流腦破壞神經(jīng)組織病3. 組織細(xì)胞機(jī)制： 致病因素組織、細(xì)胞功能代謝障礙 細(xì)胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。 表現(xiàn)： 細(xì)胞膜功能障礙：鈉泵 細(xì)胞器功能障礙：線粒體病理生理學(xué)基礎(chǔ)273. 組織細(xì)胞機(jī)制：病理生理學(xué)基礎(chǔ)274. 分子機(jī)制： 分子?。篋NA遺傳性變異疾病， 蛋白質(zhì)異常為特征。 分四類：酶缺陷所致的疾病：型糖原沉積病血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾?。?鐮刀細(xì)胞性貧血受體病：遺傳性和自身免疫性膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾?。弘装彼崮虬Y病理生理學(xué)基礎(chǔ)284. 分子機(jī)制：分四類：病理生理學(xué)基礎(chǔ)281. 康復(fù)：完全康復(fù)：如 肺炎 不全康復(fù)：如 風(fēng)濕病后遺癥四、疾病的轉(zhuǎn)歸 2. 死亡：（1）死亡概念 傳統(tǒng)的死亡觀念：死亡是一個(gè)過程 瀕死期 臨床死亡期 生物學(xué)死亡期病理生理學(xué)基礎(chǔ)291. 康復(fù)：完全康復(fù)：如 肺炎 死亡的新概念：腦死亡 死亡是機(jī)體作為一個(gè)整體機(jī)能的永久性 停止，其判定標(biāo)為腦死亡。腦死亡：枕骨大孔以上全腦功能的不可逆性