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文檔簡介
1、病理生理學(xué)基礎(chǔ)病理生理學(xué)基礎(chǔ)1病理生理學(xué)基礎(chǔ)病理生理學(xué)基礎(chǔ)1緒 論(Introduction)一、概念 病理生理學(xué)(Pathophysiology): 研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和 機制的科學(xué)。病理生理學(xué)基礎(chǔ)2緒 論(Introduction)一、概念 病理生理二、研究對象和任務(wù)(一)研究對象:患病機體(二)研究任務(wù): 1. 病因?qū)W 2. 發(fā)病學(xué) 3. 病生學(xué)變化 闡明疾病本質(zhì),為防治疾病提供理論基礎(chǔ)和實驗依據(jù)。病理生理學(xué)基礎(chǔ)3二、研究對象和任務(wù)闡明疾病本質(zhì),為防治疾病提供理論基礎(chǔ)和實 三、教學(xué)內(nèi)容 (一)總論:疾病概論 (二)基本病理過程(pathological process) (三
2、)各論病理生理學(xué)基礎(chǔ)4 三、教學(xué)內(nèi)容病理生理學(xué)基礎(chǔ)4 不同系統(tǒng)的許多疾病中存在的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。如:缺氧、休克、DIC、水電解質(zhì)代謝紊亂。 (二)基本病理過程(pathological process)大葉性肺炎細菌性痢疾 流行性腦脊髓膜炎發(fā)熱、炎癥、酸堿平衡紊亂病理生理學(xué)基礎(chǔ)5 不同系統(tǒng)的許多疾病中存在的共同的、(二)基本(三)各論:也稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)。風(fēng)濕熱 心臟瓣膜病外周血管阻力高血壓 冠狀動脈粥樣硬化缺血性心臟病 各系統(tǒng)許多疾病在發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一些常見的、共同的病生學(xué)變化和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。心臟收縮力心輸出量心力衰竭 病理生理學(xué)基礎(chǔ)6(三)各論:也稱各系統(tǒng)器
3、官病理生理學(xué)。風(fēng)濕熱 心臟瓣膜病2. 臨床觀察四、研究方法:3. 流行病學(xué)研究4. 體外細胞培養(yǎng)1. 動物實驗Apc716K19-Wnt1/C2mE病理生理學(xué)基礎(chǔ)72. 臨床觀察四、研究方法:3. 流行病學(xué)研究4. 體外細胞RT-PCR病理生理學(xué)基礎(chǔ)8RT-PCR病理生理學(xué)基礎(chǔ)8核酸探針圖20-2 示cDNA轉(zhuǎn)錄為cRNA,可標記以不同的標記物,然后與細胞中的mRNA相結(jié)合。Biotin(生物素),Au(金),digo-(地高辛)病理生理學(xué)基礎(chǔ)9核酸探針圖20-2 示cDNA轉(zhuǎn)錄為cRNA,可標記以不同DNA southern blot 病理生理學(xué)基礎(chǔ)10DNA southern blot 病
4、理生理學(xué)基礎(chǔ)10學(xué)科性質(zhì)與地位 理論性強 綜合性邊緣學(xué)科 橋梁學(xué)科病理生理學(xué)基礎(chǔ)11學(xué)科性質(zhì)與地位 理論性強病理生理學(xué)基礎(chǔ)11五、病理生理學(xué)發(fā)展簡史19世紀中葉:法國生理學(xué)家Claude Bernard 研究活體疾病為主要對象的實驗病理學(xué)Claude Bernard (18131878)病理生理學(xué)基礎(chǔ)12五、病理生理學(xué)發(fā)展簡史19世紀中葉:法國生理學(xué)家Claud1879年:俄國咯山大學(xué)成立第一個病生教研室1955年:我國各高校開始建立病生教研室1961年:上海召開第一屆全國病生學(xué)學(xué)術(shù)會1985年:成立中國病理生理學(xué)會1986年:中國病理生理雜志1991年:成為國際病理生理學(xué)會會員病理生理學(xué)基礎(chǔ)
5、131879年:俄國咯山大學(xué)成立第一個病生教研室1955年:我國疾 病 概 論 健康(health): 疾病(disease):一、概述 WHO定義為不僅是沒有疾病或病痛,而且是一種精神上軀體上和社會上的良好狀態(tài)。病因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂異常生命活動過程。病理生理學(xué)基礎(chǔ)14疾 病 概 論 健康(health): 疾病(dise1. 原因:特定因素,必不可少(Tb桿菌等)二、病因?qū)W概論2. 條件:影響因素 (抵抗力等)3. 誘因:加強、促進因素,屬條件范疇。病因?qū)W(etiology): 研究疾病發(fā)生的原因、條件的學(xué)問。 (一)基本概念病理生理學(xué)基礎(chǔ)151. 原因:特定因素,必不可少(Tb桿菌等)二、病因
6、學(xué)概論21. 生物因素:微生物和寄生蟲,較常見。 特點:病原體有一定的入侵門戶和定位。如:HAV病原體必須與機體相互作用才能引起疾病。 如:雞瘟病毒病原體作用于機體后,既改變了機體,也改 變了病原體。(二)疾病發(fā)生的原因病理生理學(xué)基礎(chǔ)161. 生物因素:微生物和寄生蟲,較常見。(二)疾病發(fā)生的原因2. 理化因素: 物理因素:機械暴力、溫度、強電流、 電離 輻射和氣壓改變。 化學(xué)因素:包括無機物和有機物。 物理因素特點: 沒有選擇性,直接作用于組織細胞,后果 取決于作用部位,強度,范圍和時間。 潛伏期短或根本無潛伏期。 只引起疾病的發(fā)生,不參與發(fā)展過程。 病理生理學(xué)基礎(chǔ)172. 理化因素:病理生
7、理學(xué)基礎(chǔ)17化學(xué)因素特點: 毒性作用具有一定的組織器官選擇性。 如:CO與Hb 有些在體內(nèi)積聚達到一定量才引起疾病。 如:鉛中毒 有些即使少量或微量進入體內(nèi),也可致死。 如:氰化物中毒 除慢性中毒外,致病潛伏期一般較短。病理生理學(xué)基礎(chǔ)18化學(xué)因素特點:病理生理學(xué)基礎(chǔ)183. 機體必需物質(zhì)的缺乏或過多。4. 遺傳因素:基因突變和染色體畸變。 如:血友?。蜃尤狈Γ?白化?。ɡ野彼崦溉狈Γ?. 先天性因素:胚育過程中損害胎兒的有害因素 如:風(fēng)疹病毒先天性風(fēng)疹綜合癥病理生理學(xué)基礎(chǔ)193. 機體必需物質(zhì)的缺乏或過多。4. 遺傳因素:基因突變和染6. 免疫因素:免疫反應(yīng)異常引起的疾病。 包括變態(tài)反應(yīng)
8、性疾病, 自身免疫性疾病, 免疫缺陷病。7. 精神、心理和社會因素: 如:潰瘍病、高血壓、糖尿病。病理生理學(xué)基礎(chǔ)206. 免疫因素:免疫反應(yīng)異常引起的疾病。7. 精神、心理和社三、發(fā)病學(xué)概論發(fā)病學(xué)(pathogenesis):研究疾病發(fā)生、發(fā)展 過程中的一般規(guī)律及其共同機制。(一)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)的對立統(tǒng)一規(guī)律2. 因果交替規(guī)律基本規(guī)律3. 局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律病理生理學(xué)基礎(chǔ)21三、發(fā)病學(xué)概論(一)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)(一)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)的對立統(tǒng)一規(guī)律 貫穿于疾病的始終,是疾病發(fā)生發(fā)展的根本規(guī)律。兩者的力量對比決定病情惡化,
9、轉(zhuǎn)歸。但兩者常無嚴格界限,也可相互轉(zhuǎn)化。病理生理學(xué)基礎(chǔ)22(一)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1. 損傷與抗損傷反應(yīng)的對立統(tǒng)一規(guī)律如:燒傷 皮膚組織壞死、滲出BP (損傷) WBC、微動脈收縮、CO (抗損傷) 燒傷早期微A收縮有利于血壓維持 收縮時間過久加重缺血缺氧壞死 病理生理學(xué)基礎(chǔ)23如:燒傷 皮膚組織壞死、滲出BP 燒傷早期微2. 因果交替規(guī)律基本規(guī)律 即:因果轉(zhuǎn)化、交替,周而復(fù)始,鏈式發(fā)展。大出血 CO降低 血壓 SAS興奮 (因) (果因) (果因) (果因) 回心血量 微A、微V收縮 (果因) 微循環(huán)淤血 Cap大量開放 組織缺氧病理生理學(xué)基礎(chǔ)242. 因果交替規(guī)律基本規(guī)律大出血 CO降低
10、3. 局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律 相互影響,互相制約。 如:糖尿病與癤 癤與敗血癥病理生理學(xué)基礎(chǔ)253. 局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律病理生理學(xué)基礎(chǔ)25(二)疾病發(fā)生的基本機制1. 神經(jīng)機制:流腦破壞神經(jīng)組織2. 體液機制: 致病因素體液質(zhì)和量的變化內(nèi)環(huán)境紊亂 作用方式: 內(nèi)分泌;旁分泌;自分泌。 病理生理學(xué)基礎(chǔ)26(二)疾病發(fā)生的基本機制1. 神經(jīng)機制:流腦破壞神經(jīng)組織病3. 組織細胞機制: 致病因素組織、細胞功能代謝障礙 細胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。 表現(xiàn): 細胞膜功能障礙:鈉泵 細胞器功能障礙:線粒體病理生理學(xué)基礎(chǔ)273. 組織細胞機制:病理生理學(xué)基礎(chǔ)274. 分子機制: 分子病:DNA遺傳性變異疾病, 蛋白質(zhì)異常為特征。 分四類:酶缺陷所致的疾?。盒吞窃练e病血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾?。?鐮刀細胞性貧血受體病:遺傳性和自身免疫性膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾?。弘装彼崮虬Y病理生理學(xué)基礎(chǔ)284. 分子機制:分四類:病理生理學(xué)基礎(chǔ)281. 康復(fù):完全康復(fù):如 肺炎 不全康復(fù):如 風(fēng)濕病后遺癥四、疾病的轉(zhuǎn)歸 2. 死亡:(1)死亡概念 傳統(tǒng)的死亡觀念:死亡是一個過程 瀕死期 臨床死亡期 生物學(xué)死亡期病理生理學(xué)基礎(chǔ)291. 康復(fù):完全康復(fù):如 肺炎 死亡的新概念:腦死亡 死亡是機體作為一個整體機能的永久性 停止,其判定標為腦死亡。腦死亡:枕骨大孔以上全腦功能的不可逆性
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