特發(fā)性血小板性紫癜課件

1、 特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP)ITP系血小板免疫性破壞，外周血血小板減少的出血性疾病。急性型多見于兒童慢性型好發(fā)于40歲以下的女性2020/10/131 特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP)ITP系血小板免疫性破病因與發(fā)病機(jī)制 一、感染：細(xì)菌或病毒1.急性ITP患者，發(fā)病前周左右常有呼吸道感染史慢性者，常因感染而加重二、免疫因素患者血漿可使健康者一過性血小板減少多數(shù)患者的血漿和血小板表面可檢測到血小板膜糖蛋白特異性自身抗體。因此，目前認(rèn)為自身抗體致敏的血小板被單核巨嗜細(xì)胞過度吞噬破壞是ITP發(fā)病的主要機(jī)制2020/10/132病因與發(fā)病機(jī)制 一、感染：細(xì)菌或病毒2020/10/132三、脾

2、：自身抗體產(chǎn)生的主要部位，也是血小板破壞的重要場所四、其他因素雌激素2020/10/133三、脾：自身抗體產(chǎn)生的主要部位，也是血小板破壞的重要場所20臨床表現(xiàn) 一、急性型多見于兒童起病方式：發(fā)病前有上呼吸道感染史。起病急，可有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱出血皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，血皰、血腫；鼻出血內(nèi)臟出血：嘔血、黑糞、咯血、血尿、陰道出血、顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。其他:出血量大，可出現(xiàn)不同程度的貧血、血壓下降甚至失血性休克2020/10/134臨床表現(xiàn) 一、急性型2020/10/134二、慢性型多見于40歲以下青年女性起病方式：起病隱襲，多在常規(guī)查血時偶然發(fā)現(xiàn)。出血傾向：輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生皮膚、粘膜出

3、血，鼻出血，牙齦出血。嚴(yán)重內(nèi)臟出血少見，但常有月經(jīng)過多，可為唯一的臨床癥狀可因感染而驟然加重其他：可有失血性貧血，可出現(xiàn)輕度脾腫大2020/10/135二、慢性型2020/10/135實(shí)驗(yàn)室檢查 一、血小板數(shù)量少：急性型多20109/L、慢性型多30mg/日；激素禁忌癥；脾區(qū)放射指數(shù)增高禁忌癥：年齡2歲；妊娠期；不能耐受手術(shù)2020/10/1315三、脾切除2020/10/1315四、免疫抑制劑治療（不宜作為首選?。┻m應(yīng)癥：激素或切脾效不佳者；激素或切脾禁忌癥；與激素和用以提高療效并減少激素用量常用藥物：長春新堿（最常用！）、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素2020/10/1316四、免疫抑制劑治療（不宜作為首選?。?020/10/1316長春新堿：除具免疫作用外，還可能促進(jìn)血小板生成及釋放的作用，每周一次，靜脈注射。環(huán)磷酰胺環(huán)孢素：主要用于難治性ITP的治療。硫唑嘌呤：可致粒細(xì)胞減少。霉酚酸酯：難治性ITP可試用。利妥昔單克隆抗體：可有效清除體內(nèi)B淋巴細(xì)胞，減少自身抗體生成，有人認(rèn)為可替代脾切除。2020/10/1317長春新堿：除具免疫作用外，還可能促進(jìn)血小板生成及釋放的作謝謝您的指導(dǎo)THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.感謝閱讀！為了方便學(xué)習(xí)和使用，本文檔的內(nèi)容可以在下載后隨意修改，調(diào)整和打