消化系統(tǒng)alimentarysistem培訓(xùn)課件

1、消化系統(tǒng)alimentarysistem消化系統(tǒng)alimentarysistem 2消化系統(tǒng)alimentarysistem 2消化系統(tǒng)alimentarysistem二、消化方式物理性消化：由大塊小塊；由干濕；通過咬切、磨碎、吞咽、胃腸蠕動運送下行排出?；瘜W(xué)性消化：復(fù)雜的大分子物質(zhì)（消化）簡單的小分子物質(zhì)。三、功能：消化食物、攝取營養(yǎng)、排除殘渣及防御、內(nèi)分泌等。3消化系統(tǒng)alimentarysistem二、消化方式物理性消化：由大塊小塊；由干濕；通過咬切、第二節(jié) 消化管一、口腔及附器4消化系統(tǒng)alimentarysistem第二節(jié) 消化管一、口腔及附器4消化系統(tǒng)alimentar5消化系統(tǒng)a

2、limentarysistem5消化系統(tǒng)alimentarysistem6消化系統(tǒng)alimentarysistem6消化系統(tǒng)alimentarysistem7消化系統(tǒng)alimentarysistem7消化系統(tǒng)alimentarysistem二、咽三、食管四、胃（一）胃的位置、形態(tài)與分部 1、位置：胃大部位于左季肋部、 小部分位于腹上部。8消化系統(tǒng)alimentarysistem二、咽三、食管四、胃（一）胃的位置、形態(tài)與分部 2、形態(tài)：胃有上、下口，前、后壁，大、小彎，上口稱賁門，接食管，下口稱幽門，續(xù)十二指腸。前壁，朝向前上方。后壁，朝向后下方。胃小彎，前后壁在上方構(gòu)成的弓狀緣、凹向右上，靠右

3、側(cè)有角切跡。胃大彎，前、后壁在下方構(gòu)成的弓狀緣，凸向左下。9消化系統(tǒng)alimentarysistem2、形態(tài)：胃有上、下口，前、后壁，大、小彎，上口稱賁門，接食 10消化系統(tǒng)alimentarysistem 10消化系統(tǒng)alimentarysistem 3、分部： 賁門部 胃底 幽門部 胃體11消化系統(tǒng)alimentarysistem 3、分部： 賁門部 胃底 幽（二）胃的結(jié)構(gòu)特點 1、粘膜層： 皺襞：內(nèi)表面由粘膜層和粘膜下層組成的縱行皺襞，皺襞上布滿不規(guī)則的胃小區(qū)，小區(qū)內(nèi)又有針尖大小的凹陷，稱胃小凹。12消化系統(tǒng)alimentarysistem（二）胃的結(jié)構(gòu)特點 1、粘膜層： 皺襞：內(nèi)上皮層

4、：單層柱狀上皮，表面有一層上皮分泌的粘液。固有膜：內(nèi)有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，和小腺體。13消化系統(tǒng)alimentarysistem上皮層：單層柱狀上皮，表面有一層上皮分泌的粘液。固有幽門腺、賁門腺：分別位于相應(yīng)部位，分枝的管狀腺，主要分泌粘液。胃底腺：位于胃底和胃體部，單管狀腺和分枝的管狀腺，由4種細(xì)胞組成，全長可分為三段：頸、體、底。14消化系統(tǒng)alimentarysistem幽門腺、賁門腺：分別位于相應(yīng)部位，分枝的管狀腺，主要分泌粘液a.鹽酸細(xì)胞（壁細(xì)胞）：腺的上半部較多，胞體大，呈三角形或圓球形，常有雙核，電鏡下觀察：游離面胞膜凹陷向細(xì)胞質(zhì)，形成迂曲的小管，這種小管稱細(xì)胞內(nèi)分泌小管，小管的細(xì)

5、胞膜又向管腔內(nèi)突出一些微絨毛，增加了壁細(xì)胞的表面積，管周圍有許多管泡狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。15消化系統(tǒng)alimentarysistema.鹽酸細(xì)胞（壁細(xì)胞）：腺的上半部較多，胞體大，呈三角形或圓目前認(rèn)為滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)能傳遞血漿中CI至細(xì)胞內(nèi)小管的胞膜上，而壁細(xì)胞又有豐富的碳酸酐酶，能將代謝過程中產(chǎn)生的CO2與H2O結(jié)合成H2CO3（碳酸）碳酸解離成H+和HCO3，H+通過細(xì)胞膜的細(xì)胞內(nèi)小管與CI結(jié)合成HCI（鹽酸），HCI排到胃底腺的腺腔內(nèi)。另壁細(xì)胞可產(chǎn)生一種內(nèi)因子與B12結(jié)合促進(jìn)回腸對B12的吸收。16消化系統(tǒng)alimentarysistem目前認(rèn)為滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)能傳遞血漿中CI至細(xì)胞內(nèi)小管的

6、胞膜上，而b.胃酶細(xì)胞（主細(xì)胞）：位于體和底部，圓柱狀，嗜堿性，質(zhì)內(nèi)有酶原顆粒，當(dāng)分泌時，顆粒向細(xì)胞游離面移動，顆粒的膜與胞膜融合，將酶原排出。c.頸粘液細(xì)胞：位于頸部。d.未分化細(xì)胞：位頸部。17消化系統(tǒng)alimentarysistemb.胃酶細(xì)胞（主細(xì)胞）：位于體和底部，圓柱狀，嗜堿性，質(zhì)內(nèi)有2、粘膜下層：3、肌層：發(fā)達(dá)，內(nèi)斜，中環(huán)，外 縱三層平滑肌，賁門和幽門部環(huán)行平滑肌增厚形成括約肌。4、外膜：漿膜。18消化系統(tǒng)alimentarysistem2、粘膜下層：3、肌層：發(fā)達(dá)，內(nèi)斜，中環(huán)，外 縱三層（三）功能1、消化食物：物理性消化：化學(xué)性消化：分泌胃液晝夜1000 1500ml，PH值0

7、.91.6。 胃蛋白酶原（酸）胃蛋白酶 蛋白質(zhì)（水解） 多肽。19消化系統(tǒng)alimentarysistem（三）功能1、消化食物：物理性消化：化學(xué)性消化：分2、吸收：水、酒精。3、暫時貯存食物。五、小腸：長57米， 分為三部分。20消化系統(tǒng)alimentarysistem2、吸收：水、酒精。3、暫時貯存食物。五、小腸：長5 21消化系統(tǒng)alimentarysistem 21消化系統(tǒng)alimentarysistem（一）小腸的分部： 1、十二指腸：長2530cm。呈“C”形彎曲，包繞胰頭。分為：上部：有十二指腸球。 降部：有十二指腸乳頭。膽總管的開口。 水平部： 升部：十二指腸空腸曲與空腸分界。

8、22消化系統(tǒng)alimentarysistem（一）小腸的分部： 1、十二指腸：長2530cm。2、空腸與回腸：空腸：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈紅色，運動快，內(nèi)容物少。回腸：下3/5，右下腹部，腔小壁薄，血管少呈淡紅色，運動慢，內(nèi)容物多。23消化系統(tǒng)alimentarysistem2、空腸與回腸：空腸：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管（二）小腸的結(jié)構(gòu)特點1、粘膜層：粘膜和粘膜下層形成半環(huán)狀的皺襞，稱環(huán)狀襞。表面布滿細(xì)而密的指狀突起，稱小腸絨毛。絨毛是上皮層和固有膜組成，上段多而密，下段稀而低。24消化系統(tǒng)alimentarysistem（二）小腸的結(jié)構(gòu)特點1、粘膜層：粘膜和粘膜

9、下層形成半環(huán)狀的 25消化系統(tǒng)alimentarysistem 25消化系統(tǒng)alimentarysistem上皮層：吸收細(xì)胞：有微絨毛， 12億個/mm2。杯狀細(xì)胞：單細(xì)胞腺。固有膜：伸入絨毛內(nèi)，形成中軸，內(nèi)有一條盲端的毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管。乳糜管周圍有毛細(xì)血管網(wǎng)和縱行的平滑肌。26消化系統(tǒng)alimentarysistem上皮層：吸收細(xì)胞：有微絨毛， 小腸腺：固有膜有大量的單管狀腺，開口于絨毛底部之間。細(xì)胞成分有：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞（Paneth cell）、未分化細(xì)胞、嗜銀細(xì)胞。27消化系統(tǒng)alimentarysistem小腸腺：固有膜有大量的單管狀腺，開口于絨毛底部之間。細(xì)2

10、、粘膜下層：十二指腸有十二指 腸腺，粘液腺。3、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌。4、外膜：十二指腸為纖維性外 膜，其余為漿膜。28消化系統(tǒng)alimentarysistem2、粘膜下層：十二指腸有十二指 腸腺，粘液腺。3、肌六、大腸：長1.5米，分為盲腸、 結(jié)腸、直腸三部。 （一）結(jié)構(gòu)特點1、粘膜層無絨毛，大腸腺長而密，上皮層和腸腺中杯狀細(xì)胞多。2、有結(jié)腸帶和結(jié)腸袋。3、腸脂垂。29消化系統(tǒng)alimentarysistem六、大腸：長1.5米，分為盲腸、 結(jié)腸、直腸三部（二）分部：1、盲腸和闌尾：盲腸是大腸起始部，下端游離，形態(tài)是盲囊袋狀，位右髂窩內(nèi)，內(nèi)側(cè)有回腸的開口。回腸的粘膜皺褶突入盲腸稱回盲瓣

11、，防止食糜回流。闌尾長79cm，在128cm之間。30消化系統(tǒng)alimentarysistem（二）分部：1、盲腸和闌尾：盲腸是大腸起始部，下端游離，形 2、結(jié)腸：成門字形，分為四部。升結(jié)腸：由盲腸上升肝曲（右曲）橫結(jié)腸：橫行向左脾曲（左曲）降結(jié)腸：左曲下降左髂嵴續(xù)乙狀結(jié)腸：左髂嵴第三骶椎上 緣處，乙字彎曲。 3、直腸：1215cm，上續(xù)乙狀結(jié) 腸，下開口于肛門。31消化系統(tǒng)alimentarysistem 2、結(jié)腸：成門字形，分為四部。升結(jié)腸：由盲腸上升肝曲 32消化系統(tǒng)alimentarysistem 32消化系統(tǒng)alimentarysistem七、消化管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞與APUD系統(tǒng)：嗜銀

12、細(xì)胞為內(nèi)分泌細(xì)胞。機(jī)體內(nèi)廣泛區(qū)域，消化管、腺，內(nèi)分泌腺 、呼吸管道、泌尿生殖管道等處，有些細(xì)胞具有共同的特性：細(xì)胞內(nèi)含胺量高，具有攝取胺前體，并進(jìn)行脫羧基反應(yīng)產(chǎn)生肽類物質(zhì)能力。凡具有這種特性的細(xì)胞稱為胺與攝取胺前體脫羧細(xì)胞系，(amine precursor uptake and decarboxylation)簡稱為APUD系統(tǒng)。能分泌多種激素和組胺及5羥色胺。33消化系統(tǒng)alimentarysistem七、消化管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞與APUD系統(tǒng)：嗜銀細(xì)胞為內(nèi)分泌細(xì)胞第三節(jié) 消化腺一、唾液腺（三對）34消化系統(tǒng)alimentarysistem第三節(jié) 消化腺一、唾液腺（三對）34消化系統(tǒng)alime

13、n 35消化系統(tǒng)alimentarysistem 35消化系統(tǒng)alimentarysistem（一）腮腺：漿液性腺，位于耳的前下方，腮腺導(dǎo)管越咬肌表面（顴弓下一橫指）開口于上頜第二磨牙對面的頰粘膜。36消化系統(tǒng)alimentarysistem（一）腮腺：漿液性腺，位于耳的前下方，腮腺導(dǎo)管越咬肌表面（顴（二）下頜下腺：混合腺，下 頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開口舌下阜。（三）舌下腺：混合腺，口腔底粘膜的深面，唾液濕潤食物，并含唾液淀粉酶。37消化系統(tǒng)alimentarysistem（二）下頜下腺：混合腺，下 二、肝：成人重12001500g。（一）位置：大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部位左季肋區(qū)。（二）體表投影

14、：上界平右第五肋間隙，下界與右肋弓一致，劍突下3cm，七歲以下的兒童右肋弓以下2cm處可以摸到，此范圍內(nèi)可以叩診聽到濁音。38消化系統(tǒng)alimentarysistem二、肝：成人重12001500g。（一）位置：大部位于右（三）肝的形態(tài)與分葉39消化系統(tǒng)alimentarysistem（三）肝的形態(tài)與分葉39消化系統(tǒng)alimentarysist 1、形態(tài)：楔形，上面膨隆，為膈肌復(fù)蓋，又稱膈面，下面凹陷，與臟器相鄰，又稱臟面，前緣銳利，后緣鈍圓。40消化系統(tǒng)alimentarysistem 1、形態(tài)：楔形，上面膨隆，為膈肌復(fù)蓋，又稱膈面，下面凹陷2、分葉：上面以鐮狀韌帶為界,分為左、右兩葉，下面

15、有“H”的溝將肝分為四葉。右縱溝前方有膽囊窩，后有下腔V窩。左縱溝前方有肝圓韌帶，后有靜脈韌帶。中間有橫溝，稱肝門，是肝管、肝固有動脈，門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肝門之處，由H形的溝分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。41消化系統(tǒng)alimentarysistem2、分葉：上面以鐮狀韌帶為界,分為左、右兩葉，下面有“H”的消化系統(tǒng)alimentarysistem培訓(xùn)課件43消化系統(tǒng)alimentarysistem43消化系統(tǒng)alimentarysistem肝細(xì)胞：多角形腺細(xì)胞，12個 核，位中央，質(zhì)內(nèi)含各種細(xì)胞器。肝索肝板：由肝細(xì)胞分枝吻合而 成，成索狀，立體觀肝索吻合成 不規(guī)則的板狀，稱肝板。44消化

16、系統(tǒng)alimentarysistem肝細(xì)胞：多角形腺細(xì)胞，12個 核，位中央，質(zhì)內(nèi)含各種肝血竇：肝動脈和門靜脈分枝進(jìn)入肝小葉共同形成的竇狀毛細(xì)血管，一層內(nèi)皮細(xì)胞組成。內(nèi)皮有孔、無基膜，竇內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞（kupffer cell），具有吞噬能力。肝竇的血液匯入中央V。45消化系統(tǒng)alimentarysistem肝血竇：肝動脈和門靜脈分枝進(jìn)入肝小葉共同形成的竇狀毛細(xì)血管中央靜脈：位于肝小葉的中央，與相鄰的中央V合成小葉下V，繼而合成了34條肝V，注入下腔V。膽小管：又稱毛細(xì)膽管，肝細(xì)胞之間的小管道，兩細(xì)胞膜凹陷而成，肝細(xì)胞膜就是膽小管的壁，肝細(xì)胞合成的膽汁進(jìn)入膽小管小葉間膽管肝管出肝。46消化系統(tǒng)

17、alimentarysistem中央靜脈：位于肝小葉的中央，與相鄰的中央V合成小葉下V，繼肝細(xì)胞有三個接觸面： 肝細(xì)胞與肝細(xì)胞 肝細(xì)胞與肝血竇 肝細(xì)胞與膽小管47消化系統(tǒng)alimentarysistem肝細(xì)胞有三個接觸面： 肝細(xì)胞與肝細(xì)胞3、門管區(qū)：又稱匯管區(qū)，位于肝小葉與肝小葉之間，此區(qū)有小葉間A（肝的分支），小葉間V（門V的分支），小葉間膽管（膽小管匯集而成）和小葉間結(jié)締組織組成。48消化系統(tǒng)alimentarysistem3、門管區(qū)：又稱匯管區(qū)，位于肝小葉與肝小葉之間，此區(qū)有小葉間49消化系統(tǒng)alimentarysistem49消化系統(tǒng)alimentarysistem（五）肝的血液循環(huán)特

18、點 1、血供豐富 2、兩種血液來源機(jī)能血管：門V肝葉V小葉間V營養(yǎng)血管：肝A肝葉A 小葉間A 肝竇中央V 肝V下腔V 50消化系統(tǒng)alimentarysistem（五）肝的血液循環(huán)特點 1、血供豐富 2、兩（六）肝的功能1、分泌膽汁：成人每日5001000ml，主要成份是膽鹽和膽色素。2、代謝功能：三大物質(zhì)的合成與 分解。3、貯存。4、防御解毒。5、造血。51消化系統(tǒng)alimentarysistem（六）肝的功能1、分泌膽汁：成人每日5001000ml， （七）膽囊與膽道1、膽囊：呈梨形的肌性囊袋，容量為4060ml。功能是貯存和濃縮膽汁（2030倍）。2、輸膽管道：肝細(xì)胞分泌膽汁膽小管小葉間膽管左右肝管肝總管膽總管十二指腸。 52消化系統(tǒng)alimentarysistem （七）膽囊與膽道1、膽囊：呈梨形的肌性囊袋，容量為40三、胰：分頭、體、尾。（一）位置和形態(tài) 頭膨大被十二脂腸包繞，體位胃的后方，橫位于腹后壁，尾鄰接脾門，分為外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。53消化系統(tǒng)alimentarysistem三、胰：分頭、體、尾。（一）位置和形態(tài) 頭膨大被十二 54消化系統(tǒng)alimentarysistem 54消化系統(tǒng)alimentarysistem （二）胰的組織結(jié)構(gòu) 1、外分泌部：復(fù)管泡狀腺，有腺泡和導(dǎo)管，腺泡為純漿液性腺泡，分泌胰液，內(nèi)含胰蛋