護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)培訓(xùn)課件

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)危重病人是指病情危重隨時可發(fā)生生命危險的病人一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理二、搶救室的管理與搶救設(shè)備三、吸氧法四、吸痰法五、洗胃法六、人工呼吸機使用法2護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)危重病人是指病情危重隨時可發(fā)生生命危險的病人一、病情觀察和危一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察1.一般情況（1）面容與表情：急性病容、慢性病容（2）飲食與營養(yǎng)：（3）姿勢與體位：腹痛、昏迷（4）皮膚與黏膜：（5）休息與睡眠（6）嘔吐（7）排泄物3護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的

2、搶救技術(shù)一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察3護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)近4年執(zhí)業(yè)考真題2013年專業(yè)實務(wù)020.患者男。39歲。近日來咳嗽，食欲減退，四肢無力。入院時患者面色晦暗，消瘦，結(jié)核菌檢查結(jié)果為陽性，診斷為肺結(jié)核?；颊叱尸F(xiàn)的面容屬于A. 急性病容B. 慢性病容C. 病危面容D. 二尖瓣面容E. 貧血面容答案：B4護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2013年專業(yè)實務(wù)020.患者男。39歲。近一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察2.生命體征（1）體溫的變化（2）脈搏的變化（3）呼吸的變化（4）血壓的變化5護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技

3、術(shù)一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察5護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察3.意識狀態(tài)（1）嗜睡（2）意識模糊（3）昏睡（4）昏迷（淺昏迷、深昏迷的區(qū)分） 淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動。瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命體征無明顯變化，可有大小便失禁或潴留。 深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激無反應(yīng)。6護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察6護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)近4年執(zhí)業(yè)考真題2014年專業(yè)實務(wù)087、患者男，29歲。因車禍急診入院，患者意識喪失，無自主動作，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，此時患者的

4、意識障礙屬于A、深昏迷B、淺昏迷C、嗜睡D、昏睡E、譫妄答案：B7護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2014年專業(yè)實務(wù)087、患者男，29歲。因一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察4.瞳孔（1）瞳孔的形狀及大小1）正常瞳孔：2.5-5mm2）異常瞳孔：雙側(cè)瞳孔縮?。撼Ｒ娪谟袡C磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒雙側(cè)瞳孔擴大：常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦 損傷等瞳孔不等大:腦腫瘤、腦疝等8護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)一、病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理（一）病情觀察8護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)密切觀察生命體征保持呼吸道通暢:昏迷病人體位2確保病人安全：譫妄、躁動不

5、安、意識喪失的病人35（二）危重病人支持性護(hù)理4補充營養(yǎng)和水分、保持引流通常、維持排泄功能加強臨床護(hù)理：眼瞼不能自行閉合-凡士林紗布覆蓋9護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)密切觀察生命體征保持呼吸道通暢:昏迷病人體位2確保病人安全二、搶救室的管理與搶救設(shè)備（一）搶救室的管理急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室，急診室應(yīng)設(shè)有單獨搶救室，病區(qū)搶救室應(yīng)靠近護(hù)士辦公室。搶救物品、器械應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，做到完好率達(dá)到100%（二）搶救室的設(shè)備10護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)二、搶救室的管理與搶救設(shè)備（一）搶救室的管理10護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)三、吸氧法 2.氧氣成份、氧濃度和氧流量的換

6、算方法3.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)計算公式 5. 吸氧法氧氣吸入法 是常用的搶救措施之一，是指通過給氧提高病人的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2），預(yù)防和糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)。1.缺氧程度的判斷4.供氧裝置11護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)三、吸氧法 2.氧氣成份、3.氧氣筒內(nèi) 5. 吸氧法氧氣吸1.缺氧程度判斷 缺氧程度氧分壓(kpa)二氧化碳分壓(kpa) 臨床表現(xiàn)輕度中度重度6.69.34.66.64.66.69.312.0無發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神志清有發(fā)紺、呼吸困難、神志清或煩躁明顯發(fā)紺、三凹征明顯、嗜睡或昏迷吸氧適應(yīng)癥：當(dāng)病人PaO2低于6.6kpa

7、時，應(yīng)給與吸氧12護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)1.缺氧程度判斷氧分壓二氧化碳分壓輕度6.69.36.6（二）氧氣筒與氧氣表裝置 1）氧氣筒：為圓柱形無縫鋼筒，筒內(nèi)高壓達(dá)150kg/ cm2，容納氧氣約6000L。在筒的頂部有一總開關(guān)，可控制氧氣的流出。頂部的側(cè)面有一氣門，可與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸出的途徑。13護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)（二）氧氣筒與氧氣表裝置 1）氧氣筒：為圓柱形無縫鋼筒，筒內(nèi)（二）氧氣筒與氧氣表裝置 2）氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。壓力表可測知氧氣筒內(nèi)的壓力，以kg/cm2表示。減壓器可將來自氧氣筒內(nèi)壓

8、力減低至23 kg/cm2（0.20.3Mpa），使流量平穩(wěn)，保證安全。流量表測量氧氣每分鐘的流出量，用L/min表示，以浮標(biāo)上端平面所指刻度讀數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。濕化瓶內(nèi)盛蒸餾水或冷開水1/31/2，用來濕化氧氣，以免呼吸道黏膜受到干燥氣體的刺激。安全閥的作用是當(dāng)氧氣流量過大、壓力過高時，內(nèi)部活塞自行上推，使過多的氧氣由四周的小孔流出，以保證用氧安全。14護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)（二）氧氣筒與氧氣表裝置 2）氧氣表：由壓力表、減壓器、流量（二）氧氣筒與氧氣表裝置 3）裝表法：將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用。先將氧氣筒安置在氧氣支架上，打開總開關(guān)放出少量氧氣吹去氣門處灰塵，將氧氣

9、表接在氧氣筒的氣門上，略向后傾斜，用手初步旋緊螺帽，再用扳手旋緊，使氧氣表垂直于地面，直立于氧氣筒旁。連接濕化瓶，關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流出通暢，無漏氣，關(guān)閉總開關(guān)及流量表，備用。15護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)（二）氧氣筒與氧氣表裝置 3）裝表法：將氧氣表裝在氧氣筒上，（3）氧氣枕供氧裝置 氧氣枕為一長方形橡膠枕，病人頭部枕于氧氣枕上，借重力使氧流出。適用于急救和轉(zhuǎn)運病人。使用過程中，濕化瓶要垂直放穩(wěn)。新的氧氣枕內(nèi)有滑石粉，用前須反復(fù)沖洗，直至洗凈為止，否則會引起吸入性肺炎，甚至窒息。 16護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)（3）氧

10、氣枕供氧裝置 氧氣枕為一長方形橡膠枕，病人頭部5. 吸氧法 雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法 單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法 鼻塞法 面罩法 頭罩法 氧氣帳法 附圖附圖準(zhǔn)備目的方法注意事項17護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)5. 吸氧法 雙側(cè)鼻導(dǎo)管單側(cè)鼻導(dǎo)管鼻塞法 面罩法 頭罩法 氧目的（1）提高血氧含量及動脈血氧飽和度。（2）糾正各種原因引起的缺氧。 18護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)目的（1）提高血氧含量及動脈血氧飽和度。18護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作步驟停用氧氣整理記錄插管固定連管調(diào)節(jié)清潔鼻腔核對解釋19護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作步

11、驟停用氧氣整理記錄插管固定連管調(diào)節(jié)清插管固定 鼻導(dǎo)管蘸水濕潤并檢查是否 通暢.測量插管長度，鼻尖至耳垂 的2/3，輕輕插入，無嗆咳，用膠 布分別固定于鼻翼和面頰部。安 全別針固定膠管.向病人及家屬說 明用氧期間不可自行調(diào)節(jié)流量20護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)插管固定 鼻導(dǎo)管蘸水濕潤并檢查是否20護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)停用氧氣 拔出鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量表， 再關(guān)總開關(guān)，重開流量表，放出 表內(nèi)余氣，再關(guān)閉流量表，幫助病人清潔鼻部，囑休息整理用物歸 位，記錄停用氧氣時間。21護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)停用氧氣 拔出鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量表，21護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)鼻塞法 將鼻塞連接在供

12、氧裝置膠 管上，檢查是否通暢，調(diào)節(jié)好 流量，輕輕插入鼻孔，固定。鼻塞大小以塞住鼻孔為宜。適用于長期吸氧的病人 22護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)鼻塞法 將鼻塞連接在供氧裝置膠22護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔 將面罩連接在供氧裝置 上，流量調(diào)至68L/min， 將面罩置于病人口鼻部，固定。 面罩法 23護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù) 將面罩連接在供氧裝置面罩法 23護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔 將氧氣接于頭罩氧氣進(jìn)孔處， 將病人頭置于頭罩內(nèi)，適用于新生 兒、嬰幼兒供氧。頭罩與病人頸部 之間要保持適當(dāng)距離，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。長期給氧不會 產(chǎn)生氧中毒。 頭罩法24護(hù)理學(xué)基

13、礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù) 將氧氣接于頭罩氧氣進(jìn)孔處，頭罩法24護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)氧氣帳法 將氧氣接于氧氣進(jìn)孔處，將病人頭胸部置于氧氣帳內(nèi)給氧。因設(shè)備復(fù)雜，造價高，僅用于燒傷和新生兒搶救。 25護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)氧氣帳法 將氧氣接于氧氣進(jìn)孔處，25護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考注意事項1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即：防震防火：距火源至少5m。防熱：距離暖氣1m以上。防油：氧氣表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃燒。2.為保證用氧安全，使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用。停用氧氣時應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量時，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)

14、節(jié)好流量后再連接上，以免大量氧氣突然沖入呼吸道，損傷肺組織。用氧過程中注意觀察病人缺氧改善情況及用氧裝置是否完好。3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa，即不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，分開存放，以便及時調(diào)換，并避免急用時搬錯而影響搶救速度。26護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)注意事項1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”（1）氧氣成份與吸氧濃度：給氧時，濃度低于25%無治療價值；在常壓下吸入40%60%的氧是安全的；高于60%的氧濃度，持續(xù)吸入時間超過12天，則會發(fā)生

15、氧中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等。對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。4. 氧濃度和氧流量的換算方法27護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)（1）氧氣成份與吸氧濃度：給氧時，濃度低于25%無治療價值；（2）氧濃度和氧流量的換算方法，公式為： 吸氧濃度（%）=21 + 4氧流量（L/min）4. 氧濃度和氧流量的換算方法氧濃度與氧流量對照表氧流量（L/min）123456789

16、氧濃度（%）25293337414549535728護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)4. 氧濃度和氧濃度與氧流量對照表氧流量（L/min）123近4年執(zhí)業(yè)考真題2011年專業(yè)實務(wù)068患兒，3歲，高熱驚厥，在急診科經(jīng)止驚、給氧等緊急處理后，情況穩(wěn)定，欲送兒科病房做進(jìn)一步治療。運送過程中最適宜的供氧裝置是A.氧氣筒B氧氣枕C中心管道D.人工呼吸機E.簡易呼吸器答案：B29護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2011年專業(yè)實務(wù)068患兒，3歲，高熱驚近4年執(zhí)業(yè)考真題2012年專業(yè)實務(wù)041吸氧時流量為3L/min，其氧濃度為A29%B33%C37%D41

17、%E45%答案：B30護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2012年專業(yè)實務(wù)041吸氧時流量為3L/近4年執(zhí)業(yè)考真題2012年專業(yè)實務(wù)077患者男，56歲。因肺心病需要吸氧，錯誤的操作是A插管前用濕棉簽清潔鼻孔B插管前檢查導(dǎo)管是否通暢C先調(diào)節(jié)好流量再插管D給氧期間不可直接調(diào)節(jié)氧流量E停用氧氣時先關(guān)流量開關(guān)答案：E31護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2012年專業(yè)實務(wù)077患者男，56歲。因近4年執(zhí)業(yè)考真題2013年專業(yè)實務(wù)023.患者男，50歲。以外傷入院治療，在用氧過程中，家屬私自將鼻導(dǎo)管氧流量調(diào)至10L/min，15分鐘后患者繼之

18、出現(xiàn)煩躁不安。面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)。該患者最可能出現(xiàn)A. 肺水腫B. 肺不張C. 肺氣腫D. 氧中毒E. 心力衰竭答案：D32護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2013年專業(yè)實務(wù)023.患者男，50歲。以四、吸痰法 吸痰法是用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種方法。適用于無力咳嗽、排痰的病人。如新生兒、危重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開的病人。1.電動吸引器吸痰法2.中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法3.注射器吸痰法33護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)四、吸痰法 吸痰法是用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口目的清除病人呼吸道分泌物，保

19、持呼吸道通暢。 防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。 改善肺通氣，促進(jìn)呼吸功能。 34護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 防止窒息和吸入性肺炎觀察記錄沖管消毒抽吸痰液試吸檢暢安置體位檢查調(diào)壓核對解釋電動吸引器吸痰法35護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)觀察記錄沖管消毒抽吸痰液試吸檢暢安置體位檢查調(diào)壓核對解釋電動檢查調(diào)壓 檢查吸引器電壓與電源電壓是否相符，接通電源，打開開關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人為40.053.3kpa，小兒40kpa36護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)檢查調(diào)壓 檢查吸引器電壓與電源電36護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔抽吸痰

20、液 一手將吸痰管末端折疊，以免負(fù)壓損傷黏膜。 另一手用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口咽部，放 松折疊處，進(jìn)行吸痰，先吸凈口咽部分泌物，再吸出氣管內(nèi)分泌物，抽吸時動作要輕柔、敏捷，左右旋轉(zhuǎn)，從深部向上提拉，吸凈分泌物，每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以防缺氧?？谇晃涤欣щy時，可由鼻腔吸引。37護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)抽吸痰液 一手將吸痰管末端折疊，以免負(fù)壓損傷黏膜。37沖管消毒 每次吸痰管退出后，應(yīng)立即抽吸等滲鹽水沖洗吸痰管，以免導(dǎo)管堵塞。吸痰結(jié)束，關(guān)閉吸引器開關(guān)及電源開關(guān)，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中。38護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)沖管消毒 每次吸痰管退

21、出后，應(yīng)立即抽吸等滲38護(hù)理學(xué)基 將壓力表和貯液瓶裝置插入墻壁中心負(fù)壓吸引裝置插孔內(nèi)，連接導(dǎo)管，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓，檢查吸引性能，管道有無漏氣，是否通暢。具體吸痰的方法和要求同電動吸引器吸痰法。中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法39護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù) 將壓力表和貯液瓶裝置插入墻39護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病 用50100ml注射器連接吸痰管抽吸痰液。適用于家庭或無吸引裝置、吸引器的緊急情況。 注射器吸痰法40護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù) 用50100ml注射器連接吸40護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)注意事項1.密切觀察病情2.如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開；

22、如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如為口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。3.吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜4.吸痰是負(fù)壓調(diào)節(jié)適宜，插管過程中，不可打開負(fù)壓5.吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以免造成病人缺氧6.嚴(yán)格無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換1-2次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并做好口腔護(hù)理7.如病人痰液粘稠，可協(xié)助病人更換體位，配合叩擊，霧化吸入等方法，使之易于吸出8.儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，一般不應(yīng)超過瓶的2/341護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)注意事項1.密切觀察病情41護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危五、洗胃法目的

23、準(zhǔn)備操作步驟 洗胃法是讓病人口服引吐或?qū)⑾次笇?dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)灌入洗胃溶液反復(fù)沖洗并排除胃內(nèi)容物的方法。 注意事項常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物42護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)五、洗胃法目的準(zhǔn)備操作步驟 洗胃法是讓病人口服引目 的 解毒 清除胃內(nèi)有毒物或刺激物，減少毒物吸收。 6h內(nèi)效果最好減輕胃黏膜水腫清除幽門梗阻病人胃內(nèi)滯留食物，減輕胃 黏膜充血水腫。 為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備如食管下段、胃、十二指腸術(shù)前準(zhǔn)備。43護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)目 的 解毒為手術(shù)或某43護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察 口服催吐法自動洗胃機洗胃法 電動吸引器洗胃法 漏斗

24、胃管洗胃法五、洗胃法44護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù) 口服催吐法自動洗胃機洗胃法 電動吸引器洗胃法 漏斗胃口服催吐法 觀察記錄協(xié)助病人漱口，整理用物，記錄洗胃時間，洗胃液的名稱、量及嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的一般情況等，必要時留取標(biāo)本送檢適用于清醒合作的病人 核對解釋攜用物至床旁，核對解釋，說明目的，取得合作 安置體位病人取坐位，戴圍裙，污水桶放于病人坐位前 口服催吐囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易吐出時，用壓舌板壓其舌根引吐。如此反復(fù)，直至吐出的灌洗液澄清無味45護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)口服催吐法 適用于清醒合作的病人 核對解釋 安置體漏

25、斗胃管洗胃法操作步驟 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，將洗胃液灌入胃內(nèi)后再引出的方法。 病人準(zhǔn)備、插胃管（同自動洗胃機洗胃法）將漏斗放置低于胃部水平的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物舉漏斗高過頭部（坐位時）約3050cm，將灌洗液緩慢倒入漏斗300500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量液體時，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶內(nèi)，利用虹吸原理引出胃內(nèi)灌洗液，反復(fù)灌洗至流出液澄清無味。整理用物，記錄。46護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)漏斗胃管洗胃法操作步驟 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，47護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)47護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶

26、救技術(shù)電動吸引器洗胃法電動吸引器洗胃法利用負(fù)壓吸引原理進(jìn)行洗胃的方法。 接通電源后，檢查吸引器功能，調(diào)節(jié)負(fù)壓為13.3kpa左右，夾閉導(dǎo)管，輸液瓶內(nèi)倒入灌洗液，將瓶掛于輸液架上，病人準(zhǔn)備、插胃管（同自動洗胃機洗胃法）將輸液管與病人胃管相連，打開吸引器，先吸出胃內(nèi)容物，打開輸液導(dǎo)管，使液體流入胃內(nèi)300500ml，夾閉導(dǎo)管，打開吸引器（負(fù)壓保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反復(fù)至洗出液澄清無味為止。拔管整理同自動洗胃機洗胃法。48護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)電動吸引器洗胃法電動吸引器洗胃法利用負(fù)壓吸引原理進(jìn)行洗胃的方調(diào)節(jié)夾49護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的

27、搶救技術(shù)調(diào)節(jié)夾49護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)自動洗胃機洗胃法操作步驟先按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，必要時留取標(biāo)本送檢。再按“自動”鍵，開始對胃進(jìn)行自動沖洗。待吸出的液體澄清無味后，按“停機”鍵，機器停止工作。附圖50護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)自動洗胃機洗胃法操作步驟先按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，必要常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物毒物種類 洗胃溶液禁忌藥物酸性物堿性物敵敵畏1605、10594049（樂果）敵百蟲DDT、666巴比妥類異煙肼滅鼠藥（磷化鋅）鎂乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：150001：200

28、00的高錳酸鉀溶液2%4%碳酸氫鈉1%鹽水或清水，1：150001：20000的高錳酸鉀溫開水或等滲鹽水、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉1：150001：20000的高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1：150001：20000的高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1：150001：20000的高錳酸鉀、0.1%硫酸銅洗胃，口服0.5%1%硫酸銅溶液，每次10ml，每510min口服一次，每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐高錳酸鉀堿性藥物油性瀉藥硫酸鎂油類、脂肪類食物51護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物毒物種類 注意事項1.急性中毒病人應(yīng)立即采取口服催吐法進(jìn)行洗胃，插管動作要輕柔、迅速，切勿損

29、傷食道黏膜或誤入氣管。 2.中毒物質(zhì)不明時應(yīng)抽取少量胃內(nèi)容物（洗胃前）送檢。洗胃溶液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再選用拮抗劑進(jìn)行洗胃。3.洗胃過程中注意觀察病人的呼吸、脈搏、神志變化、傾聽病人主訴，每次灌入量以300500ml為宜，灌入量與引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液體呈血性或出現(xiàn)休克，應(yīng)立即停止洗胃。4.幽門梗阻病人洗胃宜在飯后46小時或空腹時進(jìn)行。洗胃時，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。5.吞服強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)則禁忌洗胃。消化道潰瘍、食管狹窄、食管靜脈曲張、胃癌等病人禁忌洗胃?；杳圆∪讼次笐?yīng)謹(jǐn)慎。52護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)注意事項1.

30、急性中毒病人應(yīng)立即采取口服催吐法進(jìn)行洗胃，插管動近4年執(zhí)業(yè)考真題2011年專業(yè)實務(wù)115患兒女，10歲。約半小時前誤服農(nóng)藥，被急送入院，現(xiàn)意識清醒，能準(zhǔn)確回答問題。護(hù)士首選的處理方法是A.口服催吐B.注洗器洗胃C.漏斗胃管洗胃D.電動吸引器洗胃E自動洗胃機洗胃答案：A53護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2011年專業(yè)實務(wù)115患兒女，10歲。約近4年執(zhí)業(yè)考真題2013年專業(yè)實務(wù)094.為敵百蟲中毒患者進(jìn)行洗胃時，禁用的洗胃液是A.溫開水B.生理鹽水C.蛋清水D.高錳酸鉀液E.碳酸氫鈉溶液答案：E54護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題

31、2013年專業(yè)實務(wù)094.為敵百蟲中毒患者進(jìn)近4年執(zhí)業(yè)考真題2014年專業(yè)實務(wù)073、患者男，60歲。因巴比妥中毒急診入院，立即給予洗胃，應(yīng)選擇的灌洗溶液是A、蛋清水B、牛奶C、高錳酸鉀溶液D、硫酸銅E、硫酸鎂答案：C55護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2014年專業(yè)實務(wù)073、患者男，60歲。因六、人工呼吸器使用法 簡易呼吸器人工呼吸機 使用人工呼吸器進(jìn)行人工呼吸是搶救各種原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。 目的準(zhǔn)備操作步驟注意事項56護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)六、人工呼吸器使用法 簡易呼吸器人工呼吸機 使用人工呼目的1.

32、維持和增加機體通氣、換氣功能。2.糾正低氧血癥。3.手術(shù)病人麻醉期間的呼吸管理。 57護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)目的1.維持和增加機體通氣、換氣功能。57護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔（一）簡易呼吸器操作步驟核對解釋安置體位暢通氣道扣緊面罩?jǐn)D壓氣囊攜用物至床旁，確定病人，說明目的，取得合作。平臥、項下墊枕清除上呼吸道分泌物或嘔吐物，松解衣領(lǐng)、腰帶病人頭后仰拖起下頜，扣緊面罩，不漏氣每次擠壓可有5001000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。嬰幼兒以胸廓隆起為宜。速率1620次/min，反復(fù)而有規(guī)律的進(jìn)行 。有自主呼吸者應(yīng)在吸氣時擠壓氣囊。58護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)（一）簡易

33、呼吸器操作步驟核對解釋攜用物至床旁，確定病人，說1459開機前準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)呼吸機各個預(yù)置參數(shù)：呼吸頻率（R）10-16次/分，每分鐘靜息通氣量（VE）8-10L/min，吸呼比為1:1.5-1:3.0開機 呼吸機與患者氣道緊密相連:面罩法;氣管插管法;氣管切開法 觀察病情及呼吸機運行情況 根據(jù)需要調(diào)節(jié)呼吸機各參數(shù)濕化、排痰:采用加溫濕化器將水加溫后產(chǎn)生蒸氣，混進(jìn)吸入氣體，同時起到加溫加濕作用（二）人工呼吸機護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)1459開機前準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)呼吸機各個預(yù)置參數(shù)：呼吸頻率（R護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)培訓(xùn)課件近4年執(zhí)業(yè)考真題2013年專業(yè)實

34、務(wù)040.患者男，55歲。因頻發(fā)室性早搏入院。如廁時突然倒地不省人事，頸動脈捫不到搏動，未聞及呼吸音，雙側(cè)瞳孔散大。此時應(yīng)立即采取的措施是A.平臥保暖B.氧氣吸入C.心肺復(fù)蘇D.心電監(jiān)護(hù)E.建立靜脈通路答案：C61護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)近4年執(zhí)業(yè)考真題2013年專業(yè)實務(wù)040.患者男，55歲。因考題訓(xùn)練1、患者，女性，35歲。與家人爭吵后服下敵敵畏，洗胃時每次灌入的溶液量為A、100200ml B、200300ml C、300500ml D、400600ml E、500800ml答案：C62護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)考題訓(xùn)練1、患者，女性，35歲

35、。與家人爭吵后服下敵敵畏，洗胃2、下列哪種藥物中毒時需忌吃脂肪類食物A、鹽酸 B、氫氧化鈉 C、磷化鋅 D、來蘇水 E、苯酚答案：C63護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)2、下列哪種藥物中毒時需忌吃脂肪類食物答案：C63護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)3、使用簡易呼吸器時，擠壓呼吸氣囊的頻率和每次擠壓的氣體量為A、1620次/分，5001000ml B、1620次/分，300500ml C、1216次/分，300500ml D、1216次/分，5001000ml E、1012次/分，5001000ml 答案：A64護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)3、使用簡易呼吸器時，擠壓呼吸氣囊的頻率

36、和每次擠壓的氣體量為4、關(guān)于電動吸引器吸痰的操作方法，錯誤的是A、成人吸痰負(fù)壓為40.0 53.3KPa (300400mmHg) B、插管時，不能帶有負(fù)壓 C、先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口腔內(nèi)分泌物 D、導(dǎo)管退出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗 E、吸痰前，先用生理鹽水試吸答案：C65護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)4、關(guān)于電動吸引器吸痰的操作方法，錯誤的是答案：C65護(hù)理學(xué)5、護(hù)士為患者洗胃過程中若發(fā)現(xiàn)有血性液體流出，應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是A、停止操作并通知醫(yī)生 B、減低洗胃吸引壓力 C、更換洗胃液，重新灌洗 D、灌入止血劑，以止血 E、灌入蛋清水，保護(hù)胃粘膜答案：A66護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)

37、考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)5、護(hù)士為患者洗胃過程中若發(fā)現(xiàn)有血性液體流出，應(yīng)立即采取的護(hù)6、幽門梗阻病人洗胃時間應(yīng)選擇在A、飯前半小時 B、飯前1小時 C、飯前2小時 D、飯后13小時 E、飯后46小時答案：E67護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)6、幽門梗阻病人洗胃時間應(yīng)選擇在答案：E67護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考7、王女士因慢性阻塞性肺氣腫入院治療，根據(jù)病情需維持吸氧濃度為29%，此時應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量為A 、1L/min B、2 L /min C、3 L /min D、4 L /min E、5 L /min答案：B68護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)7、王女士因慢性阻塞性肺氣腫入院治療