護理安全管理制度標(biāo)準(zhǔn)課件

1、護理安全管理制度護理安全管理制度安全：沒有危險、不受威脅、不出事故安全管理：是指為保證人的身心健康、財物不受損失，而采取的對各種不安全因素進行有效控制的過程。安全：沒有危險、不受威脅、不出事故美國調(diào)查報告在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中醫(yī)師 38%藥師 11%護士 38%但其他人發(fā)生的差錯、事故中與護士有關(guān) 2%美國調(diào)查報告我國文獻顯示護理不良事件發(fā)生率 2.916.6 用藥錯誤 14.928.2%跌倒墜床 20% 皮膚壓傷 2.511.6非計劃性拔管 1.胸腔引流管拔脫率 3.8% 2.氣管插管拔脫率 322.5%我國文獻顯示意義護理安全關(guān)系到病人的預(yù)后護理安全關(guān)系到護理質(zhì)量護理安全關(guān)

2、系到醫(yī)院信譽護理安全管理的意義意義護理安全關(guān)系到護理安全關(guān)系到護理安全關(guān)系到護理安全管理的其 他影響因素管理層護 士患 者環(huán) 境物 質(zhì)其 他影響管理層護 士患 者環(huán) 境物 質(zhì)護士自身因 素法律意識較淡薄 自我保護意識淡 薄缺乏以人為本服務(wù)理念 缺乏有效的溝通交 流缺乏嫻熟的專業(yè)技能 工作責(zé)任心不 強護理告知中不規(guī)范 行為臨床護理教學(xué)的不規(guī) 范護士自身法律意識較淡薄 自我保護意識淡 薄缺乏以人為本服務(wù)理病人的因素對治愈的期望值過高不良心境自身素質(zhì) 一 二 三病人的因素對治愈的期望值過高不良心境自身素質(zhì) 一 物質(zhì)因素設(shè) 備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物 品護理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥 品藥品質(zhì)量差

3、、變質(zhì)、失效物質(zhì)因素設(shè) 備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物 品護理物品質(zhì) 一 二 三 四環(huán)境因素基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局危險品管理環(huán)境污染病區(qū)治安 一 二 三 環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局危險品管理層的因素管理制度不完善上級對下級的監(jiān)控缺乏力度對護士教育培訓(xùn)不重視護理人力資源的配置不合理管理層的因素管理制度不完善上級對下級的監(jiān)控缺乏力度對護士教育其他因素醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)護記錄不相符或記錄不完整其他因素醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護理文書中的不規(guī)范醫(yī)護記錄不護理工作中的安全隱患及監(jiān)督重點護理工作中的安全隱患及監(jiān)督重點木桶原理我們的短板在哪里？木桶原理我們的短板在哪里？護理工作的安全隱

4、患 護士的法律意識淡薄護士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題護理工作的安全隱患 護士的法律意識淡薄 違反護理技術(shù)操作規(guī)程 未落實好護理核心制度 未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 未能按要求巡視病房或無記錄護理工作的安全隱患 違反護理技術(shù)操作規(guī)程護理工作的安全隱患備用設(shè)備配件不匹配設(shè) 備 防 范 措 施藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效護士的法律意識淡薄準(zhǔn)確的給藥時間（+/- 1小時）臨床常用設(shè)備存在的問題給患者家屬帶來不安全感和不信任感增強護理人員的法制觀念更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換

5、）儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維 修記錄普遍缺失未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑護理工作中的安全隱患及監(jiān)督重點在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中氣管插管拔脫率 322.患者存在的不安全因素及措施告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護士應(yīng)加強巡視）護理安全管理的監(jiān)督重點頭部保持側(cè)位，防止誤吸安全：沒有危險、不受威脅、不出事故違反護理技術(shù)操作規(guī)程 護理病歷書寫不規(guī)范護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面無資質(zhì)護士代老師簽名現(xiàn)象護理工作的安全隱患備用設(shè)備配件不匹配 護理病歷書寫不規(guī)范護理工作的安全隱患 護士專科理論知識薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時應(yīng)急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼

6、吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感護理工作的安全隱患 護士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練給患者家屬帶來不安 缺乏責(zé)任感 未能主動巡視病房 觀察病情不細致 隨意簡化操作程序 未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑護理工作中的安全隱患給患者帶來不安全感 缺乏責(zé)任感護理工作中的安全隱患給患者帶來不安全感 缺乏人文關(guān)懷在為患者操作時 未能主動與患者溝通 未能告知其目的及注意事項 病人有需要時不能及時到床邊護理工作中的安全隱患造成患者對護理人員不滿意 缺乏人文關(guān)懷在為患者操作時護理工作中的安全隱患造成患者設(shè)備帶無電源搶救用物準(zhǔn)備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線

7、板）搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式護理工作中安全隱患影響搶救工作開展設(shè)備帶無電源護理工作中安全隱患影響搶救工作開展護理安全管理的監(jiān)督重點增強護理人員的法制觀念嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及差錯事故分析報告制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護理安全管理的監(jiān)督重點增強護理人員的法制觀念嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強病人的管理嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度護理安全管理的監(jiān)督重點嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度護理安全管理的監(jiān)督重點了解病人的思想情況加強搶救藥品、物品的管理防火、防爆、防盜。護理安全管理的監(jiān)督重點了解病人的思想情況護理安全管理的監(jiān)督重點門、窗、水、電的安全電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查、維修，以確保安全貴

8、重物品不要放在病房里病房晚九點應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處空病房要及時上鎖護理安全管理的監(jiān)督重點門、窗、水、電的安全護理安全管理的監(jiān)督重點病房藥品安全管理藥物治療是護理工作重要的組成部分，臨床藥物的安全使用是保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要舉措。病房藥品安全管理藥物治療是護理工作重要的組成部分，臨床藥物的藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效設(shè) 備 防 范 措 施缺乏人文關(guān)懷在為患者操作時病房晚九點應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息護理安全管理的監(jiān)督重點只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險

9、患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施護理安全管理的監(jiān)督重點安全管理：是指為保證人的身心健康、財物不受損失，而采取的對各種不安全因素進行有效控制的過程。留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護士應(yīng)加強巡視）護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面臨床常用設(shè)備存在的問題患者存在的不安全因素及措施告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護士應(yīng)加強巡視）搶救危重患者時應(yīng)急能力差缺乏以人為本服務(wù)理念設(shè) 備 防 范 措 施高危藥品與高濃度藥品單獨放置病房藥品安全管理藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效高危藥品與高濃度藥品單獨放置病房藥品

10、安認真落實“三查八對”制度，使用兩種以上的方法核查患者身份病房藥品安全管理認真落實“三查八對”制度，使用兩種以上的方法核查患者身份病房搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專人負責(zé)，每月檢查并記錄，保證隨時急用（五定制度）。病房藥品安全管理搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽口服給藥審查準(zhǔn)則五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的病人準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的途徑準(zhǔn)確的給藥時間（+/- 1小時）準(zhǔn)確的途徑口服給藥審查準(zhǔn)則五準(zhǔn)確： 靜脈輸液易出現(xiàn)的護理安全問題： 液體配錯 漏輸 輸液反應(yīng) 4液體外滲(引起組織壞死) 5.輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng) 6輸（換）錯液臨床用藥中常見問題

11、靜脈輸液易出現(xiàn)的護理安全問題： 液體配錯臨床常用設(shè)備存在的問題1. 報警設(shè)置2. 使用中的儀器設(shè)備無人校正3. 儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維 修記錄普遍缺失4. 備用設(shè)備配件不匹配5. 中心供氧無壓力報警，護士不易發(fā)現(xiàn)氧氣壓力過低或供氧中斷，存在隱患臨床常用設(shè)備存在的問題1. 報警設(shè)置3. 儀器設(shè)備使用、 規(guī)范設(shè)備的三級維護日常維護：范圍：儀器設(shè)備的外部和主要功能測試時間：1周/次人員：責(zé)任人、護士長設(shè) 備 防 范 措 施 規(guī)范設(shè)備的三級維護設(shè) 備 防 范 措 施一級維護（預(yù)防性保護）對儀器設(shè)備的各項技術(shù)指標(biāo)進行檢查和測試，如聲音、溫度、被測數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)值偏差、指示燈、管路等。時間：-月/次人員：設(shè)備

12、科維修技術(shù)人員設(shè) 備 防 范 措 施一級維護（預(yù)防性保護）設(shè) 備 防 范 措 施二級維護檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精確度，更換破損部件。時間：保修期人員：廠家、商家、工程師設(shè) 備 防 范 措 施二級維護設(shè) 備 防 范 措 施 患者存在的不安全因素及措施 墜 床 留 陪 床欄+家屬 床 欄 保護性約束 患者存在的不安全因素及措施 墜 床 留加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專人負責(zé)，每月檢查并記錄，保證隨時急用（五定制度）。護理安全管理的監(jiān)督重點中心供氧無壓力報警，護士不易發(fā)現(xiàn)氧氣壓力過低或供氧中斷，存在隱患備用設(shè)

13、備配件不匹配安全管理：是指為保證人的身心健康、財物不受損失，而采取的對各種不安全因素進行有效控制的過程。告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護士應(yīng)加強巡視）檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精確度，更換破損部件。病房晚九點應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、增強護理人員的法制觀念設(shè) 備 防 范 措 施護理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足造成患者對護理人員不滿意留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險護理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足未能主動與患者溝通護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面人員：廠家、商家、工程師儀器設(shè)備使用、保

14、養(yǎng)、維 修記錄普遍缺失 患者存在的不安全因素及措施燙 傷熱水瓶位置班班交接熱水袋的使用護士指導(dǎo) 水溫50加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處 患者存在的不安患者存在的不安全因素及措施摔 傷地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者患者存在的不安全因素及措施摔 傷地面滑穿鞋大小衣褲長短行走患者存在的不安全因素及措施鎖樓梯側(cè)門可疑者詢問隨身攜帶安全宣教錢物丟失患者存在的不安全因素及措施鎖樓梯可疑者隨身攜帶安全宣教錢物丟患者存在的不安全因素及措施不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失: 安全宣教外出請假留取聯(lián)系方式巡視陪護安全管理患者存在的不安全因素及措施不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失患者存在的不安全因素及

15、措施留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長期留置導(dǎo)尿者定時更換尿管患者存在的不安全因素及措施留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險 指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教固定好胃管（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護理，或用益口漱口液漱口 患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險 患者存在的不安全患者存在的不安全因素及措施靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險對靜脈輸液患者應(yīng)加強巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護士應(yīng)加強巡視）輸液過

16、程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗?；颊叽嬖诘牟话踩蛩丶按胧╈o脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位 呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸患者存在的不安全因素及措施 呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險患者存在的不安患者存在的不安全因素及措施 有感染的危險燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風(fēng)至少2次患者存在的不安全因素及措施 有感染的危險患者存在的不安全因素及措施 患者有發(fā)生壓瘡的危險患者存在的不安全因素及措施 患者有發(fā)生壓瘡的

17、危險設(shè) 備 防 范 措 施留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險設(shè) 備 防 范 措 施違反護理技術(shù)操作規(guī)程檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精確度，更換破損部件。遺忘危重患者的特殊處理藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效一級維護（預(yù)防性保護）留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）缺乏人文關(guān)懷在為患者操作時護理安全管理的監(jiān)督重點留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維 修記錄普遍缺失安全管理：是指為保證人的身心健康、財物不受損失，而采取的對各種不安全因素進行有效控制的過程。設(shè) 備 防 范 措 施儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維 修記錄普遍缺失病房晚九點應(yīng)及時清理

18、病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息但其他人發(fā)生的差錯、事故中只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題患者存在的不安全因素及措施靜脈輸液時不能一針見血護士的法律意識淡薄儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維 修記錄普遍缺失護理安全管理的監(jiān)督重點未能按要求巡視病房或無記錄藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效護理安全管理的監(jiān)督重點缺乏人文關(guān)懷在為患者操作時患者存在的不安全因素及措施遺忘危重患者的特殊處理護理安全管理的監(jiān)督重點護理安全管理的監(jiān)督重點護理安全管理的監(jiān)督重點對儀器設(shè)備的各項技術(shù)指標(biāo)進行檢查和測試，如聲音、溫度、被測數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)值偏差、指示燈、管路等。缺乏以人為本服務(wù)理念臨床常用設(shè)備存在的問題設(shè) 備 防 范 措 施護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面病房晚九點應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息患者存在的不安全因素及措施人員：設(shè)備科維修技術(shù)人員醫(yī)護記錄不相符或記錄不完整增強護理人員的法制觀念未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑更換引流袋（抗返引流引