2011年呼吸科培訓計劃

1、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜日法拉茲2011 年呼吸科培訓計劃季度季度?？评碚撝髦v者專科操作示范者大咯血的護理一氧氣吸入常規(guī)經(jīng)皮肺穿刺活二動脈血氣采集法檢護理常規(guī)肺結核空洞注三霧化吸入藥護理常規(guī)纖維支氣管鏡四呼吸機的使用檢查護理常規(guī)2011 3 17 地點 護士站參加人員內(nèi)容：大咯血的護理常規(guī)（一）心理護理呼叫其他醫(yī)務人員，穩(wěn)定患者情結，必要時遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑。（二）休息與體位絕關于臥床休息，取患側臥位，有利于健側肺的通氣功能；盡快避

2、免搬動患者，以減少肺活動度。（三）保持呼吸道通暢流不暢。無力咳痰者，可經(jīng)鼻腔吸痰，備好搶救藥品及搶救器械。（四）窒息的緊急處理45俯臥位，面偏向一側，同時拍擊健側氣管插管行機械通氣。（五）吸氧給患者持續(xù)低、中流量吸氧。（六）迅速建立靜脈通道，使用強有效的止血藥物減少靜脈回流的藥物。（七）輸血即時補充血容量、糾正休克，并且做好輸血準備。（八）病情觀察重點觀察生命體征及意識狀態(tài)的變化，有無窒息的征象。加強心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護，注意患者咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血速度。（九）手術止血若藥物治療效果差，可考慮行選擇性支氣管動脈栓塞或外科手術治療。（十）飲食咯血停滯后可給溫或涼的流質(zhì)飲食，繼續(xù)

3、臥床休息，保持大便通暢，直到完全好轉。操作：氧氣吸入（流程略）2011 6 16 地點 護士站參加人員內(nèi)容：經(jīng)皮肺穿刺活檢護理常規(guī)1、觀察局部紅、腫、熱、痛證狀。2、防感染：治療中及術中嚴格無菌操作，術后即時更換敷料并且合理使43 減少室內(nèi)細菌的數(shù)量，并且且減少探視人員，避免交叉感染。3、氣胸的臨床觀察及護理：氣胸是指空氣進入胸膜腔內(nèi)而言。主要原因有：進針進程中病人配合不好，不能即時屏氣；老年人肺組織彈性功能差；術中、術后病人劇烈咳嗽；術后病人劇烈活動。為防止氣胸的發(fā)生，應做好以下幾少活動、均勻呼吸。若病人不得不咳嗽時讓其做深呼吸，必要時給予止咳藥，以呼吸困難等癥狀，即時報告醫(yī)生處理；如發(fā)生氣

4、胸，要做胸腔閉式引流，并且按胸腔閉式引流護理常規(guī)進行護理。4、胸膜反映的預防及護理：引起胸膜反映的原因很多，但主要原因是注意觀察生命體征變化，若病人大汗、脈搏弱而快、呼吸異常，即時報告醫(yī)生處理。5、預防出血、窒息，嚴格掌握肺穿的適應癥和注意事項；觀察局部組織有無血腫、青紫；觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難等情況；關于危險性大， 又必需做肺穿的病人，備好搶救用品，以做應急之需。操作：動脈血氣采集法（流程略）2011 9 15 地點 護士站參加人員內(nèi)容：肺結核空洞注藥護理常規(guī)一、術前準備1、心理支持： 多數(shù)患者關于此項治療不了解，存在疑慮、恐慌、緊張等負面心理。耐心向家屬、患者講解此項檢查的目的、

5、方法、意義及安全性，告知患者如何配合手術及可能出現(xiàn)的并且發(fā)癥，使之有心理準備，以便取得配合。2、 患者準備：術前關于患者進行血常規(guī)、出凝血時間檢查，常規(guī)CT 掃描， 必要實行強化掃描，以明確病變位置，形態(tài)特點，血供及病變與心臟大血管的關系。3、物品準備：備齊搶救藥品，局麻藥及胸腔穿刺包、穿刺針，注入藥品，CT 掃描間常規(guī)消毒。二、操作中配合1、體位：穿刺部位視病變部位而定，肺上葉、肺門及肺中葉病變多采用仰臥位，肺下葉基底段和背段病變采用俯臥位。2: 病人取適當體位于CT 呼吸急促、心率加快等，立即停滯穿刺采取必要措施。三、操作后的護理1、一般護理：病人絕關于臥床2h，盡快勿用力咳嗽，進食易消化

6、的食物。應經(jīng)常巡視病人，嚴密觀察病情變化，注意有無胸痛、胸悶、氣促、咯血等不良反映，注意觀察咳出痰液的情況及有無發(fā)熱等。一般情況下，2h 后要注意臥床休息，下床活動盡可能在注藥 24 小時后。以后每周注藥 1 次，每次留下攝片以作比較，并且收集痰液化驗。2、并且發(fā)癥的護理：處理，可自行緩解，無需用藥。、胸痛：穿刺局部疼痛，可能因穿刺進程中刺激胸膜或肋間神經(jīng)所致給予止痛藥。、發(fā)熱：觀察患者體溫變化，適量飲水，高熱應關于癥處理。312 染，防止感冒，注意休息保暖，避免劇烈咳嗽、打噴嚏及重體力工作。操作：霧化吸入（流程略）20111215地點 護士站參加人員內(nèi)容：纖維支氣管鏡檢查護理常規(guī)一.觀察要點有無出現(xiàn)喉痙攣和呼吸窘迫有無發(fā)熱，胸痛，呼吸困難二.護理措施密切觀察病情，注意窒息的發(fā)生穩(wěn)定患者情結（向其說明術后短時間內(nèi)，特別是活檢后會有少量咯血及痰中帶血）2h減少咽喉部刺激，術后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙，談話和咳嗽操作：呼吸機的使用（流程略）理論操作姓名6理論操作姓名6月12月6月12月氧氣動脈血氣霧化呼吸機吸入采集法吸入的使用賣炭翁，伐薪燒炭南山中。滿面塵灰煙火色，兩鬢蒼蒼十指黑。賣炭賣炭翁，伐薪燒炭南山中。滿面塵灰煙火色，兩鬢蒼蒼十指黑。賣炭得錢何所營