脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件

1、脊柱椎弓根螺釘置釘脊柱椎弓根螺釘置釘簡要發(fā)展1.boucher于1959年首先將椎弓根螺釘固定應(yīng)用于腰椎的融合。2.1969年和運用經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定使2例高位脊柱滑脫患者得以復(fù)位。3.1970年法國和瑞士的醫(yī)生開始把椎弓根螺釘用于臨床、和相繼報道了臨床成功的病例。簡要發(fā)展上胸椎：T1-2節(jié)段位于椎弓根峽部外側(cè)緣的垂直線和橫突中軸線交點Whitecloud認(rèn)為，椎弓根是脊椎上最為堅強的部分，是對脊柱進行操作和制動的有效作用點。20世紀(jì)80年代Roy-Camill提出：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中線與橫突中軸線的交點進針點：側(cè)塊中點內(nèi)上2-3mm處T10 5T4-9 10定位（即選擇合適的進針點）而且與前代固定

2、系統(tǒng)相比，椎弓根器械可以在獲得有效固定的同時，維持脊柱的正常解剖，最大限度地保留脊柱的運動節(jié)段。Chung提出：位于上關(guān)節(jié)突中外1/3連接處的基底部。T11-12在鞍部的中點或稍偏下向外側(cè)與矢狀面成10夾角通過椎弓根器械的正確安放，就可以免除脊柱的鉤-桿系統(tǒng)中的固定鉤或luque系統(tǒng)中的椎板下鋼絲對腰椎管造成的醫(yī)源性的狹窄。Vanden-berghe等在尸體研究中發(fā)現(xiàn)，與先前的其它器械如harrington、hartshill框架及l(fā)uque技術(shù)相比，椎弓根器械的力學(xué)優(yōu)點更勝一籌。向外側(cè)與矢狀面成10夾角在控制各個方向的異?；顒影ㄐD(zhuǎn)活動方面作用明顯，并且由于椎弓根器械對于三柱均有良好的穩(wěn)定

3、作用和其自身的通用性，在保持和重建腰椎生理前凸方面的作用也非常可靠。通過椎弓根將螺釘擰入椎體，能夠控制脊柱整個“三柱”的復(fù)合結(jié)構(gòu)，達到較好懂得三維固定胸椎椎弓根螺釘徒手植入技術(shù)樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內(nèi)側(cè)緣外7mm垂直線交點簡要發(fā)展隨著上世紀(jì)80年代以后椎弓根螺釘器械經(jīng)過不斷的改善得到廣泛的接受，應(yīng)用椎弓根螺釘結(jié)合植骨融合逐漸成為相關(guān)疾病的治療金標(biāo)準(zhǔn)。上胸椎：T1-2節(jié)段位于椎弓根峽部外側(cè)緣的垂直線和橫突中軸線椎弓根釘優(yōu)勢Whitecloud認(rèn)為，椎弓根是脊椎上最為堅強的部分，是對脊柱進行操作和制動的有效作用點。通過椎弓根器械的正確安放，就可以免除脊柱的鉤-桿系統(tǒng)中的固定鉤或luque

4、系統(tǒng)中的椎板下鋼絲對腰椎管造成的醫(yī)源性的狹窄。而且與前代固定系統(tǒng)相比，椎弓根器械可以在獲得有效固定的同時，維持脊柱的正常解剖，最大限度地保留脊柱的運動節(jié)段。在同一器械的不同節(jié)段，可以分別進行牽開、壓縮、旋轉(zhuǎn)、恢復(fù)前凸以及椎體的向前和向后平移。椎弓根釘優(yōu)勢Whitecloud認(rèn)為，椎弓根是脊椎上最為堅強椎弓根釘優(yōu)勢Vanden-berghe等在尸體研究中發(fā)現(xiàn)，與先前的其它器械如harrington、hartshill框架及l(fā)uque技術(shù)相比，椎弓根器械的力學(xué)優(yōu)點更勝一籌。在控制各個方向的異常活動包括旋轉(zhuǎn)活動方面作用明顯，并且由于椎弓根器械對于三柱均有良好的穩(wěn)定作用和其自身的通用性，在保持和重建腰

5、椎生理前凸方面的作用也非?？煽?。椎弓根釘優(yōu)勢Vanden-berghe等在尸體研究中發(fā)現(xiàn)，椎弓根釘?shù)牧W(xué)基礎(chǔ)椎弓根剖面呈橢圓形，周圍是皮質(zhì)骨，中心有少許松質(zhì)骨，后部幾乎全是皮質(zhì)骨，該處最為堅固，脊椎的橫突、椎板、上下關(guān)節(jié)突均會和在椎弓根同一點上，所有從脊柱后方傳遞到椎體的力均通過此點。通過椎弓根將螺釘擰入椎體，能夠控制脊柱整個“三柱”的復(fù)合結(jié)構(gòu)，達到較好懂得三維固定椎弓根釘?shù)牧W(xué)基礎(chǔ)椎弓根剖面呈橢圓形，周圍是皮質(zhì)骨，中心有少三個步驟1.定位（即選擇合適的進針點）2.方向（矢狀位及水平位方向）3.深度（椎弓根螺釘?shù)纳疃燃爸睆竭x擇）三個步驟下頸椎側(cè)塊螺釘技術(shù)Roy-Camille技術(shù)進針點：側(cè)塊中

6、點方向：由后內(nèi)側(cè)指向前外側(cè) 向外側(cè)與矢狀面成10夾角下頸椎側(cè)塊螺釘技術(shù)Roy-Camille技術(shù)Magerl技術(shù) 進針點：側(cè)塊中點內(nèi)上2-3mm處 方向：向頭側(cè)與上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)平行 （30-40） 向外側(cè)與矢狀面成25夾角Magerl技術(shù)脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件下頸椎椎弓根技術(shù)C3-6 進針點：側(cè)塊外上象限中點 方向：內(nèi)傾40-45，水平面與終板垂直C7 進針點：側(cè)塊中垂線與上1/4水平線交點稍 偏上 方向：矢狀面內(nèi)傾40-45，水平面與終 板平行下頸椎椎弓根技術(shù)C3-6螺釘直徑：3.5mm皮質(zhì)骨螺釘進針深度：18-

7、20mm，進針不超過80%螺釘直徑：3.5mm皮質(zhì)骨螺釘脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件C2椎弓根釘技術(shù)樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內(nèi)側(cè)緣外7mm垂直線交點防線，矢狀面內(nèi)傾30，水平面上傾20C2椎弓根釘技術(shù)樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內(nèi)側(cè)緣外7m在直視下暴露出樞椎體椎弓根位置，探及其內(nèi)側(cè)緣及外側(cè)緣，做一縱軸線，選擇該線段的中點為進針點內(nèi)傾10，頭傾方向與椎弓根長軸平行在直視下暴露出樞椎體椎弓根位置，探及其內(nèi)側(cè)緣及外側(cè)緣，做一縱進針的深度和直徑同下頸椎進針的深度和直徑同下頸椎C1側(cè)塊/椎弓根釘寰椎的進針點和樞椎在一個縱線上 探及樞椎側(cè)塊的垂直平分線，向上延長與寰椎后弓交點為進針點 矢狀面上1

8、0，水平面上 C1側(cè)塊/椎弓根釘寰椎的進針點和樞椎在一個縱線上向外側(cè)與矢狀面成10夾角胸椎椎弓根螺釘徒手植入技術(shù)T4-9 10在同一器械的不同節(jié)段，可以分別進行牽開、壓縮、旋轉(zhuǎn)、恢復(fù)前凸以及椎體的向前和向后平移。通過椎弓根將螺釘擰入椎體，能夠控制脊柱整個“三柱”的復(fù)合結(jié)構(gòu)，達到較好懂得三維固定通過椎弓根器械的正確安放，就可以免除脊柱的鉤-桿系統(tǒng)中的固定鉤或luque系統(tǒng)中的椎板下鋼絲對腰椎管造成的醫(yī)源性的狹窄。1969年和運用經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定使2例高位脊柱滑脫患者得以復(fù)位。T6-10：4-5mm在直視下暴露出樞椎體椎弓根位置，探及其內(nèi)側(cè)緣及外側(cè)緣，做一縱軸線，選擇該線段的中點為進針點Vand

9、en-berghe等在尸體研究中發(fā)現(xiàn)，與先前的其它器械如harrington、hartshill框架及l(fā)uque技術(shù)相比，椎弓根器械的力學(xué)優(yōu)點更勝一籌。向外側(cè)與矢狀面成10夾角脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件胸椎椎弓根釘打法 20世紀(jì)80年代Roy-Camill提出：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中線與橫突中軸線的交點 Elliott根據(jù)椎弓根解剖提出：置釘點位于上關(guān)節(jié)突外緣與橫突基底結(jié)合處。 Cinotti認(rèn)為：橫突上緣與上關(guān)節(jié)突中外2/3的交點 Chung提出：位于上關(guān)節(jié)突中外1/3連接處的基底部。胸椎椎弓根釘打法 20世紀(jì)80年代Roy-Camill胸椎椎弓根螺釘徒手植入技術(shù) 2004年，Kim教授提出一上關(guān)節(jié)突外上緣為標(biāo)志進行定位的“Free hand technique”即 下胸椎T10-12：中分橫突的水平線和椎弓根外緣垂線的交點 中胸椎T7-9：上關(guān)節(jié)突中點外側(cè)緣的垂線和橫突上緣水平線的交點 上胸椎：T1-2節(jié)段位于椎弓根峽部外側(cè)緣的垂直線和橫突中軸線交點胸椎椎弓根螺釘徒手植入技術(shù) 2004年，Kim教授提出一脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件脊柱椎弓根螺釘置釘最全課件T1-10上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點水平線的交點 T11-12在鞍部的中點或稍偏下T1-10上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點水平線的交點角度 T1 25 T2 20 T3 15 T4