罕見血管母細胞瘤一例課件

1、罕見血管母細胞瘤一例罕見血管母細胞瘤一例1罕見血管母細胞瘤一例罕見血管母細胞瘤一例1病史：患者：男 35歲頭暈伴惡心嘔吐行走不穩(wěn)1月余患者約1個月前出現(xiàn)頭暈，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，顏色黃綠色，具體量不詳，并伴有行走不穩(wěn)，偏向左側(cè)。無意識障礙、逆行性遺忘及大小便失禁，無四肢抽搐。 罕見血管母細胞瘤一例2病史：罕見血管母細胞瘤一例2體檢：四肢肌力5級，肌張力不高，生理反射存在，指鼻試驗陽性，左側(cè)跟腱反射略弱，雙側(cè)巴氏征及奧姆征陰性。GCS45615分 罕見血管母細胞瘤一例3體檢：四肢肌力5級，肌張力不高，生理反射存在，指鼻試驗陽性，罕見血管母細胞瘤一例4罕見血管母細胞瘤一例4罕見血管母細胞

2、瘤一例5罕見血管母細胞瘤一例5罕見血管母細胞瘤一例6罕見血管母細胞瘤一例6罕見血管母細胞瘤一例7罕見血管母細胞瘤一例7左側(cè)小腦半球見囊狀長T1長T2信號灶，大小約32*31*30mm，其內(nèi)見結(jié)節(jié)樣稍高信號影，大小約8.6mm，病灶周圍見片狀水腫包繞，第四腦室受壓。雙側(cè)腦室無擴大，中線結(jié)構(gòu)無移位。左側(cè)小腦占位性病變，考慮腫瘤，建議增強。罕見血管母細胞瘤一例8左側(cè)小腦半球見囊狀長T1長T2信號灶，大小約32*31*30罕見血管母細胞瘤一例9罕見血管母細胞瘤一例9罕見血管母細胞瘤一例10罕見血管母細胞瘤一例10罕見血管母細胞瘤一例11罕見血管母細胞瘤一例11MRI增強后，左側(cè)小腦半球病變可見結(jié)節(jié)狀強

3、化影，約10mm，大部分囊變區(qū)未強化，灶周水腫為低信號，局部腦組織受壓明顯，余未見明顯異常強化。左側(cè)小腦占位性病變，血管母細胞瘤可能性大。罕見血管母細胞瘤一例12MRI增強后，左側(cè)小腦半球病變可見結(jié)節(jié)狀強化影，約10mm，手術(shù)左側(cè)小腦半球外側(cè)腫脹明顯，與天幕處分離大腦及小腦，與小腦占位距皮層最近處局部造瘺，見一囊性占位，打開囊壁，黃色液體流出，與囊腔內(nèi)側(cè)靠近腦干處，發(fā)現(xiàn)一大小約1.5cm*1.0cm的紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)地韌，邊界清楚，沿其周圍分離結(jié)節(jié)，見一粗大的畸形供血動脈，切斷，結(jié)節(jié)質(zhì)地變軟后，完整切除結(jié)節(jié)。 罕見血管母細胞瘤一例13手術(shù)左側(cè)小腦半球外側(cè)腫脹明顯，與天幕處分離大腦及小腦，與小腦病檢結(jié)果罕見血管母細胞瘤一例14病檢結(jié)果罕見血管母細胞瘤一例14臨床與病理：為顱內(nèi)最常見后顱凹腫瘤多為單發(fā)，位于小腦半球，少數(shù)位于小腦下蚓部，多發(fā)少見多數(shù)為囊性，少數(shù)為實性腫瘤較大，可引起第四腦室閉塞，繼而出現(xiàn)阻塞性腦積水罕見血管母細胞瘤一例15臨床與病理：罕見血管母細胞瘤一例15多數(shù)為囊壁伴壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)可明顯強化。多數(shù)病變?yōu)槟冶诓粡娀蜉p度強化的囊性病變以及一個明顯強化的壁結(jié)節(jié)，病灶外常有一根或數(shù)根粗大的血管伸入病灶內(nèi)。罕見血管母細胞瘤一例16多數(shù)為囊壁伴壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)可明顯強化。多數(shù)病變?yōu)槟冶诓粡娀蜩b別診斷：腫瘤為囊性病變?yōu)橹鲿r，需要與毛細胞星形細胞瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、膽脂瘤及腦膿腫鑒