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1、常用的抗抑郁藥物編輯：汪佳伊主講：王佩琪 抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動(dòng)性、自責(zé)自罪、飲食和睡眠差、擔(dān)心自己患有各種疾病、感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。尚未明確的抑郁癥發(fā)病機(jī)制單胺神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)：大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)或絕對(duì)不足，導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能處于全面性地下狀態(tài)。臨床方面：抑郁癥患者大腦缺少5-HT和去甲腎上腺素，抗抑郁藥就是通過(guò)抑制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用根據(jù)作用機(jī)制劃分：1.選擇性5-HT重?cái)z取抑制劑 氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞

2、普蘭、帕羅西汀等。2.5-HT和去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑 文拉法辛、米那普侖、度洛西汀。3.去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑 丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、阿莫沙平、馬普替林、安非他酮、米氮平。4.5-HT2受體拮抗藥 曲唑酮。5.單胺氧化酶抑制劑 異卡波肼、司來(lái)吉蘭、嗎氯貝胺等。6.其他類 塞奈普汀、米安色林。二、5-HT和去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑文拉法辛 venlafaxine 主要通過(guò)阻斷5-HT和NE的再攝取的而發(fā)揮作用，對(duì)5-HT再攝取的抑制作用弱于SSRI，對(duì)NE再攝取的抑制作用弱于一些TCAs和選擇性NE再攝取抑制劑，另外，該藥還可以減少cAMP的釋放，引起 受體的快速下調(diào)，與其起效快有一定關(guān)系。 該藥對(duì)各種抑郁癥包括單相抑郁、伴焦慮的抑郁、雙相抑郁、難治性抑郁均有較好療效。三、去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑四、5-HT2受體拮抗藥 曲唑酮 trazodone 口服吸收快，具有鎮(zhèn)靜、倦睡作用，對(duì)伴有焦慮和失眠性抑郁較好，對(duì)心臟功能無(wú)影響，也無(wú)抗膽堿作用。五、單胺氧化酶抑制劑 此類藥物主要抑制單胺氧化酶，使NA、5-HA和DA等胺類不被降解，故突觸間隙的胺類升

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