高血壓與腎臟損害

1、時間反復無常，鼓著翅膀飛逝高血壓與腎臟損害高血壓與腎臟損害時間反復無常，鼓著翅膀飛逝高血壓與腎臟損害高血壓與腎臟病High blood Press安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內科張伯科(終溆語大黎第一時用悟HE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY高血壓與腎臟病JNC7的啟示高血壓腎損害腎性高血壓腎臟受損害時高血壓難以控制的原因高血壓與腎損害共病狀態(tài)下治療策略臨床常用降壓藥物的應用體會斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY九年義務教

2、育是培養(yǎng)同現(xiàn)代化建設相適應的數以億計的合格人才的基礎工程?；A教育改革的根本，就是從應試教育轉變?yōu)樗刭|教育。素質教育本質上是全面發(fā)展的教育，江澤民曾指：“認真貫徹黨的教育方針，重視教育者的素質的提高，培養(yǎng)德、智、體等各方面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設者和接班人?！秉h的教育方針也明確要求學生德、智、體、美、勞的全面發(fā)展。在全面發(fā)展教育中，思想政治是非常重要的組成部分，因為它是推動學生全面發(fā)展的精神動力。隨著教育改革的進一步深入，死讀書、讀死書，智育與德育脫節(jié)，正在被人們所唾棄。走出校門，走向社會，把書本知識與社會實踐相結合，與學生實際相結合，全面提高學生的思想政治素質，逐步成為全社會的共識。但在農村

3、特別是在邊遠貧困山區(qū)，由于經濟發(fā)展、社會環(huán)境和教育條件限制，初中學校在思想政治教學方面存在諸多問題，教育質量與城鎮(zhèn)初中的差距正在拉大。主要表現(xiàn)在很多學校思想政治教學不能很好開展，學校領導不夠重視，政治老師責任心不強，學生對上政治課厭學甚至逃學，中考政治成績農村學生明顯不如城鎮(zhèn)學生，學生思想問題日益增多等等。 要縮小城鄉(xiāng)間教育質量的差距，提高農村初中思想政治課的教學質量，筆者認為應從以下幾方面入手： 第一，必須更新教育教學觀念，樹立德育為先、全面發(fā)展的觀點，用鄧小平教育理論作指導，切實抓緊抓好思想政治課教學。在教學實踐中，貫徹“三個代表”的重要思想，探索打破常觀的教育模式，走出一條與現(xiàn)代教育相接

4、軌的、有成效的、適應農村實際的教學新路子。要使這門學科克服空洞乏味的說教，在教學過程中既要注意體現(xiàn)思想教育性和知識性，又要使之具有能吸引學生的趣味性，使學生學得生動活潑，寓教育性和知識性于趣味之中。思想政治課教師要努力學習兄弟學校、特別是已有創(chuàng)新教學成果的學校的先進經驗，充實自己；要刻苦鉆研教材，認真?zhèn)湔n，提高教學質量；要有勇氣開拓新路，努力提高自身的創(chuàng)造性品質，不因循守舊、安于現(xiàn)狀，不隨波逐流、人云亦云，不唯書本是上，迷信權威。用創(chuàng)造性的思維品質，獨到性的見解，努力開拓自己新的解決問題的方法途徑，創(chuàng)造性地運用教育教學規(guī)律，以靈活多變、豐富多樣的方式方法開展思想政治課教學。 第二，必須在初中各

5、個年級的教學中重視開展研究性教學和研究性學習。而要解決這個問題，教師必須摒棄惰性，樹立創(chuàng)新意識。事物的發(fā)展總是由肯定階段走向否定階段的。否定之否定是一切事物發(fā)展的規(guī)律，這也就是我們所要進行的創(chuàng)新教育。創(chuàng)新要勤奮，要勤于學習、勤于鉆研、勤于實踐。惰性是創(chuàng)新的絆腳石。教師只有克服惰性才能發(fā)揮自己的積極性，帶領學生進行研究性學習。研究性學習是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的重要前提。思想政治課教師要充分利用學校配置的教學設備，制作多媒體課件，擴大知識容量、生動形象地進行課堂教學。積極指導學生，根據教材的內容，聯(lián)系本地區(qū)的實際和學生本人實際，進行有目的的社會調查，或專項實踐活動。通過理論聯(lián)系實踐的探究，培

6、養(yǎng)和提高學生對創(chuàng)新的認識，進而積極參加創(chuàng)新的活動。只有這樣才能使學生徹底擺脫死讀書、讀死書的困境，走出一條學而致用的新路。 第三，必須及時充實政治教師新的知識和擴大信息源。鄧小平同志曾說：“按照中小學生所能接受的程度，用先進的科學知識來充實中小學的教育內容?！鞭r村初中政治教師在教育教學實踐中創(chuàng)新意識的確立和開拓精神的養(yǎng)成，需要大量的、新鮮的教育教學改革的信息源。信息源是教師進行研究性教學和指導學生進行研究性學習的重要依據。就目前情況來說，絕大多數的農村政治教師還沿用著幾支粉筆一塊黑板的教學方法，這嚴重阻礙了教學質量的提高。學校領導要重視開辟政治教師的信息源。比如每年組織時事形勢講座和教學模式的

7、研討活動，創(chuàng)造條件幫助他們配備電腦上網、訂閱政治刊物及組織到先進地區(qū)學習等。擴大現(xiàn)有政治教師的知識面和信息量，是改變目前農村思想政治課落后狀態(tài)有效措施。 第四，提高農村初中思想政治課的教學質量，還要解決一個師資問題。因為，農村初中思想政治教師的奇缺，已經嚴重地阻礙了思想政治課的正常開設。特別在邊遠的農村初中已經到了嚴重脫節(jié)的程度。一所學校專業(yè)政治教師過少，他們無法在學校內進行本學科的正常教研活動，無法抽出時間去組織學生開展課外活動。很多學校專業(yè)政治教師不足，就從別的專業(yè)拿來補缺，導致政治課教學質量的下降。農村初中這種師資緊缺現(xiàn)象是什么原因造成的呢？是由于目前城鄉(xiāng)學校間教學設備條件和經濟收入的懸

8、殊，致使許多農村教師不安心在農村中學任教，他們千方百計調離農村學校到城鎮(zhèn)學校去任教。當然，人才是需要流動的，正如流水才能防腐一樣。但是如果進不抵出，或只出不進，這溝里的水就會干涸。因此，上級教育行政部門要加強對農村教育的投入和農村學校的建設，想方設法提高農村教師福利待遇，鼓勵高校師范畢業(yè)生到邊遠地區(qū)工作，只有這樣，才能有效解決農村學校師資問題。 總之，要提高農村初中思想政治課教學質量，縮小城鄉(xiāng)差距，需要各級政府和教育行政部門真正重視及學校師生共同努力。只要各方面同心協(xié)力去正視和解決存在的問題，城鄉(xiāng)間教學質量的差距必然逐步縮小，農村初中政治課教學必然會出現(xiàn)一個嶄新的局面。 關注學生的發(fā)展,提升學

9、生的素質,激發(fā)學習的活力。越來越被廣大教育者所重視。課堂教學是學生生命成長的重要歷程,教師要根據學生的年齡特點,著重建立良好的師生關系,創(chuàng)建和諧的課堂教學氣氛,培養(yǎng)學生的學習興趣和學習能力,想方設法調動學生學習的積極性,注重發(fā)揮學生的主體性作用,徹底改變語文教學中學生被動學習的局面,使學生成為學習的主人。筆者就此提出以下思考。 一、建立民主教學氛圍,培養(yǎng)自主學習意識 良好的師生關系與和諧的課堂教學氣氛是學生自主參與的先決條件。學生只有在不感到壓力的情況下,在喜愛所教老師的前提下,才會樂于學習。因而教師應把自己置身于參與者位置,服務者“地位”,真正把學生當作學習的主人,熱情鼓勵每個學生,實實在在

10、地營造出平等、寬容、尊重、理解、和諧、愉悅的學習氛圍,使學生在課上想說、敢說、愛說、樂說,積極參與課堂教學活動,真正成為學習的主人。在教學中高度關注學生的知識技能、學習過程和學習方法,要尊重學生,相信每個學生都能學好,允許學生發(fā)表不同的見解,鼓勵學生提出疑問、異議甚至批評。正確看待學生的答錯、寫錯情況,對待學生要多寬容、鼓勵和引導,使教學過程成為一個源源不斷的激勵過程。這樣,就能使學生以積極的心態(tài)參與學習,增強學生自主學習參與意識,使學生學習情感態(tài)度和學習能力和諧發(fā)展。 二、激發(fā)自主學習動機,形成自主學習心向 學生自主探索是學中有探,探中有學,一般問題均可以在邊學邊探索中自行解決,不理解或解決

11、不了的疑難問題,可以集中在這一階段解決。合作探究的形式有三種:一是同桌合作探究。即讓同桌學生發(fā)揮各自的學習探究優(yōu)勢,就相關疑難問題,互相啟發(fā),互相研討。二是小組合作探究。合作小組可以是四個人、六個人,合作探究是利用學生集思廣益、思維互補、思路開闊、分析透徹、各抒己見的特點,通過互相啟發(fā)、共同探究,從中有所發(fā)現(xiàn)、學有所得。三是集體探究。即抓住中心議題或關鍵性問題,讓學生各自發(fā)表見解,集中解決難點。教師要善于把握時機,在關鍵處加以指點或點撥,組織學生與學生之間對話、答辯、爭論,促進學生思想情感交流,培養(yǎng)團隊協(xié)作精神,搭建民主和諧的學習平臺,教師在學生合作學習的過程中適時導撥強化學生的合作探究。如在

12、教學詹天佑一課時,為了使學生能夠從打居庸關隧道,八達嶺隧道和設計人字形線路三個例子了解詹天佑杰出的才能。教師先請各學習小組細讀課文,并互相合作在本子上畫出施工示意圖,然后每組請一個代表把施工示意圖通過實物投影向大家展示,并且說說你們這樣畫的依據是什么?從中體會到什么?最后師生共同交流,達成共識。 三、創(chuàng)設主動探索空間,促進自主學習機會 “興趣是最好的老師?！苯處煆恼n堂導入到組織學生活動都要有意引疑激趣,課堂導入環(huán)節(jié)起著影響全局、輻射全課的作用。要求教師一堂課的開頭就像無形的“磁鐵”,吸引學生對所學教材產生興趣。打動學生的心靈,形成良好的課堂切入口。為學生自學探究作鋪墊。學生有了濃厚的興趣,就會

13、自動地進入自學探究階段。讓學生在讀中感知,在讀中感悟,在讀中接受情感熏陶,如教學威尼斯小艇一課時,注重調動學生的視聽感官,出示多媒體課件,把學生帶到美麗的威尼斯,讓學生去領略異國風光?？赐暾n件后,讓學生談感受,進而導入新課:“同學們,沿途都看到了哪些景物?”“在這眾多的景物中,作者為什么單寫小艇呢?它與這座水上城市有什么關系?”帶著這些問題讓我們走進威尼斯,了解威尼斯。通過以上教學設計,使學生觀賞到異國的風光,拉近理解的時空,引起探索的欲望,激活學生的思維,將學生的注意力吸引到新奇、探索的境地。再如教學赤壁之戰(zhàn)一文,可以向學生提出:“曹操擁有八十萬大軍,而劉備和孫權才有三萬聯(lián)軍,可是曹操的軍隊

14、為什么會被打得落花流水呢?”這樣學生頭腦中形成了懸念,喚起學生的好奇心,興趣油然而生。學生在自學探究中,能把學、思、疑、問聯(lián)系在一起,就會給自學探究增添無限的樂趣和動力。 四、教給自主學習方法,提高自主參與能力 增進學生自主學習意識的關鍵在于教會學生學習的方法和策略,讓學生由“要學”到“學會”,最后過渡到“會學”,提高學生的學習質量,使學生真正成為學習的主人。 讀,是小學語文課堂必不可少的環(huán)節(jié),是學生理解文本的心理過程。讀,有利于培養(yǎng)語感、陶冶情操,提高理解、欣賞和表達能力。課堂上我給學生留有充分“讀書”的時間和空間。在引導學生自讀的過程中,先明確要求,讓學生“有目標”地讀,再適當指點方法,做

15、到“有學法”,還讓學生自讀時注意情感投入,要把自己的心放在文章中,盡力將自己的情感貼近文章中的主要人物,去感受他們的情感:或歡喜,或憂愁,或憤怒,或快樂只有這樣,才能真正把書讀懂,才能真正有所感悟。 總之,語文課堂教學中要為學生創(chuàng)設主動參與的機會,提供主動發(fā)展的空間,引導學生的主動參與,從而落實學生的主體地位,促進學生的主動發(fā)展,使學生的語文學習得到提高,素質得到培養(yǎng)。 高血壓與腎臟病High blood Press安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內科張伯科(終溆語大黎第一時用悟HE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY2.高血

16、壓與腎臟病JNC7的啟示高血壓腎損害腎性高血壓腎臟受損害時高血壓難以控制的原因高血壓與腎損害共病狀態(tài)下治療策略臨床常用降壓藥物的應用體會斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY3.前言高血壓與腎臟疾病:“狼狽為奸”、危害健康終末期腎臟病病因構成:發(fā)達國家高血壓腎小動脈硬化癥僅次于糖尿病腎病,居第二位。慢性腎臟疾病:多數伴有程度不同的高血壓斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY4.前言交流重點:1.高血壓與腎臟損

17、害的相互影響2.腎臟損害時高血壓難以控制的非醫(yī)學因素3.高血壓與腎臟損害共病狀態(tài)下高血壓的治療斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY5.高血壓與腎臟病引JNC7的啟示高血壓腎損害腎性高血壓腎臟受損害時高血壓難以控制的原因高血壓與腎損害共病狀態(tài)下治療策略臨床常用降壓藥物的應用體會斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY6.JNC7的背景美國高血壓的預防、發(fā)現(xiàn)、評估與治療全國聯(lián)合委員會第七屆學會報告(JNC7)是依

18、據循證醫(yī)學原則,深入探究各類論文數據,薈萃專家意見,形成高血壓指南。斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY7.JNC7的要點對成人高血壓的分類更趨合理,引入高血壓前期概念,強調多數高血壓都可得到有效預防和控制,關鍵是控制收縮壓高血壓的控制是技術轉換問題,涉及需要轉換的技術,有效實施該技術的系統(tǒng)和對成功的渴望三個方面斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY8.18歲以上成人高血壓小NC7分類正常:收縮壓120mmHg/舒張壓160/100mmHg斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF ANHUI MED ICAL UNIVERSITY9.意義以前把高血壓分為最佳、正常、正常高限和高血壓I、期,有時會產生混淆和誤導。特別對正常高限,醫(yī)生和患者易忽視,而得不到足夠重視。斜大第一時悟晚THE FIRST AFFILIATED HOSPI TAL OF AN