二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)課件

1、二、嬰幼兒期保健指導(dǎo) 生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) 嬰幼兒體重計(jì)算、身長(zhǎng)計(jì)算、頭圍和囟門、胸圍、牙齒體重（1）六個(gè)月以內(nèi)嬰兒體重（kg）=出生體重（kg）+月齡x0.7（2）712個(gè)月嬰兒體重（kg）=6+月齡x0.25（3）212歲體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均2kg/年。公式=年齡x2+7（或8）身長(zhǎng)第一年增長(zhǎng)很快，平均增長(zhǎng)25cm,至1歲身長(zhǎng)可達(dá)75cm。身長(zhǎng)計(jì)算公式：212歲嬰兒身長(zhǎng)（cm）=年齡x7+20頭圍和囟門 頭圍：第一年頭圍增長(zhǎng)較快，平均增長(zhǎng)12cm6個(gè)月頭圍平均值為42cm2歲時(shí)為48cm 囟門：囟門分前囟門，后囟門和骨縫。出生后34個(gè)月骨縫閉合，有些新生兒出生即閉合。前囟門大小約1.52cm，關(guān)閉時(shí)

2、間約11.5歲。軀體新生兒胸廓呈桶狀，胸圍大小為3234cm這時(shí)胸圍比頭圍小。1歲時(shí)：胸圍=頭圍 1.5歲后：胸圍頭圍脊柱：（1）新生兒：輕微后凸（2）3個(gè)月：抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸（3）6個(gè)月：會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸（4）1歲：開始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸 心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展皮亞杰14個(gè)月 初期循環(huán)反應(yīng) 48個(gè)月 二期循環(huán)反應(yīng) 812個(gè)月 第二級(jí)基膜協(xié)調(diào)反應(yīng) 1218個(gè)月 三期循環(huán)反應(yīng) 1824個(gè)月 心靈表象階段 心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展弗洛伊德嬰兒期 口腔期 幼兒期 肛門期艾瑞克森 嬰兒期 信任與不信任 幼兒期自主性對(duì)羞恥與懷疑 合理喂養(yǎng)（1）母乳是06個(gè)月嬰兒最合理的營(yíng)養(yǎng)餐，能提供嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)（2）46個(gè)

3、月后酌情添加輔食原則：由多到少 由稀到稠 由粗到細(xì) 由一種到多種（3）添加輔食順序46個(gè)月：強(qiáng)化鐵米粉、菜泥、果泥67個(gè)月：稀飯、爛面條、菜末、蛋黃、魚泥、豆腐89個(gè)月：肉末、動(dòng)物內(nèi)臟、磨牙棒1012個(gè)月：稠粥、軟飯、碎肉、碎菜、餛燉斷奶（1）宜選擇秋冬季為宜（2）開始時(shí)減少哺乳次數(shù)，以配方奶粉、粥等代替，應(yīng)逐漸斷奶（3）斷奶時(shí)不建議在乳頭上涂苦、辣味的東西或驟然停止母乳的方式（3）排便習(xí)慣： 通常大便訓(xùn)練宜在1歲以后 小便訓(xùn)練通常在1.52歲促進(jìn)感知覺的發(fā)展： 感知覺是一種簡(jiǎn)單的基本認(rèn)識(shí)過程，它是人類對(duì)客觀事物認(rèn)識(shí)的第一步，因此，應(yīng)積極促進(jìn)嬰幼兒的感知覺發(fā)展。計(jì)劃免疫乙肝疫苗:3劑（出生24

4、小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）及特定人群卡介苗：1劑（出生時(shí)）脊髓灰質(zhì)炎疫苗：基礎(chǔ)免疫3劑（2、3、4月齡），加強(qiáng)免疫1劑（4周歲）百白破疫苗：基礎(chǔ)免疫3劑（3、4、5月齡），加強(qiáng)免疫1劑（18 24月齡）流腦A疫苗：2劑（6 18月齡）麻疹疫苗：8月齡及特定人群乙腦疫苗（減毒）：2劑（8月齡、2周歲）麻腮風(fēng)疫苗：1劑（1824月齡）甲肝疫苗（減毒）: 1劑（18月齡）流腦A+C疫苗:2劑(3周歲、6周歲）白破疫苗:6周歲及特定人群預(yù)防接種的反應(yīng)和護(hù)理措施（1）一般反應(yīng)： 全身反應(yīng) 一般發(fā)生于接種后24小時(shí)內(nèi)。出現(xiàn)體溫升高，有時(shí)伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等，個(gè)別兒童會(huì)出現(xiàn)皮疹。 局部反應(yīng)較輕時(shí)無

5、須處理，較重時(shí)熱敷，卡介苗 的局部反應(yīng)不能熱敷（熱敷會(huì)影響接種效果）（2）異常反應(yīng)： a過敏性休克：出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、面色蒼白等，甚至驚厥 措施：立即讓患兒平臥，頭部放低，皮下注射1:1000的腎上腺素0.51mI，給予吸氧，保暖。 b暈針：由于兒童緊張、空腹、恐懼 措施：立即平臥，頭部放低，給予少量熱水或糖水，并與過敏性休克鑒別。預(yù)防接種注意事項(xiàng)疫苗接種后須至少留觀30分鐘疫苗接種后應(yīng)多休息、多飲水，并注意注射局部的清潔防止感染疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，除對(duì)癥處理外，應(yīng)及時(shí)做好記錄；若出現(xiàn)高熱（T38）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100。由于疫苗本身特性和受