中藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防措施

1、中藥不良反響產(chǎn)生的緣故原由及防范方法【關(guān)鍵詞】不良反響產(chǎn)生緣故原由防范方法藥物不良反響adversedrugreatins,簡稱ADR系指正常劑量的藥物用于防范、診斷、治療疾病或調(diào)治生理性能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反響。中醫(yī)藥學(xué)是人類汗青的名貴遺產(chǎn)，是中華民族光輝科學(xué)成績的代表。幾千年來，中醫(yī)根據(jù)辨證施治運(yùn)用中藥防治種種疾病，作出了宏大的孝敬，中醫(yī)藥以其寧靜有用、毒副作用小的顯著上風(fēng)受到臨床患者的青睞。隨著對(duì)中藥大量、恒久的利用，以為“中藥為天然藥物，無毒副作用大概是“有病治病，無病強(qiáng)身等不雅點(diǎn)，從而導(dǎo)致中藥濫用征象的出現(xiàn)。隨著中藥臨床應(yīng)用的日益普及，隨之出現(xiàn)的中藥不良反響也越來越多，

2、因此，臨床對(duì)中藥的利用必需高度器重中藥不良反響的產(chǎn)生?，F(xiàn)對(duì)中藥不良反響的產(chǎn)生緣故原由作以下淺析。1中藥質(zhì)量題目1.1品種中藥品種繁多，泉源龐大，藥物中“同名異物，“同物異名的征象在所不免。這些藥物的藥性懸殊，差異品種的藥物之間彼此替用或亂用就大概導(dǎo)致不良反響的產(chǎn)生。如款項(xiàng)草異物同名品甚多，有四川報(bào)春花科多年生草本植物過路黃的全草；有江蘇唇形科植物活血丹的全草；各地稱款項(xiàng)草的藥用植物另有許多，臨床治療肝膽結(jié)石的以四川大款項(xiàng)草過路黃的老草療效為好，而治療泌尿體系結(jié)石那么以唇形科活血丹連錢草為佳。各品種服從差異，臨床用藥假設(shè)不辨明晰，那么易導(dǎo)致不良反響1。山豆根重要有廣豆根和北豆根，前者為豆科槐屬植

3、物，此后者卻是防己科植物蝙蝠葛的根莖，北豆根具有清熱解毒之功，常入藥治療咽喉腫痛，而廣豆根易致嘔，實(shí)行表白，廣豆根毒性顯著大于北豆根，又如苦楝子與川楝子，有些地域當(dāng)川楝子不敷時(shí)，以苦楝子代用，這是不妥的，苦楝子是有毒之品，不成與川楝子殽雜入藥。1.2產(chǎn)地天然環(huán)境對(duì)植物體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)的合成、代謝和積聚影響明顯，從而影響中藥中有用身分的范例和數(shù)目，影響中藥的品格。中藥夸大隧道藥材，其目的是包管中藥所含有用成份的相對(duì)結(jié)實(shí)。如山東所產(chǎn)的金銀花中的氯原酸含量高達(dá)5.87，而四川產(chǎn)的僅含0.125。膜莢黃芪以內(nèi)蒙產(chǎn)的質(zhì)優(yōu)，而黑龍江移栽的那么植株高峻，質(zhì)量低劣。同時(shí)，中藥生長環(huán)境差異，有用身分含量和毒性也有

4、差異，故表示出的治療結(jié)果也是差異的，比方云南沖藤所產(chǎn)附片就比四川所產(chǎn)的附片毒性大18倍。1.3炮制加工昔人云：“制藥貴在適中，不及那么成果難求，太過那么氣味反矢。中藥的炮制加工非常講求，不少有毒中藥顛末炮制可以減輕毒性，而不正規(guī)的加工或未經(jīng)炮制的中藥，在臨床利用時(shí)中藥不良反響的產(chǎn)生率大大增長。如吳茱萸為有毒藥物，入藥需炮制；芫花有毒，需用醋煮或醋制；馬兜鈴可用于治療肺熱咳喘，假設(shè)生用苦寒味劣，易傷胃氣，服后可導(dǎo)致惡心、吐逆，一樣平常蜜炙后服用2。2中藥的用量題目2.1過量服用中藥的利用有必然的劑量限度，中華人民共和國藥典和中藥學(xué)中對(duì)種種中藥的成人常用量均有明白的劃定。人們以為“中藥無毒副作用，

5、為達(dá)速效，經(jīng)常超劑量用藥，從而導(dǎo)致不良反響時(shí)有產(chǎn)生。資料表現(xiàn)，中藥的毒副反響的產(chǎn)生重要是由于超量用藥3。如煎服過量雷公藤根導(dǎo)致急性腎成果衰竭；活血化淤藥川芎，小劑量可以引起子宮緊縮，快樂心臟，大劑量那么會(huì)按捺心臟，擴(kuò)張血管，低落血壓。關(guān)木通過量易引發(fā)急性腎成果衰竭和過敏性紫癜4。山豆根過量易導(dǎo)致休克乃至殞命5。2.2積蓄中毒某些中藥在通例劑量下，一樣平常不會(huì)產(chǎn)生不良反響，但假設(shè)恒久利用，有毒物質(zhì)在體內(nèi)積蓄，也會(huì)引發(fā)不良反響，特別是礦類中藥更易產(chǎn)生積蓄中毒。即便是防風(fēng)、白術(shù)類中藥，恒久利用也會(huì)產(chǎn)生不良反響。如牛黃解毒丸可因雄黃與體內(nèi)被部分汲取并積蓄，引起砷中毒。如番瀉葉為瀉下藥物，同時(shí)具有必然的

6、刺激性，有些慢性便秘患者恒久泡服，應(yīng)留意大概產(chǎn)生低血鉀，也大概導(dǎo)致肝硬化6。不但有毒藥物云云，即便一些藥性安然平靜的藥物恒久應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)峻的不良反響。如有一連應(yīng)用朱砂1月致腎衰竭而殞命的報(bào)道。3中藥的用法題目3.1用藥要領(lǐng)某些藥物所含化學(xué)物質(zhì)具有必然的毒性或刺激性，假設(shè)利用要領(lǐng)不妥，那么易引起不良反響。如鴉膽量含鴉膽量苷、鴉膽量堿及含皂化物的脂肪酸等，內(nèi)服治療阿米巴痢疾有用，但對(duì)胃腸道有刺激性，可引起腹痛、腹瀉、吐逆等，故常灌入膠囊內(nèi)吞服。假設(shè)外用，直接打仗皮膚，易引起過敏性休克7。斑蝥只可少量外用，且用藥范疇不成過大，假設(shè)內(nèi)服，極易引起不良反響8。3.2配伍中藥配伍是中醫(yī)用藥的重要情勢(shì)及英

7、華地點(diǎn)，中藥復(fù)方的利用應(yīng)在中醫(yī)理論的引導(dǎo)下舉行，假設(shè)配伍不妥，如藥味過多，無視禁忌，或中西藥聯(lián)用不妥均會(huì)引發(fā)不良反響910。如附子與麻黃配伍易引發(fā)毒性反響；人到場(chǎng)藜蘆同用，藜蘆的毒性就會(huì)凌駕它自己毒性的好幾倍，極易引起中毒。中藥延胡索、川烏、黃連等與胃卵白酶合劑類制劑聯(lián)用，會(huì)產(chǎn)生沉淀反響，倒霉用胃腸道的汲取。3.3煎煮不妥中藥的煎煮也是服用中藥必需器重的一個(gè)方面。準(zhǔn)確的煎煮要領(lǐng)，一方面能使藥物有用身分溶出而得以充實(shí)發(fā)揮療效，同時(shí)還能低落藥物的毒副作用。煎法、火候、煎煮時(shí)間等均會(huì)影響服藥結(jié)果。如旋覆花對(duì)咽喉有刺激作用，因此必需包煎；附子、烏頭類藥毒性大，易久煎；而山豆根因煎煮時(shí)間越長，其毒性卻明

8、顯增長，故患者必然要遵照醫(yī)師的用藥囑咐，準(zhǔn)確煎煮，防范不良反響的產(chǎn)生。3.4制劑報(bào)道表白，中藥注射劑的不良反響占全部中藥不良反響的50%以上，中藥制成注射劑后更易產(chǎn)生不良反響，并且每每較嚴(yán)峻。林向華等對(duì)19962002年中國藥學(xué)文摘紀(jì)錄的中藥不良反響358例舉行了統(tǒng)計(jì)闡發(fā)11，結(jié)果表白：不良反響共涉及藥物78種，此中注射用藥29種，誘發(fā)不良反響157例占43.85%1213。4個(gè)別體質(zhì)題目中藥不良反響的產(chǎn)生不但與藥物之間有種種百般的接洽，也與患者的個(gè)別體質(zhì)有著嚴(yán)密的接洽?；颊叩纳聿谋举|(zhì)差異，對(duì)藥物的耐受力亦差異。差異患者同時(shí)利用同劑量的某藥物，有的病人有過敏反響，有的那么無任何反響；同一患者開

9、始幾天無毒副反響，幾天后卻產(chǎn)生過敏反響的也許多見。大哥體弱，嬰幼兒及肝腎疾病的患者，對(duì)藥物的耐受力也相對(duì)差些。因此，用藥者的年事、性別、身材狀態(tài)乃至是種族差異均有大概引發(fā)種種不成預(yù)知的不良反響。5防范中藥不良反響產(chǎn)生的方法5.1加大宣傳，普及藥物知識(shí)常言道：“是藥便有三分毒。中藥的不良反響，不但僅是有毒藥、作用猛烈的藥物，縱然是一本性平的藥物假設(shè)利用不妥，也可引起不良反響。因此，要鼎力大舉普及藥物知識(shí)，進(jìn)步全民對(duì)“公正用藥熟悉，增強(qiáng)自我庇護(hù)意識(shí)，改變?nèi)藗冃哪恐械摹爸兴帉庫o無副作用不雅念，準(zhǔn)確熟悉中藥的利用，不擅自配藥，不輕信單驗(yàn)方以免造成不良結(jié)果。5.2齊抓共管，包管藥品格量包管中藥質(zhì)量是防范

10、中藥不良反響產(chǎn)生的根本條件。對(duì)藥品格量的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)舉行嚴(yán)酷的科學(xué)辦理，嚴(yán)酷根據(jù)國度的質(zhì)量尺度實(shí)行，如中藥的蒔植要按GAP的尺度實(shí)行、中藥的加工要依法炮制、中藥的消費(fèi)工藝要到達(dá)GP尺度等。同時(shí)，行政執(zhí)法部分要嚴(yán)酷執(zhí)法，嚴(yán)肅打擊偽劣藥品，范例藥品辦理秩序，增強(qiáng)對(duì)藥材的真?zhèn)螀^(qū)分，使非法藥販無機(jī)可乘。接納以上方法是把好質(zhì)量源頭關(guān)鍵，確保臨床用藥寧靜有用。5.3公正配伍中醫(yī)的辨證用藥和中藥方劑的“主、輔、佐、使的組方原那么是包管用藥寧靜有用的方法之一，也是防范中藥不良反響產(chǎn)生的根底方法。臨床利用中藥應(yīng)根據(jù)用藥工具的詳細(xì)環(huán)境，辨證施治，對(duì)癥下藥，經(jīng)心方案處方，嚴(yán)酷操縱劑量和用藥周期，制止濫用。特別用法、需

11、超大劑量用藥，應(yīng)有理論或?qū)嵭懈鶕?jù)或從小劑量遞增，以淘汰不良反響的產(chǎn)生。同時(shí)還要增強(qiáng)中藥公正性的研究，為臨床用藥提供理論和實(shí)行根據(jù)。5.4增強(qiáng)監(jiān)控是防范中藥不良反響產(chǎn)生的詳細(xì)本領(lǐng)。要增能人們對(duì)中藥不良反響的防范意識(shí)，要?jiǎng)?chuàng)立中藥不良反響的監(jiān)控體系和機(jī)構(gòu)，以網(wǎng)絡(luò)臨床不良反響的資料、實(shí)時(shí)闡發(fā)、不時(shí)監(jiān)測(cè)，為決議部分、臨床大夫和科研職員提供中藥不良反響的闡發(fā)數(shù)據(jù)，使臨床大夫更好的把握中藥在人群中的不良反響產(chǎn)生環(huán)境，做到早診斷、實(shí)時(shí)處置懲罰，為科研職員在以后新藥的開拓中提供臨床根據(jù)，確保用藥的寧靜有用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1趙志勇,郭在培.款項(xiàng)草引起面部打仗性皮炎9例J.臨床皮膚科雜志,2022,324:198.2

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