心理治療和心理咨詢課件

1、心理治療和心理咨詢Therapeutic Counseling and Psychotherapy心理治療和心理咨詢1心理治療和心理咨詢Therapeutic Counsel心理治療的定義治療者按照心理學(xué)的有關(guān)理論，采用言語、行為或有關(guān)的輔助手段（如藥物、儀器等來治療患者的認(rèn)知、情感或行為方面的障礙，從而達(dá)到減輕或消除癥狀，緩解或治愈疾病的目的。心理治療和心理咨詢2心理治療的定義治療者按照心理學(xué)的有關(guān)理論，采用言語、行為或有心理治療的基本理論精神動力學(xué)理論學(xué)習(xí)與行為主義理論人本主義理論系統(tǒng)治療理論 心理治療和心理咨詢3心理治療的基本理論精神動力學(xué)理論心理治療和心理咨詢3關(guān)于精神動力學(xué)理論（Ps

2、ychodynamic theory）理論框架：“三個意識”的劃分無意識的沖突對于成年個體精神疾病和心身疾病發(fā)病的影響關(guān)于心理防衛(wèi)機制的問題 心理治療和心理咨詢4關(guān)于精神動力學(xué)理論（Psychodynamic theor關(guān)于“三個意識”的劃分由弗洛依德提出認(rèn)為人的心理活動存在一個獨立于意識系統(tǒng)（consciousness）的“無意識”（unconscious）無意識中所進(jìn)行的心理活動不被個體自己所察覺內(nèi)容含“性”（libido）和“攻擊”心理治療和心理咨詢5關(guān)于“三個意識”的劃分由弗洛依德提出心理治療和心理咨詢5關(guān)于“三個意識”的劃分證明無意識存在的方式-臨床心理治療的效果、口誤筆誤、遺忘、夢

3、的內(nèi)容等意識和無意識沖突的調(diào)節(jié)靠“前意識”（under-conscious）調(diào)節(jié)心理治療和心理咨詢6關(guān)于“三個意識”的劃分證明無意識存在的方式-臨床心理治療的關(guān)于“三個意識”的劃分壓抑在無意識中的精神創(chuàng)傷，特別是幼年時期的創(chuàng)傷是以后，特別是成年后心理問題、精神病、心身疾病發(fā)生的基礎(chǔ)揭示無意識的精神創(chuàng)傷，使或者將幼年時期的創(chuàng)傷和現(xiàn)在的異常情況清晰地聯(lián)系起來，是精神動力學(xué)理論臨床治療的關(guān)鍵心理治療和心理咨詢7關(guān)于“三個意識”的劃分壓抑在無意識中的精神創(chuàng)傷，特別是幼年時關(guān)于心理防衛(wèi)機制心理防衛(wèi)機制的定義： 無意識地采取一些應(yīng)付方式來緩解由挫折所產(chǎn)生的緊張焦慮情緒，以達(dá)到心理上的平衡心理防衛(wèi)機制的形式

4、舉例： 投射 退回 替代 升華 文飾作用 壓抑 否認(rèn) 認(rèn)同 自嘲 . . . . . . . . 心理治療和心理咨詢8關(guān)于心理防衛(wèi)機制心理防衛(wèi)機制的定義：心理治療和心理咨詢8心理治療和心理咨詢9心理治療和心理咨詢9精神動力學(xué)派的分類傳統(tǒng)分析學(xué)派（classical analysis）強調(diào)醫(yī)患關(guān)系 移情（transference） 反移情（anti-transference）強調(diào)幼年時期的創(chuàng)傷對成年心態(tài)的影響心理治療和心理咨詢10精神動力學(xué)派的分類傳統(tǒng)分析學(xué)派（classical anal精神動力學(xué)派的分類定向分析學(xué)派（psychoanalytically oriented psychother

5、apy）強調(diào)無意識的作用強調(diào)分析患者的周圍和現(xiàn)實的生活事件心理治療和心理咨詢11精神動力學(xué)派的分類定向分析學(xué)派心理治療和心理咨詢11精神動力學(xué)派的分類支持性分析治療（supportive analytic psychotherapy）強調(diào)對患者現(xiàn)實生活事件的分析和處理心理治療和心理咨詢12精神動力學(xué)派的分類支持性分析治療心理治療和心理咨詢12精神動力學(xué)派的主要治療方法自由聯(lián)想和分析夢的分析催眠術(shù)和麻醉分析 . . . . . . . . . . . . . . .心理治療和心理咨詢13精神動力學(xué)派的主要治療方法自由聯(lián)想和分析心理治療和心理咨詢1關(guān)于人本主義理論又稱為“咨者中心”理論代表人物是R

6、oger理論的核心是：個體存在一種向上的潛能，治療的目的只是啟發(fā)這種潛能，讓個體在發(fā)揮自己最大潛能的過程中能夠自然地消除不正常的情感、行為或認(rèn)知心理治療和心理咨詢14關(guān)于人本主義理論又稱為“咨者中心”理論心理治療和心理咨詢14關(guān)于人本主義理論的分類非導(dǎo)向性治療(nondirected therapy) 強調(diào)一種為被治療者所營造的氣氛（松寬、非導(dǎo)向性），再進(jìn)行治療反射性心理治療（reflect psychotherapy） 與患者建立非威脅性的關(guān)系是治療者的功能實驗性心理治療（experiential psychotherapy） 治療者的功能在于創(chuàng)造必要和充分的條件促進(jìn)患者個性的轉(zhuǎn)化心理治療和

7、心理咨詢15關(guān)于人本主義理論的分類非導(dǎo)向性治療(nondirected Roger咨者中心治療的特點強調(diào)自我概念（self concept）強調(diào)集體自我實現(xiàn)的力量及內(nèi)在正性向上的潛力治療的主要焦點在于治療者和被治療者的關(guān)系（非威脅性）強調(diào)被治療者的責(zé)任心理治療和心理咨詢16Roger咨者中心治療的特點強調(diào)自我概念（self conc格式塔治療（gestale therapy）的特點幫助被治療者提高自我意識提高給予和接受能力提高對自我的責(zé)任感提高對于環(huán)境的認(rèn)識能力用態(tài)度及關(guān)系來影響、同化患者，而非指導(dǎo)和解釋心理治療和心理咨詢17格式塔治療（gestale therapy）的特點幫助被治療格式塔治

8、療（gestale therapy）的特點治療原則強調(diào)：我和你（I and thou）-建立對等的關(guān)系什么和怎樣（what and how）-幫助客體提高做什么和怎么做的能力這里和現(xiàn)在（hear and now）-要求患者以現(xiàn)在的體驗為出發(fā)點心理治療和心理咨詢18格式塔治療（gestale therapy）的特點治療原則強關(guān)于學(xué)習(xí)和行為治療理論理論建立在條件反射的基礎(chǔ)上認(rèn)為不良行為可以通過學(xué)習(xí)獲得，應(yīng)該可以通過學(xué)習(xí)糾正認(rèn)為行為和認(rèn)識活動有關(guān)，又發(fā)展出了認(rèn)知-行為治療心理治療和心理咨詢19關(guān)于學(xué)習(xí)和行為治療理論理論建立在條件反射的基礎(chǔ)上心理治療和心Ellis的A、B、C理論A-事件B-由事件所產(chǎn)

9、生的情感反應(yīng)C-由事件導(dǎo)致情感反應(yīng)，由情感反應(yīng)所導(dǎo)致的行為結(jié)果主要處理B、和C 心理治療和心理咨詢20Ellis的A、B、C理論A-事件心理治療和心理咨詢20行為治療的分類經(jīng)典行為治療（脫敏治療、厭惡治療）操作性行為治療（獎勵與懲罰結(jié)合的治療）自我訓(xùn)練（生物反饋治療、松弛治療）合理情緒治療 rational emotive therapy心理治療和心理咨詢21行為治療的分類經(jīng)典行為治療（脫敏治療、厭惡治療）心理治療和心關(guān)于系統(tǒng)治療理論強調(diào)個體之外，能使個體產(chǎn)生如此改變的群體對個體的影響，并強調(diào)對這個群體的治療具體方法有： 代間治療（intergenerational therapy） “治療這

10、一代，解決另一代的問題” 結(jié)構(gòu)治療（structural therapy） 對癥狀的挑戰(zhàn) （治療） 對家庭結(jié)構(gòu)挑戰(zhàn)（治療） 對家庭現(xiàn)實挑戰(zhàn)（治療）心理治療和心理咨詢22關(guān)于系統(tǒng)治療理論強調(diào)個體之外，能使個體產(chǎn)生如此改變的群體對個關(guān)于系統(tǒng)治療理論策略治療 評價系統(tǒng)在采取行動方面的必要性 評價系統(tǒng)在采取行動方面的目的性 評價系統(tǒng)在采取行動方面的恰當(dāng)性 如抑郁情緒-鼓勵-抑郁情緒加重心理治療和心理咨詢23關(guān)于系統(tǒng)治療理論策略治療心理治療和心理咨詢23心理治療的條件治療者的條件：專業(yè)知識人文和社會等方面的知識健康的心態(tài)，特別是健全的人格心理治療和心理咨詢24心理治療的條件治療者的條件：心理治療和心理咨

11、詢24心理治療的條件患者的條件：有相應(yīng)的適應(yīng)癥愿意接受心理治療，并積極合作客觀條件：必要的硬件設(shè)施必要的內(nèi)外環(huán)境心理治療和心理咨詢25心理治療的條件患者的條件：心理治療和心理咨詢25心理治療的程序詳細(xì)了解患者的病史、個人生活史等 個人生活史： 早期發(fā)育 學(xué)前教育、智力、行為等情況 學(xué)習(xí)和受教育情況 工作情況 重大生活事件 個性特征心理治療和心理咨詢26心理治療的程序詳細(xì)了解患者的病史、個人生活史等心理治療和心理心理治療的程序必要的體格檢查和實驗檢查必要的心理測驗作出心理診斷，制定治療方案療效的評估和對原治療方案的修正心理治療和心理咨詢27心理治療的程序必要的體格檢查和實驗檢查心理治療和心理咨詢

12、27心理治療的原則充分了解患者情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行尊重患者，和患者建立良好的關(guān)系讓患者充分知情不把自己的觀點強加于患者為患者保守秘密心理治療和心理咨詢28心理治療的原則充分了解患者情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療和心理咨詢關(guān)于人際關(guān)系的問題人際關(guān)系的定義： 在社會生活中人與人之間的關(guān)系分類： 社會關(guān)系-職業(yè)和非職業(yè)的關(guān)系 家庭關(guān)系-家庭成員之間 兩性的關(guān)系心理治療和心理咨詢29關(guān)于人際關(guān)系的問題人際關(guān)系的定義：心理治療和心理咨詢29影響人際關(guān)系的因素個性特征 不成熟人格影響較大，成熟人格影響較小 不成熟人格的標(biāo)志： （1）不穩(wěn)定的價值取向（體現(xiàn)在生活目標(biāo)方面） （2）自我中心 （3）過分的羞恥感和沒有羞恥

13、感心理治療和心理咨詢30影響人際關(guān)系的因素個性特征心理治療和心理咨詢30影響人際關(guān)系的因素 （4）依賴性強 （5）不正確的性價值取向和求偶行為自我概念 對自我個性的認(rèn)識 對自身和環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識文化背景心理治療和心理咨詢31影響人際關(guān)系的因素 （4）依賴性強心理治療和心理咨詢3影響人際關(guān)系的因素人際溝通 信息的傳遞方式 信息傳遞的內(nèi)容 信息傳遞的范圍 正性信息和負(fù)性信息的傳達(dá)心理治療和心理咨詢32影響人際關(guān)系的因素心理治療和心理咨詢32影響人際關(guān)系的因素嫉妒心態(tài) 嫉妒是一種特殊的情感，和無意識的活動有關(guān) 嫉妒是心理活動的另一個動力 許多嫉妒行為被冠以正當(dāng)?shù)睦碛?過分的嫉妒可以導(dǎo)致人際關(guān)系的嚴(yán)重后

14、果心理治療和心理咨詢33影響人際關(guān)系的因素嫉妒心態(tài)心理治療和心理咨詢33影響人際關(guān)系的因素嫉妒產(chǎn)生的條件 （1）與自己條件相同或不如自己的人居優(yōu)勢地位 （2）自己所討厭或輕視的人居優(yōu)勢地位 （3）與自己同性別的人居優(yōu)勢地位 （4）比自己更高明的人居優(yōu)勢地位心理治療和心理咨詢34影響人際關(guān)系的因素嫉妒產(chǎn)生的條件心理治療和心理咨詢34影響人際關(guān)系的因素排斥嫉妒的條件 （1）與優(yōu)勢者的條件太懸殊 平民-總統(tǒng) 大老板-小職員 （2）嫉妒對象遠(yuǎn)離自己 （3）不同生活目標(biāo)者之間 學(xué)工-學(xué)醫(yī)（不同專業(yè)）心理治療和心理咨詢35影響人際關(guān)系的因素排斥嫉妒的條件心理治療和心理咨詢35影響人際關(guān)系的因素嫉妒的好處

15、（1）競爭 （2）社會進(jìn)步和個人的發(fā)展心理治療和心理咨詢36影響人際關(guān)系的因素心理治療和心理咨詢36影響人際關(guān)系的因素嫉妒帶來的不良后果 （1）對立、分裂 團體之間 父子、母女之間 （2）心理的病態(tài) 嫉妒妄想 行為的異常 （3）惡作劇和幸災(zāi)樂禍 （4）攻擊-有時會產(chǎn)生嚴(yán)重傷害他人的后果 （5）逃避現(xiàn)實-自暴自棄 心理治療和心理咨詢37影響人際關(guān)系的因素嫉妒帶來的不良后果心理治療和心理咨詢37處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題知識面、觀念了解群體文化背景加強人際溝通加強自我的意識和概念克服過分嫉妒心理治療和心理咨詢38處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題知識面、觀念心理治療和心理咨詢38處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題

16、克服自己對別人的嫉妒 （1）努力超過對方 （2）發(fā)揮自己的優(yōu)勢-尋求新的自我價值 （3）自我價值的重新定位（“想開點”） （4）“合理化”的應(yīng)用（心理防衛(wèi)） （5）幫助自己的對手心理治療和心理咨詢39處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題克服自己對別人的嫉妒心理治療和心理處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題克服別人對自己的嫉妒 （1）主動關(guān)心嫉妒自己的人 （2）有意示弱 （3）主動說服嫉妒的人 （4）讓時間沖淡嫉妒心理治療和心理咨詢40處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題克服別人對自己的嫉妒心理治療和心理處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題 兩性關(guān)系的準(zhǔn)則責(zé)任、承諾和開誠布公符合以上條件的兩性關(guān)系稱為“戀愛”不完全符合的稱為不成熟的兩

17、性關(guān)系兩性關(guān)系受到社會文化背景的明顯制約兩性關(guān)系長期維系的條件：情感+共同生活的基本條件心理治療和心理咨詢41處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題 兩性關(guān)系的準(zhǔn)則心理治療和心建立治療關(guān)系的技術(shù)- 治療關(guān)系的概念含義：是在治療過程中發(fā)生于治療師與患者之間形成的互動關(guān)系。特點：能夠為咨客設(shè)身處地著想，使其感到舒服、被接納，愿與治療師結(jié)成工作同盟的關(guān)系以咨客為中心的關(guān)系。是使人增強能力的關(guān)系。區(qū)別于朋友、親屬的關(guān)系心理治療和心理咨詢42建立治療關(guān)系的技術(shù)- 治療關(guān)系的概念含義：是在建立治療關(guān)系的技術(shù)- 過程開場（opening）技術(shù)- 建立信任感 見面互致問候 挑起話題 空間安排與設(shè)置 減少神秘感、不安全感

18、積極傾聽技術(shù) 采集信息，主動接納、關(guān) 心 聽說出來的內(nèi)容 聽“弦外之音” 聽“無聲之音” 要求：神情專注； 不帶價值評判； 心理治療和心理咨詢43建立治療關(guān)系的技術(shù)- 過程心理治療和心理咨詢43傾聽技巧開放式提問“這件事你怎么看的”， “能不能告訴我，這事為什么使你那么生氣”封閉式提問鼓勵和重復(fù)的語句嗯”“哦”“請接著說”“能說詳細(xì)一點嗎？總結(jié)及說明的語句心理治療和心理咨詢44傾聽技巧開放式提問心理治療和心理咨詢44反映（reflection）技術(shù) 簡單的反映：治療師象一面“會說話的鏡子”，用略為不同于對方的詞匯表達(dá)其講話的內(nèi)容 積極的反映：用簡單的附和、評述、提部，將其話語之下那些沒有表達(dá)出

19、來的情感、態(tài)度或思想點明或映照出來。心理治療和心理咨詢45反映（reflection）技術(shù)心理治療和心理咨詢45寬慰、安心和承諾技術(shù) 提供支持、保證 對其行為和有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進(jìn)行強化性的獎賞，使之對不斷深入探討和解決問題保持興趣 降低焦慮和不安全感 在咨客已經(jīng)對問題有領(lǐng)悟而尚不敢行動時，鼓勵其嘗試新的行為模式心理治療和心理咨詢46寬慰、安心和承諾技術(shù)心理治療和心理咨詢46結(jié)構(gòu)（structuring）技術(shù)對治療過程的性質(zhì)、條件、可能的努力方面、局限性和可能達(dá)到的目標(biāo)作適當(dāng)?shù)亩x和解釋，使咨客明白自己在治療中的位置、權(quán)利和義務(wù)。作用：促進(jìn)工作同盟的形成，減少神秘感、困惑感和不安全感，避免產(chǎn)生

20、依賴的意向心理治療和心理咨詢47結(jié)構(gòu)（structuring）技術(shù)對治療過程的性質(zhì)、條件、促進(jìn)變化的策略和技術(shù) 治療目標(biāo)癥狀、內(nèi)心沖突、認(rèn)知模式、應(yīng)付方式、人際系統(tǒng)決定干預(yù)方法的原則問題的復(fù)雜程度和來源干預(yù)方法基于各種理論的方法整合的方法心理治療和心理咨詢48促進(jìn)變化的策略和技術(shù)心理治療和心理咨詢48闡釋（interpretation）技術(shù)對病人心理、行為及人際情境中的關(guān)系或意義提出假設(shè)反映 澄清 稍微點明病人的表達(dá)中所暗含的，但自己未必意識到的內(nèi)容對質(zhì) 利用病人呈現(xiàn)出來的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的、但沒有意識到或不愿承認(rèn)的情感或思想闡釋 直接導(dǎo)入全新的概念、意義聯(lián)系或聯(lián)想積極賦義

21、（positive connotation)心理治療和心理咨詢49闡釋（interpretation）技術(shù)對病人心理、行為及人2 隱喻性闡釋（metaphoric interpretation）利用譬喻、比方、象征的手段來促進(jìn)病人及其相關(guān)系統(tǒng)形成一種自己問題的理解。 3 認(rèn)知重建（cognitive restructuring）技術(shù) Ellis Beck 非理性信念， 功能不良性情感和行為 發(fā)展有適應(yīng)性的思維，引導(dǎo)產(chǎn)生適宜的情感和建設(shè)性的行為變化心理治療和心理咨詢502 隱喻性闡釋（metaphoric interpretat處理軀體和情緒不適的技術(shù)1漸進(jìn)性放松訓(xùn)練（progressive relaxation training）2 生物反饋治療3 靜坐冥想（meditation）4 催眠治療（hypnotherapy）5系統(tǒng)脫敏（systematic desensitization）6 滿灌療法（flooding）心理治療和心理咨詢51處理軀體和情緒不適的技術(shù)心理治療和心理咨詢51改變個體和人際行