心理治療和心理咨詢課件

1、心理治療和心理咨詢Therapeutic Counseling and Psychotherapy心理治療和心理咨詢1心理治療和心理咨詢Therapeutic Counsel心理治療的定義治療者按照心理學的有關理論，采用言語、行為或有關的輔助手段（如藥物、儀器等來治療患者的認知、情感或行為方面的障礙，從而達到減輕或消除癥狀，緩解或治愈疾病的目的。心理治療和心理咨詢2心理治療的定義治療者按照心理學的有關理論，采用言語、行為或有心理治療的基本理論精神動力學理論學習與行為主義理論人本主義理論系統(tǒng)治療理論 心理治療和心理咨詢3心理治療的基本理論精神動力學理論心理治療和心理咨詢3關于精神動力學理論（Ps

2、ychodynamic theory）理論框架：“三個意識”的劃分無意識的沖突對于成年個體精神疾病和心身疾病發(fā)病的影響關于心理防衛(wèi)機制的問題 心理治療和心理咨詢4關于精神動力學理論（Psychodynamic theor關于“三個意識”的劃分由弗洛依德提出認為人的心理活動存在一個獨立于意識系統(tǒng)（consciousness）的“無意識”（unconscious）無意識中所進行的心理活動不被個體自己所察覺內容含“性”（libido）和“攻擊”心理治療和心理咨詢5關于“三個意識”的劃分由弗洛依德提出心理治療和心理咨詢5關于“三個意識”的劃分證明無意識存在的方式-臨床心理治療的效果、口誤筆誤、遺忘、夢

3、的內容等意識和無意識沖突的調節(jié)靠“前意識”（under-conscious）調節(jié)心理治療和心理咨詢6關于“三個意識”的劃分證明無意識存在的方式-臨床心理治療的關于“三個意識”的劃分壓抑在無意識中的精神創(chuàng)傷，特別是幼年時期的創(chuàng)傷是以后，特別是成年后心理問題、精神病、心身疾病發(fā)生的基礎揭示無意識的精神創(chuàng)傷，使或者將幼年時期的創(chuàng)傷和現(xiàn)在的異常情況清晰地聯(lián)系起來，是精神動力學理論臨床治療的關鍵心理治療和心理咨詢7關于“三個意識”的劃分壓抑在無意識中的精神創(chuàng)傷，特別是幼年時關于心理防衛(wèi)機制心理防衛(wèi)機制的定義： 無意識地采取一些應付方式來緩解由挫折所產生的緊張焦慮情緒，以達到心理上的平衡心理防衛(wèi)機制的形式

4、舉例： 投射 退回 替代 升華 文飾作用 壓抑 否認 認同 自嘲 . . . . . . . . 心理治療和心理咨詢8關于心理防衛(wèi)機制心理防衛(wèi)機制的定義：心理治療和心理咨詢8心理治療和心理咨詢9心理治療和心理咨詢9精神動力學派的分類傳統(tǒng)分析學派（classical analysis）強調醫(yī)患關系 移情（transference） 反移情（anti-transference）強調幼年時期的創(chuàng)傷對成年心態(tài)的影響心理治療和心理咨詢10精神動力學派的分類傳統(tǒng)分析學派（classical anal精神動力學派的分類定向分析學派（psychoanalytically oriented psychother

5、apy）強調無意識的作用強調分析患者的周圍和現(xiàn)實的生活事件心理治療和心理咨詢11精神動力學派的分類定向分析學派心理治療和心理咨詢11精神動力學派的分類支持性分析治療（supportive analytic psychotherapy）強調對患者現(xiàn)實生活事件的分析和處理心理治療和心理咨詢12精神動力學派的分類支持性分析治療心理治療和心理咨詢12精神動力學派的主要治療方法自由聯(lián)想和分析夢的分析催眠術和麻醉分析 . . . . . . . . . . . . . . .心理治療和心理咨詢13精神動力學派的主要治療方法自由聯(lián)想和分析心理治療和心理咨詢1關于人本主義理論又稱為“咨者中心”理論代表人物是R

6、oger理論的核心是：個體存在一種向上的潛能，治療的目的只是啟發(fā)這種潛能，讓個體在發(fā)揮自己最大潛能的過程中能夠自然地消除不正常的情感、行為或認知心理治療和心理咨詢14關于人本主義理論又稱為“咨者中心”理論心理治療和心理咨詢14關于人本主義理論的分類非導向性治療(nondirected therapy) 強調一種為被治療者所營造的氣氛（松寬、非導向性），再進行治療反射性心理治療（reflect psychotherapy） 與患者建立非威脅性的關系是治療者的功能實驗性心理治療（experiential psychotherapy） 治療者的功能在于創(chuàng)造必要和充分的條件促進患者個性的轉化心理治療和

7、心理咨詢15關于人本主義理論的分類非導向性治療(nondirected Roger咨者中心治療的特點強調自我概念（self concept）強調集體自我實現(xiàn)的力量及內在正性向上的潛力治療的主要焦點在于治療者和被治療者的關系（非威脅性）強調被治療者的責任心理治療和心理咨詢16Roger咨者中心治療的特點強調自我概念（self conc格式塔治療（gestale therapy）的特點幫助被治療者提高自我意識提高給予和接受能力提高對自我的責任感提高對于環(huán)境的認識能力用態(tài)度及關系來影響、同化患者，而非指導和解釋心理治療和心理咨詢17格式塔治療（gestale therapy）的特點幫助被治療格式塔治

8、療（gestale therapy）的特點治療原則強調：我和你（I and thou）-建立對等的關系什么和怎樣（what and how）-幫助客體提高做什么和怎么做的能力這里和現(xiàn)在（hear and now）-要求患者以現(xiàn)在的體驗為出發(fā)點心理治療和心理咨詢18格式塔治療（gestale therapy）的特點治療原則強關于學習和行為治療理論理論建立在條件反射的基礎上認為不良行為可以通過學習獲得，應該可以通過學習糾正認為行為和認識活動有關，又發(fā)展出了認知-行為治療心理治療和心理咨詢19關于學習和行為治療理論理論建立在條件反射的基礎上心理治療和心Ellis的A、B、C理論A-事件B-由事件所產

9、生的情感反應C-由事件導致情感反應，由情感反應所導致的行為結果主要處理B、和C 心理治療和心理咨詢20Ellis的A、B、C理論A-事件心理治療和心理咨詢20行為治療的分類經典行為治療（脫敏治療、厭惡治療）操作性行為治療（獎勵與懲罰結合的治療）自我訓練（生物反饋治療、松弛治療）合理情緒治療 rational emotive therapy心理治療和心理咨詢21行為治療的分類經典行為治療（脫敏治療、厭惡治療）心理治療和心關于系統(tǒng)治療理論強調個體之外，能使個體產生如此改變的群體對個體的影響，并強調對這個群體的治療具體方法有： 代間治療（intergenerational therapy） “治療這

10、一代，解決另一代的問題” 結構治療（structural therapy） 對癥狀的挑戰(zhàn) （治療） 對家庭結構挑戰(zhàn)（治療） 對家庭現(xiàn)實挑戰(zhàn)（治療）心理治療和心理咨詢22關于系統(tǒng)治療理論強調個體之外，能使個體產生如此改變的群體對個關于系統(tǒng)治療理論策略治療 評價系統(tǒng)在采取行動方面的必要性 評價系統(tǒng)在采取行動方面的目的性 評價系統(tǒng)在采取行動方面的恰當性 如抑郁情緒-鼓勵-抑郁情緒加重心理治療和心理咨詢23關于系統(tǒng)治療理論策略治療心理治療和心理咨詢23心理治療的條件治療者的條件：專業(yè)知識人文和社會等方面的知識健康的心態(tài)，特別是健全的人格心理治療和心理咨詢24心理治療的條件治療者的條件：心理治療和心理咨

11、詢24心理治療的條件患者的條件：有相應的適應癥愿意接受心理治療，并積極合作客觀條件：必要的硬件設施必要的內外環(huán)境心理治療和心理咨詢25心理治療的條件患者的條件：心理治療和心理咨詢25心理治療的程序詳細了解患者的病史、個人生活史等 個人生活史： 早期發(fā)育 學前教育、智力、行為等情況 學習和受教育情況 工作情況 重大生活事件 個性特征心理治療和心理咨詢26心理治療的程序詳細了解患者的病史、個人生活史等心理治療和心理心理治療的程序必要的體格檢查和實驗檢查必要的心理測驗作出心理診斷，制定治療方案療效的評估和對原治療方案的修正心理治療和心理咨詢27心理治療的程序必要的體格檢查和實驗檢查心理治療和心理咨詢

12、27心理治療的原則充分了解患者情況的基礎上進行尊重患者，和患者建立良好的關系讓患者充分知情不把自己的觀點強加于患者為患者保守秘密心理治療和心理咨詢28心理治療的原則充分了解患者情況的基礎上進行心理治療和心理咨詢關于人際關系的問題人際關系的定義： 在社會生活中人與人之間的關系分類： 社會關系-職業(yè)和非職業(yè)的關系 家庭關系-家庭成員之間 兩性的關系心理治療和心理咨詢29關于人際關系的問題人際關系的定義：心理治療和心理咨詢29影響人際關系的因素個性特征 不成熟人格影響較大，成熟人格影響較小 不成熟人格的標志： （1）不穩(wěn)定的價值取向（體現(xiàn)在生活目標方面） （2）自我中心 （3）過分的羞恥感和沒有羞恥

13、感心理治療和心理咨詢30影響人際關系的因素個性特征心理治療和心理咨詢30影響人際關系的因素 （4）依賴性強 （5）不正確的性價值取向和求偶行為自我概念 對自我個性的認識 對自身和環(huán)境關系的認識文化背景心理治療和心理咨詢31影響人際關系的因素 （4）依賴性強心理治療和心理咨詢3影響人際關系的因素人際溝通 信息的傳遞方式 信息傳遞的內容 信息傳遞的范圍 正性信息和負性信息的傳達心理治療和心理咨詢32影響人際關系的因素心理治療和心理咨詢32影響人際關系的因素嫉妒心態(tài) 嫉妒是一種特殊的情感，和無意識的活動有關 嫉妒是心理活動的另一個動力 許多嫉妒行為被冠以正當?shù)睦碛?過分的嫉妒可以導致人際關系的嚴重后

14、果心理治療和心理咨詢33影響人際關系的因素嫉妒心態(tài)心理治療和心理咨詢33影響人際關系的因素嫉妒產生的條件 （1）與自己條件相同或不如自己的人居優(yōu)勢地位 （2）自己所討厭或輕視的人居優(yōu)勢地位 （3）與自己同性別的人居優(yōu)勢地位 （4）比自己更高明的人居優(yōu)勢地位心理治療和心理咨詢34影響人際關系的因素嫉妒產生的條件心理治療和心理咨詢34影響人際關系的因素排斥嫉妒的條件 （1）與優(yōu)勢者的條件太懸殊 平民-總統(tǒng) 大老板-小職員 （2）嫉妒對象遠離自己 （3）不同生活目標者之間 學工-學醫(yī)（不同專業(yè)）心理治療和心理咨詢35影響人際關系的因素排斥嫉妒的條件心理治療和心理咨詢35影響人際關系的因素嫉妒的好處

15、（1）競爭 （2）社會進步和個人的發(fā)展心理治療和心理咨詢36影響人際關系的因素心理治療和心理咨詢36影響人際關系的因素嫉妒帶來的不良后果 （1）對立、分裂 團體之間 父子、母女之間 （2）心理的病態(tài) 嫉妒妄想 行為的異常 （3）惡作劇和幸災樂禍 （4）攻擊-有時會產生嚴重傷害他人的后果 （5）逃避現(xiàn)實-自暴自棄 心理治療和心理咨詢37影響人際關系的因素嫉妒帶來的不良后果心理治療和心理咨詢37處理好人際關系應注意的問題知識面、觀念了解群體文化背景加強人際溝通加強自我的意識和概念克服過分嫉妒心理治療和心理咨詢38處理好人際關系應注意的問題知識面、觀念心理治療和心理咨詢38處理好人際關系應注意的問題

16、克服自己對別人的嫉妒 （1）努力超過對方 （2）發(fā)揮自己的優(yōu)勢-尋求新的自我價值 （3）自我價值的重新定位（“想開點”） （4）“合理化”的應用（心理防衛(wèi)） （5）幫助自己的對手心理治療和心理咨詢39處理好人際關系應注意的問題克服自己對別人的嫉妒心理治療和心理處理好人際關系應注意的問題克服別人對自己的嫉妒 （1）主動關心嫉妒自己的人 （2）有意示弱 （3）主動說服嫉妒的人 （4）讓時間沖淡嫉妒心理治療和心理咨詢40處理好人際關系應注意的問題克服別人對自己的嫉妒心理治療和心理處理好人際關系應注意的問題 兩性關系的準則責任、承諾和開誠布公符合以上條件的兩性關系稱為“戀愛”不完全符合的稱為不成熟的兩

17、性關系兩性關系受到社會文化背景的明顯制約兩性關系長期維系的條件：情感+共同生活的基本條件心理治療和心理咨詢41處理好人際關系應注意的問題 兩性關系的準則心理治療和心建立治療關系的技術- 治療關系的概念含義：是在治療過程中發(fā)生于治療師與患者之間形成的互動關系。特點：能夠為咨客設身處地著想，使其感到舒服、被接納，愿與治療師結成工作同盟的關系以咨客為中心的關系。是使人增強能力的關系。區(qū)別于朋友、親屬的關系心理治療和心理咨詢42建立治療關系的技術- 治療關系的概念含義：是在建立治療關系的技術- 過程開場（opening）技術- 建立信任感 見面互致問候 挑起話題 空間安排與設置 減少神秘感、不安全感

18、積極傾聽技術 采集信息，主動接納、關 心 聽說出來的內容 聽“弦外之音” 聽“無聲之音” 要求：神情專注； 不帶價值評判； 心理治療和心理咨詢43建立治療關系的技術- 過程心理治療和心理咨詢43傾聽技巧開放式提問“這件事你怎么看的”， “能不能告訴我，這事為什么使你那么生氣”封閉式提問鼓勵和重復的語句嗯”“哦”“請接著說”“能說詳細一點嗎？總結及說明的語句心理治療和心理咨詢44傾聽技巧開放式提問心理治療和心理咨詢44反映（reflection）技術 簡單的反映：治療師象一面“會說話的鏡子”，用略為不同于對方的詞匯表達其講話的內容 積極的反映：用簡單的附和、評述、提部，將其話語之下那些沒有表達出

19、來的情感、態(tài)度或思想點明或映照出來。心理治療和心理咨詢45反映（reflection）技術心理治療和心理咨詢45寬慰、安心和承諾技術 提供支持、保證 對其行為和有適應性的信念系統(tǒng)進行強化性的獎賞，使之對不斷深入探討和解決問題保持興趣 降低焦慮和不安全感 在咨客已經對問題有領悟而尚不敢行動時，鼓勵其嘗試新的行為模式心理治療和心理咨詢46寬慰、安心和承諾技術心理治療和心理咨詢46結構（structuring）技術對治療過程的性質、條件、可能的努力方面、局限性和可能達到的目標作適當?shù)亩x和解釋，使咨客明白自己在治療中的位置、權利和義務。作用：促進工作同盟的形成，減少神秘感、困惑感和不安全感，避免產生

20、依賴的意向心理治療和心理咨詢47結構（structuring）技術對治療過程的性質、條件、促進變化的策略和技術 治療目標癥狀、內心沖突、認知模式、應付方式、人際系統(tǒng)決定干預方法的原則問題的復雜程度和來源干預方法基于各種理論的方法整合的方法心理治療和心理咨詢48促進變化的策略和技術心理治療和心理咨詢48闡釋（interpretation）技術對病人心理、行為及人際情境中的關系或意義提出假設反映 澄清 稍微點明病人的表達中所暗含的，但自己未必意識到的內容對質 利用病人呈現(xiàn)出來的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的、但沒有意識到或不愿承認的情感或思想闡釋 直接導入全新的概念、意義聯(lián)系或聯(lián)想積極賦義

21、（positive connotation)心理治療和心理咨詢49闡釋（interpretation）技術對病人心理、行為及人2 隱喻性闡釋（metaphoric interpretation）利用譬喻、比方、象征的手段來促進病人及其相關系統(tǒng)形成一種自己問題的理解。 3 認知重建（cognitive restructuring）技術 Ellis Beck 非理性信念， 功能不良性情感和行為 發(fā)展有適應性的思維，引導產生適宜的情感和建設性的行為變化心理治療和心理咨詢502 隱喻性闡釋（metaphoric interpretat處理軀體和情緒不適的技術1漸進性放松訓練（progressive relaxation training）2 生物反饋治療3 靜坐冥想（meditation）4 催眠治療（hypnotherapy）5系統(tǒng)脫敏（systematic desensitization）6 滿灌療法（flooding）心理治療和心理咨詢51處理軀體和情緒不適的技術心理治療和心理咨詢51改變個體和人際行