安全獻血和輸血管理課件培訓(xùn)課件

1、安全獻血和輸血管理課件安全獻血和輸血管理課件 獻血：為挽救患者而獻出自身的血液和血液成分稱之為，亦稱供血。 安全獻血：是關(guān)系到獻血者和用血者安全并為臨床連續(xù)提供血液的一種活動。 第一節(jié) 安全獻血安全獻血和輸血管理課件2 獻血：為挽救患者而獻出自身的血液和血液成分稱之為，亦稱供血一、確定低危獻血者(一)獻血和獻血者的種類家庭或替代獻血 WHO 1989年明確要求：“如果采用家庭或替代獻血形式，血液必須存入血站，不能直接給指定的患者輸注。”無償(志愿、固定)獻血者的優(yōu)點：安全獻血和輸血管理課件3一、確定低危獻血者(一)獻血和獻血者的種類安全獻血和輸血管理有償或職業(yè)供血者 定義：是指為了獲得金錢或其

2、他報酬而獻血的供血者。安全獻血和輸血管理課件4有償或職業(yè)供血者安全獻血和輸血管理課件4 幾種特殊獻血者(1)HLA同型獻血：(2)稀有血型獻血：(3)缺乏抗原獻血：(4)試劑獻血：(5)特異抗體獻血： (6)造血干細(xì)胞獻血：(7)自體獻血：自身輸血是安全的輸血形式。 安全獻血和輸血管理課件5 幾種特殊獻血者安全獻血和輸血管理課件5(二)確定不宜獻血者 1健康狀況不佳或營養(yǎng)不良的獻血者 2非自愿獻血的獻血者 3有危險行為的獻血者安全獻血和輸血管理課件6(二)確定不宜獻血者 1健康狀況不佳或營養(yǎng)不良的獻血者 有一個以上的性伙伴、 賣淫、 同性戀、二重性行為、注射毒品、皮膚多次劃破、文身和血祭、危險

3、行為的人發(fā)生性行為、多次受血者，康復(fù)后、“窗口期”最常見的危險行為有以下幾種安全獻血和輸血管理課件7 有一個以上的性伙伴、 賣淫、 同性戀、低危獻血者：傳播輸血傳染病風(fēng)險很小的 獻血者最理想的血源是固定無償獻血者。 (三)自檢不合格退出或延期獻血 (四)保密性棄血安全獻血和輸血管理課件8低危獻血者：傳播輸血傳染病風(fēng)險很小的 獻血者安全獻 *招募獻血者原則:確定低危獻血者，招 募志愿無償獻血者，建立相對穩(wěn)固的志愿無償獻血者隊伍。 二、獻血者的教育、動員和招募安全獻血和輸血管理課件9 *招募獻血者原則:確定低危獻血者，招 募志愿無償獻血者，(一)估算血液需求量 *方法l：每周、月、年用血情況分析

4、*方法2： 6.7乘以醫(yī)院急診床位數(shù)來 計算 每年所需血液單位數(shù)的近似值。*方法3：所需血液的單位數(shù)是人口的2 安全獻血和輸血管理課件10(一)估算血液需求量 安全獻血和輸血管理課件10(二)獻血者的教育、動員和招募的目標(biāo)我國獻血法規(guī)定：“國家提倡18-55周歲的健康公民自愿獻血”。 安全獻血和輸血管理課件11(二)獻血者的教育、動員和招募的目標(biāo)我國獻血法規(guī)定：安 (三)獻血教育、動員和招募活動的方法 1獻血前的教育和演講 2教育材料 3報刊 4廣播和電視 5電影院 安全獻血和輸血管理課件12 (三)獻血教育、動員和招募活動的方法 安全獻血和輸血管安全獻血和輸血管理課件13安全獻血和輸血管理課

5、件13 (四)獻血者的教育、動員和招募的評估 無償獻血教育、動員和招募工作效果的評價指標(biāo)包括:1公民中參加獻血人數(shù)是否增加；2無償獻血人數(shù)是否增加；3再次獻血和連續(xù)獻血人數(shù)是否增加；4由于輸血傳染病而永久排除獻血的人數(shù)是否減少。 安全獻血和輸血管理課件14 (四)獻血者的教育、動員和招募的評估 無償獻血教育 三、組織采血(一)固定和流動的采血站（二）獻血者召集(三)流動采血監(jiān)控工作 安全獻血和輸血管理課件15 三、組織采血(一)固定和流動的采血站（二）獻血者召集(三) (一)獻血前咨詢 (二)危險行為 為了保證獻血者講真話，必須選擇非公開場合進行談話，向獻血者保證嚴(yán)守秘密。 (三)詢問病史四、

6、獻血者的選擇 安全獻血和輸血管理課件16 (一)獻血前咨詢四、獻血者的選擇 安全獻血和輸血管理課件1 (四)獻血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)1獻血者的體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡(2)體重(3)血壓(4)脈搏(5)體溫正常(6)皮膚(7)胸部(8)腹部 安全獻血和輸血管理課件17 (四)獻血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)1獻血者的體格檢查標(biāo)準(zhǔn)安全獻血2獻血者血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)(1)血型：ABO血型(正反定型法)。Rh(D)血型 (2)血比重篩選：硫酸銅法男1 052， 女1.050，或者用比色法。安全獻血和輸血管理課件182獻血者血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)安全獻血和輸血管理課件18(3) ALT ：酮體粉法陰性。賴氏法25單位。(4) HBsAg

7、：酶標(biāo)法陰性(快速診斷法受限)。(5) HCV抗體：酶標(biāo)法陰性。(6) HIV抗體：酶標(biāo)法陰性。(7)梅毒：血清學(xué)試驗陰性。安全獻血和輸血管理課件19(3) ALT ：酮體粉法陰性。賴氏法25單位。安全獻血和(8)復(fù)檢上述1、3、4、5、6、7項。(9)甲型肝炎臨床治愈一年后 (10)瘧疾高發(fā)地區(qū)檢測瘧原蟲安全獻血和輸血管理課件20(8)復(fù)檢上述1、3、4、5、6、7項。安全獻血和輸血管理課 3.免疫接種后獻血的規(guī)定： 4.暫不能獻血的情況： 5.不能獻血的情況：（五）獻血量及獻血時間全血：大于6個月；機采血小板：大于4周（六）獻血者選擇工作的監(jiān)控 安全獻血和輸血管理課件21 3.免疫接種后獻

8、血的規(guī)定：安全獻血和輸血管理課件21 (一)采血器材的準(zhǔn)備 (二)房間的準(zhǔn)備 (三)獻血者的準(zhǔn)備 (四)采血者的準(zhǔn)備 1著裝 2洗手 3精神準(zhǔn)備 4采血器材的檢查和放置 五、采血前準(zhǔn)備安全獻血和輸血管理課件22 (一)采血器材的準(zhǔn)備 五、采血前準(zhǔn)備安全獻血和輸血管理課件 六、采 血(一)獻血者的核對(二)采血操作安全獻血和輸血管理課件23 六、采 血(一)獻血者的核對(二)采血操作安全獻血 (一)輕松愉快和專業(yè)性的獻血接待工作 (二)保密性： 獻血者的名字不得出現(xiàn)在血袋和樣品管上。 (三)采血后對獻血者的護理 七、獻血者護理和咨詢安全獻血和輸血管理課件24 (一)輕松愉快和專業(yè)性的獻血接待工作

9、七、獻血者護理和咨詢(四)獻血的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理 1.獻血不良反應(yīng)的誘發(fā)因素 (1)精神因素：最重要的因素 (2)獻血前過度疲勞，睡眠不足，饑餓等 (3)獻血環(huán)境 (4)醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 2.獻血不良反應(yīng)及處理 安全獻血和輸血管理課件25(四)獻血的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理 1.獻血不良反應(yīng)的誘八、獻血后的生理恢復(fù)安全獻血和輸血管理課件26八、獻血后的生理恢復(fù)安全獻血和輸血管理課件261血容量的恢復(fù) 400ml約占血總量的10，1-2小時2紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù) 獻血后網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，一般4-9天達到高峰；獻出200ml全血，紅細(xì)胞及血紅蛋白恢復(fù)至獻血前水平需要7-10天， 通常男性較

10、女性恢復(fù)快。 安全獻血和輸血管理課件271血容量的恢復(fù) 安全獻血和輸血管理課件273白細(xì)胞、血小板的恢復(fù) 獻200ml或400ml全血對這兩種成分的影響很小 。 4血流動力學(xué)與血液流變學(xué)的變化 安全獻血和輸血管理課件283白細(xì)胞、血小板的恢復(fù) 安全獻血和輸血管理課件28 (一)基本的獻血者記錄 1個人獻血登記記錄； 2獻血者的獻血記錄； 3流動采血點的記錄； 4獻血者分析表； 5獻血者選擇記錄。 九、獻血者的記錄安全獻血和輸血管理課件29 (一)基本的獻血者記錄九、獻血者的記錄安全獻血和輸血管理 (二)獻血者記錄的應(yīng)用 (三)獻血者記錄立卷歸檔的要求安全獻血和輸血管理課件30 (二)獻血者記錄

11、的應(yīng)用安全獻血和輸血管理課件30 十、獻血者的保留和動員再次獻血安全獻血和輸血管理課件31 十、獻血者的保留和動員再次獻血安全獻血和輸血管理課件31十一、血液儲存和運輸?shù)幕疽?一)血液安全貯存和運輸?shù)闹匾?如果血液不是貯存在42之間，紅細(xì)胞的攜氧能力會大大降低。*保持紅細(xì)胞存活力量重要的物質(zhì)是葡萄糖和三磷酸腺苷(ATP)。 第二節(jié) 安全供血安全獻血和輸血管理課件32十一、血液儲存和運輸?shù)幕疽蟮诙?jié) 安全供血安全獻血和輸(二)冷 鏈“冷鏈”是一套用于血液和血漿貯存和運輸?shù)南到y(tǒng)，采用盡可能安全的方法維持血液的各項功能。安全獻血和輸血管理課件33(二)冷 鏈“冷鏈”是一套用于血液和血漿貯存

12、和運輸?shù)南?(三)血液的貯存 *全血和紅細(xì)胞的保存溫度為42，紅細(xì)胞和全血決不能冷凍。 1血液貯存在冰箱內(nèi)的注意事項； 2溫度監(jiān)控： 使用溫度計檢查冰箱的溫度是最安全和最簡單的方法。 安全獻血和輸血管理課件34 (三)血液的貯存 *全血和紅細(xì)胞的保存溫度為4 (四)血液的運輸*血液的運輸過程中，溫度必須始終保持在26的范圍內(nèi)。 *運輸過程應(yīng)該注意：容器是否完全隔熱；是否有足夠的冰袋；冰袋冷凍是否完全。安全獻血和輸血管理課件35 (四)血液的運輸*血液的運輸過程中，溫度必須始終保持 *根據(jù)中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法及衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨立輸血科(

13、血庫)。十二、醫(yī)院輸血科(血庫)的功能和職責(zé)安全獻血和輸血管理課件36 *根據(jù)中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方安全獻血和輸血管理課件37安全獻血和輸血管理課件37安全獻血和輸血管理課件38安全獻血和輸血管理課件38(一)輸血科(血庫)的功能 負(fù)責(zé)臨床用血的計劃申報、血液貯存，配血發(fā)血。負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)臨床用血制度的檢查，確保科學(xué)合理用血措施的實施，為臨床的安全輸血服務(wù)。 安全獻血和輸血管理課件39(一)輸血科(血庫)的功能 負(fù)責(zé)臨床用血的計劃申報、血 1認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范 2認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院臨床輸血管理委員會(或領(lǐng)導(dǎo)小組)的決定，指導(dǎo)全血

14、或成分血的合理使用，保證輸血安全 3根據(jù)臨床用血申請做好用血計劃報血液中心(中心血站)，并按計劃領(lǐng)取所需血液、血成分。 安全獻血和輸血管理課件40 1認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法和臨安全獻血和輸血管理課件培訓(xùn)課件 9宣傳和推廣輸血新技術(shù) 10積極宣傳與貫徹?zé)o償獻血制度。 11輸血醫(yī)學(xué)的科研與教學(xué)。安全獻血和輸血管理課件42 9宣傳和推廣輸血新技術(shù)安全獻血和輸血管理課(二)輸血科(血庫)的技術(shù)操作規(guī)程 1ABO和Rh(D)血型鑒定。 2紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選與抗體特異性鑒定。 3交叉配血(鹽水介質(zhì)、酶介質(zhì)，聚凝胺介質(zhì)試劑法、抗人球蛋白法及微柱凝膠法)。 4唾液中ABH血型物質(zhì)的測定。 安全獻血

15、和輸血管理課件43(二)輸血科(血庫)的技術(shù)操作規(guī)程 1ABO和Rh(D) 5吸收放散試驗。 6抗人球蛋白試驗。 7貯存式自身輸血規(guī)程。 8血液質(zhì)量檢查規(guī)程。安全獻血和輸血管理課件44 5吸收放散試驗。安全獻血和輸血管理課件44 (三)輸血科(血庫)的職責(zé) 1全血及血液成分的運輸 2領(lǐng)取或接收血液和成分后，要外觀檢查合格、血袋密閉良好、標(biāo)簽填寫齊全清楚、包裝合格、數(shù)量與取血單相符，即可存入貯血冰箱，并登記。禁止接受不合格的血液入庫。 安全獻血和輸血管理課件45 (三)輸血科(血庫)的職責(zé) 1全血及血 3血液按品種、規(guī)格分類貯存。 4貯血室周圍無污染源，定期消毒。 5血庫冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，

16、以防止血液污染。 冰箱內(nèi)空氣每月培 養(yǎng)一次，無霉菌生長，一般菌落 8CFU10分鐘。 安全獻血和輸血管理課件46 3血液按品種、規(guī)格分類貯存。 安全獻血和輸血管 6、接受由醫(yī)護人員送來的輸血申清單和樣本 。核查受血者姓名、性別、年齡、血型、住院號或門診號、臨床診斷、輸血史、妊娠史、申請輸血的品種、數(shù)量、預(yù)定輸血日期、血常規(guī)、血清免疫學(xué)檢測結(jié)果、醫(yī)生簽章、樣管上必須貼有標(biāo)簽，記錄受血者姓名、血型、住院號或門診號。安全獻血和輸血管理課件47 6、接受由醫(yī)護人員送來的輸血申 7交叉配血前認(rèn)真核對患者血標(biāo)本(必須是輸血前3天內(nèi))和供血者標(biāo)本。復(fù)查ABO血型及Rh(D)血型，均無誤時進行交叉配血試驗。

17、8白細(xì)胞和手工分離濃縮血小板均需ABO同型輸注，并作交叉配血。血漿也應(yīng)同型或相容輸注。Rh陰性病人應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 安全獻血和輸血管理課件48 7交叉配血前認(rèn)真核對患者血標(biāo)本(必須是輸血前3天內(nèi))和供 9由醫(yī)護人員憑申請用血單到輸血科(血庫)領(lǐng)血。家屬或非醫(yī)護人員領(lǐng)血一律不能發(fā)給。與領(lǐng)血者共同核對受血者姓名、性別、年齡、血型、住院號；供血者、血型、貯血號、采血日期、血液有效期、血量、交叉配血結(jié)果和血液外觀。質(zhì)量合格、血袋無破損、無滲漏、標(biāo)簽完整、清楚。經(jīng)雙方簽名，將血發(fā)出。血液或成分出庫后一律不能退回。安全獻血和輸血管理課件49 9由醫(yī)護人員憑申請用血單到輸血科(血庫血

18、液 發(fā) 出 受 限： 血袋標(biāo)簽破損、字跡不清、有破損、滲漏。 血漿層進行性變色、混濁度增加、呈異常乳糜狀或暗灰色、有明顯逐漸增多的氣泡、絮狀物或粗大顆粒、有明顯凝塊。 未搖動的血液，血漿與紅細(xì)胞的界面不清，或交界面上的血漿出現(xiàn)溶血，或紅細(xì)胞呈稀泥狀。 紅細(xì)胞的顏色呈暗紫色或紅褐色。 過期或其它需要查證的情況。安全獻血和輸血管理課件50血 液 發(fā) 出 受 限： 血袋標(biāo)簽破損、字跡不清、有破 10血液發(fā)出后，立即將受、供者的血樣管保存于28C冰箱7天。凡輸血后需要再配血者，應(yīng)重新采血做交叉配血試驗，不能用輸血前的血樣管。 11輸血結(jié)束后，醫(yī)護人員要將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病例中并及時填寫輸血反應(yīng)記錄卡，于24小時內(nèi)送回輸血科(血庫)。安全獻血和輸血管理課件51 10血液發(fā)出后，立即將受、供者的血樣管保存于2812認(rèn)真做好消毒隔離工作，尤其要注意血液療法的器械消毒，嚴(yán)防與輸血有關(guān)的傳染病發(fā)生和傳播。 13大力宣傳和推廣使用成分輸血，逐步提高血液成分輸注在臨床中的比例。 14必須使用有衛(wèi)生行政部門正式批準(zhǔn)文號，符合質(zhì)量要求的血型試劑、診斷試劑、一次性注射器、輸血器和血袋。 15臨床輸血有關(guān)資料